養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)源類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)源名稱(chēng)特征描述或潛在事件可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制1人的因素工作人員素質(zhì)低工作人員虐待老年人人身傷害、精神傷害1、工作人員按工作流程巡視。2、加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)。3、加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德教育。2老年人安全意識(shí)低高空拋物砸傷、致死1、加強(qiáng)對(duì)老年人關(guān)于高空拋物的安全教育。2、張貼警示語(yǔ)。3飲食照料失誤喂食過(guò)快或插胃管操作不當(dāng)?shù)纫?、嗆咳、誤吸、窒息1、應(yīng)對(duì)有噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人提供適合其身體狀況的食物，如：流質(zhì)、軟食。2、有噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)在工作人員視線范圍內(nèi)，或幫助進(jìn)食。3、應(yīng)注意盡量采取坐位進(jìn)食，臥床老年人應(yīng)側(cè)臥并抬高床頭，切忌仰臥進(jìn)食。4、注意老年人情緒變化，在老年人情緒激動(dòng)時(shí)盡量避免進(jìn)食。5、進(jìn)食期間應(yīng)集中注意力、不要言笑或一邊吃飯一邊看電視，應(yīng)細(xì)嚼慢咽。6、佩戴假牙的老年人，應(yīng)避免進(jìn)食圓形、滑溜、黏性食品。7、出現(xiàn)噎食情況，應(yīng)立即采用海姆立克急救法，有效清除口咽部食物，并及時(shí)通知醫(yī)生。4清潔護(hù)理沐浴或者擦拭身體未調(diào)節(jié)好水溫燙傷1、在老年人梳洗沐浴前將水溫調(diào)至合適的溫度，宜使用可以固定水溫的熱水器。2、護(hù)理人員應(yīng)具備燙傷應(yīng)急處理知識(shí)。5清洗頻次不足、清洗不干凈、更換尿布頻次不足壓瘡、感染1、按期對(duì)老年人進(jìn)行清洗護(hù)理，保證清洗頻次。2、加強(qiáng)工作人員清潔護(hù)理培訓(xùn)，提高意識(shí)。表A.1（續(xù)）序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)源類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)源名稱(chēng)特征描述或潛在事件可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制6人的因素日常護(hù)理更換臥位、翻身處理不當(dāng)拉傷、骨折1、在給老年人變換體位時(shí)，采用提單式方法床上移動(dòng)或搬運(yùn)，避免硬性拖、拉、拽、推等行為。2、對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)輕柔、規(guī)范，禁止護(hù)理手法過(guò)重或粗暴等。7醫(yī)療護(hù)理未核實(shí)醫(yī)囑，未正確配置藥物、給錯(cuò)藥；未按時(shí)間和規(guī)定劑量發(fā)藥貽誤病情、藥物中毒1、改進(jìn)藥品管理和統(tǒng)一配給方式，工作人員應(yīng)對(duì)用藥情況進(jìn)行記錄，防止意外吞食不適合自己的藥。2、認(rèn)知障礙老年人或自理度不高的老年人服藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥物，嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書(shū)。3、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)藥物的使用和管理知識(shí)，并對(duì)老年人及相關(guān)第三方進(jìn)行藥品管理宣教。4、根據(jù)身體狀況制定誤服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。5、出現(xiàn)護(hù)理人員無(wú)法處理的情況，應(yīng)組織到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救，并通知相關(guān)第三方。8物的因素設(shè)備操作不當(dāng)未按照操作說(shuō)明操作儀器設(shè)備健康損害1、制定設(shè)備操作手冊(cè)。2、對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)。3、改進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)和操作能力。9設(shè)備缺陷各類(lèi)電器設(shè)備、線路、開(kāi)關(guān)老化、破損、接地保護(hù)短路火災(zāi)、觸電1、定期對(duì)各類(lèi)電器設(shè)備、線路、開(kāi)關(guān)、保險(xiǎn)裝置、接地保護(hù)等進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)。