主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.升結(jié)腸B.回盲部C.空腸D.橫結(jié)腸E.乙狀結(jié)腸正確答案：B參考解析：結(jié)核分枝桿（江南博哥）菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，其他部位按發(fā)病率高低依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等。掌握“腸結(jié)核病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是A.干擾腦的能量代謝B.使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位C.干擾腦細(xì)胞膜的功能D.競(jìng)爭(zhēng)性取代正常神經(jīng)遞質(zhì)但其效應(yīng)極弱E.引起血漿氨基酸失衡正確答案：D參考解析：肝功能衰竭時(shí)，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進(jìn)入腦組織，形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們?nèi)〈送挥|中的正常遞質(zhì)如多巴胺或去甲腎上腺素，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷。掌握“肝性腦病病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.下列不屬肝性腦病常見(jiàn)誘因的是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高熱量飲食D.嚴(yán)重感染E.便秘正確答案：C參考解析：考察肝性腦病的誘因。誘發(fā)肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多而誘發(fā)肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過(guò)飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖類、脂肪等。掌握“肝性腦病病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.血清轉(zhuǎn)氨酶水平反映排泄功能A.肝細(xì)胞變性或壞死程度B.肝臟纖維化程度C.肝細(xì)胞再生程度D.肝臟解毒功能E.膽汁正確答案：A參考解析：血清轉(zhuǎn)氨酶增高反映肝細(xì)胞變性或壞死程度。掌握“肝硬化病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.引起肝硬化的病因不包括A.甲型肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.血吸蟲病正確答案：A參考解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項(xiàng)B、C、D、E均是肝硬化的病因。掌握“肝硬化病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.引起腸結(jié)核的結(jié)核桿菌分型主要是A.人型B.牛型C.鼠型D.非洲型E.牛型和鼠型正確答案：A參考解析：病原菌主要為人型結(jié)核桿菌，約占90％，極少數(shù)為牛型結(jié)核桿菌。掌握“腸結(jié)核病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.下列不屬于肝硬化病因的是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.應(yīng)激事件D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.血吸蟲病正確答案：C參考解析：肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、血吸蟲病、工業(yè)毒物或藥物、營(yíng)養(yǎng)障礙、遺傳、免疫紊亂等。掌握“肝硬化病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內(nèi)因子抗體存在而影響A.維生素C的吸收B.維生素C的降解C.維生素B12的吸收D.維生素B12的降解E.維生素K的吸收正確答案：C參考解析：自身免疫性胃炎病人血中可檢測(cè)出抗壁細(xì)胞抗體（PCA）和抗內(nèi)因子抗體（IFA），后者可導(dǎo)致內(nèi)因子破壞、維生素B12吸收不良，最終導(dǎo)致惡性貧血。掌握“急慢性胃炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.下列對(duì)腸結(jié)核的描述正確的是A.多見(jiàn)于老年人B.男性多于女性C.經(jīng)口感染D.多在闌尾部E.腹痛多在左下腹正確答案：C參考解析：腸結(jié)核多見(jiàn)于青壯年，女性略多于男性，結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，腹痛多位于右下腹部。掌握“腸結(jié)核病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對(duì)哪種細(xì)菌A.大腸埃希菌B.結(jié)核分枝桿菌C.幽門螺桿菌D.葡萄球菌E.肺炎鏈球菌正確答案：C參考解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)。萎縮性胃炎抗菌治療針對(duì)的即為幽門螺桿菌。掌握“急慢性胃炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.以下慢性胃炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異常中，錯(cuò)誤的是A.最可靠的方法是胃鏡及活組織檢查B.多灶萎縮性胃炎患者壁細(xì)胞抗體滴度低C.自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明顯升高，伴惡性貧血時(shí)更甚D.慢性胃炎患者血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體E.多灶萎縮性胃炎患者血清促胃液素水平升高正確答案：E參考解析：慢性胃炎的輔助檢查：1)胃鏡及活組織檢查——為最可靠的確診方法，可通過(guò)活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。2)幽門螺桿菌檢查——常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測(cè)定等。3)血清學(xué)檢查——多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細(xì)胞抗體滴度低；自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體均可測(cè)得。掌握“急慢性胃炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.胃壁細(xì)胞抗體（PCA）陽(yáng)性提示A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.自身免疫性胃炎E.胃癌正確答案：D參考解析：自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應(yīng)，病變以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體（PCA）和內(nèi)因子抗體（IFA）。