《外科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱2

《外科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱一、課程基本信息：課程代碼：C04140011課程名稱：外科學(xué)課程性質(zhì)：專業(yè)必修課適用專業(yè)和年級(jí)：臨床醫(yī)學(xué)（社區(qū)醫(yī)學(xué)方向）

二年級(jí)開課學(xué)期：春季學(xué)期總學(xué)時(shí)：136學(xué)時(shí)（理論：100學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)：36學(xué)時(shí)）

學(xué)分：8分先修課程：病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等平行課程：內(nèi)科學(xué)、兒科、婦產(chǎn)科等后續(xù)課程：臨床藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等課程簡(jiǎn)介：外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科?，F(xiàn)代外科學(xué)包括許多疾病，即：(1)損傷，(2)感染，(3)腫瘤，(4)畸形，(5)其他性質(zhì)的疾病。它涉及這些疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、病理、診斷、預(yù)防和治療等的知識(shí)；通過(guò)外科學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生最終能掌握常見外科疾病的臨床知識(shí)和技能，并學(xué)會(huì)某些外科基本手術(shù)操作。因此學(xué)習(xí)外科必須貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，刻苦鉆研技術(shù)，精益求精。著重掌握外科學(xué)的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能。必須使學(xué)生懂得手術(shù)是外科治療中的一個(gè)重要手段，不能以為外科就是手術(shù)，手術(shù)就能解決一切。外科學(xué)具體內(nèi)容包括：外科學(xué)基礎(chǔ)、外科常見病和外科手術(shù)學(xué)。外科學(xué)基礎(chǔ)，是論述外科的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能。外科常見病介紹其病因、病理、臨床表現(xiàn)、系統(tǒng)檢查、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、預(yù)防、治療原則及手術(shù)適應(yīng)癥等。推薦教材：《外科學(xué)》梁力建主編，第五版

北京人民衛(wèi)生出版社

2004.6參考書目：《外科學(xué)》

主編

吳在德

吳肇漢

第7版

人民衛(wèi)生出版社

2008年1月二、課程總目標(biāo)外科臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)過(guò)度到臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要階段，是將書本學(xué)到的理論知識(shí)初步應(yīng)用于臨床實(shí)踐的一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。通過(guò)教師指導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生初步具有科學(xué)的臨床思維方法及學(xué)會(huì)分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，掌握外科基本操作，學(xué)會(huì)與病人溝通的能力，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)是這個(gè)階段的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。三、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)外科學(xué)見習(xí)安排與學(xué)時(shí)分配

實(shí)習(xí)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)見習(xí)一圍手術(shù)期處理、傷口換藥1見習(xí)二外科病人的體液失衡、外科休克2見習(xí)三外科感染1見習(xí)四創(chuàng)傷和燒傷1見習(xí)五麻醉2見習(xí)六腫瘤1見習(xí)七神經(jīng)外科疾病2見習(xí)八甲狀腺疾病1見習(xí)九乳房疾病1見習(xí)十周圍血管和淋巴管疾病1見習(xí)十一肺部疾病和縱隔腫瘤1見習(xí)十二胸部損傷1見習(xí)十三腹外疝1見習(xí)十四腹部損傷1見習(xí)十五急性化膿性腹膜炎1見習(xí)十六胃十二指腸疾病2見習(xí)十七闌尾炎1見習(xí)十八小腸疾病1見習(xí)十九結(jié)直腸與肛管疾病1見習(xí)二十胃腸道腫瘤1見習(xí)二十一肝疾病與門靜脈高壓癥、膽道疾病2見習(xí)二十二胰腺疾病1見習(xí)二十三泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷2見習(xí)二十四泌尿系統(tǒng)梗阻和尿石癥1見習(xí)二十五泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤1見習(xí)二十六骨與關(guān)節(jié)檢查方法