2、健全規(guī)章制度，嚴(yán)禁使用三無(wú)產(chǎn)品。3、散亂線路應(yīng)采取扎束、穿管等方式整理。10呼救或其他聯(lián)系設(shè)備故障、信號(hào)不良呼救不及時(shí)1、定期檢查呼救及其他聯(lián)系設(shè)施。2、定期維護(hù)保養(yǎng)。11防護(hù)缺陷，如地面不防滑，缺少防護(hù)設(shè)施，防護(hù)設(shè)施設(shè)置不合理，防護(hù)設(shè)施表面有尖角利棱和不應(yīng)有的凹凸部分等人身傷害1、地面做防滑處理。2、對(duì)日常環(huán)境進(jìn)行改造，在老年人活動(dòng)領(lǐng)域的墻壁內(nèi)側(cè)設(shè)置扶手及配備輔助器具。3、合理設(shè)置防護(hù)設(shè)施。4、對(duì)有危險(xiǎn)設(shè)施做防護(hù)處理。12電危害違章使用電器、私拉線路火災(zāi)、觸電1、杜絕使用三無(wú)產(chǎn)品。2、掌握正確的操作方法。3、按工作流程巡視房間。表A.1（續(xù)）序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)源類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)源名稱(chēng)特征描述或潛在事件可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制13物的因素明火使用明火蚊香、檀香、炭火；隨意丟棄未熄滅煙頭火災(zāi)1、完善建筑消防設(shè)施；加強(qiáng)吸煙管理。2、增強(qiáng)老年人和相關(guān)第三方的消防安全意識(shí)。3、定期進(jìn)行護(hù)理人員消防訓(xùn)練。14高溫使用取暖器、電熱毯等燙傷1、減少或不使用電熱毯等可能觸發(fā)高溫的物品，不符合民政部、公安部《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)消防安全管理十項(xiàng)規(guī)定》。2、工作人員加強(qiáng)巡視。3、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)。15環(huán)境因素標(biāo)志標(biāo)識(shí)缺陷警示標(biāo)志缺陷，如：“當(dāng)心滑倒”“小心落水”“小心欄桿”的警示標(biāo)志等跌倒、落水1、標(biāo)志標(biāo)識(shí)醒目、規(guī)范、易懂；2、檢查標(biāo)志標(biāo)識(shí)正確性和完整性。3、根據(jù)需要增減標(biāo)志。16障礙物過(guò)多障礙物過(guò)多，擺放雜亂無(wú)序跌倒1、日常巡查；2、提高服務(wù)人員的環(huán)境意識(shí)；3、因地制宜進(jìn)行適老化改造，實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙環(huán)境，符合JGJ450-2018和GB50763的要求。17室內(nèi)溫度不適宜室內(nèi)空調(diào)或取暖設(shè)備溫度設(shè)置不適宜健康損害1、檢查設(shè)備是否有損壞；2、合理設(shè)置溫度，供熱22-24，供冷26-28”。18室內(nèi)光照昏暗活動(dòng)場(chǎng)所昏暗跌倒、撞傷1、增加照明設(shè)施，照度值不小于150xl。19室內(nèi)噪聲大高聲貝活動(dòng)健康損害1、按工作流程定期巡視。2、室內(nèi)噪聲按GB/T37276進(jìn)行評(píng)定,宜達(dá)到良好及以上級(jí)別。20地面清潔度地面積水、濕滑未及時(shí)處理跌倒1、保持房間通道、過(guò)道、散步道路暢通、干燥。2、發(fā)現(xiàn)積水、濕滑情況及時(shí)處理。21管理因素監(jiān)護(hù)失誤未有效管理有毒有害、易燃易爆、尖銳物等危險(xiǎn)物品中毒、受傷應(yīng)專(zhuān)人管理有毒有害、易燃易爆、尖銳物等危險(xiǎn)物品。22老年人娛樂(lè)、健身過(guò)度健康損害1、老年人進(jìn)行娛樂(lè)健身活動(dòng)時(shí)，安排專(zhuān)人看護(hù)。2、加強(qiáng)老年人健康教育管理。3、制定娛樂(lè)、健身管理制度，規(guī)定時(shí)間、頻次等。23未對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老年人進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)猝死1、對(duì)患有腦血管病、高血壓等病癥的老年人重點(diǎn)看護(hù)。2、加強(qiáng)巡視，與護(hù)理人員保持緊密聯(lián)系。表A.1（續(xù)）序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)源類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)源名稱(chēng)特征描述或潛在事件可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制24管理因素監(jiān)護(hù)失誤未及時(shí)制止、調(diào)解老人之間的沖突、糾紛人身傷害1、工作人員及時(shí)調(diào)解矛盾并加以制止。2、盡量避免有矛盾沖突的老年人在一起活動(dòng)。