膽石癥病人的護(hù)理練習(xí)題

膽石癥病人的護(hù)理一、A11、膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示A、肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)

B、膽管分泌膽汁過多

C、膽囊濃縮功效減退

D、膽道下端梗阻

E、十二指腸反流

2、膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護(hù)理方法必不可少的是A、無菌鹽水沖洗

B、B超

C、抗生素

D、實(shí)驗(yàn)性夾管1～2天

E、檢查血膽紅素

3、膽道手術(shù)后，T管普通留置的時(shí)間是A、5天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

4、膽道T管拔除前夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是A、體溫、血壓、意識(shí)

B、腹痛、血壓、體溫

C、腹痛、嘔吐、體溫

D、黃疸、血壓、意識(shí)

E、腹痛、體溫、黃疸

5、膽道T管引流和腹腔引流管的護(hù)理方法，兩者不同的是A、保持引流管暢通

B、每天更換引流瓶

C、觀察引流量和性狀

D、撥管前夾管觀察1～2天

E、引流瓶不得高于引流出口

6、膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立刻做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的指征是A、黃疸進(jìn)行性加深

B、低血壓，意識(shí)不清

C、膽囊腫大，有壓痛

D、體溫升高，脈速

E、細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

7、形成膽色素結(jié)石的重要因素是A、代謝異常

B、重復(fù)膽管感染

C、膽囊功效異常

D、致石基因

E、環(huán)境因素

8、膽總管切開取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應(yīng)考慮A、正常引流液

B、低蛋白血癥

C、膽瘺

D、胰瘺

E、腸瘺

9、出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是A、急性膽囊炎

B、膽囊結(jié)石

C、膽總管結(jié)石合并膽管炎

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石

E、萎縮性膽囊炎

10、放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)A、禁食4小時(shí)

B、禁食8小時(shí)

C、禁食12小時(shí)

D、常規(guī)進(jìn)早餐

E、避免進(jìn)高脂肪餐

11、典型的夏柯（Charcot）三聯(lián)征常提示A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、膽總管結(jié)石

E、膽道蛔蟲病

12、典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及A、嘔吐

B、腹瀉

C、黃疸

D、腹水

E、胸痛

13、對(duì)膽道梗阻者，既可明確梗阻部位、又可臨時(shí)緩和梗阻性黃疸的檢查是A、口服膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

D、腹部X線檢查

E、超聲波檢查

14、下列膽道T管的護(hù)理不當(dāng)?shù)氖茿、妥善固定

B、保持暢通

C、每日準(zhǔn)時(shí)沖洗

D、每日更換引流瓶

E、統(tǒng)計(jì)引流量和性質(zhì)

二、A21、對(duì)膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐步加重，黃疸更明顯，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)A、進(jìn)一步觀察其病情變化

B、解痙止痛

C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備

E、予以抗生素防止感染

2、趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)A、用無菌生理鹽水沖洗快速T管

B、檢查T管與否受壓扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、準(zhǔn)備T管造影

E、繼續(xù)觀察，暫不解決

3、患者女性，35歲，診療為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對(duì)皮膚的護(hù)理方法不恰當(dāng)?shù)氖茿、溫水擦洗皮膚

B、遵醫(yī)囑用藥

C、保持皮膚清潔

D、避免皮膚損傷

E、可用手抓撓

4、患者女性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在ml左右，提示A、膽汁量過少

B、膽汁量正常

C、膽管下端梗阻

D、膽管上端梗阻

E、膽管中部梗阻

5、患者，男，37歲。因膽石癥行膽囊切除術(shù)，膽總管切除術(shù)，術(shù)后放置T管。護(hù)士向患者家眷解釋時(shí)。應(yīng)闡明使用T管的首要目的是A、引流膽汁和減壓

B、增進(jìn)傷口引流

C、提供沖洗膽道的途徑

D、制止膽汁進(jìn)入腹膜腔

E、將膽汁進(jìn)入十二指腸的量減至最少

6、患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今天晚餐后忽然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。鑒于現(xiàn)在該患者狀況，治療原則應(yīng)是A、胃腸減壓

B、流食

C、應(yīng)用嗎啡止痛

D、禁用生長(zhǎng)抑素類藥品

E、禁用抑肽酶

7、患者女性，41歲。既往有膽結(jié)石，晚餐后忽然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L，于今天住院治療。飲食護(hù)理應(yīng)為A、禁食

B、少食多餐

C、高脂飲食

D、低蛋白飲食

E、低纖維飲食

8、患者，女性，43歲。行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml。病人下床活動(dòng)時(shí)不慎將T管脫出，解決應(yīng)是A、做好手術(shù)前準(zhǔn)備

