醫(yī)院感染相關(guān)計(jì)算公式

醫(yī)院感染相關(guān)計(jì)算公式第一篇：醫(yī)院感染相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算公式1、手術(shù)部位感染發(fā)病率：指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)÷指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者數(shù)×100%2、某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率=該醫(yī)師在該時(shí)期的手術(shù)部位感染病例數(shù)÷某醫(yī)師在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù)×100％3、醫(yī)院感染患病率＝（特定時(shí)間）存在的醫(yī)院感染例數(shù)÷觀察期間處于感染危險(xiǎn)中的病人數(shù)×100％4、術(shù)后切口感染發(fā)生率＝同期新發(fā)生特定部位感染的例數(shù)÷同期處于該部位醫(yī)院感染危險(xiǎn)的人數(shù)×100％5、漏報(bào)率=漏報(bào)新發(fā)感染人數(shù)÷新感染例次數(shù)6、實(shí)際醫(yī)院感染發(fā)生率＝（同一時(shí)期內(nèi)）新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)÷（同一時(shí)期內(nèi)）處于危險(xiǎn)中病人數(shù)×100％或＝同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)÷同期住院病人數(shù)×100％7、病例（例次）感染發(fā)病率=感染患者（例次）數(shù)÷處在危險(xiǎn)中的患者數(shù)×100％8、患者（例次）日感染發(fā)病率=感染患者（例次）數(shù)÷患者總住院日數(shù)×1000‰9、平均病情嚴(yán)重程度（分）=每周根據(jù)臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的患者總分值÷每周參加評(píng)定的ICU患者總數(shù)10、調(diào)整感染發(fā)病率=患者（例次）日感染發(fā)病率÷平均病情嚴(yán)重程度（分）11、尿道插管使用率=尿道插管患者日數(shù)÷患者總住院日數(shù)×100％12、中心靜脈插管使用率=中心靜脈插管日數(shù)÷患者總住院日數(shù)×100％13、呼吸機(jī)使用率=使用呼吸機(jī)日數(shù)÷患者總住院日數(shù)×100％14、泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)÷患者尿道插管總?cè)諗?shù)×1000‰15、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)÷患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)×1000‰16、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=使用呼吸機(jī)患者人中肺炎人數(shù)÷患者使用呼吸機(jī)總?cè)諗?shù)×1000‰17、物表和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)÷采樣面積(cm2)18、空氣消毒效果監(jiān)測計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/m2）=采樣器各平皿菌落數(shù)之和（cfu）÷采樣速率（L/min）采樣時(shí)間（min）×1000或50000N（平均菌落數(shù)）÷A（平板面積）×T（暴露時(shí)間)19、手消毒效果監(jiān)測計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)=平板上菌落數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)÷采樣面積（30x2）（一只手的面積約為30cm2）20、消毒液監(jiān)測計(jì)算公式：消毒液染菌量（cfu/ml）=每個(gè)平板上的菌落數(shù)x20（常數(shù)）21、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)=平板上菌落數(shù)X采樣液稀釋倍數(shù)÷采樣面積菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落平均值×20第二篇：醫(yī)院感染中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)中國重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）（意見征求稿）一、工作人員管理1.工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)圍裙。2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。3.鞋套或更鞋：進(jìn)入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。4.工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，須戴帽子。5.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無菌操作時(shí)，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。6.手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)，也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU，建議使用抗菌皂液洗手。7.人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8~1：1和2.5~3：1以上。8.患有感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。9.預(yù)防接種：崗前應(yīng)注射乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者），每年注射流感疫苗。10.每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。二、病人管理1．應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。2．對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。對(duì)于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。3．對(duì)于MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4．對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。5．接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。6．醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。7．如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。8．重視病人的口腔護(hù)理。對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次。三、訪客管理1.盡量減少不必要的訪客探視。2.若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，建議穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。3.探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。4.進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時(shí)，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手；5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。6.訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。7.在ICU入口處，建議以宣傳畫廊、小冊(cè)子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)。四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理1.