和骨折2見習(xí)二十七四肢、脊柱和骨盆骨折與關(guān)節(jié)損傷1見習(xí)二十八骨與關(guān)節(jié)感染性疾病1見習(xí)二十九骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和骨腫瘤1合

計(jì)

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見習(xí)一

圍手術(shù)期處理及傷口換藥【目的要求】

掌握：手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和手術(shù)后并發(fā)癥的防治。掌握：常見類型傷口的換藥原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

1、術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備；特殊準(zhǔn)備。2、術(shù)后處理：常規(guī)處理（生命體征監(jiān)測(cè)、止痛、藥物應(yīng)用、靜脈輸液、傷口護(hù)理、插管引流管及引流物的處理、吸氧等）；臥位；各種不適的處理；活動(dòng)；飲食；縫線拆除。3、手術(shù)后并發(fā)癥的防治：術(shù)后出血、發(fā)熱、低體溫、感染、肺不張、尿路感染、切口裂開等的防治。4、傷口換藥的目的、適應(yīng)證、基本原則和一般步驟。5、傷口換藥常用器械、敷料和藥物。6、術(shù)后傷口、感染傷口、熱燒傷創(chuàng)面、慢性潰瘍、竇道等的換藥原則?！窘虒W(xué)方法和手段】1、教師帶學(xué)生到病房結(jié)合病人講解和示教術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容和要求，術(shù)后常規(guī)處理及注意事項(xiàng)，術(shù)后并發(fā)癥的防治。2、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單傷口的換藥操作。3、教師在病人床邊講解切口愈合情況及縫線拆除。4、教師在病人床邊講解各種引流管的處理，術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留的處理。

見習(xí)二

外科病人的體液失衡及外科休克【目的要求】

掌握：各型缺水及酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。掌握：低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療方法。了解：休克的病因分類和病理生理變化?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】；

1、各型缺水的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。2、低血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。3、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。4、休克的臨床表現(xiàn)、診斷方法、監(jiān)測(cè)及治療原則。5、低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療要點(diǎn)。【教學(xué)方法和手段】1、教師結(jié)合具體病人講解體液失衡及休克的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。2、學(xué)生結(jié)合具體病例進(jìn)行討論分析，擬定補(bǔ)液方案。

3、學(xué)生結(jié)合休克患者病例進(jìn)行討論分析，擬定診斷、監(jiān)測(cè)、治療的基本方案。

見習(xí)三

外科感染【目的要求】

掌握：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、膿性指頭炎、淺表性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎等常見外科感染性疾病的臨床表現(xiàn)及治療方法；膿腫切開引流術(shù)。

了解：外科感染的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；膿毒癥、菌血癥和破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、癤、癰、急性蜂窩織炎、淺部急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、甲溝炎、膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3、膿毒癥、菌血癥的臨床表現(xiàn)與診治原則。4、破傷風(fēng)、氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、膿腫切開引流術(shù)?！窘虒W(xué)方法和手段】1、選擇門診外科感染疾病病人，由教師問(wèn)病史，進(jìn)行檢查，提出問(wèn)題，學(xué)生提出治療方案。2、示教膿腫切開引流術(shù)。3、結(jié)合病例或影視錄像資料，討論分析外科感染的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

