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貴陽(yáng)市應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作摸排表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

姓名,身份證號(hào)碼,性別,年齡,年級(jí),班級(jí),目前所在地,,目前身體狀態(tài),假期是否外出,假期未外出不必填此項(xiàng)目,,,,,家庭是否接待本市以外的外來(lái)人員,家庭無(wú)接待本市以外的外來(lái)人員不必填此項(xiàng)目,,,,同居住人員信息,,,,,,,,,,,,家庭成員中是否有疫情感染情況,聯(lián)系手機(jī),體溫測(cè)試,今天去過(guò)什么地方,備注（有無(wú)更新）

,,,,,,,,,,外出地,,出發(fā)時(shí)間,返回時(shí)間（未返回可不填）,是否居家觀察14天,,人員數(shù)量,外來(lái)人員來(lái)自,,是否接觸來(lái)自疫區(qū)人員,姓名,關(guān)系,目前身體狀態(tài),假期是否外出,假期未外出不必填此項(xiàng)目,,,,,,人員來(lái)自,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,外出地,,出發(fā)時(shí)間,返回時(shí)間（未返回可不填）,乘坐交通工具,是否接觸來(lái)自疫區(qū)人員,,,,,,,

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