B、從瘺口插入T管或設(shè)立引流管支持

C、半臥位，胃腸減壓

D、輸液，應(yīng)用抗生素

E、觀察病情，暫不作解決

9、女，46歲，間歇性重復(fù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，其最可能的診療是A、膽囊結(jié)石

B、胰腺炎

C、肝癌

D、膽總管結(jié)石

E、急性肝炎

10、女，46歲，重復(fù)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結(jié)石。結(jié)石的重要成分為A、膽汁酸結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石

C、膽鹽結(jié)石

D、膽色素結(jié)石

E、含鈣結(jié)石

11、女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診療中首選的輔助檢查是A、血常規(guī)

B、B超

C、CT

D、X線

E、MRI

12、女，54歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)18天拔除T形管。拔除后觀察病人食欲，大便色澤和黃疸消退狀況外，同時(shí)應(yīng)注意的是A、血壓，脈搏

B、有無惡心，嘔吐

C、神志

D、有無腹痛和發(fā)熱

E、尿量

13、女，37歲，行膽總管切開取石加T管引流術(shù)。術(shù)后T形管護(hù)理下列哪一項(xiàng)不當(dāng)A、更換引流瓶要注意無菌操作

B、保持引流暢通

C、觀察統(tǒng)計(jì)膽汁的性質(zhì)及量

D、T形管普通留置2周

E、T形管造影暢通即可拔管

14、男，49歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)15天。下列哪一指征闡明膽道遠(yuǎn)端已暢通A、黃疸消退，引流量增多，食欲無好轉(zhuǎn)

B、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

C、體溫靠近正常，引流量增多，仍有腹痛

D、上腹脹痛，引流量忽然減少

E、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

15、男，46歲。因膽總管結(jié)石行膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。其T形管的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的的A、正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄

B、T形管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗

C、膽總管下端阻塞時(shí)引流量增多

D、下床活動(dòng)時(shí)引流瓶應(yīng)高于腰部

E、T形管造影顯示暢通即可拔管

16、患者，男性，46歲。膽道手術(shù)后，T形管引流2周，拔管前先試夾管1～2天，應(yīng)注意觀察A、體溫、血壓、食欲

B、腹痛、血壓、體溫

C、腹痛、嘔吐、體溫

D、黃疸、血壓、腹痛

E、腹痛、體溫、黃疸

17、患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性重復(fù)發(fā)作，最可能的診療是A、胰頭癌

B、急性傳染性肝炎

C、肝癌

D、膽總管結(jié)石

E、阿米巴肝膿腫

18、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意A、體溫、面色

B、血壓、神志

C、腹部體征

D、惡心嘔吐

E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

三、A3/A41、患者男性，36歲，重復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，本次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5℃，脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。血清總膽紅素132mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。<1>

、造成該患者腹痛的因素是A、膽囊激烈收縮

B、結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高

C、結(jié)石直接損傷膽囊

D、結(jié)石直接損傷膽總管

E、胃及十二指腸痙攣

<2>

、該患者的黃疸程度取決于A、梗阻的程度

B、肝功效狀況

C、結(jié)石的種類

D、有無并發(fā)癥

E、患者的膚色

<3>

、該患者已出現(xiàn)哪個(gè)器官功效受損A、腎

B、肝

C、心

D、腦

E、胃

<4>

、下列對(duì)該患者的護(hù)理診療哪項(xiàng)不是A、疼痛

B、體溫過高

C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D、知識(shí)缺少

E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

<5>

、若對(duì)該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理方法哪項(xiàng)不對(duì)的A、妥善固定T管

B、定時(shí)由近端向遠(yuǎn)端擠捏

C、每日更換引流袋

D、每日沖洗1次

E、每日統(tǒng)計(jì)引流量

2、患者女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后忽然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性激烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.79。<1>

、造成該患者忽然腹痛的因素是A、膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸

B、結(jié)石阻塞膽管下端、引發(fā)急性胰腺炎

C、結(jié)石損傷膽囊黏膜

D、結(jié)石損傷十二指腸

E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮

<2>

、該患者的體格檢查可出現(xiàn)A、Charcot三聯(lián)征

B、Murphy征陽性

C、Reynolds五聯(lián)征

D、MODS

E、MOF

<3>

、下列哪項(xiàng)護(hù)理方法最為核心A、介紹病房環(huán)境

B、介紹作息時(shí)間

C、介紹飲食

D、介紹疾病知識(shí)

