初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-胸部損傷病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-胸部損傷病人的護(hù)理[單選題]1.引起胸腔內(nèi)壓力不斷增加的是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.膿胸E.多根多處肋骨骨折參考答案（江南博哥）：C參考解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，吸氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.反常呼吸常發(fā)生于A.單根肋骨骨折B.多根肋骨單處骨折C.多根肋骨多處骨折D.單根肋骨單處骨折E.胸壁軟組織損傷正確答案：C參考解析：多根肋骨多處骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時(shí)胸膜腔腹壓增高，軟化胸壁向內(nèi)塌陷，呼氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這類胸廓又稱連伽胸。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C.第8～10肋D.第4～7肋E.第11、12肋正確答案：D參考解析：第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易發(fā)生骨折；第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷；第8～10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11～12肋前段游離，彈性都較大，均不易折斷。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.胸腔閉式引流水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中長(zhǎng)度為A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～6cmE.6～8cm正確答案：C參考解析：水封瓶橡膠瓶塞上有2個(gè)孔，分別插入上、短玻璃管。瓶?jī)?nèi)盛無菌生理鹽水約500ml，長(zhǎng)管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口則遠(yuǎn)離水平面，使瓶?jī)?nèi)空間與大氣相通。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.關(guān)于閉式胸膜腔引流的敘述錯(cuò)誤的是A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB.銜接緊密，防止漏氣C.長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流通暢D.氣胸引流管置于患側(cè)第2肋間E.拔管時(shí)病人可自由呼吸正確答案：E參考解析：拔管時(shí)囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并迅速拔管，立即用凡士林紗布和厚輔料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.拔除胸膜腔閉式引流管時(shí)，應(yīng)囑病人A.正常深呼吸B.深吸氣后屏氣C.深呼氣后屏氣D.淺呼氣后屏氣E.淺吸氣后屏氣正確答案：B參考解析：在拔管時(shí)先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.留置胸膜腔引流管的目的不包括A.排出積氣B.排出積液、積血C.促進(jìn)肺盡早復(fù)張D.平衡縱隔兩側(cè)的壓力E.便于觀察病情正確答案：E參考解析：留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體；②重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置；③促進(jìn)肺的膨脹。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.對(duì)診斷肋骨骨折最有診斷意義的檢查是A.X線檢查B.局部壓痛C.血?dú)夥治鯠.合并皮下氣腫E.受傷史正確答案：A參考解析：胸部X線檢查可顯示肋骨骨折斷裂線或斷端錯(cuò)位，還可顯示有無氣胸、血胸的存在。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.閉式胸膜腔引流裝置，以下不正確的是A.水封瓶裝置密封B.水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3～4cmC.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端正確答案：C參考解析：水封瓶裝置應(yīng)密封，否則形成開放性氣胸；水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3～4cm，以避免氣體和液體逆流；水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60～100cm引流管在床上妥善固定；換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為A.胸腔引流B.吸氧C.鎮(zhèn)靜劑D.抗生素E.呼吸興奮劑正確答案：A參考解析：胸腔引流可迅速排出胸腔內(nèi)的氣體，使肺及早復(fù)張，緩解呼吸困難。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.胸部創(chuàng)傷時(shí)，X線平片上不能顯示的是A.血胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.肋軟骨骨折E.縱隔及皮下氣腫正確答案：D參考解析：胸部X線檢查不能顯現(xiàn)前胸肋軟骨折斷的征象。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.閉合性胸部損傷提示出現(xiàn)心臟壓塞征象不包括A.頸靜脈怒張B.靜脈壓降低C.脈搏微弱D.動(dòng)脈壓降低E.心音遙遠(yuǎn)正確答案：B參考解析：閉合性胸部損傷致心臟破裂病人除出現(xiàn)低血容量征象外，還可伴有頸靜脈怒張和Beck三聯(lián)征：①靜脈壓升高；②脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；③動(dòng)脈壓降低，甚至難以測(cè)出。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.胸外傷患者出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)可見于A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.外傷性血胸D.心臟壓塞E.肋骨骨折有反常呼吸時(shí)正確答案：E參考解析：多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.肋骨骨折的特殊體征是A.局部血腫B.局部瘀斑C.局部壓痛D.咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加劇E.按壓肋骨有骨摩擦感正確答案：E參考解析：骨折的特殊體征是骨摩擦感。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.小量血胸是指出血量（成人）A.0.3L以下B.0.5L以下C.0.5～1LD.1～1.5LE.1.5L左右正確答案：B參考解析：小量血胸（成人0.5L以下）：可無明顯癥狀，胸部X線檢查僅示肋膈角消失。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷性血胸（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血的征象不符的是A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)降低C.胸腔閉式引流血量≥200ml/hD.胸膜腔穿刺抽血久不凝固E.胸部X線示胸膜腔陰影繼續(xù)增大正確答案：D參考解析：胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血的征象為：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降；②血壓雖有短暫回升，又迅速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)降低；④胸腔閉式引流血量≥200ml/h，并持續(xù)2～3小時(shí)以上；⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固，或因血凝固抽不出，且胸部X線示胸膜腔陰影繼續(xù)增大者。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.胸部損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救，處置不當(dāng)?shù)氖茿.連枷胸患者用厚敷料加壓包扎患處胸壁B.開放性氣胸者立即用凡士林紗布封閉胸壁傷口C.小量氣胸者需及早胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷D.積氣量多的閉合性氣胸應(yīng)立即行穿刺抽氣E.張力性氣胸應(yīng)立即行穿刺抽氣或胸膜腔引流正確答案：C參考解析：小量氣胸可于1～2周內(nèi)自行吸收，無需治療。