獸醫(yī)臨床診療技術(shù)學(xué)：第五章-腹部及腹腔器官的檢查

第五章

腹部及腹腔器官的檢查第一節(jié)腹部的一般檢查

第二節(jié)胃腸的檢查

第三節(jié)直腸檢查

第四節(jié)肝臟的檢查

第五節(jié)排糞動(dòng)作及糞便檢查檢查內(nèi)容：

腹部一般檢查，胃腸、肝、脾、排糞動(dòng)作、

糞便檢查。檢查方法：

1.視診、觸診(腹壁外觸診與直腸內(nèi)觸診)、

叩診、聽診、導(dǎo)管探診、腹腔穿刺等；

2.X線、超聲、內(nèi)鏡、金屬探測(cè)器檢查；

3.胃腸內(nèi)容物、糞便及腹腔穿刺液化驗(yàn)。第一節(jié)腹部的一般檢查一、腹部的視診

觀察被毛、皮膚及皮下組織的表在病變

觀察腹圍的大小和腹部外形輪廓的改變

1．腹圍：腹圍增大、腹圍縮小

2．腹壁局部隆起

3．腹下浮腫

4．腹壁震顫肝硬化患犬腹圍增大腹水患犬腹圍膨隆金毛犬左髖部蜂窩織炎引起的紅斑和膿性腫脹腹壁疝腫瘤與子宮蓄膿二、腹部的觸診大動(dòng)物腹部觸診小動(dòng)物腹部觸診

1.腹壁緊張性增高

2.腹壁敏感

3.沖擊觸診有擊水音第二節(jié)胃腸的檢查

一、反芻動(dòng)物的胃腸檢查

㈠瘤胃的檢查

1.位置:瘤胃占據(jù)左側(cè)腹腔的絕大部分，

與腹壁緊貼。

2.方法:視診、觸診、叩診、聽診、問診；對(duì)瘤胃內(nèi)容物進(jìn)行嗅診與化驗(yàn)。

3.常見病:瘤胃臌脹、瘤胃積食、瘤胃酸中毒、前胃弛緩

㈡網(wǎng)胃檢查

1.位置:

網(wǎng)胃位于腹腔左前下方，相當(dāng)于第6～8肋骨間，前緣緊貼膈肌，后部在劍狀軟骨之上。

2.方法:

拳壓、抬壓、叩診和令病畜走下坡路或急轉(zhuǎn)彎來檢查，重點(diǎn)檢查有無異物創(chuàng)傷所致的疼痛。

3.常見病:

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎

㈢瓣胃檢查

1.位置:瓣胃位于右側(cè)7～9肋間，肩關(guān)節(jié)

水平線上下約3～5厘米。

2.方法:聽診、觸診

3.常見病:瓣胃阻塞

㈣皺胃檢查

1.位置:皺胃位于右腹部9～11肋間，沿

肋弓下部區(qū)域直接與腹壁接觸。

2.方法:視診、觸診、叩診和聽診法

3.常見病:皺胃炎、皺胃阻塞、皺胃擴(kuò)張、皺胃變位(左方、右方)

㈤腸的檢查

1.位置:主要位于腹腔右側(cè)后半部

2.方

法:聽診、直腸探查、外部觸診

3.常見病:腸炎、腸梗阻二、單胃動(dòng)物胃腸的檢查

㈠胃的檢查

1.部位

2.病史調(diào)查

3.臨床觀察(視診)4.觸診

5.叩診

6.聽診(蠕動(dòng)音強(qiáng)度、頻率、性質(zhì)等)7.其它(如X線、穿剌、導(dǎo)胃、胃液檢查)㈡腸的檢查

1.部位

2.聽診：(腸音的強(qiáng)度、頻率、性質(zhì)等)正常小腸音較清脆似流水音;大腸音稍低沉混沌

病理性腸音包括以下幾種：

⑴腸音增強(qiáng)（hyperperistalsis）

⑵腸音減弱（hypoperistalsis）

⑶腸音不整（irregularperistalsis）

⑷金屬性音

3.

