頭頸部體格檢查課件

頭發(fā)〔hair〕頭皮頭顱頭部的異常運(yùn)動頭部評估1、頭發(fā)顏色、疏密度、脫發(fā)的類型及特點(diǎn)同時有腋毛、陰毛的脫落。2、頭皮顏色、頭皮屑、頭癬、癤癰、外傷、血腫及斑痕脫發(fā)毛發(fā)增多頭部頭部頭顱skull大小新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm正常異常小顱microcephalia巨顱largeskull形態(tài)異常方顱squaredskull尖顱oxycephaly4、頭部的異常運(yùn)動主要通過視診。頭部活動受限：頸椎疾病頭部不隨意顫抖：震顫麻痹與頸動脈搏動一致的點(diǎn)頭運(yùn)動----嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全頭部頭部顏面及其器官眼耳鼻口腔㈠眼1.眼眉2.眼瞼3.結(jié)膜4.鞏膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.視力10.眼壓面部

頭部眼eye眼眉eyebrow眼瞼eyelids有無皮下淤血、青紫及水腫有無瞼內(nèi)翻、瞼外翻及上瞼下垂注意有無閉合障礙皮膚位置運(yùn)動結(jié)膜conjunctiva有無充血水腫、出血點(diǎn)、顆粒濾泡頭部鞏膜sclera正常異常瓷白色黃染黃斑-脂肪沉著所致，呈不均勻分布角膜cornea正常異常透明老年環(huán)KayserFleischer環(huán)角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)，是類脂質(zhì)沉著的結(jié)果角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊，是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗冃灶^部眼球eyeball突出單側(cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲亢(眼征

)下陷單側(cè)－Horner綜合征或眶尖骨折雙側(cè)－嚴(yán)重脫水眼球震顫雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運(yùn)動見于小腦疾患右下斜肌左上直肌右內(nèi)直肌左外直肌右上斜肌左下直肌右上直肌左下斜肌右外直肌左內(nèi)直肌右下直肌左上斜肌右左眼球六個方向運(yùn)動及其相應(yīng)的配偶肌頭部眼球運(yùn)動檢查順序:左→左上→左下,右→右上→右下頭部瞳孔pupil大小及形狀正?？s小擴(kuò)大對光反射大小不等直接對光反射間接對光反射直徑3-4mm雙側(cè)瞳孔等圓等大有機(jī)磷中毒，嗎啡、氯丙嗪影響阿托品、可卡因等藥物影響顱腦病變集合反射頭部顏面及其器官眼耳鼻口腔頭部耳ear耳廓及外耳道有無畸形、耳前瘺管，耳屏有無壓痛，周圍淋巴結(jié)有無腫大鼓膜鼓膜色澤、光錐反射，有無膨隆、內(nèi)陷或穿孔乳突mastoid皮膚有無紅腫、瘺管或瘢痕，有無壓痛或叩擊痛聽力auditoryacuity

頭部顏面及其器官眼耳鼻

口腔鼻nose外鼻鼻腔檢查鼻竇nasalsanus有無歪斜、塌陷或鞍鼻,鼻翼扇動吸氣時鼻孔張大呼氣時鼻孔回縮鼻腔是否通氣，粘膜有無紅腫、潰瘍,鼻甲有無肥大、萎縮，鼻中隔有無明顯偏曲有無壓痛上頜竇：左右顴部額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間蝶竇:位置較深，體表不易檢查出壓痛點(diǎn)頭部頭部顏面及其器官眼耳鼻口腔頭部

口mouth口唇口腔粘膜有無蒼白、發(fā)紺，有無肥厚、枯燥及皸裂,皰疹及先天性畸形有無色素沉著、出血點(diǎn)及瘀斑，有無潰瘍及白斑麻疹粘膜斑(Koplik斑〕:第二磨牙處頰粘膜見帽針頭大小的白色斑點(diǎn)。見于麻疹早期粘膜疹(erathema)：粘膜充血,腫脹伴有小出血點(diǎn)。見于猩紅熱、風(fēng)疹和某些藥物中毒頭部咽部及扁桃體咽部粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生扁桃體增大I度：增大未超過咽腭弓Ⅱ度：超過咽腭弓但未達(dá)咽后壁中線Ⅲ度：到達(dá)或超過咽后壁中線頭部

腮腺parotidgland位置耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)

腮腺腫大

急性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤頸部頸部頸部外形與分區(qū)頸前三角胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜下緣與前正中線之間的區(qū)域頸后三角胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域頸部頸部姿勢及運(yùn)動斜頸(torticollis):頸部向一側(cè)偏斜頸部強(qiáng)直：提示腦膜受刺激，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等頸部頸部血管頸靜脈正常坐位或半坐位頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)異常坐位或半坐位時頸靜脈明顯充盈怒張,提示靜脈壓增高,見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征頸靜脈搏動柔和，范圍彌散，無搏動感見于三尖瓣關(guān)閉不全頸動脈搏動增強(qiáng)較強(qiáng)勁，為膨脹性，搏動感明顯見于主動脈關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，嚴(yán)重貧血蝶形15－25克峽部位于甲狀軟骨下方2－4氣管軟骨環(huán)前方側(cè)葉上抵甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨環(huán)頸部甲狀腺throid視診觸診大小，質(zhì)地，外表，形態(tài)，壓痛，震顫腫大程度I度能觸不能見II度能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)

III度超過胸鎖乳突肌外緣

聽診血管雜音，見于甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)單純性甲狀腺腫甲狀腺癌慢性淋巴性甲狀