奶牛生產(chǎn)癱瘓的診斷要點

奶牛生產(chǎn)癱瘓的診斷要點

祖母生產(chǎn)障礙是指分娩前后突然出現(xiàn)以肌肉松弛、昏迷和低血鈣為主要特征的代謝疾病。中醫(yī)稱產(chǎn)后風(fēng)，是由產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，外感風(fēng)寒而引起四肢麻痹或癱瘓的一種疾病，又名乳熱癥。生產(chǎn)癱瘓多發(fā)生于3～6胎（5～9歲）的高產(chǎn)奶牛，少數(shù)病牛在分娩過程中或分娩前發(fā)生。也有頭胎母牛發(fā)生生產(chǎn)癱瘓的報道。1原因奶牛生產(chǎn)癱瘓的發(fā)病機理目前尚不完全清楚，但多數(shù)學(xué)者認為有以下3種原因。1.1甲狀旁腺激素奶牛分娩后，大量血鈣進入初乳，造成血鈣減少，是發(fā)生生產(chǎn)癱瘓的原因之一。因Ca2+具有降低神經(jīng)肌肉興奮的作用，血鈣濃度大量降低時，神經(jīng)肌肉興奮性過高，從而導(dǎo)致機體抽搐及強直性痙攣。鈣降低的主要因素，一是母牛腸運動抑制使鈣吸收率降低；二是垂體后葉催乳素分泌亢進加速了鈣從體內(nèi)的喪失。甲狀旁腺素也是參與鈣代謝的重要激素，甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白（PTHrp）是甲狀旁腺的產(chǎn)物，具有類似于甲狀旁腺素的功能，在組織中有廣泛的分布（包括乳腺）。PTHrp可能是一種動員鈣的內(nèi)分泌因子，并在泌乳期擴散到體循環(huán)，與骨和腎中的受體相互作用,加強鈣進入血液的運動，其含量和鈣的含量呈正相關(guān)。給干奶期和妊娠末期的奶牛飼喂高鈣日糧，都會影響甲狀旁腺功能，使血鈣減少。分娩時雌激素升高、分娩后腹腔的被動充血，也會影響鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣降低。與此同時，鈣的吸收還要受到降鈣素和VD及其代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。至于鎂升高還是降低至今尚有爭議，有待于今后進一步研究。陳洪業(yè)報道，患牛只有75%屬血鈣降低，尚有25%的病牛血鈣并不降低，從而說明血鈣降低不是發(fā)生該病的惟一原因。1.2牛奶生產(chǎn)發(fā)揮說鄭星道認為，母牛血糖的含量劇烈減少是導(dǎo)致奶牛生產(chǎn)癱瘓的原因。血糖為腦功能活動所需要能量的主要來源，當(dāng)腦組織糖元低于54mg/dL時，腦細胞能量供應(yīng)不足引起大腦皮質(zhì)首先受到抑制，繼而波及皮下中樞，最后導(dǎo)致延髓功能障礙，引起機體知覺喪失和四肢癱瘓。該觀點與王哲的觀點相反，他認為產(chǎn)后癱瘓奶牛血糖升高，最高可達160mg/dL（正常值為80～120mg/dL），只有伴發(fā)酮病的奶牛，血糖才降低。1.3腦皮質(zhì)缺氧：奶牛生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生不僅僅是簡單的血鈣降低，很可能是腦皮質(zhì)缺氧所致。其理由是,在鈣治療無效的情況下用乳房送風(fēng)法治療，能使癱瘓的奶牛站起來。