地西泮用藥教育

地西泮用藥教育：n本藥為作用時間長的苯二氮草類藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制。隨著用量的加大，臨床表現可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，以及骨骼肌松弛作用。本藥口服吸收快而完全，生物利用度76%。0.5?2小時血藥濃度達峰值，半衰期為20?70小時，血漿蛋白結合率高達99%,容易穿透血腦屏障；可通過胎盤，可分泌入乳汁。本藥主要在肝臟代謝，有腸肝循環(huán)，長期用藥有蓄積作用，停藥后消除較慢，最后經腎由尿液排泄?！具m應證】(1)主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠，還可用于抗癲癇。(2)減輕骨骼肌痙攣。(3)肌緊張性頭痛。(4)可用于麻醉前給藥，減輕焦慮和緊張。【應用原則】(1)兒童肌肉或靜脈注射最大劑量不能超過每日10mg。(2)肝腎功能損害者能延長本藥半衰期的清除。(3)癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。(4)有報道稱嚴重的抑郁癥患者使用時，可能使病情加重，甚至產生自殺傾向，應采取預防措施。(5)對本類藥耐受性小的患者，初始用量宜小?！臼褂梅椒ā?.成人劑量：口服：(1)抗焦慮：1次2.5?5mg,1日3次。催眠：5?10mg睡前服。(2)抗癲癇：1次2.5?10mg,1日2?4次。(3)解除骨骼肌痙攣：1次2.5?10mg,1日3?4次。(4)治療酒精戒斷綜合征：第1天lOmg/次，首日3?4次，然后根據需要逐漸增加用量。肌內注射：(1)基礎麻醉或靜脈全麻：10?30mg。(2)鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始用lOmg,以后按需每隔3?4小時加5-10mgo24小時總量以40?501ng為限。(3)解除骨骼肌痙攣：初始用5-10mg,以后按需增加可達到最大限用量；破傷風時可能需要較大劑量。靜脈注射：(1)基礎麻醉或靜脈全身麻醉：10-30mgo(2)鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始用10鳴，以后按需每隔3?4小時加5-10mgo(3)癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重復發(fā)性癲癇：開始時靜脈注射10mg,每間隔10?15分鐘可按需重復，達30mg,需要時可在2?4小時后重復治療。(4)解除骨骼肌痙攣：初始5?lOmg以后按需增加可達到最大限用量；破傷風時可能需要較大劑量。2.小兒劑量：口服：6個月以下嬰兒不用。6個月以上小兒,1?2.5mg/次或按體重40?200pg/kg或按體表面積1.17~6mg/m2,1日3?4次，用量酌情增減。肌內注射：(1)癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重復發(fā)性癲癇：出生30天到5歲的小兒，每2?5分鐘用0.2?0.5mg,最大限用量為5mgo5歲以上小兒，每2?5分鐘Img,最大限用量為10mg；5歲以上小兒可在2?4小時后重復治療。(2)重癥破傷風解除痙攣：出生30天到5歲小兒用1?2mg,必要時3?4小時重復注射；5歲以上小兒注射5?10mg。靜脈注射：(1)癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重復發(fā)性癲癇：出生30天到5歲的小兒，每2?5分鐘用0.2?0.5mg,最大限用量為5mgo5歲以上小兒，每2?5分鐘Img,最大限用量為10mg；可在2?4小時后重復治療。（2）重癥破傷風：出生30天到5歲小兒用1?2mg,必要時3?4小時重復注射。5歲以上小兒注射5?10mg。小兒靜脈注射宜緩慢，3分鐘內按體重不超過0.25mg/kg,間隔15?30分鐘后可重復?！旧饔眉敖伞?慎用：①嚴重的急性酒精中毒，可加重中樞神經系統抑制作用；②重度重癥肌無力，病情可能被加重；③急性或隱性閉角型青光眼，可因本藥的抗膽堿能效應而使病情加重;④低蛋白血癥時，可導致嗜睡、難醒；⑤ADHD者可有反常反應；⑥嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭；⑦外科或長期臥床患者，咳嗽反射可受到抑制；⑧有藥物濫用和藥物依賴病史者。.禁用：①急性閉角型青光眼，未治療的開角型青光眼；②對本藥過敏；③妊娠期婦女；④6個月內的兒童。【不良反應】（1）常見嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可出現共濟失調、震顫。（2）罕見的有皮疹，白細胞減少。（3）個別患者發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后上述癥狀很快消失。（4）長期連續(xù)用藥可產生藥物依賴性，停藥可能發(fā)生戒斷癥狀，表現為激動或煩躁不安。【注意事項】(1)對一種苯二氮草類藥物過敏者，可能對本藥過敏。(2)與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。(3)易成癮，與其他可能形成依賴性的藥物合用時，形成依賴性的危險性增加。(4)與酒精、全身麻醉藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、酚嚷嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時可彼此增效，應調整用量。(5)與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用可增強降壓作用。(6)與西咪替丁、普蔡洛爾合用，本藥清除減慢，血漿半衰期延長。(7)與撲米酮合用，由于減慢后者代謝，需調