本腫瘤細胞的超微結(jié)構(gòu)

一、癌瘤細胞的特點

良性腫瘤細胞與惡性腫瘤細胞在超微結(jié)構(gòu)成分上是否有所不同，答案是否定的；到目前為止，并未發(fā)現(xiàn)任何特異結(jié)構(gòu)成分可用耒區(qū)分兩者，但惡性腫瘤細胞仍有一些形態(tài)上的特點，綜合起耒，有助于對惡性腫瘤的識別。當前1頁，共66頁，星期日。第一頁，共六十六頁。低分化異常分化侵潤性生長、破壞正常細胞與蛋白質(zhì)合成有關(guān)的結(jié)構(gòu)十分發(fā)達細胞外形異常細胞排列紊亂極性消失細胞核形態(tài)異常細胞器形態(tài)異常異型性特點當前2頁，共66頁，星期日。第二頁，共六十六頁。1、細胞外形異常瘤細胞大小，形狀差異較大，可出現(xiàn)在低分化腫瘤中(圖1、圖2、圖3)，也可在分化較高的腫瘤中。(圖4、圖5)一)

異型性當前3頁，共66頁，星期日。第三頁，共六十六頁。圖1,鼻咽癌未分化型，癌細胞大小形狀不一，僅見個別原始連接（黑“↑”）。×6000圖2小腦髓母細胞瘤瘤細胞大小形狀不一。×10000當前4頁，共66頁，星期日。第四頁，共六十六頁。圖3間變型室管膜瘤，瘤細胞及核大小、形狀差異很大?！?000當前5頁，共66頁，星期日。第五頁，共六十六頁。圖4鼻咽癌，癌細胞大小不一，形態(tài)各異，胞質(zhì)中可見較多粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及張力原纖維（黑“↑”）?！?0000

圖5皮膚鱗癌癌細胞形態(tài)怪異，胞質(zhì)中有豐富張力原纖維（白“↑”），細胞間橋粒少（黑“↑”）。×12000當前6頁，共66頁，星期日。第六頁，共六十六頁。2、細胞排列紊亂極性消失正常組織細胞排列有序，有一定極向，惡性腫瘤內(nèi)瘤細胞排列雜亂，極向喪失，例如癌細胞方向錯亂，核位于近表面(圖6)，癌細胞與腔面平行(圖7、圖8)，微絨毛面向間質(zhì)面。(圖9)當前7頁，共66頁，星期日。第七頁，共六十六頁。圖6直腸腺癌，癌細胞形狀各異，排列雜亂，核畸形，并靠近腔面（黑“▲”）?！?000

圖7直腸腺癌，癌細胞與腔面（黑“▲”）平行，細胞間有少量連接?！?000當前8頁，共66頁，星期日。第八頁，共六十六頁。圖8直腸腺癌，癌細胞兩側(cè)均為腔，癌細胞間有一間質(zhì)細胞（黑“↑”），即光鏡下所謂共壁現(xiàn)象。×10000圖9胃腺癌癌細胞微絨毛面向間質(zhì)細胞（黑“↑”）?！?0000當前9頁，共66頁，星期日。第九頁，共六十六頁。3、細胞核形態(tài)異常①瘤細胞核:奇形怪狀，瘤細胞有的分化低(圖10、圖11、圖12、圖13)，也有的分化較高，有的核膜下陷形成假包含體，也有的染色質(zhì)分層，外有核膜分隔。當前10頁，共66頁，星期日。第十頁，共六十六頁。圖10髓母細胞瘤，核畸形十分明顯?！?0000圖11直腸腺癌核畸形十分明顯（黑“↑”）?！?0000當前11頁，共66頁，星期日。第十一頁，共六十六頁。圖12核內(nèi)假包含物肝細胞癌癌細胞核內(nèi)多個假包含物（黑“↑”）?！?0000圖13分層狀染色質(zhì)惡性室管膜瘤核內(nèi)膜凹入核內(nèi)使染色質(zhì)分層，其間有核膜分隔（黑“↑”）。×50000當前12頁，共66頁，星期日。第十二頁，共六十六頁。②瘤巨細胞中巨形核，分葉核，多核。(圖3042、圖3043)圖3042瘤巨細胞鼻咽癌癌細胞大，核分葉畸形（黑“↑”）。×10000圖3043瘤巨細胞惡性星形細胞瘤瘤細胞內(nèi)核大并分成多葉（黑“↑”）。×10000當前13頁，共66頁，星期日。第十三頁，共六十六頁。③病理性核分裂出現(xiàn)不對稱或多極核分裂(圖3045、圖3046)