3、聯(lián)系親屬勸解調(diào)和。25未定期變換體位、清潔皮膚、保護(hù)器具、整理床鋪并清除碎屑?jí)函?、使用面罩、夾板、石膏等治療的老年人，應(yīng)對(duì)局部皮膚觀察與防護(hù)，使用便盆時(shí)禁止拖拉拽。2、定時(shí)給老年人變換體位，給臥床老年人勤翻身，宜適當(dāng)使用氣墊床或在骨隆突處使用防護(hù)墊及預(yù)防壓瘡貼膜。3、在給老年人變換體位時(shí)，采用提單式方法床上移動(dòng)或搬運(yùn)，避免硬性拖、拉、拽、推等行為。4、宜注意觀察老年人皮膚狀況，保持皮膚清潔干燥。5、定期開(kāi)展溫水浴、按摩護(hù)理，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。6、對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)輕柔、規(guī)范，禁止護(hù)理手法過(guò)重或粗暴等。7、每周組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人全身皮膚狀況評(píng)估，記錄老年人相關(guān)身體健康指數(shù)。8、根據(jù)情況有針對(duì)性的使用防壓瘡床墊、翻身枕和防壓瘡枕。9、根據(jù)身體狀況制定壓瘡應(yīng)急預(yù)案。26未嚴(yán)格排查外帶食物和供餐食物中毒1、食堂食品采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、制作和服務(wù)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。2、加強(qiáng)對(duì)外帶食物的管理。3、對(duì)老年人及其家屬進(jìn)行食品安全教育。4、建立應(yīng)急預(yù)案。27未對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估，放任不適宜者單獨(dú)外出走失1、對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估，不適宜者嚴(yán)禁單獨(dú)外出。2、對(duì)有走失風(fēng)險(xiǎn)的老年人應(yīng)重點(diǎn)觀察，巡查，交接班核查，認(rèn)知障礙老年人應(yīng)配有專(zhuān)人看護(hù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在條件允許下宜為老年人配置定位跟蹤器。3、未在相關(guān)第三方陪伴下離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過(guò)規(guī)定時(shí)間的，應(yīng)立即與老年人聯(lián)系，無(wú)法聯(lián)系應(yīng)安排護(hù)理人員在老年人常去場(chǎng)所進(jìn)行尋找。4、認(rèn)知障礙老年人帶手環(huán)或衣袋中注明地址和電話。5、實(shí)行門(mén)禁管理，出現(xiàn)老年人走失應(yīng)立即通知相關(guān)第三方并報(bào)警。6、相關(guān)第三方領(lǐng)出老年人應(yīng)實(shí)行請(qǐng)假登記制度，相關(guān)第三方送回老年人應(yīng)實(shí)行銷(xiāo)假登記制度，信息包含領(lǐng)走人個(gè)人信息、老年人外出活動(dòng)地方、外出時(shí)間段、聯(lián)系方式等。7、根據(jù)身體狀況制定走失應(yīng)急預(yù)案。表A.1（續(xù)）序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)源類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)源名稱(chēng)特征描述或潛在事件可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制28管理因素監(jiān)護(hù)失誤床鋪不平整、護(hù)欄未及時(shí)拉上墜床1、對(duì)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人重點(diǎn)觀察與巡視，并在老人睡眠時(shí)拉好床護(hù)欄。2、宜鋪裝養(yǎng)老設(shè)施專(zhuān)用的軟木地板或富彈性的塑膠材質(zhì)，減少追床所引發(fā)的事故。3、應(yīng)提前告知老年人及相關(guān)第三方墜床的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，并將常用物品放置老年人易取處。4、應(yīng)幫助部分肢體活動(dòng)功能障礙和自控體位能力下降的老年人上下床。5、根據(jù)身體狀況制定墜床應(yīng)急預(yù)案。29未按頻次進(jìn)行值班巡查意外事故1、制定巡查制度。2、加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)教育，提高意識(shí)。30不關(guān)注觀察老年人心理健康心理疾病、自傷、自殺、他傷1、觀察老年人心理生理變化，有傷害風(fēng)險(xiǎn)的老年人應(yīng)重點(diǎn)觀察，并告知相關(guān)第三方。2、護(hù)理人員與老年人交流談心。3、定期進(jìn)行戶外活動(dòng)。4、加強(qiáng)對(duì)患有認(rèn)知障礙的老年人的日常生活關(guān)注，與護(hù)理人員