初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)五

初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)五[單選題]1.治療強心苷中毒引起的室性早搏及室性心動過速，可選用的藥物是()。A.地西泮B.阿托品C.苯妥英鈉D.利多卡因E.戊巴（江南博哥）比妥正確答案：C參考解析：苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。[單選題]2.下述情況，錯誤的是()。A.丙戊酸鈉最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝損害B.高血漿濃度的苯妥英鈉是按零級動力學(xué)消除C.卡馬西平的作用機制包括對神經(jīng)元上鈉通道的阻斷作用D.苯巴比妥會誘導(dǎo)肝藥酶活性增加E.長期應(yīng)用乙琥胺常產(chǎn)生身體依賴正確答案：E參考解析：乙琥胺可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥，為臨床治療小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥，其療效雖稍遜于氯硝西泮，但副作用及耐受性的產(chǎn)生較少，對其他類型癲癇無效。[單選題]3.下列哪種藥物對癲癇強直陣攣性發(fā)作無效？()A.卡馬西平B.乙琥胺C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案：B參考解析：乙琥胺可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥，為臨床治療小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥，對其他類型癲癇無效。[單選題]4.對癲癇病強直陣攣性發(fā)作或失神發(fā)作均無效，且可誘發(fā)癲癇的藥物是()。A.氯丙嗪B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.地西泮E.水合氯醛正確答案：A參考解析：氯丙嗪為抗精神失常藥物，驚厥與癲癇少數(shù)患者用藥過程中會出現(xiàn)局部或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應(yīng)慎用，必要時加用抗癲癇藥物。[單選題]5.哪種藥物不產(chǎn)生軀體依賴性？()A.哌替啶B.巴比妥類C.苯妥英鈉D.苯二氮類E.嗎啡正確答案：C參考解析：苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，同時也可用于治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞疼痛綜合征，不產(chǎn)生軀體依賴性。[單選題]6.硫酸鎂的藥理作用錯誤的是()。A.抗驚厥B.導(dǎo)瀉C.降壓D.利膽E.利尿正確答案：E參考解析：硫酸鎂口服給藥產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利膽作用。注射給藥產(chǎn)生中樞抑制作用、抗驚厥作用、降壓作用。臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也用于高血壓危象的救治以及解鋇鹽的毒。[單選題]7.關(guān)于硫酸鎂的敘述錯誤的是()。A.過量時可引起呼吸抑制B.口服給藥可用于各種原因引起的驚厥C.口服給藥有利膽作用D.拮抗Ca2＋的作用，引起骨骼肌松弛E.中毒時搶救可靜脈注射氯化鈣正確答案：B參考解析：硫酸鎂口服給藥很少吸收，有瀉下和利膽作用，外用熱敷可消炎去腫，注射給藥則產(chǎn)生抗驚厥作用。[單選題]8.下列哪項是硫酸鎂抗驚厥的機制？()A.競爭性抑制鈣作用，減少運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿B.降低血鈣的效應(yīng)C.升高血鎂和降低血鈣的聯(lián)合效應(yīng)D.升高血鎂的效應(yīng)E.進入骨骼肌細胞內(nèi)拮抗鈣的興奮收縮偶聯(lián)中介作用正確答案：A參考解析：硫酸鎂抗驚厥的機制為：由于Mg2＋和Ca2＋化學(xué)性質(zhì)相似，可以特異地競爭Ca2＋受體，拮抗Ca2＋的作用。如運動神經(jīng)末梢ACh的釋放過程需要Ca2＋參與，而Mg2＋競爭拮抗Ca2＋的這種作用，干擾ACh的釋放，使神經(jīng)肌肉接頭處ACh減少，導(dǎo)致骨骼肌松弛。同時Mg2＋也作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺及意識喪失。[單選題]9.下列哪種藥物對小兒高熱性驚厥無效？()A.戊巴比妥B.苯巴比妥C.水合氯醛D.地西泮E.苯妥英鈉正確答案：E參考解析：苯妥英鈉可用作治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，甚至?xí)共∏閻夯?。對小兒高熱性驚厥無效。[單選題]10.關(guān)于氯丙嗪的體內(nèi)過程錯誤的是()。A.給藥劑量應(yīng)個體化B.腦內(nèi)濃度比血漿濃度高C.約90％與血漿蛋白結(jié)合D.主要在肝代謝E.肌注局部刺激性小正確答案：E參考解析：氯丙嗪由于局部刺激性較強，可用作深部肌內(nèi)注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。為防止體位性低血壓，注射給藥后立即臥床休息2小時左右，然后緩慢起立。[單選題]11.關(guān)于氯丙嗪的作用原理，錯誤的是()。A.阻斷5-HT受體B.阻斷D1受體C.阻斷α受體D.阻斷D2受體E.阻斷M受體正確答案：B參考解析：氯丙嗪等吩噻嗪類藥物主要是通過拮抗中腦邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。同時氯丙嗪也能拮抗腎上腺素α受體和M膽堿受體，因此其藥理作用廣泛。[單選題]12.下述氯丙嗪的作用中，錯誤的是()。A.增加麻醉藥和催眠藥的作用B.使攻擊性動物變得馴服C.降低發(fā)熱體溫和正常體溫D.耗竭腦內(nèi)兒茶酚胺和5-羥色胺E.抑制嗎啡的嘔吐效應(yīng)正確答案：D[單選題]13.有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，錯誤的是()。A.加強中樞抑制藥的作用B.抗精神病作用C.鎮(zhèn)吐和影響體溫D.催眠和麻醉作用E.翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用正確答案：D參考解析：氯丙嗪的藥理作用有：①抗精神病作用，氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，也稱神經(jīng)安定作用；②鎮(zhèn)吐作用；③對體溫調(diào)節(jié)的作用；④對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用，拮抗α受體可致血管擴張、血壓下降，但由于連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，且有較多副作用，故不適合于高血壓的治療，拮抗M膽堿受體作用較弱，引起口干、便秘、視力模糊；⑤對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。[單選題]14.對氯丙嗪的藥理作用敘述哪項正確？()A.可阻斷M、α、5-HT2、H1和D2受體B.鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐C.對暈車、暈船、妊娠、藥物等原因引起的嘔吐均有效D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，僅使發(fā)熱病人體溫下降E.對抗鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的作用正確答案：A參考解析：B項，氯丙嗪是抗精神病類藥物，無鎮(zhèn)痛作用。C項，氯丙嗪不能對抗前庭刺激引起的嘔吐，對暈車、暈船引起的嘔吐無效。D項，氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，氯丙嗪不但降低發(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫。E項，氯丙嗪無對抗鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的作用。[單選題]15.氯丙嗪的降溫作用不同于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的是()。A.增強體溫調(diào)節(jié)中樞的散熱功能B.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的產(chǎn)熱功能C.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)功能D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的散熱功能E.增強體溫調(diào)節(jié)中樞的產(chǎn)熱功能正確答案：C參考解析：氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，氯丙嗪不但降低發(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫。氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈顯著，與物理降溫同時應(yīng)用，則有協(xié)同降溫作用；在炎熱天氣，氯丙嗪卻可使體溫升高，這是其干擾了機體正常散熱機制的結(jié)果。[單選題]16.下列對氯丙嗪的敘述錯誤的是()。A.在高溫環(huán)境中使體溫升高B.對體溫調(diào)節(jié)的影響與環(huán)境溫度有關(guān)C.只使發(fā)熱者體溫降低D.對體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制E.在低溫環(huán)境中使體溫降低正確答案：C參考解析：氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，氯丙嗪不但降低發(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫。[單選題]17.氯丙嗪治療下列哪種疾病效果好？()A.精神緊張癥B.抑郁癥C.妄想癥D.精神分裂癥E.焦慮癥正確答案：D參考解析：氯丙嗪能夠顯著緩解陽性癥狀，如進攻、亢進、妄想、幻覺等。但對冷漠等陰性癥狀效果不顯著。急性期時藥物起效較快。氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂癥（精神運動性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對急性患者效果顯著，但不能根治，需長期用藥，甚至終身治療。