這主要是由于送風(fēng)后使乳房大部分血液暫時迫離乳房，加大了其他器官的血液循環(huán)量，反射性地引起血壓升高，改善了腦循環(huán)，緩解腦缺氧引起的功能喪失等癥狀。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松或氫化可的松）治療可使血壓升高，改善腦循環(huán)。此外，孟慶祥還提到一些臨床生產(chǎn)癱瘓嚴重的奶牛，血磷濃度降至更低（<1mg/dL），低血磷癥似乎是低血鈣的繼發(fā)癥，即使妊娠末期和泌乳初期飼糧中磷的濃度或總量超過飼糧需要，也不能避免動物分娩時低磷血癥的發(fā)生。2反射、心音、心率非典型病例的奶牛所占的數(shù)目較多。主要特征是頭頸姿勢不自然，由頭部至鬐甲呈輕度的“S”狀彎曲。病牛食欲廢絕、精神沉郁，但不昏睡；各種反射減弱，但不完全消失；有時能勉強站立，但行動困難。體溫一般正常或不低于37℃。典型癥狀的病牛，表現(xiàn)昏睡，頭向后彎到胸部一側(cè)，用手可將頭頸拉直，但松手后，又重新彎向原處。眼瞼、肛門反射減弱或消失，皮膚對疼痛刺激無反應(yīng)。心音減弱，心率加快至80～120次/min。呼吸深慢，聽診有啰音。有時發(fā)生舌麻痹，不能回縮。體溫下降至35～36℃，如不及時治療多在2～24h內(nèi)死亡。3有機骨母質(zhì)的酶活力奶牛在分娩不久（絕大多數(shù)在產(chǎn)后3d之內(nèi)）即可發(fā)病。為了對該病進行早期鑒別診斷，房興堂通過對奶牛在不同生產(chǎn)階段血鈣和堿性磷酸酶濃度的測定分析，進一步證實血鈣和血清堿性磷酸酶濃度對于奶牛生產(chǎn)癱瘓的臨床診斷具有指導(dǎo)意義。張力等報道，血液中堿性磷酸酶和羥脯氨酸是奶牛鈣、磷盈虧狀況的敏感生化指標。堿性磷酸酶一半來源于骨骼，一半來源于肝臟。骨骼是由礦物質(zhì)（骨鹽）和有機骨母質(zhì)組成。礦物質(zhì)由鈣磷羥磷灰石構(gòu)成，鎂、銅也參與骨代謝。有機骨母質(zhì)中主要有3種骨細胞，即成骨細胞、骨細胞和破骨細胞。成骨細胞有活動型成骨細胞和靜止型成骨細胞2種形式，骨的堿性磷酸酶是由活動型成骨細胞分泌，起焦磷酸酶作用，是骨形成的特異型指標。如何鑒定堿性磷酸酶是來自骨骼還是來自肝臟，王培昌提出可用熱穩(wěn)定試驗，測定堿性磷酸酶活力作為肝臟疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標，骨骼疾病患者酶活力僅保存（17±9）%，均低于26%，而肝臟疾病酶活力保存（43±9）%，均在34%以上。1997年《國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗手冊》報道，可用ELISA測定堿性磷酸酶活性，但需要單克隆抗體的制備，操作過程十分復(fù)雜。目前測定酶活力比較理想的方法是免疫放射法（IRMA）。有機骨母質(zhì)由膠原和黏多糖（硫酸軟骨素）組成，膠原占其量的90%，膠原的氨基酸由甘氨酸（占1/3）、脯胺酸和羥脯氨酸（共占1/5多），以及少量的甲硫氨酸等組成。機體除彈力纖維含有少量的羥脯氨酸外，大量羥脯氨酸僅存于膠原中，羥脯氨酸含量可反映體內(nèi)膠原轉(zhuǎn)換情況。因此，在骨未發(fā)生變形之前，且臨床癥狀無可觀癥狀之間的早期階段，如果羥脯氨酸的含量明顯高于健康牛，這時就應(yīng)采取措施，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。