圖3045病理性核分裂血管內(nèi)皮細胞肉瘤瘤細胞分裂期核，染色體分成多極及不對稱?！?5000圖3046病理性核分裂

當前14頁，共66頁，星期日。第十四頁，共六十六頁。１、微絨毛:瘤細胞表面微絨毛可出現(xiàn)方向雜亂，長短、粗細不一(圖3047)，胃癌中出現(xiàn)腸型微絨毛(圖3049)，肝細胞癌面向狄斯隙(Disse‘sspace)，表面可出現(xiàn)長微絨毛。２、纖毛:在異常部位出現(xiàn)。(圖3051、圖3052)３、細胞連接:橋粒在癌細胞間減少，也可異常增多(圖3053)，或成串出現(xiàn)形成巨形橋粒（圖3055)。４、線粒體:形態(tài)異常，如細長、圈狀(圖3058)。嵴與線粒體長軸平行(圖3059)。巨形線粒體等。５、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng):粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈同心圓排列，即同心圓膜性小體(圖3061)，指紋樣排列(圖3063)或呈扁池內(nèi)隔離。4、細胞器形態(tài)異常當前15頁，共66頁，星期日。第十五頁，共六十六頁。圖3047微絨毛異常腸腺癌癌細胞腔面微絨毛（黑“↑”）方向、粗細、長短不一?！?2000圖3049腸型微絨毛胃腺癌癌細胞表面可見腸型微絨毛（白“↑”）。×5000當前16頁，共66頁，星期日。第十六頁，共六十六頁。圖3051獨纖毛纖維肉瘤瘤細胞內(nèi)可見一纖毛及基體（白“↑”）?！?0000圖3052細胞內(nèi)纖毛肺癌細胞中有兩根纖毛（黑“↑”）突入一微囊中?！?2000當前17頁，共66頁，星期日。第十七頁，共六十六頁。圖3053細胞連接異常鼻咽癌癌細胞間局部有多個橋粒（黑“↑”）?！?4000圖3055細胞連接異常鼻咽癌癌細胞間局部橋粒呈串狀排列（黑“↑”）?！?2000當前18頁，共66頁，星期日。第十八頁，共六十六頁。圖3059縱行嵴線粒體線粒體嵴與長軸平行（黑“↑”）?！?0000圖3058線粒體異常鼻咽癌癌細胞中有的線粒體（黑“↑”）呈圓圈狀?！?0000當前19頁，共66頁，星期日。第十九頁，共六十六頁。圖3061同心圓膜性小體滑膜肉瘤瘤細胞內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈環(huán)形同心圓多層排列（黑“↑”）?！?0000圖3063指紋狀膜性小體肝細胞癌粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈三面環(huán)繞，略呈指紋狀（黑“↑”）。×9000當前20頁，共66頁，星期日。第二十頁，共六十六頁。二)

低分化１、低分化是惡性腫瘤的一個重要特點，癌瘤細胞常常停留在分化較低的階段，在細胞表面，細胞內(nèi)或細胞基質(zhì)缺少標志一個細胞向特定方向分化的結(jié)構(gòu)，此類腫瘤在光鏡下較難判斷其組織類型或來源，而在電鏡觀察下，能找到某些微細的分化特征而能夠識別。