見習(xí)四

創(chuàng)傷和燒傷【目的要求】

掌握：創(chuàng)傷的診斷方法和救治原則；一般傷口清創(chuàng)、修復(fù)和換藥方法。

掌握：燒傷的傷情判斷、臨床分期和治療原則；燒傷初期急救處理；燒傷創(chuàng)面處理；燒傷休克補(bǔ)液方法。了解：電燒傷、化學(xué)燒傷的處理原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、創(chuàng)傷的診斷方法與處理原則。2、1般傷口的清創(chuàng)、修復(fù)和換藥方法。3、燒傷的傷情判斷（燒傷面積、深度、嚴(yán)重程度）、臨床分期和治療原則。4、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和初期處理。5、燒傷休克的臨床表現(xiàn)和補(bǔ)液方法。6、燒傷全身性感染的診斷和防治方法。7、燒傷創(chuàng)面的處理。8、電燒傷、化學(xué)燒傷的處理原則【教學(xué)方法和手段】1、在門、急診了解創(chuàng)傷、燒傷的常規(guī)檢查和處理方法。2、在教師的指導(dǎo)下，完成簡(jiǎn)單傷口的清創(chuàng)術(shù)和換藥。3、結(jié)合病歷資料進(jìn)行燒傷面積的估算，燒傷深度和嚴(yán)重程度的判斷。4、到病房了解燒傷病人的一般情況和常規(guī)處理方法。

見習(xí)五

麻醉【目的要求】

掌握：常見小手術(shù)的局麻技術(shù)；椎管麻醉的實(shí)施原則；局麻藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理；常用麻醉藥物和術(shù)中管理；幾種常用靜脈麻醉藥的臨床藥理特性；麻醉記錄單的填寫方法。

了解：連續(xù)硬膜外麻醉的操作過(guò)程和注意事項(xiàng)；常用的神經(jīng)阻滯麻醉（臂叢）和椎管內(nèi)麻醉（腰麻、連硬）的術(shù)中管理要點(diǎn)、病人觀察；常見手術(shù)麻醉前病人評(píng)估和麻醉后訪視方法和內(nèi)容。

氣管插管的操作程序和全麻術(shù)中管理；常用呼吸機(jī)的操作方法；術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法和藥物；動(dòng)靜脈穿刺的常見部位和方法。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、麻醉科工作常規(guī)，麻醉前準(zhǔn)備及麻醉后護(hù)理，麻醉記錄單的填寫。

2、局部麻醉：常見小手術(shù)的局部麻醉技術(shù)，常用局麻藥物的作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)及處理方法。3、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的麻醉前準(zhǔn)備、操作步驟、術(shù)中管理和術(shù)后并發(fā)癥。

4、全身麻醉：全身麻醉的基本過(guò)程，氣管內(nèi)插管術(shù)的操作步驟，麻醉術(shù)中管理及術(shù)后護(hù)理，全身麻醉藥的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證及禁忌證。

【教學(xué)方法和手段】1、教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀手術(shù)室，了解麻醉科工作常規(guī)、規(guī)章制度、基本設(shè)備、常用麻醉藥物。2、結(jié)合病例學(xué)習(xí)麻醉前準(zhǔn)備、麻醉后護(hù)理、麻醉記錄單填寫。3、在門診或病房結(jié)合病人講解示教常見小手術(shù)的局部麻醉方法。4、了解：腰麻穿刺技術(shù)的操作過(guò)程及注意事項(xiàng)。5、了解：全身麻醉的基本過(guò)程，氣管內(nèi)插管術(shù)操作過(guò)程，全麻管理。

見習(xí)六

腫瘤【目的要求】

掌握：常見體表腫瘤的診斷和治療措施。

了解：腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、常見體表腫瘤，如皮膚乳頭狀瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、囊腫、痣、黑色素瘤、皮膚癌等的臨床特征和治療措施。3、良惡性腫瘤的鑒別?！窘虒W(xué)方法和手段】1、結(jié)合病人講解體表腫瘤的臨床表現(xiàn)、檢查方法（包括外形、大小、硬度、活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系、轉(zhuǎn)移情況等）、鑒別診斷和治療措施。2、看影視錄像資料。

見習(xí)七

神經(jīng)外科疾病【目的要求】

掌握：神經(jīng)外科病史詢問(wèn)和體格檢查的常規(guī)方法；神經(jīng)外科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

