醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高血壓腦病患者健康教育

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高血壓腦病患者健康教育【概念】高血壓腦病疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。【臨床表現(xiàn)】高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起的急性全面性腦功能障礙。其主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、煩躁或嗜睡。病情發(fā)展非常迅速，常出現(xiàn)意識模糊或昏迷?？捎芯癜Y狀，也可出現(xiàn)一過性或波動(dòng)性的局部腦功能障礙癥狀，如失語、偏癱、偏盲、聽力隆礙等。【輔助檢查】1.眼底檢查：可見視乳頭水腫或伴有靜脈迂回變細(xì)。2.CT檢查：多無異常表現(xiàn)或顯示腦水腫。3.腰穿腦脊液檢查：可見壓力增高，蛋白質(zhì)含量增加或含有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞?！局攸c(diǎn)觀察】1.血壓的變化：每15～30min測血壓1次，用降壓藥一般降至21.3/13.3kPa左右或接近病前的血壓水平。不宜降壓過低，以免發(fā)生腦或心肌梗死。血壓穩(wěn)定后每1～2h測血壓1次，詳細(xì)記錄。2.注意神志、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體肌力的變化。3.用藥后反應(yīng)：應(yīng)用解痙藥物時(shí)觀察心率、心律、呼吸變化，注意藥物反應(yīng)，記錄所用藥物名稱、劑量、時(shí)間、抽搐情況及發(fā)作停止時(shí)間?！疽话阌^察內(nèi)容】1.心功能不全者，應(yīng)用脫水劑要注意控制給藥速度，并觀察心率、心律的變化與水、電解質(zhì)，嚴(yán)格記錄出入量。2.飲食：飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富，忌食或少食油膩食物，在保證營養(yǎng)同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)控制體重。3.心理護(hù)理：正確分析和了解患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的心理溝通，使患者克服焦慮恐懼及悲觀失望的心理，振作精神，保持良好的心理狀態(tài)?！局攸c(diǎn)健康教育】1.向患者家屬講解高血壓腦病的臨床特點(diǎn)是以中樞神經(jīng)損害為主，病情兇猛，，瞬息萬變，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)；保持周圍環(huán)境安靜，避免過多干擾患者，保證休息和充足睡眠。2.指導(dǎo)家屬當(dāng)患者抽搐時(shí)，解開患者衣領(lǐng)，除去假牙，于上下齒之間置牙墊，以防咬破舌頭；頭偏向一側(cè)，痰多者吸痰，保持呼吸道通暢。3.指導(dǎo)患者絕對臥床，抬高床頭15～30°。協(xié)助患者生活護(hù)理，保持床單整潔和皮膚清潔，每2h翻身1次。對神智不清者加床擋，防止墜床。保持大便通暢，調(diào)整飲食，需要時(shí)適當(dāng)予以緩瀉劑，囑患者排便時(shí)勿用力，防止過度用力而使顱內(nèi)壓增高。4.用藥指導(dǎo)：①向患者講解所用降壓藥物的名稱、劑量、服藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如血壓下降過快時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或更換制劑。②許多降壓藥物可引起體位性低血壓，常于患者坐起、站立時(shí)發(fā)生。為防止體位性低血壓，指導(dǎo)患者服藥后患者臥床2～3h，囑患者變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，站立時(shí)間不宜過長，如果出現(xiàn)癥狀立即平臥，以免突然倒地發(fā)生意外。③硝普鈉要用輸液泵控制藥物輸入速度，指導(dǎo)患者注意血壓、心率、心律的變化，防止藥物輸入過快引起血壓驟降，造成不良后果。④指導(dǎo)患者服用抗癲癇藥物，宜飯后服用，以避免胃腸道反應(yīng)。5.指導(dǎo)患者短期內(nèi)血壓迅速升高，降壓藥物不能控制時(shí)，或出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐、面色潮紅、視物模糊或抽搐癥狀，要及時(shí)就診?！疽话憬】到逃?.指導(dǎo)患者長期堅(jiān)持低鹽飲食，最好使用限鹽勺，嚴(yán)格限制鹽的攝入量。2.指導(dǎo)患者改變不良的生活方式，戒除煙、酒，適當(dāng)鍛煉。服藥期間，限制咖啡、濃茶及可樂類，以免引起血壓增高，誘發(fā)心律失常。3.指導(dǎo)患者避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張等誘因，保證充足的睡眠，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用安眠藥物。4.教會(huì)患者和家屬測量血壓的方法，指導(dǎo)患者每天定時(shí)、定體位、定部位下測量與記錄，不要多次連續(xù)測量。5.指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期服藥，不能因出現(xiàn)不良反應(yīng)自行停藥。告訴患者即使自覺癥狀好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)至正常水平還要繼續(xù)用藥，忘記服藥時(shí)不要補(bǔ)服或2次藥合成1次服用。6.指導(dǎo)患者適時(shí)服藥，如早晨醒后發(fā)現(xiàn)血壓值較高時(shí)，應(yīng)服用常備降壓藥，并臥床30min再起床