[單選題]18.下列各種原因引起的嘔吐，用氯丙嗪無效的是()。A.強心苷中毒B.暈動病C.放射病D.惡性腫瘤E.尿毒癥正確答案：B參考解析：氯丙嗪不能對抗前庭刺激引起的嘔吐，如暈動病。對頑固性呃逆有效，其機制是氯丙嗪抑制位于延髓與催吐化學(xué)感受區(qū)旁呃逆的中樞調(diào)節(jié)部位。[單選題]19.氯丙嗪對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響錯誤的是()。A.減少黃體生成素的釋放B.減少下丘腦釋放催乳素釋放抑制因子C.抑制促性腺釋放激素的分泌D.引起乳房腫大及泌乳E.促進垂體生長激素的分泌正確答案：E參考解析：氯丙嗪可以拮抗D2亞型受體，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌。氯丙嗪也可抑制垂體生長激素的分泌，可用于巨人癥的治療。[單選題]20.下列有關(guān)氯丙嗪對心血管的作用，描述錯誤的是()。A.反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性B.可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)C.阻斷α受體降壓D.抑制血管運動中樞E.擴張血管使血壓下降，可作為抗高血壓藥應(yīng)用正確答案：E參考解析：氯丙嗪能拮抗α受體使血管擴張、血壓下降，但由于連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，且有較多副作用，故不適合于高血壓的治療。[單選題]21.氯丙嗪不宜用于下列哪種疾??？()A.頑固性呃逆B.精神分裂癥C.帕金森病D.人工冬眠療法E.躁狂癥正確答案：C參考解析：長期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)帕金森綜合征，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。[單選題]22.下述各組藥物，“冬眠合劑”包括()。A.氯丙嗪＋異丙嗪＋哌替啶B.苯巴比妥＋異丙嗪＋嗎啡C.氯丙嗪＋異丙嗪＋嗎啡D.苯巴比妥＋氯丙嗪＋嗎啡E.氯丙嗪＋阿托品＋哌替啶正確答案：A參考解析：氯丙嗪與其他中樞抑制藥（哌替啶、異丙嗪）合用，可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激的反應(yīng)，并可使自主神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低，機體處于這種狀態(tài)，稱為“人工冬眠”，有利于機體度過危險的缺氧缺能階段，為進行其他有效的對因治療爭得時間。[單選題]23.下列哪種受體與氯丙嗪引起的直立性低血壓有關(guān)？()A.β受體B.M受體C.DA受體D.α受體E.N受體正確答案：D參考解析：由于氯丙嗪對α受體的拮抗作用，可導(dǎo)致鼻塞、血壓下降、直立性低血壓及反射性心悸等。[單選題]24.下列哪種藥物最適于治療氯丙嗪引起的低血壓？()A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案：A參考解析：去甲腎上腺素為α受體激動藥，可用于治療氯丙嗪引起的低血壓。[單選題]25.對氯普噻噸敘述錯誤的是()。A.適用于更年期抑郁癥B.抗幻覺、妄想作用比氯丙嗪弱C.有抗抑郁作用D.鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪弱E.適用于伴有焦慮或抑郁癥的精神分裂癥正確答案：D參考解析：氯普噻噸調(diào)整情緒、控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺妄想作用不及氯丙嗪。氯普噻噸適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥患者。由于其抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。[單選題]26.丙米嗪的藥理作用包括()。A.抗躁狂B.抗抑郁作用C.抗精神病D.抗焦慮E.鎮(zhèn)吐正確答案：B參考解析：丙米嗪的藥理作用包括：①治療抑郁癥，用于各種原因引起的抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好；②治療遺尿癥；③對伴有焦慮的抑郁癥患者療效顯著，對恐懼癥也有效。[單選題]27.下列哪種藥物不屬于吩噻嗪類抗精神病藥？()A.硫利達嗪B.氯丙嗪C.三氟拉嗪D.奮乃靜E.氯普噻噸正確答案：E參考解析：氯普噻噸屬于硫雜蒽類抗精神病藥。[單選題]28.以下哪種情況，丙米嗪對其幾乎無效？()A.反應(yīng)性抑郁癥B.內(nèi)源性抑郁癥C.精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)D.伴有焦慮癥狀的抑郁癥E.更年期抑郁癥正確答案：C參考解析：丙米嗪可用于各種原因引起的抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁成分效果較差。[單選題]29.丙米嗪不用于下列哪種情況？()A.精神分裂癥B.恐懼癥C.遺尿癥D.抑郁癥E.焦慮癥正確答案：A參考解析：丙米嗪是抗抑郁藥，可用于各種原因引起的抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁成分效果較差。[單選題]30.下列有關(guān)丙米嗪的描述，錯誤的是()。A.促進突觸前膜對NA及5-HT的再攝取B.有明顯的抗抑郁作用C.降低血壓D.M受體阻斷作用E.對心肌有奎尼丁樣作用正確答案：A參考解析：A項，丙米嗪抗抑郁作用的主要機制是阻斷NA、5-HT在神經(jīng)未梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能。[單選題]31.碳酸鋰主要用于治療下列哪種疾??？()A.躁狂癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.失眠癥E.帕金森病正確答案：A參考解析：碳酸鋰為抗躁狂藥，有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響。作用機制可能為抑制腦內(nèi)神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進再攝取，本藥小劑量用于子宮肌瘤合并月經(jīng)過多癥狀有一定治療作用，小劑量也可用于急性菌痢，鋰鹽無鎮(zhèn)靜作用，一般對嚴(yán)重急性躁狂患者先與氯丙嗪或氟哌啶合用，急性癥狀控制后再單用碳酸鋰維持。[單選題]32.碳酸鋰的作用機制是抑制下列哪項？()A.DA的再攝取B.5-HT再攝取C.5-HT的釋放D.NA和DA的釋放E.NA的再攝取正確答案：D參考解析：碳酸鋰的作用機制是：①在治療濃度抑制去極化和Ca2＋依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放，而不影響或促進5-HT的釋放；②攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加其滅活；③抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷脂酶C所介導(dǎo)的反應(yīng)；④影響Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影響葡萄糖的代謝。[單選題]33.帕金森病的主要病變部位在()。A.丘腦下部-垂體多巴胺能神經(jīng)通路B.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路C.中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路D.中腦-皮質(zhì)通路多巴胺能神經(jīng)通路E.小腦-腦干多巴胺能神經(jīng)通路正確答案：B參考解析：帕金森病的主要病變部位是：黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體被拮抗，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起的。[單選題]34.下列哪種藥物抗帕金森病無效？()A.溴隱亭B.左旋多巴C.苯海索D.多巴胺E.金剛烷胺正確答案：D參考解析：抗帕金森病藥物主要有：①多巴胺前體藥，左旋多巴；②外周多巴脫羧酶抑制劑，卡比多巴；③選擇性單胺氧化酶抑制劑，司來吉蘭；④DA受體激動藥，溴隱亭；⑤促多巴胺釋放藥，金剛烷胺；⑥抗膽堿藥，苯海索。[單選題]35.下列哪項是左旋多巴治療帕金森病的機制？()A.降低黑質(zhì)中乙酰膽堿的含量B.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補充紋狀體內(nèi)DA的不足C.提高紋狀體中5-HT的含量D.提高紋狀體中乙酰膽堿的含量E.阻斷黑質(zhì)中膽堿受體正確答案：B參考解析：左旋多巴是多巴胺的前體，通過血腦屏障后，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a充紋狀體中多巴胺的不足而發(fā)揮治療作用。[單選題]36.左旋多巴除了用于抗帕金森病外，還可用于下列哪種疾病？()A.心血管疾病B.腦膜炎后遺癥C.肝性腦病D.乙型肝炎E.失眠正確答案：C[單選題]37.下列哪項是左旋多巴治療肝昏迷的機制？()A.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素發(fā)揮作用B.進入腦組織，直接發(fā)揮作用C.在腦內(nèi)脫羧生成多巴胺發(fā)揮作用D.在肝臟脫羧生成多巴胺發(fā)揮作用E.通過增加腦內(nèi)苯乙醇胺和羥苯乙胺的含量發(fā)揮作用正確答案：A參考解析：左旋多巴可在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素，用于治療肝性腦病昏迷。[單選題]38.左旋多巴治療帕金森病初期最常見的不良反應(yīng)包括()。A.異常不隨意運動B.躁狂、妄想、幻覺等C.胃腸道反應(yīng)D.心血管反應(yīng)E.精神障礙正確答案：C參考解析：左旋多巴治療帕金森病早期約80％患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，數(shù)周后能耐受，應(yīng)用AADC抑制藥后可明顯減少。[單選題]39.下列哪種藥物與左旋多巴合用治療帕金森病，可增強療效？()A.山莨菪堿B.卡比多巴C.氯丙嗪D.維生素B6E.利血平正確答案：B參考解析：卡比多巴不能通過血腦屏障，與左旋多巴合用時可治療帕金森病，使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕，作用不受維生素B6的干擾。[單選題]40.