綜上所述，堿性磷酸酶升高和羥脯氨酸含量增加是診斷早期骨質(zhì)轉(zhuǎn)換增強的依據(jù)，對生產(chǎn)癱瘓的預(yù)測和診斷具有重要的參考價值。4關(guān)閉輸注藥物，配合使用碳酸氫鈉給患牛初次輸鈣制劑，首次的量一定要足，這一點非常重要。如何確定輸鈣量，徐永祥等建議,在注射鈣劑過程中應(yīng)監(jiān)聽心臟，如果注射到一定劑量時，心跳次數(shù)開始減少，由100～120次/min降至70次/min，其后又逐漸回升到原來的心率，即可表明輸入的鈣量已經(jīng)到位；如果對原來心率改變不大的病牛，注射中若發(fā)現(xiàn)心跳明顯加快，心搏動有力且有節(jié)律不齊時應(yīng)停止注射。另外,如果發(fā)現(xiàn)前肢肘后肌肉發(fā)抖時，應(yīng)停止輸液。同時有資料建議，鈣制劑最好應(yīng)用20%～30%含4%硼酸的葡萄糖酸鈣溶液，因葡萄糖酸鈣在100mL水中只能溶解3g，若在4%硼酸溶液中可溶解40g，且性質(zhì)比較穩(wěn)定。而補鈣時可配合葡萄糖、鹽水、VC、安鈉加，切記不要同時輸入碳酸氫鈉，因為鈣可與碳酸氫鈉生成碳酸鈣沉淀。病牛治療2d后，仍站不起來，與血壓降低有關(guān)，應(yīng)輸1次地塞米松20～30mg，并配合乳房送風(fēng)法加以治療。如果仍不見效，就要考慮低磷低鎂血癥，慢輸10%磷酸二氫鈉250～500mL，最好稀釋，以防心動過速。在輸液的過程中，可加10%葡萄糖、生理鹽水，配合少量的碳酸氫鈉以防酸中毒。但應(yīng)注意不能與25%葡萄糖、安鈉加配伍，更不能和鈣劑同時使用。25%硫酸鎂可在輸完液后肌注。上述藥物用過無效后，就要考慮補加抗菌素，以防肌肉壞死，同時考慮是否伴有低鉀血癥、心臟病、風(fēng)濕癥及敗血癥。據(jù)陳洪業(yè)報道，使用加味四逆湯（熟附子45g，干姜60g，黨參60g，炙甘草30g）進行救治，效果不錯。5預(yù)防5.1非泌乳牛奶和泌乳奶對鈣的吸收現(xiàn)在已經(jīng)不特別強調(diào)鈣磷比例，因為鈣磷在充足的情況下，其比例變動范圍很大，只有當(dāng)飼糧中鈣磷比大于7∶1或小于1∶1時，才會對鈣磷的吸收有較大的影響。但要考慮非泌乳奶牛和泌乳奶牛對可吸收鈣的維持需要量。非泌乳奶?？晌这}為0.0154g/kgBW(當(dāng)前奶牛實際體重)，可吸收磷（g/kg)=0.02743e(0.05527-0.000075t)t-0.02743e[0.05527-0.000075(t-1)](t-1），其中t是動物實際妊娠天數(shù)。泌乳奶?？晌这}維持需要量增加到0.031g/kgBW，可吸收磷的需要量（g/d）=奶牛日產(chǎn)奶量×牛奶中磷含量的百分數(shù)，約為0.083%～0.085%。5.2低鉀飼料有資料報道，降低日糧中鉀、鈉水平，圍產(chǎn)期少用或不用含鉀高的苜蓿，飼喂含鉀低的玉米和玉米青貯料可預(yù)防生產(chǎn)癱瘓。5.3對鈣的吸收在產(chǎn)前15,8,2d分別3次肌注VD，其目的是促進腸道對鈣的吸收。值得注意的是24,25-二羥維生素D雖然是VD的代謝產(chǎn)物，但不易在奶牛分娩前后注射。有資料表明，注射藥理學(xué)劑量的24,25-二羥維生素D會導(dǎo)致產(chǎn)乳熱發(fā)病率增