龍氏正骨推拿治療神經(jīng)根型頸椎病118例

龍氏正骨推拿治療神經(jīng)根型頸椎病118例

頸椎病是40歲后老年人最常見的疾病，神經(jīng)根性頸椎病占頸椎病的很大比例。目前國內(nèi)治療神經(jīng)根型頸椎病多采用牽引、推拿、按摩、針灸及穴位注射等保守療法治療,但都療程長(zhǎng),顯效慢。筆者自2003年7月～2005年12月選取神經(jīng)根型頸椎病234例隨機(jī)分為兩組,即治療組和對(duì)照組。治療組采用具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的頸寧A穴位注射,輔以推拿按摩、頸椎牽引、中頻電療綜合治療。對(duì)照組僅采用推拿按摩、頸椎牽引及中頻電療治療。現(xiàn)將治療觀察結(jié)果報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1冠心病年齡情況治療組118例,男56例,女62例,年齡21～78歲,平均年齡46歲。病程3月～13年。對(duì)照組116例,男52例,女64例,年齡22～76歲,平均年齡44歲。病程2月～11年。兩組性別、年齡、病程、病情程度比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2臂叢神經(jīng)拉伸試驗(yàn)頸肩臂疼痛,麻木,向上肢或枕部放射;頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重;頸椎棘突、棘突旁壓痛;擊頂試驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性;影像學(xué)檢查示頸椎生理曲度改變,頸椎退行性變或椎間孔變形縮小,椎間隙狹窄。1.3方法1.3.1治療前后滑脫式復(fù)位采用研制的純中藥復(fù)方制劑頸寧A注射液(主要由當(dāng)歸、紅花、川芎、葛根等組成),每次抽取頸寧A10ml加10%GS10ml(糖尿病患者用生理鹽水)在頸椎棘突兩側(cè)華陀夾脊穴或局部痙攣壓痛處深達(dá)橫突處注射,每日1次,20次為一療程。推拿按摩采用龍氏正骨推拿療法,每日1次,20次為一療程。第一步放松手法:以掌揉法,拇指揉法放松頸部軟組織。第二步正骨手法:選用低頭搖正法、側(cè)向搬按法、側(cè)臥推正法等方法。低頭搖正法:用于2～6頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥、平枕、低頭位。(中段頸椎前屈約20°下段頸推前屈大于30°)。術(shù)者一手輕拿后頸,拇指按于錯(cuò)位橫突隆起處下方作為“定點(diǎn)”,另手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”,以枕部作支點(diǎn),將頭轉(zhuǎn)動(dòng),當(dāng)搖至最大角度時(shí)托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”,“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加力按壓,使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”有壓力而復(fù)位,可重復(fù)2～3次。側(cè)向搬按法:用于C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位。患者仰臥位,術(shù)者立于床頭,一手拿住其后頸并以拇指按住患者橫突側(cè)向隆起處,另手托其下頜并用前臂貼其面頰部,兩手合作,將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè),后屈向患側(cè),當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí),拇指“定點(diǎn)”不放松,以“動(dòng)點(diǎn)”手同時(shí)作一搬、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”。側(cè)臥推正法:用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位,尤其對(duì)頸軸反張者有效?；颊邆?cè)臥、平枕、低頭位、術(shù)者用拇食二指夾持其向后突起的棘突兩旁椎板處作“定點(diǎn)”,另一手托其下頜,將其頭作前屈后仰活動(dòng),當(dāng)仰頭時(shí),“定點(diǎn)”之手稍加力向前推動(dòng),使之在運(yùn)動(dòng)中推正。第三步強(qiáng)壯手法:可用捏拿法、彈拔法、拍打法和點(diǎn)穴法。可使痙攣或粘連得到松解,通經(jīng)活絡(luò)。第四步痛區(qū)手法:即在疼痛麻木的局部施以手法。可用撫摩、拿捏、按壓、震顫、叩打、彈拔、捶拍,重力點(diǎn)穴等結(jié)束手法。頸椎牽引:采用枕頜式牽引套坐位牽引,牽引時(shí)頸部前屈15～30°,牽引重量約為患者體重的15%～20%,應(yīng)根據(jù)病人的年齡,性別,體質(zhì),病情而定,以患者感覺舒適能耐受為宜。每次20～30min,每天1～2次,20次為一療程。中頻電療:病變及注射部位予中頻電療,每日1次,每次20min,20次為一療程。1.3.2對(duì)照組采用龍氏正骨推拿療法,頸椎牽引,中頻電療治療,具體方法均同上。2結(jié)果2.1癥狀、體征1)臨床治愈:癥狀、體征完全消失,功能恢復(fù)正常;2)顯效:癥狀、體征明顯減輕;3)有效:癥狀、體征減輕,控制病情;4)無效:癥狀體征無改善。2.2兩組均的臨床療效評(píng)估見表1。3神經(jīng)根型氣調(diào)保鮮神經(jīng)根型頸椎病是以神經(jīng)根受累(壓迫、牽拉、炎癥、刺激)并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)功能障礙的一類頸椎疾病。其發(fā)病機(jī)理大多認(rèn)為是頸椎受到外傷或勞損造成頸椎退行性變后導(dǎo)致頸椎間盤組織的損傷或變性,椎體骨贅形成,致使椎間孔變形、縮小、頸神經(jīng)根受刺激而出現(xiàn)的頸部及上肢疼痛,功能活動(dòng)受限的病癥。臨床主要表現(xiàn)以頸項(xiàng)肩臂疼痛為主,伴頸項(xiàng)神經(jīng)串痛,針刺樣或過電樣麻痛,常向肢體遠(yuǎn)端放射,頸部活動(dòng)受限,上肢沉重?zé)o力。在頸椎病中發(fā)病率最高,占頸椎病的60%,嚴(yán)重影響人們的工作生活。以往多見于中老年人群。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快,該病發(fā)病率近年來呈不斷增長(zhǎng)和年輕化趨勢(shì)。采用具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的頸寧A頸椎棘突旁穴位注射,可消除局部軟組織水腫,改善局部血液循環(huán),使肌肉松解,緩解疼痛。龍氏正骨推拿療法可矯正頸椎椎間關(guān)節(jié)功能紊亂,擴(kuò)大椎間孔,松解頸項(xiàng)筋膜,改善局部微循環(huán),以促進(jìn)炎癥吸收,消除或減輕對(duì)病變頸椎附近的神經(jīng),血管的刺激。牽引可使頸椎間隙增寬,有利于已外突的組織復(fù)位或改變其對(duì)神經(jīng)根的壓迫,同時(shí)可以松解神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連,使神經(jīng)根所受的壓迫得以緩解。中頻電療可改善局部血液循環(huán),消除局部無菌性炎癥。通過我院臨床觀察,治療組總有效率為98%,對(duì)照組總有效率為81%,其治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。P<0.01。雖然推拿按摩治療頸椎病是最常用最安全最易被病人接受