當前21頁，共66頁，星期日。第二十一頁，共六十六頁。２、低分化癌癌與肉瘤的區(qū)分:有些癌細胞間缺少連接，細胞游離分散，易與肉瘤混淆，電鏡下可以發(fā)現(xiàn)少量原始連接(圖3066)或細胞內(nèi)某些特定結(jié)構(gòu)(圖3068)而加以確認。當前22頁，共66頁，星期日。第二十二頁，共六十六頁。圖3066未分化型鼻咽癌癌細胞呈細長并分散，細胞間可見少量原始連接（黑“↑”）?！?000

圖3068腸化胃腺癌癌細胞單個分散，光鏡下似淋巴細胞，電鏡下可見胞質(zhì)中有帶腸型微絨毛的微囊（黑“↑”）?！?000當前23頁，共66頁，星期日。第二十三頁，共六十六頁。３、鱗癌與腺癌(含柱狀細胞癌)的區(qū)分，有些低分化癌癌細胞成片，缺少分化特征，光鏡下不易判斷是“鱗”或是“腺”。電鏡下低分化鱗(瘤)癌細胞間可見少量橋粒，細胞內(nèi)有少量張力原纖維。(圖3069、圖3070)

當前24頁，共66頁，星期日。第二十四頁，共六十六頁。圖3069鼻咽部低分化鱗癌癌細胞有少量橋粒（黑“↑”）及張力原纖維（白“↑”）?！?5000圖3070鼻咽部低分化鱗癌癌細胞有少量橋粒(黑“↑”)及極少張力原纖維（白“↑”）。×13000當前25頁，共66頁，星期日。第二十五頁，共六十六頁。４、低分化腺癌(或柱癌):細胞內(nèi)管泡系統(tǒng)(粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基器)較發(fā)達(圖3071