下列有關(guān)L-dopa的描述，錯誤的是()。A.作用快，初次用藥數(shù)小時即明顯見效B.口服后0.5～2小時血漿濃度達峰值C.進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-dopa是用量的1％D.高蛋白飲食可減低其生物利用度E.外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因正確答案：A參考解析：L-dopa起效慢，用藥2～3周出現(xiàn)體征改善，用藥1～6個月后療效最強。[單選題]41.下列有關(guān)L-dopa的敘述，錯誤的是()。A.對震顫癥狀療效好而對肌僵直和運動困難療效差B.對抗精神病藥物引起的帕金森癥無效C.對重癥及年老衰弱患者療效差D.對老年性血管硬化引起的帕金森癥有效E.奏效慢，但療效持久正確答案：A參考解析：L-dopa治療帕金森病的特點是：①療效與黑質(zhì)紋狀體病損程度相關(guān)，輕癥或較年輕患者療效好，重癥或年老體弱者療效較差；②對肌肉僵直和運動困難的療效好，對肌肉震顫的療效差；③起效慢，用藥2～3周出現(xiàn)體征改善，用藥1～6個月后療效最強。[單選題]42.下列有關(guān)卡比多巴的敘述，錯誤的是()。A.能減輕左旋多巴外周的副作用B.它是芳香氨基酸脫羧酶抑制劑C.單用也有抗帕金森病作用D.它能提高左旋多巴的療效E.作用與用途同芐絲肼正確答案：C參考解析：卡比多巴不能通過血腦屏障，單用無抗帕金森病作用。[單選題]43.左旋多巴與卡比多巴組成復(fù)方制劑心寧美，可以使()。A.增加外周DA生成B.左旋多巴排泄加快C.左旋多巴代謝加快D.左旋多巴排泄減慢E.使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)，提高利用率正確答案：E參考解析：左旋多巴與卡比多巴組成復(fù)方制劑心寧美后，由于左旋多巴在外周的脫羧作用被抑制，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-dopa增加，使用量可減少75％，而使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕，作用不受維生素B6的干擾。[單選題]44.下列哪項是溴隱亭治療帕金森病的機制？()A.抑制紋狀體中多巴胺的降解B.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體C.增加突觸前多巴胺的合成D.選擇性激動黑質(zhì)-紋狀體通路的DA2受體E.中樞性抗膽堿作用正確答案：D參考解析：溴隱亭治療帕金森病的機制是：選擇性激動黑質(zhì)-紋狀體通路的DA2受體。[單選題]45.下列哪種藥物是兼具抗帕金森病的抗病毒藥？()A.利巴韋林B.碘苷C.齊多夫定D.阿昔洛韋E.金剛烷胺正確答案：E參考解析：E項，金剛烷胺可通過多種方式加強多巴胺的功能，如促進L-dopa進入腦循環(huán)，增加多巴胺合成、釋放和減少多巴胺重攝取、較弱的抗膽堿作用等，表現(xiàn)出多巴胺受體激動藥的作用。近年來認為其作用機制與拮抗NMDA受體有關(guān)。[單選題]46.有關(guān)金剛烷胺治療帕金森病，錯誤的是()。A.阻斷中樞M受體B.起效快，維持時間短C.促進殘存的完整神經(jīng)元釋放DAD.與左旋多巴合用有協(xié)同作用E.直接激動DA受體正確答案：A參考解析：金剛烷胺治療帕金森病的機制：通過多種方式加強多巴胺的功能，如促進L-dopa進入腦循環(huán)，增加多巴胺合成、釋放和減少多巴胺重攝取、較弱的抗膽堿作用等，表現(xiàn)出多巴胺受體激動藥的作用。近年來認為其作用機制與拮抗NMDA受體有關(guān)。[單選題]47.下列哪項是苯海索（安坦）治療帕金森病的作用機制？()A.興奮中樞的膽堿受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用B.阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用C.興奮多巴胺受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用D.阻斷多巴胺受體，降低黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用E.抑制5-羥色胺在腦中的生成和作用正確答案：B參考解析：苯海索通過阻斷中樞M受體，抑制黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，對帕金森病的震顫和僵直有效，但對動作遲緩無效。[單選題]48.下列帕金森病，苯海索不適用于下列哪種情況？()A.不能耐受左旋多巴者B.輕癥帕金森病C.左旋多巴治療無效者D.重癥帕金森病E.抗精神病藥引起的帕金森綜合征正確答案：D參考解析：苯海索對帕金森病的震顫和僵直有效，但對動作遲緩無效。其療效不如左旋多巴，臨床上主要用于早期輕癥患者、不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者、抗精神病藥所致的帕金森綜合征。[單選題]49.下列哪項是鎮(zhèn)痛藥的作用？()A.作用于外周，喪失意識和其他感覺B.作用于中樞，喪失意識和其他感覺C.作用于中樞，不喪失意識和其他感覺D.作用于外周，不喪失意識和其他感覺E.作用于中樞，不影響意識而影響其他感覺正確答案：C參考解析：鎮(zhèn)痛藥是指通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位的阿片受體，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，并同時緩解疼痛引起的不愉快情緒的藥物。[單選題]50.下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，說法錯誤的是()。A.對間斷性銳痛強于持續(xù)性鈍痛B.鎮(zhèn)痛作用強大，對各種疼痛均有效C.鎮(zhèn)痛同時伴有鎮(zhèn)靜，可消除緊張情緒D.對持續(xù)性鈍痛強于間斷性銳痛E.伴有欣快感正確答案：A參考解析：嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用，對絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，對持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對神經(jīng)性疼痛的效果較差。[單選題]51.下列哪項與嗎啡的鎮(zhèn)痛機制有關(guān)？()A.抑制外周前列腺索合成B.阻斷阿片受體C.抑制中樞前列腺素合成D.激動中樞阿片受體E.阻斷中樞多巴胺受體正確答案：D參考解析：嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，主要是μ受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。[單選題]52.嗎啡引起膽絞痛是因為()。A.食物消化延緩B.胃竇部、十二指腸張力提高C.膽道平滑肌痙攣，奧狄括約肌收縮D.抑制消化液分泌E.胃排空延遲正確答案：C參考解析：治療量嗎啡可引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，使膽總管壓15分鐘內(nèi)升高10倍，并持續(xù)2小時以上。膽囊內(nèi)壓亦明顯提高，可致上腹不適甚至膽絞痛，阿托品可部分緩解。[單選題]53.因嗎啡具有擴張血管、鎮(zhèn)靜和抑制呼吸等作用，故可用于治療()。A.顱腦損傷致顱內(nèi)壓升高B.心源性哮喘C.肺源性心臟病D.支氣管哮喘E.分娩鎮(zhèn)痛正確答案：B參考解析：對于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難（心源性哮喘），除應(yīng)用強心苷、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡可迅速緩解患者氣促和窒息感，促進肺水腫液的吸收。其機制可能是由于嗎啡擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒。此外，嗎啡降低呼吸中樞對CO2的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。[單選題]54.下述有關(guān)嗎啡對心血管系統(tǒng)的作用錯誤的是()。A.可直接興奮心臟引起心率加快B.擴張容量及阻力血管C.降壓作用部分與促進組胺釋放有關(guān)D.可致腦血管擴張使顱內(nèi)壓升高E.降壓作用與降低中樞交感張力有關(guān)正確答案：A參考解析：嗎啡對心率及節(jié)律均無明顯影響，能擴張血管，降低外周阻力，當(dāng)患者由仰臥位轉(zhuǎn)為直立時可發(fā)生直立性低血壓，部分與其促進組胺釋放有關(guān)。治療量嗎啡僅輕度降低心肌氧耗量和左室舒張末壓。[單選題]55.下列各種原因引起的劇痛，嗎啡不適用于下列哪種疾??？()A.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛B.心肌梗死性心前區(qū)劇痛C.大面積燒傷引起的劇痛D.癌癥引起的劇痛E.顱腦外傷引起的劇痛正確答案：E參考解析：顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能嚴(yán)重減退患者及新生兒和嬰兒禁用嗎啡。[單選題]56.下列哪種情況可以使用嗎啡？()A.肺心病呼吸困難B.顱腦損傷，顱壓升高C.支氣管哮喘呼吸困難D.急性心源性哮喘E.分娩過程止痛正確答案：D參考解析：對于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難（心源性哮喘），除應(yīng)用強心苷、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡可迅速緩解患者氣促和窒息感，促進肺水腫液的吸收。[單選題]57.嗎啡禁用于分娩止痛是因為()。A.抑制去甲腎上腺素神經(jīng)元活動B.促進組胺釋放C.抑制呼吸、延長產(chǎn)程D.激動藍斑核的阿片受體E.腦血管擴張,顱內(nèi)壓升高正確答案：C參考解析：嗎啡對抗縮宮素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，且能通過胎盤屏障或經(jīng)乳汁分泌，抑制新生兒和嬰兒呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛。[單選題]58.下列哪種藥物可用于急慢性消耗性腹瀉？()A.嗎啡B.阿片酊C.阿法羅定D.美沙酮E.哌替啶正確答案：B參考解析：用于減輕急、慢性消耗性腹瀉癥狀，可選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。如伴有細菌感染，應(yīng)同時服用抗生素。[單選題]59.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括()。