因內(nèi)因子遭到破壞，使維生素B12吸收不良導(dǎo)致惡性貧血。掌握“急慢性胃炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是A.病毒性肝炎B.日本血吸蟲病C.酒精中毒D.膽汁淤積E.循環(huán)障礙正確答案：A參考解析：引起肝硬化的病因很多，我國(guó)以病毒性肝炎最為常見(jiàn)，國(guó)外則以酒精中毒居多。掌握“肝硬化病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A.失血量多導(dǎo)致休克B.失血后引起腦卒中C.失血造成腦組織缺氧D.失血量大干擾腦代謝E.腸道積血產(chǎn)氨增多正確答案：E參考解析：肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。掌握“肝性腦病病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.自身免疫性胃炎病變的主要部位是A.胃竇B.賁門部C.胃底D.胃體E.幽門部正確答案：D參考解析：慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎，多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)；后者病變主要位于胃體部，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。掌握“急慢性胃炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.肝性腦病的誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A.大量排鉀利尿B.多次灌腸和導(dǎo)瀉C.上消化道出血D.反復(fù)放腹水E.高蛋白飲食正確答案：B參考解析：肝性腦病的常見(jiàn)誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、應(yīng)用大量排鉀利尿和催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、放腹水、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。掌握“肝性腦病病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.在國(guó)外急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽石癥與膽管疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.暴飲暴食D.大量飲酒E.胰管阻塞正確答案：D參考解析：上述各選項(xiàng)均可導(dǎo)致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國(guó)內(nèi)以膽道疾病多見(jiàn)，飲食因素次之；在國(guó)外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.我國(guó)急性胰腺炎發(fā)病因素中，哪項(xiàng)最常見(jiàn)A.感染B.腹部外傷C.胰管梗阻D.膽石癥E.暴飲暴食正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的病因在國(guó)內(nèi)以膽道疾病多見(jiàn)，飲食因素次之。膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲均引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見(jiàn)。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間為發(fā)病以后的A.1～3小時(shí)B.3～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～14小時(shí)E.24～72小時(shí)正確答案：C參考解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.血清淀粉酶超過(guò)正常多少倍可確診為急性胰腺炎A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍正確答案：C參考解析：血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.對(duì)胰腺癌有定性診斷意義的是A.CTB.超聲波C.癌胚抗原測(cè)定D.細(xì)胞學(xué)檢查E.X線造影正確答案：D參考解析：細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌有定性診斷意義。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示A.病情又有反復(fù)B.發(fā)生并發(fā)癥C.病情基本得到控制D.腺泡細(xì)胞功能恢復(fù)E.患者抵抗力增強(qiáng)正確答案：A參考解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致，有時(shí)胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡?；但臨床上對(duì)于急性胰腺炎個(gè)案，淀粉酶的波動(dòng)可反映其病情的變化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反復(fù)。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.急性胰腺炎，首先升高的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血鈣正確答案：A參考解析：急性胰腺炎的輔助檢查：（1）血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致，有時(shí)胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡！＃?）尿液淀粉酶測(cè)定：尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高，持續(xù)1～2周。（3）血清脂肪酶測(cè)定：常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥A.感染性炎癥B.無(wú)菌性炎癥C.免疫性炎癥D.化學(xué)性炎癥E.化膿性炎癥正確答案：D參考解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大A.遺傳B.感染C.過(guò)敏D.精神緊張E.免疫異常正確答案：E參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認(rèn)為與免疫、遺傳及感染三大因素有關(guān)；精神神經(jīng)因素、過(guò)敏反應(yīng)可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.胃癌B.食管-胃底靜脈曲張破裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：D參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見(jiàn)病因，約占上消化道出血患者的50％。