寒冷環(huán)境下寒冷觀(guān)察寒冷霜的臨床應(yīng)用

寒冷環(huán)境下寒冷觀(guān)察寒冷霜的臨床應(yīng)用

中國(guó)東北、西北和華北以北地區(qū)屬于寒帶或亞寒帶，氣候低，寒冷時(shí)期長(zhǎng)。因此,在冬季寒區(qū)部隊(duì)常有凍傷發(fā)生,并帶來(lái)機(jī)體損傷,從而直接影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。因此,提高寒區(qū)部隊(duì)指戰(zhàn)員的耐寒能力,防止凍傷,始終是軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的課題。本研究采用自制的抗寒霜,通過(guò)穴位貼敷法,觀(guān)察人體在寒冷條件下腋溫的變化、末梢皮膚溫度與主觀(guān)感覺(jué)的變化,以評(píng)價(jià)其對(duì)提高人體耐寒能力的作用,從而為提高寒區(qū)部隊(duì)指戰(zhàn)員的作戰(zhàn)與執(zhí)勤能力、預(yù)防或推遲凍傷發(fā)生提供有效的藥物及給藥途徑。1材料和方法1.1藥品、試劑和實(shí)驗(yàn)設(shè)備(1)抗寒霜由本院研制。處方組成以紅花浸膏為主要成分,輔以鹽酸山莨菪堿等,其中紅花為市售的紅花干品,經(jīng)水煎法提取有效成分。鹽酸山莨菪堿由江蘇蘇星制藥有限公司提供。(2)實(shí)驗(yàn)設(shè)備日精牌電子體溫計(jì),體溫計(jì)精確度±0.1℃。由深圳日精實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司華安醫(yī)療保健用品有限公司提供。1.2男/女犯罪人受試者均為本院戰(zhàn)士學(xué)員,年齡20～24歲。其中男63人,女10人。隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組36人,其中男31人,女5人;實(shí)驗(yàn)組37人,其中男32人,女5人。1.3方法1.3.1預(yù)備配置受試者均為自愿者。統(tǒng)一著制式寒區(qū)部隊(duì)配發(fā)的冬季服裝即皮帽子、皮手套、毛皮大頭鞋、棉衣、棉褲,但不穿大衣以增加冷強(qiáng)度。1.3.2實(shí)驗(yàn)方法試驗(yàn)時(shí)間為晚餐后2.5h,即19:30到21:30。野外氣溫在(-25±1)℃,西北風(fēng)4～5級(jí)。兩組受試者均著制式寒區(qū)冬服,在寒冷條件下冷暴露120min(相當(dāng)于夜間一班崗的時(shí)間)。1.3.3實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)前兩組受試者均測(cè)量腋溫并分別記錄。對(duì)照組測(cè)溫后在神闕穴和雙足涌泉穴貼敷空白基質(zhì)作對(duì)照,然后,進(jìn)入野外現(xiàn)場(chǎng)。實(shí)驗(yàn)組測(cè)溫后,將抗寒霜貼敷在神闕穴、雙足涌泉穴然后再進(jìn)入與對(duì)照組同一野外現(xiàn)場(chǎng)冷暴露120min(兩組均模擬夜間巡邏,緩慢步行,不做劇烈運(yùn)動(dòng))。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,兩組受試者再次測(cè)量腋溫并分別記錄。同時(shí)每位受試者均填寫(xiě)一張《末梢皮膚溫度與主觀(guān)感覺(jué)調(diào)查表》。將有關(guān)資料收集整理進(jìn)行分析。3結(jié)果與分析3.1溫度進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)前后對(duì)兩組受試者的腋溫進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的溫度進(jìn)行自身對(duì)照。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前腋溫平均數(shù)值與實(shí)驗(yàn)后比較相差1.62℃,實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后腋溫平均數(shù)值相差0.75℃,實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后腋溫基本恒定(見(jiàn)表1)3.2表2、表2、表4和表5顯示了最終皮膚的溫度和主觀(guān)感覺(jué)4討論4.1材料以保持冷中數(shù)據(jù)分析肢端(指、趾)肌肉很少,幾乎全部依賴(lài)血流把體熱帶到局部,才能保持一定的溫度,防止凍傷。因此,凍傷預(yù)防用藥應(yīng)以保持寒冷中肢端血流為前提。劉漢學(xué)等認(rèn)為末梢皮膚冷感程度與其相對(duì)應(yīng)的皮膚溫度為依據(jù),可以看出,由于實(shí)驗(yàn)組通過(guò)抗寒霜穴位貼敷,改善血液循環(huán),從而使肢端局部供血充分,實(shí)驗(yàn)組受試者肢端的冷感程度與其相對(duì)應(yīng)的皮膚溫度普遍高于對(duì)照組。4.2對(duì)高校海平衡性的影響一般用直腸溫代表中心溫度,是觀(guān)察受冷后是否體溫過(guò)低的重要指標(biāo)。而腋溫既反映肢端血流情況,也反映全身的熱平衡情況是判斷耐寒能力的重要指標(biāo)。研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組受試者的腋溫,實(shí)驗(yàn)前后變化幅度較小,其前后溫差明顯小于對(duì)照組。這表明抗寒霜在保持全身熱平衡、有效利用體內(nèi)熱量、加快血液循環(huán)、保持腋溫不致下降過(guò)多過(guò)快等方面具有一定的作用。4.3改善肢體或局部血液循環(huán)寒冷時(shí),冷痛反應(yīng)發(fā)生于人體末稍部位,其程度與血管的收縮和擴(kuò)張有關(guān)。冷痛感長(zhǎng)時(shí)間地持續(xù)發(fā)生,會(huì)給執(zhí)勤、作戰(zhàn)帶來(lái)不利影響。因此,通過(guò)預(yù)防性用藥,改善全身或局部血液循環(huán),減輕因寒冷刺激所致的血管痙攣,能有效地防止疼痛的發(fā)生。研究結(jié)果表明,對(duì)照組中肢端有冷痛感和痛麻感的人數(shù)明顯多于實(shí)驗(yàn)組。表明預(yù)防性用藥可以保持體內(nèi)血流通暢,使末梢血流充分,從而防止或減輕因寒冷所致的疼痛。4.4鹽酸山堿的藥動(dòng)學(xué)作用抗寒霜主藥中所含紅花含紅花甙、紅花黃色素、紅花油等成分,有活血通脈、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量和下肢血流量的作用;輔藥鹽酸山莨菪堿能夠解除因寒冷刺激所致的血管痙攣,具有改善微循環(huán)的作用。從而達(dá)到活血通脈、鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛、加快血液循環(huán),預(yù)防或推遲