E、做好手術(shù)準(zhǔn)備

<4>

、在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理方法不涉及A、臥床休息

B、胃腸減壓

C、消炎利膽

D、注射嗎啡

E、注射654-2

<5>

、在該患者非手術(shù)治療期間下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)不對(duì)的A、低脂飲食

B、少量多餐

C、不忌油炸食品

D、避免過飽

E、清淡飲食

3、患者女性，56歲，小學(xué)文化，診療為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，當(dāng)患者得知手術(shù)方式后，重復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員探詢腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)狀況。通過主動(dòng)的術(shù)前準(zhǔn)備，順利地完畢了手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。<1>

、患者術(shù)前重要的護(hù)理診療或問題是A、疼痛

B、體溫過高

C、焦慮

D、恐懼

E、知識(shí)缺少

<2>

、針對(duì)上述護(hù)理診療或問題的重要護(hù)理方法是A、減輕或控制疼痛

B、減少體溫

C、減輕焦慮

D、消除恐懼

E、提供有關(guān)知識(shí)

<3>

、術(shù)后腰背及肩部疼痛的因素是A、手術(shù)體位不良所致

B、腹腔鏡損傷

C、麻醉后反映

D、CO2產(chǎn)生的碳酸刺激

E、組織缺氧

<4>

、腰背及肩部疼痛的解決方法是A、解痙

B、止痛

C、消炎利膽

D、微波治療

E、無需特殊解決

4、患者男性，65歲，診療為膽道泥沙樣結(jié)石，擬行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。WBC11.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.75。血清總膽紅素162μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶215U/L，凝血酶原時(shí)間（PT）18s。<1>

、在抗感染的基礎(chǔ)上，下列方法最有針對(duì)性的是A、應(yīng)用白蛋白

B、補(bǔ)充電解質(zhì)

C、注射維生素K1

D、增加營(yíng)養(yǎng)

E、輸血

<2>

、術(shù)前多久開始口服腸道抗生素A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、10天

<3>

、患者口服灌腸液的時(shí)間為A、術(shù)前5日晚

B、術(shù)前4日晚

C、術(shù)前3日晚

D、術(shù)前2日晚

E、術(shù)前1日晚

<4>

、該患者術(shù)后病情觀察時(shí)，特別要觀察的是A、B超

B、MRI

C、ERCP

D、CT

E、ECG

5、患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志蘇醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時(shí)后腹腔引流液為210ml，呈血性；脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。<1>

、應(yīng)重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化A、患者體溫

B、補(bǔ)液速度

C、患者心率

D、腹腔引流量和色

E、呼吸頻率

<2>

、根據(jù)該患者的病情，應(yīng)疑為A、膽道出血

B、腹腔內(nèi)出血

C、膽瘺

D、呼吸困難

E、消化道出血

<3>

、此時(shí)應(yīng)采用哪項(xiàng)護(hù)理方法A、立刻報(bào)告醫(yī)師

B、統(tǒng)計(jì)引流量和色

C、監(jiān)測(cè)體溫變化

D、妥善固定引流管

E、觀察呼吸變化

<4>

、該患者現(xiàn)在最重要的護(hù)理診療或問題是A、疼痛

B、焦慮

C、體液過多

D、體液局限性

E、活動(dòng)無耐力

6、患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，上腹部頂脹痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。<1>

、此時(shí)最可能的因素是A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

D、并發(fā)敗血癥

E、MODS

<2>

、入院后患者B超檢查提示：膽總管結(jié)石，決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采用的手術(shù)方式是A、膽總管切除并膽總管切開引流術(shù)

B、膽總管切除并膽總管切開取石及引流術(shù)

C、膽總管切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形術(shù)

D、膽總管切除并PTCD引流術(shù)

E、膽總管切除并膽總管十二指腸吻合術(shù)

<3>

、患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的重要是A、引流滲血、滲液

B、防止感染

C、觀察膽總管壓力

D、引流膽汁

E、確保膽汁合成

<4>

、患者術(shù)后第8天，24小時(shí)T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的解決為A、夾管實(shí)驗(yàn)

B、拔管

C、T管造影，檢查T管暢通度

D、T管抬高

E、繼續(xù)引流

<5>

、膽道疾病手術(shù)后，患者飲食規(guī)定為A、低蛋白、低脂飲食

B、低糖、低鹽、低脂飲食

C、低鹽、低蛋白、低脂飲食

D、低脂、易消化飲食

E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

<6>

、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的重要根據(jù)為A、腹膜刺激癥狀

B、急腹癥體現(xiàn)

C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

D、急性腹膜炎體現(xiàn)

E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

7、患者女性，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，現(xiàn)在為術(shù)后第13天，T管引流液每日200ml左右。