了解：CT、MRI、PET、腦血管造影、X線攝片、B型超聲波等技術(shù)在神經(jīng)外科疾病診斷中的意義；腰椎穿刺的基本步驟及意義。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、神經(jīng)外科病史詢問(wèn)和體格檢查的常規(guī)方法。2、神經(jīng)外科常見疾病，如腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦積水、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)高壓、急性腦疝等。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問(wèn)方式復(fù)習(xí)神經(jīng)外科常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、教師結(jié)合典型病例講解神經(jīng)外科疾病的病史詢問(wèn)、體格檢查、輔助檢查、診治要點(diǎn)。3、學(xué)生學(xué)習(xí)CT、MRI、B超、血管造影等的讀片方法。4、分組對(duì)術(shù)前和術(shù)后病人進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。5、結(jié)合典型病例（或影視錄像資料）對(duì)神經(jīng)外科常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則進(jìn)行討論分析。6、參觀腰椎穿刺術(shù)（或看錄像）。7、學(xué)生每人書寫1份神經(jīng)外科疾病病歷。8、教師對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)結(jié)合實(shí)例介紹神經(jīng)外科疾病診斷與治療的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)。

見習(xí)八

甲狀腺疾病【目的要求】

掌握：頸部疾病的病史詢問(wèn)和檢查方法；甲狀腺常見疾病的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。

了解：基礎(chǔ)代謝率、T3、T4、甲狀腺攝131碘率、核素掃描、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查、B超、CT等在甲狀腺疾病診斷中的意義?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、頸部疾病的病史詢問(wèn)和常規(guī)檢查方法。2、單純甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)等。【教學(xué)方法和手段】1、教師結(jié)合病人（或用模型）講解頸部疾病的病史詢問(wèn)和常規(guī)檢查的基本方法。2、學(xué)生之間相互（或用模型）練習(xí)頸部檢查的基本步驟。3、學(xué)習(xí)頸部疾病輔助診斷技術(shù)的意義。4、在教師的指導(dǎo)下，分組對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行頸部系統(tǒng)檢查。5、結(jié)合典型病例或影視錄像資料，分析討論甲狀腺疾病的病因、病理變化和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，擬定診斷方法和治療方案。6、教師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。同時(shí)結(jié)合實(shí)例介紹甲狀腺疾病診斷與治療的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)。

見習(xí)九

乳房疾病、【目的要求】

掌握：乳房的常規(guī)檢查方法；乳腺炎的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)；乳房腫塊的鑒別診斷；乳腺癌的臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

了解：乳房各項(xiàng)檢查技術(shù)的意義。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、乳房檢查方法。2、乳房常見腫瘤的診斷與鑒別診斷。3、急性乳腺炎。4、乳腺癌?！窘虒W(xué)方法和手段】1、教師利用模型（或結(jié)合病人）示教乳房常規(guī)檢查方法。2、學(xué)生分組練習(xí)。3、在教師指導(dǎo)下，學(xué)生在門診或病房檢查病人，學(xué)習(xí)乳房疾病的病史詢問(wèn)和常規(guī)檢查的基本方法。4、結(jié)合典型病例（或影視錄像資料），討論分析乳腺常見腫瘤的診斷與鑒別診斷，乳腺炎的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)，乳腺癌的臨床表現(xiàn)、臨床病理分期和診斷與治療要點(diǎn)。5、教師總結(jié)講解乳腺癌的診斷方法和治療原則。同時(shí)結(jié)合實(shí)例介紹乳腺疾病診斷與治療的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)。

見習(xí)十

周圍血管和淋巴管疾?。骸灸康囊蟆空莆眨貉ㄩ]塞性脈管炎、原發(fā)性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；周圍血管與淋巴管疾病的病史詢問(wèn)與體格檢查方法。了解：周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現(xiàn)和體征?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現(xiàn)和體征。2、血栓閉塞性脈管炎。3、原發(fā)性下肢靜脈曲張。4、下肢深靜脈血栓形成。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。2、門診選擇1例原發(fā)性下肢靜脈曲張的病人，教師示教檢查方法（臨床表現(xiàn)、體征、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)）。3、學(xué)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體征，作出診斷，擬定治療方案。