、圖3073)，細胞間有鑲嵌狀連接，細胞間有原始腺腔，或細胞內(nèi)帶微絨毛的微囊，也有瘤細胞呈鱗腺雙向分化，既有“鱗”也有“腺”的分化特點。當前26頁，共66頁，星期日。第二十六頁，共六十六頁。圖3071低分化肺腺癌癌細胞核大小形狀不一，胞質(zhì)內(nèi)有較豐富粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（黑“↑”）?！?000圖3073鼻咽部低分化腺癌癌細胞胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富并擴張，內(nèi)有合成物；高爾基體（白“↑”）可見；細胞間有極少原始連接（黑“↑”）?！?0000當前27頁，共66頁，星期日。第二十七頁，共六十六頁。５、未分化癌此類癌細胞，胞質(zhì)內(nèi)主要是核糖體，很少其他細胞器，細胞間有少量原始連接。(圖3078)６、低分化肉瘤低分化橫紋肌肉瘤在瘤細胞內(nèi)可見由粗細肌絲組成的束或細胞內(nèi)有原始肌節(jié)，低分化纖維肉瘤細胞內(nèi)極少粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，細胞外基質(zhì)中膠原原纖維也稀少(圖3080)。當前28頁，共66頁，星期日。第二十八頁，共六十六頁。圖3078肺未分化癌癌細胞核大漿少，胞質(zhì)內(nèi)主要是核糖體，細胞間有個別原始連接（黑“↑”）。×30000圖3080低分化橫紋肌肉瘤瘤細胞中可見少量肌絲束（黑“↑”）?！?5000當前29頁，共66頁，星期日。第二十九頁，共六十六頁。７、急性白血病粒與淋的區(qū)分急性白血病瘤細胞都比較幼稚，有時難于區(qū)分是急性淋巴細胞白血病或粒細胞白血病，在電鏡下粒細胞白血病是有極少細胞有粒細胞的分化。(圖3084)８、原始神經(jīng)源性腫瘤如神經(jīng)母細胞瘤瘤細胞突起中可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒(圖3085)。視網(wǎng)膜母細胞兒乎全為不分化的細胞組成，細胞有少量原始連接。當前30頁，共66頁，星期日。第三十頁，共六十六頁。圖3084急性粒細胞白血病瘤細胞較幼稚，屬原粒（黑“↑”）或早幼粒細胞（黑“▲”），有的細胞質(zhì)內(nèi)有少量特殊顆粒及嗜天青顆粒。×10000圖3085神經(jīng)母細胞瘤瘤細胞胞質(zhì)突起中可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（黑“↑”）。×30000當前31頁，共66頁，星期日。第三十一頁，共六十六頁。１、多相性分化或異質(zhì)性分化(heterogeneousdifferentia-tion)在一個腫瘤細胞內(nèi)出現(xiàn)兩種或兩種以上細胞類型的分化，其中最常見的是腺鱗雙向分化，一個癌細胞內(nèi)既有鱗癌特點也有腺癌的特點，可發(fā)生多種部位，如鼻咽癌、肺癌、胃癌，腸癌(圖3092)、及宮頸癌，也可以是粘液癌與神經(jīng)內(nèi)分泌癌的雙向分化，如胃癌(圖3094)及腸癌。三)異常分化:異質(zhì)性、不同步性、來源不明惡性腫瘤細胞雖可以呈現(xiàn)出一定程度的分化，但有時這種分化是異常的。當前32頁，共66頁，星期日。第三十二頁，共六十六頁。圖3092腸鱗腺癌癌細胞一側(cè)有微絨毛（黑“▲”），細胞內(nèi)有較多張力原纖維（白“↑”）。×6000圖3094胃神經(jīng)內(nèi)分泌-粘液腺癌癌細胞中可見粘液分泌泡（黑“↑”）及神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（白“↑”）。×5000當前33頁，共66頁，星期日。第三十三頁，共六十六頁。２、不同步分化(unsychronousdifferentiation)在同一瘤細胞內(nèi)各細胞器或結(jié)構(gòu)分化程度不一致，最常見是細胞間連接分化差，少而幼稚，而胞質(zhì)內(nèi)細胞結(jié)構(gòu)分化較好。(圖3096)再如慢性粒細胞白血病，瘤細胞內(nèi)核已明顯成熟分葉，但胞質(zhì)內(nèi)顆粒無或很少。(圖3098)當前34頁，共66頁，星期日。第三十四頁，共六十六頁。圖3096腸型粘液胃癌癌細胞呈單個游離，未見連接，一端表面可見腸型微絨毛（黑“↑”），胞質(zhì)中有胃型粘液分泌泡（白“↑”）泡中有較致密核心?！?2000圖3098慢性粒細胞白血病白血病細胞核分葉似成熟粒細胞，但胞質(zhì)內(nèi)卻未見特殊顆粒及嗜天青顆粒?！?000當前35頁，共66頁，星期日。第三十五頁，共六十六頁。３、來源不明的分化瘤細胞雖表現(xiàn)出一定分化，但從細胞結(jié)構(gòu)仍不能辨認出此種瘤細胞的組織來源，例如腺泡狀軟組織肉瘤(alveolarsoftparttissuesarcoma)。尤文肉瘤(Ewing'ssarcoma)(圖3101)橫紋肌樣瘤(rhabdomyoidtumor)(圖3102)及軟節(jié)原纖維軟組織腫瘤(leptomericfibrilssoftfissuetumor),此瘤來源也尚待查明。

當前36頁，共66頁，星期日。第三十六頁，共六十六頁。圖3101尤文肉瘤瘤細胞內(nèi)有豐富的糖原（黑“↑”）及線粒體，細胞間有橋粒（黑“▲”）?！?0000圖3102腎橫紋肌樣瘤瘤細胞核呈新月形，胞質(zhì)內(nèi)有中絲組成的包含物（黑“↑”），(免疫組化證實為波形蛋白陽性)?！?2000當前37頁，共66頁，星期日。第三十七頁，共六十六頁。四)浸潤性生長、破壞正常細胞