A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐、呼吸抑制B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、呼吸抑制、止吐C.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、呼吸興奮D.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐E.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴瞳、呼吸抑制正確答案：D參考解析：嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、催吐、縮瞳作用。[單選題]60.下列哪種藥物治療劑量產(chǎn)生呼吸抑制？()A.氯丙嗪B.苯二氮類C.嗎啡D.苯巴比妥E.阿司匹林正確答案：C參考解析：嗎啡治療量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，并隨劑量增加而作用增強，急性中毒時呼吸頻率可減慢至3～4次/分鐘，呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。[單選題]61.下列哪項是嗎啡中毒最主要的體征？()A.中樞興奮B.瞳孔縮小C.惡心、嘔吐D.循環(huán)衰竭E.血壓降低正確答案：B參考解析：嗎啡過量可引起急性中毒，主要表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔極度縮?。ㄡ樇鈽油祝０橛醒獕合陆?、嚴(yán)重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因。搶救措施為人工呼吸、適量給氧以及靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮。[單選題]62.嗎啡中毒死亡主要是因為()。A.血壓降低B.心源性哮喘C.呼吸肌麻痹D.瞳孔縮小E.顱內(nèi)壓升高正確答案：C參考解析：呼吸麻痹是嗎啡中毒致死的主要原因。搶救措施為人工呼吸、適量給氧以及靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮。[單選題]63.嗎啡中毒時拮抗呼吸抑制的藥物是()。A.曲馬朵B.尼莫地平C.腎上腺素D.納洛酮E.噴他佐辛正確答案：D參考解析：納洛酮為阿片受體競爭性拮抗藥，臨床用于阿片類藥物急性中毒解救，可反轉(zhuǎn)呼吸抑制。[單選題]64.下列哪項是嗎啡引起血壓下降的原因？()A.直接擴張血管B.抑制去甲腎上腺素釋放C.阻斷β受體D.阻斷α受體E.降低中樞交感張力，促進組胺釋放正確答案：E參考解析：嗎啡對心率及節(jié)律均無明顯影響，能擴張血管，降低外周阻力，當(dāng)患者由仰臥位轉(zhuǎn)為直立時可發(fā)生直立性低血壓，部分與其促進組胺釋放有關(guān)。[單選題]65.哌替啶比嗎啡應(yīng)用多是因為()。A.依賴性及呼吸抑制作用較嗎啡弱B.鎮(zhèn)痛作用強C.無依賴性D.對胃腸道有解痙作用E.作用維持時間長正確答案：A參考解析：哌替啶作用特點：①鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)靜、抑制呼吸與嗎啡相當(dāng)，無鎮(zhèn)咳作用，成癮性較嗎啡??；②興奮平滑肌，對胃腸道平滑肌可提高張力，不致便秘，也無止瀉作用，引起膽道平滑肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，比嗎啡弱。對支氣管平滑肌影響小，大劑量可致收縮。不對抗縮宮素對子宮的作用，不縮短產(chǎn)程。[單選題]66.哌替啶禁用于下列哪種情況？()A.麻醉前給藥B.顱內(nèi)壓增高C.人工冬眠D.肺水腫E.心源性哮喘正確答案：B參考解析：哌替啶的禁忌癥包括：①禁用于哺乳期婦女止痛；②禁用于支氣管哮喘及肺心病患者；③顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能嚴(yán)重減退患者及新生兒和嬰兒禁用。[單選題]67.下列哪項是哌替啶最大的不良反應(yīng)？()A.心律失常B.便秘C.腹瀉D.依賴性E.嘔吐正確答案：D參考解析：治療量時不良反應(yīng)與嗎啡相似，可致眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心悸和直立性低血壓等。劑量過大可明顯抑制呼吸。偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進甚至驚厥，中毒解救時可配合抗驚厥藥。久用產(chǎn)生耐受性和依賴性。[單選題]68.哌替啶的藥理作用除外()。A.收縮支氣管平滑肌B.呼吸抑制C.興奮催吐化學(xué)感受區(qū)D.鎮(zhèn)靜作用E.對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用正確答案：E參考解析：哌替啶作用特點：①鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)靜、抑制呼吸與嗎啡相當(dāng)，無鎮(zhèn)咳作用，成癮性較嗎啡小；②興奮平滑肌，對胃腸道平滑肌可提高張力，不致便秘，也無止瀉作用，引起膽道平滑肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，比嗎啡弱。對支氣管平滑肌影響小，無明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用，但大劑量可致收縮。E項，哌替啶有輕微的子宮興奮作用，但對妊娠末期子宮收縮無影響，也不對抗縮宮素（催產(chǎn)素）的作用，故不延緩產(chǎn)程。[單選題]69.下列有關(guān)哌替啶的作用特點，錯誤的是()。A.不易引起便秘，也無止瀉作用B.鎮(zhèn)咳作用與可待因相似C.依賴性較嗎啡輕D.鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱E.治療劑量能引起直立性低血壓正確答案：B參考解析：哌替啶無明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用，而可待因鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4。[單選題]70.關(guān)于可待因錯誤的說法是()。A.中樞鎮(zhèn)咳藥B.鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/12C.無成癮性D.鎮(zhèn)咳強度為嗎啡的1/4E.中度疼痛正確答案：C參考解析：可待因與阿片受體親和力低，藥理作用與嗎啡相似，但作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12～1/10，鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4，對呼吸中樞抑制也較輕，無明顯的鎮(zhèn)靜作用。臨床上用于中等程度疼痛和劇烈干咳。無明顯便秘、尿潴留及直立性低血壓等副作用，欣快及成癮性也低于嗎啡，但仍屬限制性應(yīng)用的精神藥品。[單選題]71.噴他佐辛與嗎啡比較，錯誤的是()。A.依賴性與嗎啡相似B.鎮(zhèn)痛效力較嗎啡弱C.大劑量可致血壓升高D.呼吸抑制較嗎啡弱E.既具有阿片受體激動劑作用又有弱的拮抗作用正確答案：A參考解析：噴他佐辛的鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，呼吸抑制作用為嗎啡的1/2，但劑量超過30mg時，呼吸抑制程度并不隨劑量增加而加重，故相對較安全。大劑量則可產(chǎn)生煩躁不安、夢魘、幻覺等精神癥狀，可用納洛酮拮抗。不易產(chǎn)生依賴性，對胃腸道平滑肌的興奮作用比嗎啡弱。對心血管系統(tǒng)的作用與嗎啡不同。[單選題]72.下列哪種藥物與氟哌啶醇一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)？()A.金剛烷胺B.氯丙嗪C.苯海索D.芬太尼E.丙米嗪正確答案：D參考解析：芬太尼為μ受體激動藥，屬短效鎮(zhèn)痛藥。主要用于麻醉輔助用藥和靜脈復(fù)合麻醉，或與氟哌啶醇合用產(chǎn)生神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，適用于外科小手術(shù)。[單選題]73.對咖啡因的敘述錯誤的是()。A.收縮支氣管平滑肌B.作用部位在大腦皮層C.中毒劑量時可興奮脊髓D.較大劑量可直接興奮延腦呼吸中樞E.直接興奮心臟，擴張血管正確答案：A參考解析：咖啡因類藥物包括咖啡因、茶堿、可可堿，其中咖啡因的中樞興奮作用最強，主要用作中樞興奮藥。而茶堿松弛支氣管平滑肌的作用最強，主要用作平喘藥。[單選題]74.關(guān)于腫瘤慢性疼痛的治療，哪項正確？()A.只有在疾病后期持續(xù)使用大劑量強鎮(zhèn)痛藥時才會造成依賴性B.當(dāng)保證不會產(chǎn)生依賴性時才用麻醉性鎮(zhèn)痛藥C.安慰劑效果不存在就應(yīng)該用強鎮(zhèn)痛藥D.當(dāng)解熱鎮(zhèn)痛藥和中強度鎮(zhèn)痛藥無效時才用強鎮(zhèn)痛藥E.海洛因治療效果比嗎啡還好正確答案：D[單選題]75.下列哪項是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制？()A.阻斷PG受體B.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.減少PG的分解代謝D.抑制PG的生物合成E.直接對抗PG的生物活性正確答案：D參考解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是：通過抑制PG的合成，使局部痛覺感受器對緩激肽等致痛物質(zhì)引起的痛覺敏感性降低。[單選題]76.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用，主要原因是()。A.增加緩激肽的生成B.作用于中樞，抑制PG合成C.作用于外周，使PG合成減少D.抑制內(nèi)熱原的釋放E.抑制白三烯類釋放正確答案：B參考解析：解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過抑制下丘腦PG的生成而發(fā)揮解熱作用。當(dāng)體溫升高時，解熱鎮(zhèn)痛藥能促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，而對正常的體溫不會產(chǎn)生影響。[單選題]77.下列哪種藥物可以防止腦血栓形成？()A.阿司匹林B.水楊酸鈉C.保泰松D.吲哚美辛E.布洛芬正確答案：A參考解析：阿司匹林能影響血小板的功能，臨床上常采用小劑量阿司匹林治療缺血性心臟病、腦缺血病、房顫、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。