實(shí)習(xí)十一

肺部疾病和縱隔腫瘤【目的要求】

掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。

了解：肺切除術(shù)、胸廓成形術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理；縱隔腫瘤的好發(fā)部位及鑒別診斷；胸壁、肺和縱隔疾病診斷技術(shù)的意義?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、胸壁、肺和縱隔疾病的病史詢問(wèn)方法及體格檢查方法。2、胸壁、肺和縱隔疾病診斷技術(shù)的意義。3、肺切除術(shù)和胸廓成形術(shù)。4、肺癌、支氣管腺瘤。5、縱隔常見腫瘤?！窘虒W(xué)方法和手段】1、病例示范。選擇肺癌、縱隔腫瘤患者，進(jìn)行病史詢問(wèn)和查體，閱讀X片和CT片，查閱支氣管經(jīng)檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、胸水檢查、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查和核素掃描等各種檢查報(bào)告單，確定診斷，擬定治療方案。2、學(xué)生每人書寫1份病歷。3、看影視錄像資料。

實(shí)習(xí)十二

胸部損傷：【目的要求】

掌握：胸部損傷的病史詢問(wèn)方法、常規(guī)檢查方法和急救處理原則；肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；閉合性與開放性氣胸的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。

了解：血胸、創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)和診治要點(diǎn)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、胸部損傷的病史詢問(wèn)方法、常規(guī)檢查方法和急救處理。2、肋骨骨折。3、氣胸。4、閉式胸膜腔引流術(shù)。5、血胸、創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯(lián)合傷等。【教學(xué)方法和手段】1、教師利用模型（或結(jié)合病人）講解胸部損傷的病史詢問(wèn)、體格檢查和急救處理的基本方法。2、結(jié)合急診及臨床病例，討論分析各種胸部損傷的病因、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和診斷與治療要點(diǎn)。3、看影視錄像資料。

見習(xí)十三

腹外疝掌握：腹股溝斜疝、直疝的診斷、鑒別診斷和手術(shù)修補(bǔ)方法。了解：腹外疝的病因、病理解剖和類型；股疝的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、腹股溝疝的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療方法。2、股疝的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。【教學(xué)方法和手段】1、病例示范。選擇臨床病例，詢問(wèn)病史和檢體，結(jié)合各種檢查結(jié)果，做出診斷，制定治療方案及手術(shù)方式。2、參觀手術(shù)或看錄像。3、書寫病歷和手術(shù)記錄。

見習(xí)十四

腹部損傷：

【目的要求】掌握：腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和處理方法。

了解：脾破裂和肝破裂的診斷及處理方法?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和處理方法。2、常見內(nèi)臟損傷的臨床特征和處理方法?！窘虒W(xué)方法和手段】1、病例示范。教師結(jié)合典型病例講解腹部損傷的病史采集、體格檢查、輔助診斷技術(shù)，腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法和處理要點(diǎn)，常見內(nèi)臟損傷的處理方法。2、病例討論。學(xué)生結(jié)合典型病例資料（教師在實(shí)習(xí)前發(fā)給學(xué)生），討論腹部常見內(nèi)臟損傷的病因、病理、臨床特征、診斷方法和治療方法。3、看影視錄像資料。

見習(xí)十五

急性化膿性腹膜炎：【目的要求】掌握：急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、急性彌漫性腹膜炎：分類，病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。2、腹腔膿腫：膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療?！窘虒W(xué)方法和手段】1、選擇典型病例，教師示范病史采集和體格檢查方法，結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和直腸指檢等檢查，講解急性彌漫性腹膜炎和腹腔膿腫的臨床特征、診斷要點(diǎn)及治療方法。2、學(xué)生對(duì)典型病例進(jìn)行討論分析，擬定檢查方法和治療方案。