１、浸潤惡性腫瘤細胞可伸出假足突破基板或周圍基質(zhì)進入間質(zhì)(圖3105)或完全與瘤組織塊分離，單個或多個瘤細胞游離于間質(zhì)中(圖3107)白血病細胞可游出血管浸潤于組織中。當前38頁，共66頁，星期日。第三十八頁，共六十六頁。圖3105直腸腺癌早期浸潤癌細胞胞質(zhì)突起（黑“↑”）穿破基板進入間質(zhì)內(nèi)?！?1000圖3107浸潤的肝癌細胞癌細胞（黑“↑”）單個浸潤于間質(zhì)中?！?6000

當前39頁，共66頁，星期日。第三十九頁，共六十六頁。２、侵入淋巴管或血管瘤細胞侵入局部淋巴管(圖3111)有時可見瘤細胞進入開放淋巴管，淋巴管管壁內(nèi)皮細胞也可發(fā)生破壞死亡。瘤細胞也可侵入小血管。(圖3114)

３、轉(zhuǎn)移瘤細胞順淋巴管中淋巴液流至局部淋巴結(jié)內(nèi)生長或隨血流至另一器官生長形成轉(zhuǎn)移瘤。當前40頁，共66頁，星期日。第四十頁，共六十六頁。圖3110胃癌細胞侵入淋巴管內(nèi)淋巴管（黑“↑”）內(nèi)可見一癌細胞（黑“▲”）。×7500

圖3114癌細胞侵入血管一小血管（白“↑”）腔中可見一癌細胞，癌細胞（黑“▲”）變成長形?！?5000當前41頁，共66頁，星期日。第四十一頁，共六十六頁。４、損傷不論是原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤，在浸潤性生長過程中，可以損傷機體正常組織，(圖3120、圖3121)也可損傷局部血管及神經(jīng)。當前42頁，共66頁，星期日。第四十二頁，共六十六頁。圖3120瘤細胞間凋亡星形膠質(zhì)細胞髓母細胞瘤細胞間可見凋亡的星形膠質(zhì)細胞(黑“↑”)，核與胞體均有固縮?！?000圖3121瘤細胞間破壞的髓鞘神經(jīng)髓母細胞瘤瘤細胞間可見破壞的髓鞘神經(jīng)（黑“↑”），軸索及髓鞘均有破壞?！?0000當前43頁，共66頁，星期日。第四十三頁，共六十六頁。五)與蛋白合成有關(guān)結(jié)構(gòu)十分發(fā)達惡性腫瘤生長迅速，蛋白合成機能十分旺盛，據(jù)細胞生物學(xué)研究，蛋白合成與染色質(zhì)、核仁、核內(nèi)外物質(zhì)交換，及多聚核糖體等結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)有關(guān)；惡性腫瘤細胞內(nèi)蛋白合成功能旺盛，在超微結(jié)構(gòu)上可顯示出以下特點：當前44頁，共66頁，星期日。第四十四頁，共六十六頁。１、核大準確地講是核漿比例增大，也就是核徑與細胞徑之比等于1或大于1。惡性腫瘤細胞核增大是與正常相應(yīng)細胞相比較核徑絕對值增大，癌瘤除少數(shù)例外，均有此特點。(圖3001、圖3002)當前45頁，共66頁，星期日。第四十五頁，共六十六頁。圖3001核漿比例大乳腺癌，癌細胞核大胞質(zhì)少，核內(nèi)常染色質(zhì)明顯及核仁大（黑“↑”）?！?500圖3002核漿比例大骨肉瘤瘤細胞核大質(zhì)少，核仁肥大，有核小體（白“↑”）。×12000當前46頁，共66頁，星期日。第四十六頁，共六十六頁。２、常染色質(zhì)明顯癌細胞核內(nèi)常染色質(zhì)十分明顯，說明DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄功能處于活躍狀態(tài)，異染色質(zhì)也可見到，常小塊分散于核中或在核膜鄰近處。(圖3004、圖3006)當前47頁，共66頁，星期日。第四十七頁，共六十六頁。圖3004常染色質(zhì)明顯鼻咽癌癌細胞核大胞質(zhì)少，核內(nèi)常染色質(zhì)明顯，核仁大?！?4000圖3006常染色質(zhì)明顯肝細胞癌癌細胞核大胞質(zhì)少，核內(nèi)常染色質(zhì)及異染均較明顯，后者呈小散在或在近核膜處，胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富?！?000當前48頁，共66頁，星期日。第四十八頁，共六十六頁。３、核仁肥大核仁內(nèi)有核糖體的前體物質(zhì)，癌瘤細胞核內(nèi)不僅核肥大，并可有多種形式(圖3007、圖3009)，位置也有變化，可緊貼核膜，稱核仁邊集。數(shù)目增多，可有兩個或兩個以上的核仁。(圖3011、圖3012)當前49頁，共66頁，星期日。第四十九頁，共六十六頁。圖3007核仁肥大鼻咽癌癌細胞核大，核仁十分肥大，實體狀，有核小體（黑“↑”）?！?1000