放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。2.每個(gè)ICU管理單元，至少配置2個(gè)單人房間，用于隔離病人。設(shè)正壓病室和負(fù)壓病室各1個(gè)。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8到12張床位為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。3.ICU每病床使用面積不得少于9.5M，建議15～18M，床間距應(yīng)在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為18～25M。4.配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式等非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。5.不主張?jiān)谌肟谔幵O(shè)置風(fēng)淋。五、醫(yī)療操作流程管理1.留置深靜脈導(dǎo)管：置管時(shí)遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議2％洗必泰消毒穿刺點(diǎn)皮膚。更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間，建議無菌紗布為2d，專用貼膜可達(dá)7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)更換。對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)管。2.留置導(dǎo)尿：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，減少粘膜損傷。對(duì)留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)尿管。3.氣管插管/機(jī)械通氣：嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證。使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對(duì)氣管插管者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸機(jī)螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管。24.放置引流管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機(jī)會(huì)。對(duì)于胸腔引流管留置時(shí)間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時(shí)報(bào)告發(fā)生的問題。5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室中進(jìn)行。更換傷口敷料時(shí)遵守外科無菌技術(shù)。六、物品管理1.呼吸機(jī)及附屬物品：500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進(jìn)行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動(dòng)完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｒ嗫蛇x擇2%戊二醛、氧化電位水、0.1％過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆谩２槐貙?duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。2.其他醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。對(duì)于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。3.護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75％酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。4.勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。5.便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒，對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。七、環(huán)境管理1.空氣：開窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持ICU室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈ICU，氣體交換每小時(shí)至少12次。普通ICU，建議開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高的ICU，自然通風(fēng)對(duì)精密儀器防護(hù)存在隱患。動(dòng)態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負(fù)壓隔離病室氣體交換每小時(shí)至少6次。2.墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對(duì)于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的ICU，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括0.2％過氧乙酸和1000mg/L含氯消毒劑，但后者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒劑浸泡消毒。4.禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。5.不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。八、抗菌藥物管理參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。九、廢物與排泄物管理1.處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。2.擁有ICU的醫(yī)院，應(yīng)有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應(yīng)向下水道加倒含氯消毒劑。3.生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運(yùn)送到生活廢物集中處置地點(diǎn)。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無害化處理。4.病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。5.ICU室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，但不必加蓋。十、監(jiān)測與監(jiān)督1.應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。2.加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對(duì)于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。3.應(yīng)進(jìn)行ICU抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。4.不主張常規(guī)進(jìn)行ICU病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物監(jiān)測，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗(yàn)。5.醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常巡視ICU，監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正解決。6.早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動(dòng)桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對(duì)其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人?！吨袊匕Y監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）》由于頻繁和日益加重的菌血癥患病率及病死率，對(duì)所有ICU內(nèi)的發(fā)熱患者都推薦進(jìn)行血培養(yǎng)。