觸診

觸感淺在腸管的內(nèi)容物性狀

手感腹腔內(nèi)部分臟器的外形、有無腫物

4.叩診

叩打靠近腹壁的較大腸管如盲腸、左側(cè)大結(jié)腸胃擴(kuò)張胃扭轉(zhuǎn)胃扭轉(zhuǎn)胃扭轉(zhuǎn)

德牧胃扭轉(zhuǎn)并發(fā)脾腫大

X線片顯示胃高度擴(kuò)張，已頂壓胸腔心肺，呼吸困難。

胃放氣后手術(shù)整復(fù)胃位置，可在手術(shù)過程中，意外發(fā)現(xiàn)

該犬脾異常增大，脾淤血、出現(xiàn)壞死點(diǎn)。胃內(nèi)毛球胃內(nèi)異物

胃內(nèi)異物胃腸內(nèi)異物-狗寶胃腸臌氣腸臌氣氣腹腸內(nèi)異物犬巨結(jié)腸貓巨結(jié)腸第三節(jié)直腸檢查

直腸檢查：將檢手伸入直腸內(nèi)，隔著腸壁間接地對(duì)腹腔后部器官、盆腔器官進(jìn)行觸診。主要用于大動(dòng)物。中小動(dòng)物或家禽在必要時(shí)也可用手指檢查

㈠直檢在臨床上的應(yīng)用

1.對(duì)鑒別腹痛綜合癥的類型、性質(zhì)有意義，有時(shí)兼有治療作用。

2.判斷疾病的部位、性質(zhì)、程度等，往往比體外觸診更確切。

3.對(duì)妊娠診斷及母畜生殖器官疾病的診斷具有實(shí)際意義。

㈡準(zhǔn)備

1.保定：對(duì)動(dòng)物兩后肢確切保定，以防橫后踢傷人；加腹帶與壓繩，以防臥下或竄跳；尾巴拉向一邊或吊起，以便操作

2.檢手的指甲要剪短磨平，檢手戴長(zhǎng)手套并涂上潤(rùn)滑油。

㈢操作

1.檢手拇指置于掌心，其余四指并攏集聚呈錐形，以旋轉(zhuǎn)動(dòng)作通過肛門進(jìn)入直腸

2.檢手順著腸腔方向緩慢伸入，按“努責(zé)則退，緊張則停，遲緩則進(jìn)”的要領(lǐng)入手，盡量讓更多的直腸狹窄部腸壁皺褶套上手臂，以利檢手施展充分檢查

3.檢手到位后，用并攏的手指輕柔地按序向周圍觸摸。檢查臟器的位置、大小、形狀、硬度、移動(dòng)性、敏感性、與鄰近組織器官的關(guān)系等

4.牛的直腸檢查內(nèi)容與順序：肛門－→直腸－→骨盆－→恥骨前緣－→膀胱－→子宮－→卵巢－→瘤胃后盲囊－→盲腸→結(jié)腸袢－→左腎－→輸尿管－→腹主動(dòng)脈－→子宮中動(dòng)脈－→骨盆部尿道第四節(jié)肝臟的檢查

如有長(zhǎng)期消化障礙，糞便異常，黃疸，腹腔積液等，應(yīng)考慮做肝與肝功能檢查一、檢查部位

牛的肝臟位于右腹側(cè)第10～12肋間中上部，突出于肺后緣；羊的肝臟位于右腹側(cè)第8～12肋間中上部；犬的肝臟位于右側(cè)10～13肋（右肋弓區(qū)）；貓的肝臟在腹右側(cè)前部。二、檢查方法及要點(diǎn)

1.

叩診：如濁音區(qū)擴(kuò)大，提示肝腫大

2.

觸診：切入法觸診肝區(qū)，判別肝臟有無腫大、是否敏感。如有痛性反應(yīng)，見于實(shí)質(zhì)性肝炎

3.

超聲探查：B超可形象地顯示肝的大小、實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)與密度此外可作肝功能檢查如轉(zhuǎn)氨酶活性和膽色素含量測(cè)定，蛋白、脂類和糖的代謝試驗(yàn)等。10歲金毛,已絕育,持續(xù)性消瘦

（肝腫瘤）膽結(jié)石腎臟腫大，變形脾腫大脾淤血脾扭轉(zhuǎn)急性嘔吐、抑郁和腹部觸診疼痛

（脾臟血瘤）9歲絕育雄性臘腸犬第五節(jié)排糞動(dòng)作及糞便檢查一、排糞動(dòng)作的檢查

㈠正常的排糞動(dòng)作

排糞動(dòng)作是一種反射活動(dòng)正常姿勢(shì)每晝夜排糞次數(shù)

㈡排糞動(dòng)作障礙

1.便秘（constipation）或便閉

2.腹瀉（diarrhea）或下痢

3.排糞失禁（incontinentdefecation）或自利。

4.排糞痛苦（painfulde