[單選題]78.下列哪項是小劑量阿司匹林防止血栓性疾病的主要機制？()A.抑制纖維蛋白形成B.抑制TXA2生成C.抑制凝血酶原D.抑制PGI2生成E.對抗維生素K作用正確答案：B參考解析：低濃度阿司匹林能使COX活性中心的絲氨酸乙?；Щ睿豢赡娴匾种蒲“錍OX，減少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，影響血小板的聚集及抗血栓形成，達到抗凝作用。[單選題]79.下述有關(guān)阿司匹林的作用，錯誤的是()。A.造成出血傾向B.解熱作用C.中毒劑量呼吸抑制D.減少炎癥組織PG生成E.可出現(xiàn)耳鳴、眩暈正確答案：C參考解析：阿司匹林劑量過大時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是使用水楊酸類藥物中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯亂。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。[單選題]80.阿司匹林發(fā)揮作用，抑制下列哪種酶？()A.過氧化物酶B.磷脂酶A2C.環(huán)氧酶D.二氫蝶酸合成酶E.膽堿酯酶正確答案：C參考解析：阿司匹林是非選擇性環(huán)氧合酶（COX）抑制藥，通過抑制COX活性而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。[單選題]81.阿司匹林用于急性風(fēng)濕熱治療時常用()。A.極量B.小劑量C.大劑量D.中劑量E.任何劑量正確答案：C參考解析：大劑量阿司匹林能使風(fēng)濕熱癥狀在用藥后24～48小時明顯好轉(zhuǎn)，故可作為急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷依據(jù)，用于抗風(fēng)濕，最好用至最大耐受劑量，一般成人每日3～5g，分4次于飯后服用。[單選題]82.阿司匹林用于抗炎抗風(fēng)濕治療時()。A.可根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.體內(nèi)按一級動力學(xué)消除C.半衰期較短D.體內(nèi)按零級動力學(xué)消除E.需小劑量正確答案：D參考解析：阿司匹林用于抗炎抗風(fēng)濕時一般采用大劑量治療。當(dāng)口服小劑量阿司匹林（1g以下）時，水解產(chǎn)生的水楊酸量較少，按一級動力學(xué)消除。但當(dāng)阿司匹林劑量達1g以上時，水楊酸生成量增多，其代謝從一級動力學(xué)消除轉(zhuǎn)變?yōu)榱慵墑恿W(xué)消除。[單選題]83.下列關(guān)于阿司匹林的作用，錯誤的是()。A.抗血小板聚集作用B.抗炎作用C.解熱作用D.鎮(zhèn)痛作用E.抑制呼吸作用正確答案：E參考解析：阿司匹林的作用有：①解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕；②影響血小板的功能；③兒科用于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病）的治療。[單選題]84.阿司匹林的主要適應(yīng)癥除外()。A.感冒發(fā)燒B.小劑量預(yù)防血栓形成C.神經(jīng)痛D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.胃潰瘍正確答案：E參考解析：阿司匹林口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不適、惡心、嘔吐。血藥濃度高則刺激延髓催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)（CTZ），也可致惡心、嘔吐。較大劑量口服（抗風(fēng)濕治療）可引起胃潰瘍及無痛性胃出血，原有潰瘍病者，癥狀加重。[單選題]85.阿司匹林嚴(yán)重中毒時，下列處理措施正確的是()。A.口服氫氯噻嗪B.口服氯化鈉C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.口服氯化銨E.靜脈滴注大劑量維生素C正確答案：C參考解析：阿司匹林嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。[單選題]86.對阿司匹林的敘述錯誤的是()。A.兒童易引起瑞夷綜合征B.易引起惡心、嘔吐、胃出血C.可引起“阿司匹林哮喘”D.抑制血小板聚集E.中毒時應(yīng)酸化尿液，加速排泄正確答案：E參考解析：阿司匹林嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。[單選題]87.長期大量服用阿司匹林引起出血應(yīng)選用的治療藥物為()。A.維生素AB.維生素CC.維生素B12D.維生素KE.維生素E正確答案：D參考解析：大劑量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向，維生素K可以預(yù)防。[單選題]88.中樞興奮藥主要作用于下列哪種情況？()A.高血壓腦病B.外周性呼吸抑制C.低血壓狀態(tài)D.中樞性呼吸抑制E.心律失常正確答案：D參考解析：中樞興奮藥是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動的藥物。根據(jù)中樞興奮藥的作用部位不同，分為大腦皮質(zhì)興奮藥、延髓呼吸中樞興奮藥、促進腦功能恢復(fù)藥。[單選題]89.嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制，首選下列哪種中樞興奮藥？()A.洛貝林B.尼可剎米C.哌甲酯D.咖啡因E.二甲弗林正確答案：B參考解析：B項，尼可剎米可選擇性地直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對CO2的敏感性，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，是嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制的首選藥。[單選題]90.主要刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸的藥物是()。A.洛貝林B.二甲弗林C.尼可剎米D.咖啡因E.吡拉西坦正確答案：A參考解析：洛貝林對呼吸中樞并無直接興奮作用，但可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞而使呼吸加快。[單選題]91.咖啡因興奮中樞的主要部位是()。A.丘腦B.延腦C.大腦皮層D.脊髓E.小腦正確答案：C[單選題]92.下列哪種藥物屬于二氫吡啶類的鈣拮抗藥？()A.氟桂利嗪B.維拉帕米C.硝苯地平D.地爾硫E.普尼拉明正確答案：C參考解析：二氫吡啶類鈣拮抗藥有：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。[單選題]93.強心苷治療房顫的機制主要是下列哪項？()A.降低浦肯野纖維自律性B.縮短心房有效不應(yīng)期C.抑制竇房結(jié)D.抑制房室結(jié)傳導(dǎo)的作用E.延長心房有效不應(yīng)期正確答案：D參考解析：強心苷在治療劑量下可通過增加迷走神經(jīng)興奮性這一間接作用，加速K＋外流，增加最大舒張電位與閾電位的距離，從而降低竇房結(jié)的自律性使竇性頻率減慢，也使心房有效不應(yīng)期縮短，減慢Ca2＋內(nèi)流，房室結(jié)除極減慢，因而房室傳導(dǎo)減慢。[單選題]94.關(guān)于普羅帕酮的特點，錯誤的是()。A.有較強的鈣通道阻滯作用B.具有膜穩(wěn)定作用C.有抑制心肌收縮力的作用D.有輕度β受體阻斷作用E.長期用藥，首過消除減弱正確答案：A參考解析：【解析普羅帕酮明顯阻滯鈉通道開放態(tài)和失活態(tài)。普羅帕酮減慢心房、心室和普肯耶纖維的傳導(dǎo)，抑制鉀通道，延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，但對復(fù)極過程的影響弱于奎尼丁。[單選題]95.下列哪種抗心律失常藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征？()A.莫雷西嗪B.奎尼丁C.肼屈嗪D.普魯卡因胺E.利多卡因正確答案：D參考解析：普魯卡因胺的過敏反應(yīng)較常見，如皮疹、藥熱、白細胞減少、肌痛等，還可出現(xiàn)幻覺、精神失常等。長期應(yīng)用，少數(shù)患者出現(xiàn)紅斑狼瘡綜合征。[單選題]96.有關(guān)治療濃度利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的影響，錯誤的描述是()。A.減慢梗死區(qū)缺血的浦肯野纖維的傳導(dǎo)B.對希-浦系統(tǒng)傳導(dǎo)功能無明顯影響C.加快部分除極的心肌纖維的傳導(dǎo)D.使患者原有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加重E.在細胞外低鉀時可減慢傳導(dǎo)正確答案：E參考解析：A項，治療濃度（2～5μg/mL）利多卡因能降低浦肯野纖維的自律性，對竇房結(jié)沒有影響，僅在其功能失常時才有抑制作用。由于4相除極速率下降而提高閾電位，又能減少復(fù)極的不均一性，故能提高致顫閾。BE兩項，治療濃度對希-浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度沒有影響，但在細胞外K＋濃度較高時則能減慢傳導(dǎo)。血液趨于酸性時將增強其減慢傳導(dǎo)的作用。C項，治療劑量不減慢正常心肌的房室傳導(dǎo)速度，也不減低心肌收縮力及血壓，甚至加快心肌傳導(dǎo)纖維的傳導(dǎo)速度，減輕單向阻滯，從而消除折返性室性心律失常。D項，心動過緩或有重度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)用本藥可使病情惡化。[單選題]97.下列哪種藥物對室上性心律失常無效？()A.利多卡因B.丙吡胺C.維拉帕米D.普羅帕酮E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：利多卡因主要治療室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫，對室上性心律失常無效。[單選題]98.維拉帕米對下列哪種心律失常的療效最好？()A.室性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.強心苷中毒所致心律失常D.陣發(fā)性室上性心動過速E.室性早搏正確答案：D參考解析：維拉帕米治療室上性和房室結(jié)折返性心律失常效果好，是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。[單選題]99.首選苯妥英鈉用于治療下列哪種疾??？()A.