圖3009核仁肥大胃腺癌癌細胞核仁肥大，核仁絲呈同心圓排列，略成靶狀（黑“↑”）?！?6000

當前50頁，共66頁，星期日。第五十頁，共六十六頁。圖3011直腸腺癌癌細胞核有畸形，核仁大，緊貼核膜（黑“↑”）。×24000圖3012食道鱗癌癌細胞核畸形，分葉，6個核仁其中兩個邊集（黑“↑”）?！?000當前51頁，共66頁，星期日。第五十一頁，共六十六頁。４、核小體明顯出現(xiàn)率增高，體積大，形態(tài)多樣(圖3015、圖3016、圖3017、圖3018)當前52頁，共66頁，星期日。第五十二頁，共六十六頁。圖3015核小體鼻咽癌癌細胞核內(nèi)有兩個核小體（黑“↑”），一個為微絲呈同心圓環(huán)繞，另一在微絲環(huán)繞中心有較大顆粒?！?6000圖3016核小體胃腺癌癌細胞核內(nèi)有兩個核小體（黑“↑”），一個在微絲環(huán)繞中心為致密物，另一為圈形及小圓塊狀物?！?5000當前53頁，共66頁，星期日。第五十三頁，共六十六頁。圖3017甲狀腺癌癌細胞核內(nèi)核小體（黑“↑”）微絲環(huán)繞中心有致密狀物及圈形物?！?000圖3018鼻咽癌癌細胞核內(nèi)有一較大圓形核小體（黑“↑”），微絲環(huán)繞中心致密物?！?300當前54頁，共66頁，星期日。第五十四頁，共六十六頁。５、有時核周隙擴張(圖3019)核孔密集。６、細胞質(zhì)內(nèi)多聚核糖體(圖3021)或粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)十分豐富。當前55頁，共66頁，星期日。第五十五頁，共六十六頁。圖3019核周隙擴張直腸腺癌癌細胞核及核仁均大，核周隙（黑“↑”）及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均擴張（白“↑”）?！?3000

圖3021胞質(zhì)內(nèi)核糖體豐富胃未分化癌細胞質(zhì)內(nèi)有大量多聚核糖體（黑“▲”），核內(nèi)有核仁邊集（黑“↑”）?！?1000

當前56頁，共66頁，星期日。第五十六頁，共六十六頁。二、浸潤癌相鄰機體的細胞反應(yīng)

１、炎細胞浸潤癌相鄰間質(zhì)可出現(xiàn)各種炎細胞，其中最多見是淋巴細胞(圖5010、圖5011)。有的淋巴細胞胞質(zhì)增多，體積增大，胞質(zhì)中除核糖體外，有豐富的線粒體及清楚的高爾基體，外有假足。此外，可見巨噬細胞，漿細胞，中性粒細胞，酸性粒細胞。２、成纖維細胞(圖)，纖維細胞，膠原原纖維(圖)可出現(xiàn)在浸潤癌細胞鄰近。

３、成肌纖維細胞在浸潤癌一側(cè)可見單個或多個排列的成肌纖維細胞。在腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤一側(cè)也可見到成肌纖