兒科護(hù)理的工作計(jì)劃

第兒科護(hù)理的工作計(jì)劃

兒科護(hù)理的工作計(jì)劃1在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下，小兒科病房設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，深化整體護(hù)理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

詳細(xì)目標(biāo)：

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)施措施：

1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對服務(wù)意識的認(rèn)識水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開展整體護(hù)理，全面增高職業(yè)素質(zhì)

詳細(xì)目標(biāo)：

繼續(xù)開展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。

實(shí)施措施：

1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。

責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。

4、電子病歷及時(shí)評價(jià)，護(hù)士長堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力

詳細(xì)目標(biāo)：

以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。

實(shí)施措施：

1、制定20xx年訓(xùn)練計(jì)劃，每月組織一次專題講座。鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。

2、低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

3、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

兒科護(hù)理的工作計(jì)劃2一、加強(qiáng)安全管理

1、嚴(yán)格將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，不定期的進(jìn)行監(jiān)督檢查到位，有監(jiān)督檢查記錄并與獎(jiǎng)懲評分細(xì)則掛鉤。

2、強(qiáng)化安全意識，將工作中不安全的因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外各種護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素的新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，病人的治療及床頭交接，防墜床、防跌倒、防燙傷、輸血、特殊用藥，病人的各種管道及病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)評估。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，晚夜班，中午班，節(jié)假日，實(shí)行彈性排班，保證忙時(shí)有加班，同時(shí)注意培養(yǎng)年輕護(hù)士獨(dú)立值班的慎獨(dú)精神。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理，新入院、為重病人、三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒、家屬照顧能力弱的患兒，晨會(huì)交班的時(shí)候?qū)ι鲜霾∪俗鳛榻话鄷r(shí)討論的`重點(diǎn)，對患兒的護(hù)理問題進(jìn)行評估，達(dá)到共同引起各班重視。

6、加強(qiáng)對重點(diǎn)員工的管理，新入科及進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)理人員，制定全套的培訓(xùn)計(jì)劃，對他們進(jìn)行法律意識教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力，同時(shí)指定由臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的有護(hù)師資格的護(hù)士帶教，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧和臨床操作技能。

7、按照省標(biāo)的要求進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書的書寫，減少安全隱患，認(rèn)真貫徹執(zhí)行記錄中的十字方針：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，既要體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，又要對陽性體征有確切的描述。使病例書寫更標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)，組織大家學(xué)習(xí)新頒布的職業(yè)病防護(hù)法，完善報(bào)告制度，及職業(yè)暴露后的處理措施及程序。

9、再次組織大家學(xué)習(xí)護(hù)理部指定的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)在工作中培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每次的應(yīng)急問題做及時(shí)的回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、加強(qiáng)護(hù)患溝通，避免護(hù)理糾紛

1、順應(yīng)新醫(yī)改政策推動(dòng)下的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，科室繼續(xù)實(shí)行和完善責(zé)任制整體護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士分管床位，要求她們每天與患兒及家屬見面，進(jìn)行面對面的護(hù)理指導(dǎo)和健康宣教。

2、認(rèn)真執(zhí)行治療告知程序，更換液體和其他護(hù)理操作時(shí)要向家長做詳細(xì)的解釋并征求意見，以得到她們最大程度的配合。

3、定期主持召開公休會(huì)，對出院病人發(fā)放滿意率調(diào)查表，并認(rèn)真指導(dǎo)填寫，獲取病人的需求及反饋信息。

4、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，安排科室講科，學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀儀講課，在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

6、對出院病人及時(shí)電話回訪，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理知識的講解和指導(dǎo)。

三、定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、按護(hù)理部的要求對現(xiàn)有的護(hù)理管理各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)和掌握，并按其標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)工作。

2、嚴(yán)格一日五查，每月組織護(hù)理檢查一次，要求我們的護(hù)理人員參與，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的問題并及時(shí)改正。

3、科室成立搶救組織，任命搶救車管理責(zé)任人，每周一對搶救藥品及器材進(jìn)行清點(diǎn)，護(hù)士長每周五進(jìn)行復(fù)查。

四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并采用晨間提問的形式對學(xué)習(xí)內(nèi)容鞏固。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，督促認(rèn)真完成護(hù)理部三基理論和操作考核，科室每年組織兩次理論和操作考試，分別定為3.6.9.12月，并將考試的成績作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)。

3、做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握更多?？浦R和能力。

4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀及患兒家屬對我們穿刺水平的要求，我們的護(hù)理人員的對達(dá)到一針見血還有一段距離，對急重癥的搶救配合也欠熟練，今年有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，加強(qiáng)這兩方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

5、堅(jiān)持危重病人的登記和對危重及疑難病人的護(hù)理討論，已達(dá)到總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同提高的目的。

我相信，20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系與支持下，在與各臨床科室的緊密配合下，在我們?nèi)w成員的共同努力下，兒科的護(hù)理工作將再創(chuàng)輝煌。

兒科護(hù)理的工作計(jì)劃31、腹瀉的護(hù)理

（1）評估相關(guān)因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。

（2）觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。

（3）做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

2、體液不足的護(hù)理

（1）防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。

（2）按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水

1）口服0RS液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1～2min喂5ml（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml、注意事項(xiàng)：

①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；

②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開水；

③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。

2）靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水的患兒。

①定量：補(bǔ)液總量包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計(jì)液量，在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg；重度脫水150～180m1/kg、上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。

②定性（輸液種類）：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。

③定速（輸液速度）：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴(kuò)充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量（約為補(bǔ)液總量的1/2）應(yīng)于8～12h補(bǔ)足，滴速約為每小時(shí)8～10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12～16h內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時(shí)5m1/kg、在補(bǔ)液過程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。

④注意事項(xiàng)：

a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時(shí)糾正。

b、補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。

c、及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。

d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。

3、營養(yǎng)不足的護(hù)理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食，4～6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時(shí)間。

4、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會(huì)及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。

5、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理

（1）補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析。

（2）根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開始靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時(shí)間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射