大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排除積氣，促進(jìn)肺及早膨脹。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.為創(chuàng)傷性氣胸患者胸腔閉式引流，引流管的位置通常位于A.腋前線第2肋間B.腋前線第6肋間C.腋中線第6肋間D.鎖骨中線第2肋間E.腋后線第6肋間正確答案：D參考解析：胸膜腔積液一般在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流；胸膜腔積氣常選鎖骨中線第2肋間。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現(xiàn)引流管脫出，首先要A.給病人吸氧B.立即報(bào)告醫(yī)生C.急送手術(shù)室處理D.把脫出的引流管重新插入E.用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口正確答案：E參考解析：胸腔閉式引流裝置需要保持密閉，若引流管脫出，應(yīng)及時(shí)封閉傷口以免氣體進(jìn)入。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.患者，女性，65歲。因外傷造成左側(cè)胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時(shí)患處可能出現(xiàn)A.呼氣時(shí)外凸，吸氣時(shí)正常B.吸氣和呼氣時(shí)均外凸C.吸氣時(shí)外凸，呼氣時(shí)內(nèi)陷D.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷E.吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，胸壁失去了支撐，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。其機(jī)制為：吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓下降，低于胸壁外的大氣壓，導(dǎo)致胸廓內(nèi)陷；呼氣時(shí)，胸廓內(nèi)壓增大，高于胸壁外的大氣壓，胸壁向外鼓出。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.男，30歲，車禍后呼吸窘迫，體查右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下氣腫。該病人首要的急救措施是A.輸血、輸液、抗休克B.鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染C.閉式胸腔引流D.剖胸探查E.胸腔穿刺排氣減壓正確答案：E參考解析：該患者為外傷后肋骨骨折合并張力性氣胸，應(yīng)緊急胸腔穿刺排氣減壓。掌握“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.男性，39歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因?yàn)锳.疼痛B.胸壁軟化C.肋間神經(jīng)損傷D.氣胸E.血胸正確答案：B參考解析：多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.患兒男，7歲。6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。其診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.血胸C.血心包D.開放性氣胸E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：張力性氣胸的癥狀主要表現(xiàn)為：極度呼吸困難、發(fā)紺、頸部、面部、胸部等處皮下氣腫，氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽滿，呼吸幅度減小，呼吸音消失。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)共享題干題男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.6／8kPa(80／60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。[單選題]1.該病人目前最適宜的體位是A.側(cè)臥位B.半臥位C.平臥位D.頭低足高位E.仰臥中凹位正確答案：B參考解析：因胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出；另外半臥位時(shí)，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循環(huán)。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是A.健側(cè)肺受壓迫B.縱隔向健側(cè)移位C.靜脈血液回流受阻D.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高E.廣泛皮下氣腫正確答案：D參考解析：病人表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是A.更換胸腔引流管B.引流管重新連接C.鉗閉引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知醫(yī)生，等待處理正確答案：C參考解析：引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相同，應(yīng)立即恢復(fù)引流系統(tǒng)的密閉性。緊急處理方法是鉗閉引流管近端。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是A.檢查病人的呼吸音是否正常B.檢查引流管是否扭曲C.檢查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液體引出E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)正確答案：E參考解析：因水封瓶長(zhǎng)管與病人胸膜腔相通，若引流管通暢，長(zhǎng)管內(nèi)水柱會(huì)隨病人的呼吸上下波動(dòng)；而其他方法無法判斷或無法迅速判斷引流管是否通暢。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.搬動(dòng)此病人時(shí)應(yīng)A.保持引流通暢B.保持引流瓶直立C.用兩把止血鉗夾閉引流管D.囑病人屏住呼吸E.注意觀察引流液排出情況正確答案：C參考解析：搬動(dòng)病人時(shí)，可能出現(xiàn)引流管連接松脫、引流瓶破裂等意外情況，為安全起見，事先可用兩把止血鉗夾閉引流管。掌握“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)患者男，24歲。左側(cè)胸部被匕首刺傷1小時(shí)，有胸痛，呼吸困難，檢查：神志清楚，口唇發(fā)紺，脈搏120次/分。血壓80/60mmHg，左胸壁傷口有血性泡沫，氣管健側(cè)移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。[單選題]6.該患者應(yīng)首先考慮A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.張力性氣胸和血胸正確答案：B參考解析：開放性氣胸主要是由刀刃銳器或彈片、火器造成胸部穿透?jìng)斐?，常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征。胸部檢查時(shí)可見傷側(cè)胸壁傷口，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲。胸部及頸部皮下可觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、縱膈向健側(cè)移位。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.對(duì)該患者首要的處理是A.立即吸氧B.鎮(zhèn)靜止痛C.機(jī)械通氣D.封閉傷口E.開胸檢查正確答案：D參考解析：首要處理為緊急封閉傷口，用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔[單選題]1.閉合性氣胸A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔正確答案：B參考解析：閉合性氣胸系空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進(jìn)入胸膜腔，傷道立即閉合，不再有氣體進(jìn)入胸膜腔。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔[單選題]2.張力性氣胸A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔正確答案：C參考解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口與胸膜腔相同，且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入不能排除，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷增高。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔[單選題]3.多根多處肋骨骨折A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔正確答案：A參考解析：多