十六

胃十二指腸疾病【目的要求】掌握：胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式和手術(shù)并發(fā)癥；胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法；胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解：胃潰瘍和十二指潰瘍的病理與發(fā)病機(jī)制?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式和手術(shù)并發(fā)癥。2、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔。3、胃、十二指腸潰瘍大出血。4、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。5、胃大部切除術(shù)?！窘虒W(xué)方法和手段】1、病例示范。選擇胃十2指腸潰瘍和胃癌病例，教師示范病史采集和體格檢查方法，結(jié)合X線、胃鏡、實(shí)驗(yàn)室、病理等檢查，分析胃十二指腸潰瘍和胃癌的臨床特征、診斷要點(diǎn)及治療方法。2、病例討論

。學(xué)生根據(jù)教師給的典型病例資料，詳細(xì)分析討論胃十二指腸潰瘍的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法、并發(fā)癥、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥；胃癌的病理分型、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑、臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則。3、參觀胃大部切除手術(shù)或看影視錄像資料。4、教師作總結(jié)，并結(jié)合實(shí)例介紹胃十二指腸疾病診斷與治療的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)。

見習(xí)十七

闌尾炎【目的要求】

掌握：闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療方法。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、急性和慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法。2、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。3、闌尾切除術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥處理?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問(wèn)方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)闌尾炎的類型，急性闌尾炎的病因、臨床病理分類、診斷與鑒別診斷和治療方法，慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療方法。2、示教闌尾炎的采集病史方法、體征檢查方法、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。3、結(jié)合術(shù)后病人的病史詢問(wèn)或慢性闌尾炎的病史回顧和病歷資料，分析討論闌尾炎的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、手術(shù)療法與非手術(shù)療法。4、講解闌尾切除術(shù)的基本步驟和注意事項(xiàng)。5、介紹一些典型的闌尾炎誤診病例和闌尾炎的嚴(yán)重并發(fā)癥病例。6、參觀闌尾切除手術(shù)或看影視錄像。7、書寫急性闌尾炎病歷和闌尾切除手術(shù)記錄。見習(xí)十八

小腸疾?。骸灸康囊蟆空莆眨耗c梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：腸結(jié)核、傷寒腸穿孔、克羅恩病、急性出血性腸炎、腸系膜血管缺血性疾病、小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、腸梗阻：病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷方法（腹部視診、觸診、叩診，化驗(yàn)檢查，X線檢查，直腸指檢，CT檢查等）和治療原則。2、腸結(jié)核、傷寒腸穿孔、克羅恩病、急性出血性腸炎、腸系膜血管缺血性疾病?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問(wèn)方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)腸梗阻的概念、病因、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷、治療原則。2、床旁實(shí)習(xí)：（1）選擇典型病例2~3人；（2）學(xué)生分組進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)病史、查體和查閱住院病歷；（3）學(xué)生匯報(bào)病例，教師一邊示范詢問(wèn)病史方法和體格檢查方法，一邊糾正學(xué)生在問(wèn)診和查體過(guò)程中存在的不正確之處；（5）閱讀X線片和其他檢查結(jié)果；（6）結(jié)合病例，分析討論腸梗阻的臨床特點(diǎn)和診斷要點(diǎn)，擬定治療方案；（7）教師進(jìn)行全面總結(jié)。3、看影視錄像資料。見習(xí)十九

結(jié)、直腸與肛管疾?。?/p>

【目的要求】掌握：直腸肛管檢查方法；肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷及冶療?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、直腸肛管檢查法：肛門視診、直腸指檢、肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡等。2、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。【教學(xué)方法和手段】1、利用模型示教直腸肛管檢查方法。2、在門診選擇痔、肛裂或肛瘺病人，教師示教直腸肛管檢查方法（肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢和乙狀結(jié)腸鏡檢）。3、教師總結(jié)。