室上性心動過速B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.強心苷中毒引起的室性心律失常E.室性早搏正確答案：D參考解析：苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒所致室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所致室性心律失常。[單選題]100.有關(guān)奎尼丁不良反應(yīng)描述錯誤的是()。A.心力衰竭B.金雞納反應(yīng)C.血管神經(jīng)性水腫D.低血壓E.肺纖維化正確答案：E參考解析：奎尼丁不良反應(yīng)有：①心臟毒性，包括心律失常，治療濃度可致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢，高濃度奎尼丁可致房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯等，心室率加快，暈厥或猝死，發(fā)作時患者意識喪失，四肢抽搐，呼吸停止，出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速，甚至心室纖顫而死亡；②心臟外毒性，包括胃腸道反應(yīng)、金雞納反應(yīng)、低血壓。[單選題]101.急性心肌梗死引起的室性心律失常首選下列哪種藥物？()A.利多卡因B.丙吡胺C.維拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。因此答案選A。[單選題]102.鈣拮抗劑的藥理作用中描述錯誤的是()。A.鈣拮抗劑都有收縮血管作用B.治療量引起負性肌力效應(yīng)C.硝苯地平可反射性加快心率D.對竇房結(jié)和房室結(jié)有較強的抑制作用E.擴張血管正確答案：A參考解析：鈣拮抗劑類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小。[單選題]103.下列哪種鈣拮抗劑擴血管作用最強？()A.芐丙咯B.維拉帕米C.地爾硫D.硝苯地平E.尼莫地平正確答案：D參考解析：硝苯地平擴血管作用最強。[單選題]104.下列鈣拮抗劑的應(yīng)用中描述錯誤的是()。A.腦血管病常用尼莫地平B.維拉帕米最常用于抗心律失常C.維拉帕米可用于抗心絞痛D.硝苯地平可用于高血壓危象E.腦血管病常用硝苯地平正確答案：E參考解析：A項，尼莫地平、氟桂嗪等可用于由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。BC兩項，維拉帕米用于心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓；注射液用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制。維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。DE兩項，硝苯地平對輕、中、重度高血壓均有降壓作用，亦適用于合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者。[單選題]105.奎尼丁抗心律失常的機制中除外()。A.抑制Ca2＋內(nèi)流，抑制心肌收縮力B.抑制Na＋、Ca2＋內(nèi)流，降低自律性C.抑制Na＋內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)D.延長ERP，利于消除折返E.抑制K＋外流，延長ERP正確答案：A參考解析：奎尼丁屬于Ⅰa類鈉通道阻滯劑，其抗心律失常的機制：①奎尼丁阻滯激活狀態(tài)的鈉通道，并使通道復(fù)活減慢，因此顯著抑制異位起搏和除極化組織的興奮性和傳導(dǎo)性，并延長除極化組織的不應(yīng)期。②奎尼丁阻滯多種鉀通道，延長心房、心室和普肯野細胞的動作電位時程，該作用使奎尼丁在心率減慢和細胞外低鉀時易誘發(fā)早后除極。③奎尼丁還減少Ca2＋內(nèi)流，具有負性肌力作用。[單選題]106.下列哪種鈣拮抗劑引起心率加快？()A.維拉帕米B.硝酸甘油C.硝苯地平D.酚妥拉明E.地爾硫正確答案：C參考解析：硝苯地平因擴血管作用會引起反射性心動過速。[單選題]107.下列哪種藥物輕度阻滯Na＋通道？()A.胺碘酮B.利多卡因C.普萘洛爾D.普魯卡因胺E.丙吡胺正確答案：B參考解析：Ⅰb類鈉通道阻滯劑能輕度阻滯鈉通道，輕度降低動作電位0期除極速率，降低自律性，縮短或不影響動作電位時程。代表藥是利多卡因、苯妥英等。[單選題]108.下列哪種藥物可縮短心肌有效不應(yīng)期？()A.恩卡尼B.奎尼丁C.普魯卡因胺D.苯妥英鈉E.胺碘酮正確答案：D參考解析：苯妥英鈉是Ⅰb類鈉通道阻滯劑，可以縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用，提高房顫與室顫閾值。A項，恩卡尼是Ⅰc類鈉通道阻滯劑，延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期。BC兩項，都屬于Ⅰa類鈉通道阻滯劑，延長有效不應(yīng)期。E項，胺碘酮是Ⅲ類（延長動作電位時程藥），延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期。[單選題]109.竇性心動過速的首選下列哪種藥？()A.維拉帕米B.胺碘酮C.強心苷D.普萘洛爾E.苯妥英鈉正確答案：D參考解析：普萘洛爾可以降低竇房結(jié)、心房和纖維自律性，減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長房室交界細胞的有效不應(yīng)期。主要用于治療室上性心律失常，尤其治療交感神經(jīng)興奮性過高、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好。[單選題]110.下列哪項是強心苷增強心肌收縮性的機制？()A.心肌細胞內(nèi)K＋增多B.細胞內(nèi)K＋減少C.心肌細胞內(nèi)Ca2＋增多D.細胞內(nèi)Na＋增多E.細胞內(nèi)Na＋減少正確答案：C參考解析：強心苷的正性肌力作用的機制主要是抑制細胞膜結(jié)合的Na＋-K＋-ATP酶，致使心肌細胞內(nèi)游離Ca2＋濃度升高。[單選題]111.強心苷正性肌力作用特點中除外()。A.使正常心臟耗氧量減少B.直接作用C.提高心臟做功效率，心輸出量增加D.使心肌收縮增強而敏捷E.使衰竭心臟耗氧量減少正確答案：A參考解析：強心苷對衰竭且已擴大的心臟，在加強心肌收縮力時，不增加甚至可減少心肌的耗氧量，對正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加。[單選題]112.下列哪項是強心苷對心肌耗氧量的影響？()A.不影響正常心臟耗氧B.衰竭擴大心臟耗氧增加C.正常心臟耗氧減少D.衰竭心臟耗氧減少E.不影響衰竭心臟耗氧正確答案：D參考解析：強心苷對衰竭且已擴大的心臟，在加強心肌收縮力時，不增加甚至可減少心肌的耗氧量，對正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加。[單選題]113.強心苷中毒最早出現(xiàn)下列哪項癥狀？()A.房室傳導(dǎo)阻滯B.色視C.眩暈、乏力和視力模糊D.厭食、惡心和嘔吐E.神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：胃腸道反應(yīng)是最常見的強心苷早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強心苷中毒，所以應(yīng)注意補鉀或考慮停藥。[單選題]114.強心苷對下列原因引起的心衰療效最好的是()。A.縮窄性心肌炎B.心瓣膜病C.活動性心肌炎D.甲亢E.維生素B1缺乏正確答案：B參考解析：強心苷對心臟瓣膜病、先天性心臟病及心臟負擔(dān)過重（如高血壓）引起的心功能不全療效良好。[單選題]115.在心衰治療中，強心苷和擬交感胺的區(qū)別在于()。A.縮短心房不應(yīng)期B.減慢心率，耗氧減少C.心率增加D.心肌收縮力增強E.心肌縮短速率加快正確答案：B[單選題]116.治療量強心苷使心率減慢主要原因是()。A.反射性引起迷走神經(jīng)興奮B.抑制竇房結(jié)Na＋-K＋-ATP酶C.房室傳導(dǎo)阻滯D.直接抑制竇房結(jié)E.提高竇房結(jié)對乙酰膽堿的敏感性正確答案：A參考解析：治療量的強心苷對正常心率影響小，但對心率加快及伴有房顫的心功能不全者則可顯著減慢心率。心功能不全時由于反射性交感神經(jīng)活性增強，使心率加快。應(yīng)用強心苷后心搏出量增加，反射性地興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房結(jié)，使心率減慢。[單選題]117.HMG-CoA還原酶抑制劑除外()。A.普羅布考B.洛伐他汀C.辛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀正確答案：A參考解析：BCDE四項，均為他汀類，都屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。A項，普羅布考屬于抗氧化劑。[單選題]118.下列哪種鈣拮抗劑常用于治療腦血管疾??？()A.氟桂利嗪B.硝苯地平C.地爾硫D.維拉帕米E.非洛地平正確答案：A參考解析：氟桂利嗪是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可用于治療：①腦動脈缺血性疾病，如腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞和腦血管痙攣；②由前庭刺激或腦缺血引起的頭暈、耳鳴、眩暈；③血管性偏頭痛的防治；④癲癇輔助治療；⑤周圍血管病，間歇性跛行、下肢靜脈曲張及微循環(huán)障礙、足踝水腫等。[單選題]119.尼可地爾屬于下列哪類藥物？()A.鈉通道阻滯藥B.鈣通道阻滯藥C.鉀通道開放藥D.鉀通道阻滯藥E.氯通道阻滯藥正確答案：C參考解析：尼可地爾是首個用于臨床的ATP敏感的鉀離子通道開放劑，臨床研究證實，它適用于各類型心絞痛，包括勞力型心絞痛和痙攣性心絞痛，而且能顯著減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險。[單選題]120.下列哪種藥物不宜用于變異性心絞痛？()A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.維拉帕米D.硝苯地平E.硝酸異山梨酯正確答案：A參考解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異型心絞痛。[單選題]121.下列哪種藥物在降壓時使血漿腎素水平有明顯降低？()A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.哌唑嗪E.二氮嗪正確答案：C參考解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，對β1和β2受體具有相同的親和力，缺乏內(nèi)在擬交感活性?？