全面查體和胸部影像學(xué)檢查非常必要。必須排除非感染因素。有明確感染部位（如：膿性鼻分泌物、腹部壓痛、大量綠色痢疾）的患者，要進(jìn)行有重點(diǎn)的診斷性全身檢查。如果臨床上沒有明確的感染源，除非患者的狀況發(fā)生惡化（血壓下降、尿量減少、意識(shí)混亂加重、血清乳酸鹽濃度升高、血小板計(jì)數(shù)減少或惡化的凝血?。┗蝮w溫>39℃（102℉），應(yīng)慎重進(jìn)行血培養(yǎng)，并在著手進(jìn)一步診斷試驗(yàn)和開始進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)抗菌治療之前仔細(xì)觀察患者。然而，在進(jìn)行適當(dāng)?shù)臉?biāo)本培養(yǎng)后，所有嗜中性粒細(xì)胞減少的發(fā)熱患者和有嚴(yán)重（如上文所概括的）或進(jìn)展性的膿毒癥體征的患者應(yīng)該立即開始廣譜抗生素治療。第三篇：醫(yī)院感染醫(yī)院感染規(guī)章制度是哪些？…………《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國傳染病防治法》（2004年）法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年）《艾滋病防治條例》（2006年）規(guī)章：《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）《消毒管理辦法》（2002年）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》(2005年)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001年）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（2004年)腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年）《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005年）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》（2003年）《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》（2008年）《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（2009年）《新生兒室建設(shè)和管理指南》（2009年）《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》（2009年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》（2010年）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（3個(gè)）《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2004年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口第四篇：醫(yī)院感染一、名詞解釋：每題4分，共20分1、醫(yī)院感染：人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、空氣傳播：病原微生物的飛沫核（≥5um）在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動(dòng)使易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。5、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。二、填空題：每空2分，共30分；1、醫(yī)院感染的形式有五種：即交叉感染、環(huán)境感染、（自身感染）、（醫(yī)源性感染）和（垂直感染）。2、大量實(shí)踐證明，（手衛(wèi)生）是控制院感最簡單最有效的方法。3、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。應(yīng)當(dāng)于（12小時(shí)）內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、醫(yī)院感染必須具備三個(gè)條件是：（感染源）、（傳播途徑）、（易感宿主）。5、凡手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是無明顯或異常污染，也無技術(shù)上失誤的切口，稱為（清潔－污染）切口。6、手術(shù)前預(yù)防使用抗菌素的時(shí)機(jī)極為關(guān)鍵，應(yīng)在切開皮膚(黏膜)前（30min）(麻醉誘導(dǎo)時(shí))開始給藥，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度(>MIC90)。不應(yīng)在病房給藥，而應(yīng)在（手術(shù)室）給藥。7、新生兒禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、（喹諾酮類）藥物。8、國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級(jí)醫(yī)院（<7%），二級(jí)醫(yī)院<8%，三級(jí)醫(yī)院<10%，各級(jí)醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。9、病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致疾病的傳播，稱為（空氣傳播）。10、常用的頭孢菌素血清半衰期為1～2h，如手術(shù)延長到（3小時(shí)）以上，或失血量超過1500m1，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次。三、判斷題：每題1分，共10分。1、本次感染直接與上次住院有關(guān),也屬于醫(yī)院感染。（√）2、：污染－感染(IV類)切口指新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域者；被胃腸道內(nèi)容物明顯溢出污染者；術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者。（×）3、抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。（√）4、手術(shù)病人常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可有效預(yù)防手術(shù)切口感染的發(fā)生。（×）5、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可有效預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生。（×）6、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損，滲漏和其他缺陷。（√）7、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物、分泌物、體液等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。（√）8、、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表,報(bào)告醫(yī)院感染科。（√）9、正常準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物、手術(shù)期間給患者保暖是預(yù)防手術(shù)部位感染的措施。（√）10、術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)靜脈給藥，1小時(shí)滴完，可放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入。（×）四、選擇題：20分（一）單項(xiàng)選擇題：1、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：CA、6小時(shí)；B、12小時(shí)；C、24小時(shí)；D、48小時(shí)。2、您在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中（A）A、黃色垃圾袋；B、黑色垃圾袋；C、紅色垃圾袋；D、以上都可投；E、以上都不可投。3、青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（D）A．肝腎損害；B．耳毒性；C．二重感染；D．過敏反應(yīng)；E．胃腸道反應(yīng)。