見習(xí)二十

胃腸道腫瘤【目的要求】

掌握：胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

了解：消化道腫瘤的特殊檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查方法?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、胃癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、結(jié)腸癌的病理與分型、臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3、直腸癌的病因與病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。【教學(xué)方法和手段】1、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生到床旁詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果，作出診斷，擬定治療方案。2、病例討論。學(xué)生根據(jù)教師給出的病例資料，討論分析消化道腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療方法。

見習(xí)二十一

肝疾病和門靜脈高壓癥、膽道疾病【目的要求】掌握：肝膿腫、原發(fā)性肝癌和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。掌握：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：膽囊疾病的特殊檢查方法；膽道疾病及膽道手術(shù)常見并發(fā)癥?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、肝膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。2、肝棘球蚴病的病理、診斷和治療。3、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4、門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、膽囊疾病的特殊檢查方法。6、膽石癥，主要是膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。7、急性、慢性膽囊炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問(wèn)的方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)肝和門靜脈、膽道的解剖生理，肝膿腫、肝棘球蚴病、肝癌和門靜脈高壓癥、膽道疾病的病因病理、臨床特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。2、教師帶領(lǐng)學(xué)生到病房看相關(guān)病人。3、學(xué)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、陽(yáng)性體征、X線片、B超、CT片、MRI、核素掃描、動(dòng)脈造影、膽道造影、膽囊造影、膽道鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查等，討論分析肝膿腫、肝棘球蚴病、肝癌和門靜脈高壓癥的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷，擬定治療方案。4、教師總結(jié)。看影視錄像資料。

見習(xí)二十二

胰腺疾病【目的要求】掌握：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

了解：胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、急性胰腺炎的致病危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問(wèn)的方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)胰腺的解剖生理，胰腺疾病的病因病理、臨床特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生到床旁詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果（B超、X線片、CT片、核素掃描、十二指腸引流等），作出診斷，擬定治療方案。3、書寫病歷。4、看影視錄像資料。

見習(xí)二十三

泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷【目的要求】掌握：泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀；泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查方法?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀。2、泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查方法：（1）體檢；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）診斷性器械檢查；（4）影像學(xué)檢查?！窘虒W(xué)方法和手段】1、門診或病房選擇典型病例，教師示教泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查方法，同時(shí)了解：泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀。2、學(xué)習(xí)影像學(xué)片的閱讀方法。3、參觀診斷性器械檢查過(guò)程（或看影視錄像資料），認(rèn)識(shí)泌尿外科常用器械，如導(dǎo)尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械。

見習(xí)二十四

泌尿系統(tǒng)梗阻和尿石癥：【目的要求】掌握：腎積水和良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；急性尿潴留的處理方法；上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、腎積水。2、良性前列腺觸增生。3、急性尿潴留。4、上尿路結(jié)石。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。2、選擇典型病例，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生問(wèn)病史，進(jìn)行查體，閱讀影像學(xué)片和其他檢查結(jié)果，討論分析臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。3、看影視錄像資料。見習(xí)二十五

泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤：【目的要求】了解：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

腎癌，膀胱腫瘤，前列腺癌，陰莖癌。【教學(xué)方法和手段】

看影視錄像資料。

見習(xí)二十六

骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折【目的要求】

掌握：骨與關(guān)節(jié)檢查方法；骨折的臨床表現(xiàn)（全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)）、X線檢查、急救措施和基本治療技術(shù)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、骨與關(guān)節(jié)檢查方法。2、骨折的臨床表現(xiàn)（全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)）、X線檢查、急救措施、基本治療技術(shù)（復(fù)位、固定、康復(fù)）?！窘虒W(xué)方法和手段】1、以提問(wèn)方式復(fù)習(xí)骨折的類型、臨床表現(xiàn)、X線檢查、并發(fā)癥、愈合過(guò)程及其影響因素、骨折急救措施、治療原則。2、示教骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折治療基本技術(shù)（復(fù)位、固定和康復(fù)治療）。3、了解：骨與關(guān)節(jié)疾病診斷治療的基本設(shè)備和器材。4、