赏ㄟ^多種機制產(chǎn)生降壓作用，即減少心輸出量、抑制腎素釋放、在不同水平抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性和增加前列環(huán)素的合成等。[單選題]122.伴有冠心病的高血壓患者宜用下列哪種藥物？()A.尼群地平B.硝苯地平C.尼莫地平D.維拉帕米E.非洛地平正確答案：B參考解析：硝苯地平可用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。對呼吸功能沒有不良影響，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，其療效優(yōu)于β受體拮抗劑。還適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負荷，對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。[單選題]123.伴有腦血管病的高血壓患者宜用的藥物是()。A.尼群地平B.硝苯地平C.尼莫地平D.維拉帕米E.非洛地平正確答案：C參考解析：尼莫地平的藥理作用有：①用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善，各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等；②也被用作缺血性神經(jīng)元保護和血管性癡呆的治療；③對突發(fā)性耳聾也有一定療效。[單選題]124.伴有快速心律失常的高血壓患者宜用的藥物是()。A.尼群地平B.硝苯地平C.尼莫地平D.維拉帕米E.非洛地平正確答案：D參考解析：維拉帕米靜注適用于治療快速性室上性心律失常，同時又有降血壓的作用。[單選題]125.為避免哌唑嗪的“首劑現(xiàn)象”，可采取下列哪項措施？()A.舌下含用B.空腹服用C.首次劑量減半D.低鈉飲食E.首次劑量加倍正確答案：C參考解析：哌唑嗪首次應(yīng)用時出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”：嚴(yán)重的體位性低血壓、眩暈、頭痛、心悸、出汗等。這是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的活性使靜脈擴張，回心血量顯著減少所致，低鈉飲食的患者較易發(fā)生，如果將首次劑量減半，臨睡前服用，可防止或減輕這種不良反應(yīng)。[單選題]126.變異性心絞痛不宜應(yīng)用β受體阻斷劑，其原因是()。A.阻斷β受體，血壓下降B.加重心絞痛C.阻斷β受體，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯D.阻斷β受體，α受體占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠脈痙攣E.阻斷β受體，腺苷受體占優(yōu)勢正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異型心絞痛。[單選題]127.硝酸甘油的作用除外()。A.增加心室壁張力B.擴張靜脈C.加快心率D.減少回心血量E.降低心肌前負荷正確答案：A參考解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。[單選題]128.下列哪項是抗心絞痛藥物的作用？()A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.擴張冠脈D.縮小心室容積E.抑制心肌收縮力正確答案：A參考解析：抗心絞痛藥物的作用主要是：降低心肌耗氧量和擴張冠狀動脈以改善冠脈供血。[單選題]129.下列關(guān)于硝酸甘油的敘述錯誤的是()。A.降低心肌耗氧量B.增強心肌收縮力，反射性心率加快C.增加心內(nèi)膜供血作用較差D.降低左室舒張末期壓力E.舒張冠狀動脈側(cè)支血管正確答案：C參考解析：硝酸甘油的作用有：①降低心肌耗氧量，松弛平滑肌，其作用機理是硝酸甘油在平滑肌細胞及血管內(nèi)皮細胞中被生物降解，產(chǎn)生NO，通過擬內(nèi)源性血管內(nèi)皮舒張因子，即一氧化氮而起作用；②改善心內(nèi)膜供血，在心絞痛急性發(fā)作時，左心室舒張末期壓力增高，所以心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴(yán)重，硝酸甘油降低左心室舒張末期壓，舒張心外膜血管及側(cè)支血管，使血液易從心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，增加心內(nèi)膜供血。[單選題]130.下列哪種藥物不用于治療陣發(fā)性室上性心動過速？()A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.地高辛正確答案：A參考解析：心房肌細胞動作電位時程短，鈉通道失活態(tài)時間短，利多卡因作用弱，因此對房性心律失常療效差，不用于治療陣發(fā)性室上性心動過速（起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速）。[單選題]131.下列哪項與胺碘酮抗心律失常機制無關(guān)？()A.非競爭性阻斷M受體B.抑制K＋外流C.抑制Ca2＋內(nèi)流D.抑制Na＋內(nèi)流E.非競爭性阻斷β受體正確答案：A參考解析：胺碘酮抗心律失常機制有：①胺碘酮抑制心臟多種離子通道，降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，延長Q-T間期和QRS波；②胺碘酮尚有非競爭性拮抗α、β腎上腺素受體和舒張血管平滑肌作用，能擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低心肌耗氧量。[單選題]132.下列哪種降壓藥物對腎功能影響較??？()A.肼屈嗪B.胍乙啶C.卡托普利D.利血平E.β受體阻斷劑正確答案：C參考解析：卡托普利具有輕至中等強度的降壓作用，可降低外周阻力，增加腎血流量，不伴反射性心率加快。其降壓機制如下：抑制ACE，使AngⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅡ減少，從而產(chǎn)生血管舒張，同時減少醛固酮分泌，以利于排鈉。特異性腎血管擴張亦加強排鈉作用，對腎功能影響較小。[單選題]133.下列哪項是鈣拮抗藥和β受體阻斷藥所具有的不同作用？()A.增加心肌供氧B.降血壓C.抗心絞痛D.抗心律失常E.減少心肌耗氧正確答案：A參考解析：β受體阻斷藥通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱、心肌纖維縮短速度減慢、心率減慢及血壓降低，因而可明顯減少心肌耗氧量。但它抑制心肌收縮力又可增加心室前負荷，同時因收縮力減弱，心室射血時間延長，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，但最終效應(yīng)仍是減少心肌耗氧量而緩解心絞痛。而鈣拮抗藥是通過增加心肌供氧來緩解心絞痛。[單選題]134.下列哪項是血管擴張藥改善心臟功能的原因？()A.減少心輸出量B.增加冠脈血流量C.降低外周阻力D.減輕心臟前后負荷E.降低心肌耗氧量正確答案：D[單選題]135.下列硝酸甘油的不良反應(yīng)中，描述錯誤的是()。A.搏動性頭痛B.面頸皮膚潮紅C.心率加快D.直立性低血壓E.水腫正確答案：E參考解析：硝酸甘油的多數(shù)不良反應(yīng)是由其血管舒張作用所引起，如頭、面、頸、皮膚血管擴張引起暫時性面頰部皮膚潮紅，腦膜血管舒張引起搏動性頭痛，眼內(nèi)血管擴張則可升高眼內(nèi)壓等。大劑量可出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥。劑量過大可使血壓過度下降，冠狀動脈灌注壓過低，并可反射性興奮交感神經(jīng)、增加心率、加強心肌收縮性，使耗氧量增加而加重心絞痛發(fā)作。超劑量時還會引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等。此外，硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用兩周左右可出現(xiàn)耐受性。[單選題]136.下列哪項不是硝酸甘油適應(yīng)證？()A.治療高血壓B.治療心絞痛C.靜滴用于急性充血性心力衰竭D.治療急性心肌梗死E.預(yù)防心絞痛正確答案：A參考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。在預(yù)計可能發(fā)作前用藥也可預(yù)防發(fā)作。對急性心肌梗死者，多靜脈給藥，不僅能降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)供血，還可抑制血小板聚集和黏附，從而縮小梗死范圍。此外，由于硝酸甘油可降低心臟前、后負荷，因此也可用于心衰的治療。還可舒張肺血管，降低肺血管阻力，改善肺通氣，用于急性呼吸衰竭及肺動脈高壓的治療。[單選題]137.硝酸甘油的常用下列哪項給藥途徑？()A.肌內(nèi)注射B.口服用C.舌下含服D.外用E.靜脈注射正確答案：C參考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。[單選題]138.下列各型心絞痛中，普萘洛爾尤其適用于下列哪種情況？()A.穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)高血壓和心律失常者B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.初發(fā)性心絞痛正確答案：A參考解析：普萘洛爾可用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時，可試用本品。此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤（手術(shù)前準(zhǔn)備）等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用?？商岣忒熜?，并互相抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓。故適用于治療穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)高血壓和心律失常者。[單選題]139.下列哪項是可樂定的降壓機制？()A.擴張血管B.激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體C.影響NA釋放D.激動外周α1受體E.阻斷α1受體正確答案：B參考解析：可樂定的降壓機制為：①主要通過興奮延髓背側(cè)孤束核突觸后膜的α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動，使外周血管擴張，血壓下降；②可樂定也可作用于延髓嘴端腹外側(cè)區(qū)的咪唑啉受體，使交感神經(jīng)張力下降，外周血管阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用。