掌握“上消化道大量出血病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后A.＜24小時(shí)B.24～48小時(shí)C.48～72小時(shí)D.＞72小時(shí)E.出血停止正確答案：B參考解析：出血后24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。掌握“上消化道大量出血病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.上消化道大量出血失血量為A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml正確答案：E參考解析：上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％。掌握“上消化道大量出血病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.引起上消化道出血常見(jiàn)的疾病除外A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性糜爛性胃炎E.急性胰腺炎正確答案：E參考解析：引起上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50％。少見(jiàn)病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等。掌握“上消化道大量出血病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.劇烈頻繁嘔吐可引起A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒正確答案：D參考解析：劇烈頻繁嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，最終導(dǎo)致機(jī)體代謝性堿中毒。掌握“消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是有無(wú)A.發(fā)熱B.糞便大量水分C.每日十余次大便D.水、電解質(zhì)紊亂E.食欲下降正確答案：D參考解析：重型腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失去，而輕型腹瀉可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。掌握“消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.消化系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀和體征包括A.嘔血及黑便B.腹痛C.腹瀉D.黃疸、惡心、嘔吐E.以上都是正確答案：E參考解析：消化系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀和體征有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便。掌握“消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.急性腹痛不包括A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍E.膽石癥正確答案：D參考解析：急性腹痛常見(jiàn)于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等；臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等；空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見(jiàn)于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。掌握“消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器病變時(shí)腹痛的性質(zhì)是A.陣發(fā)性絞痛B.陣發(fā)性鈍痛C.中上腹部隱痛D.持續(xù)性疼痛，逐漸緩解E.持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇正確答案：E參考解析：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器病變腹痛多呈持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，空腔臟器病變呈陣發(fā)性絞痛。掌握“消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)[單選題]37.胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的細(xì)胞是A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.B細(xì)胞E.杯狀細(xì)胞正確答案：A參考解析：主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮Ｕ莆铡跋到y(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)[單選題]38.胃壁細(xì)胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子，其中內(nèi)因子可促進(jìn)A.維生素C的吸收B.維生素C的分解C.維生素B12的吸收D.維生素E的吸收E.維生素K的吸收正確答案：C參考解析：壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。掌握“消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)[單選題]39.胃壁分為黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層4層，其中黏膜層主要由下列哪幾種細(xì)胞組成A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.B細(xì)胞E.主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞正確答案：E參考解析：胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細(xì)胞有壁細(xì)胞、主細(xì)胞、黏液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌電解質(zhì)、蛋白酶原和黏液。掌握“消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)[單選題]40.老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括A.胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢B.膀胱容量減少C.兒茶酚胺含量減少D.胸式呼吸減弱，腹式呼吸相對(duì)增強(qiáng)E.甲狀腺功能降低正確答案：A參考解析：老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢。掌握“消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)[單選題]41.上消化道不包括A.口腔B.十二指腸C.空腸D.胃E.