（二）多項(xiàng)選擇題：4、手消毒指征(ABCD)：A、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；B、接觸特殊感染病原體后；C、接觸血液、體液和被污染的物品后；D、接觸消毒物品后。5、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（ABCD）：A、認(rèn)真洗手；B、合理使用抗生素；C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；D、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度。6、醫(yī)院感染的易感人群有（ABCD）：A、機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；B、營養(yǎng)不良者；C、老年人；D、長期使用廣譜抗菌藥物者。7、有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要是：（ABCD）A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；C.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。8、醫(yī)院感染爆發(fā)的可能途徑有（ABCDE）：A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌；B、共用呼吸機(jī)治療；C、消毒供應(yīng)室滅菌器械不合格；D一次性無菌醫(yī)療用品污染。9、醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法（ABCDE）：A、掌心相對(duì)揉搓；B、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓；掌心對(duì)掌心揉搓；C、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；D、拇指在掌中揉搓；E、指尖在掌心中揉搓。10、醫(yī)院內(nèi)的外科傷口感染，須拿取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，標(biāo)本的采樣應(yīng)盡可能取自新鮮的膿液，才具有臨床診斷的意義。而正確的采樣方法，以下哪些正確？（BC）A、將傷口的敷料去除后，直接拿無菌的棉簽取標(biāo)標(biāo)本送檢。B、.將傷口的敷料去除后，拭去表面舊的引流液，再用無菌的棉簽取標(biāo)本送檢。C、將傷口的敷料去除後后，拭去表面舊的引流液，用無菌空針抽取深部傷口新膿液標(biāo)標(biāo)本送驗(yàn)檢。D、直接拿傷口敷料上的滲液送驗(yàn)檢。五、回答題：20分。1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)采取哪些局部處理措施？答：1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第五篇：醫(yī)院感染計(jì)劃醫(yī)院感染管理委員會(huì)2017年工作計(jì)劃根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，以及各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的要求，按照我院制定的《醫(yī)院感染管理制度》，結(jié)合我醫(yī)療機(jī)構(gòu)新近開業(yè)的實(shí)際情況，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，制訂本醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。一、加強(qiáng)組織管理與制度建設(shè)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理小組兩級(jí)管理組織，加強(qiáng)組織和制度建設(shè)，明確各級(jí)工作職責(zé)和范圍，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，持續(xù)改進(jìn)更新并細(xì)化各部門各區(qū)域醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。開業(yè)后向上級(jí)主管部門取得工作支持，并發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院感染管理中的作用。二、每季度組織召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，特殊情況臨時(shí)召開，加強(qiáng)巡視督查，至少每周一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。三、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測，一是由臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由院感專職人員進(jìn)行核實(shí)；二是由院感科專職人員每周主動(dòng)去各病區(qū)了解重點(diǎn)病例的情況，提前發(fā)現(xiàn)感染隱患，及時(shí)采取干預(yù)措施。院感小組每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)作書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。每年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率、部位感染率，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。本目標(biāo)性監(jiān)測主要開展心臟術(shù)后切口部位的感染監(jiān)測，針對(duì)心臟術(shù)后入住我院的病人切口愈合情況，結(jié)合心臟康復(fù)的過程，每季度對(duì)切口監(jiān)測資料進(jìn)行綜合分析及反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)措施。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，由于我院為新近運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開業(yè)運(yùn)行前做一次全面監(jiān)測，本監(jiān)測頻率為每月一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。各科室主要由院感專職護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，納入醫(yī)療質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。3、消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。(2)一次性消毒物品每季度監(jiān)測一次，由相關(guān)使用科室與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理小組督查。(3)紫外線照射消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。4、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感小組、醫(yī)務(wù)管理部門報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。5、多重耐藥菌監(jiān)測：本中心無微生物實(shí)驗(yàn)室，主要由檢驗(yàn)科與安貞醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合開展，借助安貞醫(yī)院的技術(shù)平臺(tái)嗎，提高對(duì)多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WST312-2009)的規(guī)范性附錄F《細(xì)菌耐藥性監(jiān)測》規(guī)定，監(jiān)測臨床一些重要的耐藥細(xì)菌如MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA和ESBLs的革蘭陰性細(xì)菌等的分離率，相關(guān)抗菌藥物使用情況及藥物敏感結(jié)果。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)防控措施。檢驗(yàn)科至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。四、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。五、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理將“手衛(wèi)生”