[單選題]140.可樂定靜滴給藥時先出現(xiàn)短時血壓上升的原因是()。A.激動外周突觸后膜α2受體B.激動孤束核α2受體C.激動外周突觸前膜α1受體D.阻斷孤束核α2受體E.阻斷外周突前α2受體正確答案：A參考解析：可樂定的降壓機制主要是通過興奮延髓背側(cè)孤束核突觸后膜的α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動，使外周血管擴張，血壓下降，過大劑量的可樂定也可興奮外周血管平滑肌上的α2受體，引起血管收縮，出現(xiàn)短時血壓上升。[單選題]141.下列藥物中，降壓時不會引起腎素活性增高的藥物是()。A.肼屈嗪B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.普萘洛爾E.硝普鈉正確答案：D參考解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，對β1和β2受體具有相同的親和力，缺乏內(nèi)在擬交感活性?？赏ㄟ^多種機制產(chǎn)生降壓作用，即減少心輸出量、抑制腎素釋放、在不同水平抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性和增加前列環(huán)素的合成等。[單選題]142.卡托普利降壓時常合用下列哪種藥物？()A.α-甲基多巴、普萘洛爾B.氫氯噻嗪、普萘洛爾C.米諾地爾、肼屈嗪D.哌唑嗪、可樂定E.氫氯噻嗪、肼屈嗪正確答案：B參考解析：卡托普利適用于各型高血壓，尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血壓患者，可明顯改善生活質(zhì)量且無耐受性，連續(xù)用藥一年以上療效不會下降，而且停藥不反跳?？ㄍ衅绽c利尿藥（如氫氯噻嗪）及β受體阻斷藥（如普萘洛爾）合用于重型或頑固性高血壓療效較好。[單選題]143.下列哪種藥物屬于鈣拮抗劑？()A.硝苯地平B.二氮嗪C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.氟卡尼正確答案：A參考解析：鈣拮抗劑是通過減少細胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進而降低血壓。主要有：硝苯地平、尼群地平、拉西地平和氨氯地平。[單選題]144.下列哪種藥物對變異型心絞痛最有效？()A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.硝苯地平D.硫氮酮E.維拉帕米正確答案：C參考解析：硝苯地平可用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。對呼吸功能沒有不良影響，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，其療效優(yōu)于β受體拮抗劑。還適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負荷，對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。[單選題]145.硝酸甘油對血管的作用中，描述錯誤的是()。A.擴張阻力血管較強B.舒張全身動脈和靜脈C.擴張較大的動脈D.舒張容量血管較強E.擴張冠脈正確答案：A參考解析：硝酸甘油可以擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注。硝酸甘油選擇性擴張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，尤其在冠狀動脈痙攣時更為明顯，而對阻力血管的舒張作用較弱。[單選題]146.高血壓合并支氣管哮喘者不宜選用的藥物是()。A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.利血平E.拉貝洛爾正確答案：A參考解析：普萘洛爾可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮，故禁用于哮喘及過敏性鼻炎患者。[單選題]147.關(guān)于胺碘酮的描述錯誤的是()。A.對Ca2＋通道無影響B(tài).是廣譜抗心律失常藥C.能阻滯K＋通道D.能阻滯Na＋通道E.能阻斷α和β受體正確答案：A參考解析：胺碘酮抗心律失常機制有：①胺碘酮抑制心臟多種離子通道，如Ca2＋、K＋、Na＋，降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，延長Q-T間期和QRS波；②胺碘酮尚有非競爭性拮抗α和β腎上腺素受體和舒張血管平滑肌作用，能擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低心肌耗氧量。[單選題]148.下列哪種藥物對強心苷中毒引起的快速性心律失常療效最好？()A.利多卡因B.普萘洛爾C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：C參考解析：苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒所致室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所致室性心律失常。[單選題]149.關(guān)于ACE抑制劑治療CHF的描述錯誤的是()。A.可引起低血壓和減少腎血流量B.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚C.可明顯降低病死率D.能消除或緩解CHF癥狀E.是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物正確答案：A參考解析：ACE抑制藥降低全身血管阻力，增加心輸出量，并能降低左室充盈壓、左室舒張末壓，降低室壁張力，改善心臟的舒張功能，降低腎血管阻力，增加腎血流量。[單選題]150.硝普鈉主要用于下列哪種情況？()A.輕度高血壓B.高血壓危象C.腎型高血壓D.中度高血壓E.原發(fā)性高血壓正確答案：B參考解析：對各種高血壓急癥如急進型高血壓、高血壓危象、高血壓腦病或高血壓合并主動脈剝離（夾層血腫形成），硝普鈉應(yīng)列為首選；對心臟外科手術(shù)后反應(yīng)性高血壓，也可采用硝普鈉。[單選題]151.下列哪項是硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制？()A.激動血管平滑肌上的β2受體，使血管擴張B.產(chǎn)生NO，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP升高C.抑制磷酸二酯酶D.產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP升高E.作用于平滑肌細胞的鉀通道，使其開放正確答案：D參考解析：硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制為：硝酸甘油作為NO的供體，在平滑肌細胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出NO。NO的受體是可溶性鳥苷酸環(huán)化酶的活性中心的Fe2＋，二者結(jié)合后可激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細胞內(nèi)第二信使cGMP的含量，進而激活cGMP依賴性蛋白激酶，減少細胞內(nèi)Ca2＋的釋放和外Ca2＋內(nèi)流，細胞內(nèi)Ca2＋濃度的減少可使肌球蛋白輕鏈去磷酸化而松弛血管平滑肌。[單選題]152.強心苷對下述哪種心功能不全療效較好？()A.活動性心肌炎引起的心功能不全B.高血壓引起的心功能不全C.甲亢引起的心功能不全D.嚴(yán)重貧血所引起的心功能不全E.肺源性心臟病引起的心功能不全正確答案：B參考解析：強心苷對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟?。ǜ叨榷獍戟M窄的病例除外）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好。[單選題]153.普萘洛爾降壓機制除外()。A.減少心輸出量B.減少腎素分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.抑制Ca2＋內(nèi)流，松弛血管平滑肌D.減少去甲腎上腺素釋放E.阻斷中樞β受體，使興奮性神經(jīng)元活動減弱正確答案：C參考解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，對β1和β2受體具有相同的親和力，缺乏內(nèi)在擬交感活性?？赏ㄟ^多種機制產(chǎn)生降壓作用，即減少心輸出量、抑制腎素釋放、在不同水平抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性和增加前列環(huán)素的合成等。[單選題]154.下列哪項是奎尼丁對心肌細胞膜的作用？()A.促進K＋外流B.抑制Na＋內(nèi)流C.抑制Mg2＋內(nèi)流D.抑制Ca2＋內(nèi)流E.抑制K＋內(nèi)流正確答案：B參考解析：奎尼丁阻滯激活狀態(tài)的鈉通道內(nèi)流，并使通道復(fù)活減慢，因此顯著抑制異位起搏和除極化組織的興奮性和傳導(dǎo)性，并延長除極化組織的不應(yīng)期。同時奎尼丁抑制K＋外流，延長ERP。[單選題]155.維拉帕米不能用于治療下列哪種疾??？()A.室上性心動過速B.心絞痛C.高血壓D.嚴(yán)重心衰E.心房纖顫正確答案：D參考解析：維拉帕米禁用于充血性心力衰竭，除非繼發(fā)于室上性心動過速而對該品有效者。[單選題]156.卡托普利治療高血壓的特點錯誤的是()。A.對脂質(zhì)代謝無明顯影響B(tài).用于各型高血壓C.易引起低血鉀D.能降低外周血管阻力E.預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增殖和心室肥厚正確答案：C參考解析：卡托普利可升高血鉀濃度，可能引起血鉀過高。與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑合用時應(yīng)慎重。[單選題]157.關(guān)于Ⅰa類抗心律失常藥物的描述錯誤的是()。A.降低膜反應(yīng)性B.適度阻滯鈉通道C.延長APD和ERPD.減慢0相去極化速度E.抑制Na＋內(nèi)流，促進K＋外流正確答案：E參考解析：Ⅰa類抗心律失常藥可以阻滯激活狀態(tài)的鈉通道內(nèi)流，并使通道復(fù)活減慢，因此顯著抑制異位起搏和除極化組織的興奮性和傳導(dǎo)性，并延長除極化組織的不應(yīng)期。同時抑制K＋外流，延長ERP。[單選題]158.治療量的強心苷對心肌電生理特性的影響錯誤的是()。A.使有效不應(yīng)期