食管正確答案：C參考解析：上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成?？漳c屬于下消化道。掌握“消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)[單選題]42.對(duì)食管描述正確的是A.成人的食管長(zhǎng)約40cmB.食管下連咽部C.食管的第2狹窄在其與左支氣管交叉處D.食管分為頸、胸、腹三部E.食管的第3狹窄位于其與賁門相接處正確答案：C參考解析：食管上連咽部,約起于第6頸椎平面,下端在膈下與賁門相連接,長(zhǎng)約25cm,門齒距食管起點(diǎn)約15cm。食管位于氣管之后,但因氣管的下端稍偏,故在氣管分叉處食管的前面是左支氣管。食管分為頸、胸、腹三部,胸部食管為了便于描述,又分為上、中、下三段。食管有三處較為狹窄:一處在食管上端,有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動(dòng)脈弓水平,有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端,即食管穿過(guò)膈的裂孔處。[單選題]43.對(duì)小腸描述正確的是A.主要功能是吸收水分、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便B.分空腸和回腸2部C.包括十二指腸，空腸和回腸3部分D.十二指腸能分泌膽汁E.空腸血液最后匯入腔靜脈正確答案：C參考解析：小腸全長(zhǎng)約6m，是消化道中最長(zhǎng)的一段，由十二指腸、空腸和回腸組成。掌握“消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)[單選題]44.下列關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是A.可見(jiàn)于任何年齡，青少年居多B.慢性病程C.周期性發(fā)作D.節(jié)律性上腹痛E.春秋季節(jié)容易復(fù)發(fā)正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年（由此可見(jiàn)選項(xiàng)A不正確）。典型的消化性潰瘍具有三大臨床特點(diǎn)：①慢性過(guò)程：病程長(zhǎng)，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年；②周期性發(fā)作：發(fā)作和緩解期交替出現(xiàn)，每年秋冬季節(jié)和第二年的早春季節(jié)是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，精神因素和過(guò)度勞累可誘發(fā)；③節(jié)律性疼痛。掌握“消化性潰瘍病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]45.X線鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)是A.龕影B.變形C.僵硬D.痙攣E.缺損正確答案：A參考解析：潰瘍的X線直接征象是龕影。掌握“消化性潰瘍病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]46.確診胃癌最可靠的方法A.消化道鋇餐B.大便潛血陽(yáng)性C.胃B超D.纖維胃鏡E.胃CT檢查正確答案：D參考解析：胃鏡直視下可觀察病變部位、性質(zhì)，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。掌握“消化性潰瘍病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]47.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小C.X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體D.腹式呼吸音減弱E.板狀腹正確答案：C參考解析：X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體為胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)。掌握“消化性潰瘍病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]48.下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素A.非甾體類藥物B.吸煙C.過(guò)度精神緊張D.刺激性飲食E.前列腺素正確答案：E參考解析：前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。掌握“消化性潰瘍病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]49.下列哪項(xiàng)是確診消化性潰瘍的首選檢查方法A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.胃鏡及胃黏膜活組織檢查D.X線鋇餐檢查E.幽門螺桿菌檢查正確答案：C參考解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，是評(píng)定潰瘍的活動(dòng)程度、有無(wú)惡變以及療效的最佳方法，并能通過(guò)活檢管道取活體組織作病理檢查。掌握“消化性潰瘍病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]50.甲胎蛋白陽(yáng)性對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值A(chǔ).原發(fā)性肝癌B.急性壞死性肝炎C.肝血吸蟲病D.肝轉(zhuǎn)移癌E.肝硬化正確答案：A參考解析：甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]51.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝膿腫D.中毒性肝炎E.肝包蟲病正確答案：B參考解析：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽(yáng)性率可達(dá)90%，顯著高于健康人，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]52.與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是A.肝膿腫B.病毒性肝炎C.肝硬化D.黃曲霉素E.酗酒正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種因素有關(guān)。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]53.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于A.肺B.骨C.腦D.皮膚E.腎正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺，其次是骨骼和脊柱。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]54.原發(fā)性肝癌早期診斷的重要檢查是A.甲胎蛋白測(cè)定B.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定C.堿性磷酸酶測(cè)定D.癌胚抗原測(cè)定E.異常凝血酶原測(cè)定正確答案：A參考解析：甲胎蛋白（AFP）測(cè)定是肝癌早期診斷的重要方法之一。AFP是胎兒肝細(xì)胞合成的一種蛋白，出生后一周即完全消失，癌變肝細(xì)胞又恢復(fù)合成AFP的能力。對(duì)診斷原發(fā)性肝癌特異性較高。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]55.下列因素中，可能成為原發(fā)性肝癌最主要促進(jìn)因素的是A.油膩飲食B.乙型肝炎病毒C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)D.酒精肝E.吸煙正確答案：B參考解析：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。乙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)病有關(guān)。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]56.下列選項(xiàng)中不屬于原發(fā)性肝癌病因的是A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉菌D.飲用水污染E.免疫因素正確答案：E參考解析：原發(fā)性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、飲用水污染等。掌握“原發(fā)性肝癌病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]57.患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問(wèn)題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)锳.上消化道出血B.高蛋白飲食C.感染D.大量排鉀利尿E.放腹水正確答案：B參考解析：由題干可知患肢處于肝性腦病一期（前驅(qū)期），其癥狀是：輕度性格改變和行為異常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺?；颊邞?yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時(shí)吐字不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。此患者癥狀符合。由于攝取高蛋白飲食，血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。掌握“肝性腦病病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]58.張某，公司職員，男性，35歲，病毒性肝炎5年?，F(xiàn)肝、脾腫大，肝功能減退，WBC5×109/L為確診是否為門脈高壓，最有意義的檢查是A.食管鋇餐檢查B.直腸鏡檢查C.骨髓檢查D.臍周有無(wú)靜脈曲張E.經(jīng)皮脾靜脈造影正確答案：A參考解析：食管鋇餐檢查可顯示出食管靜脈曲張及胃底靜脈曲張。掌握“肝硬化病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]59.患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是A.消化道癥狀B.胃液分析C.胃鏡檢查D.血清學(xué)檢查E.胃腸鋇餐X線檢查正確答案：C參考解析：胃鏡及活組織檢查：為最可靠的確診方法，可通過(guò)活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。掌握“急慢性胃炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]60.患者，男性，41歲。8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.血清脂肪酶測(cè)定B.尿淀粉酶測(cè)定C.血鈣測(cè)定D.血清淀粉酶測(cè)定E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D參考解析：血清淀粉酶在發(fā)病開始6～12小時(shí)開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12～14小時(shí)后才升高。該患者從發(fā)病開始到就診為8小時(shí)，故最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為血清淀粉酶。掌握“急性胰腺炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]61.患者女性，45歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能夠緩解。下列檢查中與本病無(wú)關(guān)的是A.血液檢查B.糞便檢查C.X線鋇劑灌腸D.B超檢查E.結(jié)腸鏡檢正確答案：D參考解析：根據(jù)題干提示可知，考慮產(chǎn)生潰瘍性結(jié)腸炎，而B超檢查對(duì)心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等的非侵入探測(cè)有特異性。還對(duì)膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等有良好的檢查效果，對(duì)胎盤定位、羊水測(cè)量，又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況等作出早期診斷。此題D沒(méi)有意義。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]62.患者男性，18歲，腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無(wú)特殊。進(jìn)一步確診有重要價(jià)值的檢查是A.大便隱血試驗(yàn)B.血液檢查C.X線鋇劑灌腸D.結(jié)腸鏡檢查E.藥物治療正確答案：D參考解析：由題干提示考慮患者患潰瘍性結(jié)腸炎。全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]63.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查中不可見(jiàn)的是A.紅細(xì)胞B.黏液C.血小板D.白細(xì)胞E.膿血正確答案：C參考解析：考察潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見(jiàn)紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結(jié)腸炎。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)[單選題]64.患者，男性，因嘔血400ml，伴柏油便3次急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為A.X線鋇餐造影檢查B.選擇性動(dòng)脈造影C.內(nèi)鏡檢查D.化驗(yàn)檢查E.吞線試驗(yàn)正確答案：C參考解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選方法。一般主張?jiān)谏舷莱鲅?4～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察到出血部位，獲得病因診斷，同時(shí)可經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)出血灶進(jìn)行緊急的止血治療。掌握“上消化道大量出血病因、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.鹽酸B.胃蛋白酶原C