初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)-第二十八節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥

初級藥師-專業(yè)知識-藥理學(xué)-第二十八節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥[單選題]1.糖皮質(zhì)激素不可用于治療A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.中毒性菌痢C.骨質(zhì)疏松D.重癥傷寒E.排斥反應(yīng)正確答案：（江南博哥）C參考解析：糖皮質(zhì)激素可能引起骨質(zhì)疏松癥，所以此題選C。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]2.糖皮質(zhì)激素長期使用不引起A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.休克D.高血糖E.向心性肥胖正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克的輔助治療。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]3.某些患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，下列說法不正確的是A.多見于長期用藥的患者突然停藥B.可能是由于患者減藥太快C.可能是患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性D.可能是病情未充分控制E.可能是腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全正確答案：E參考解析：因患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時，有的會出現(xiàn)肌痛、肌強直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]4.下列不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥的是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.支氣管哮喘C.消化性潰瘍D.感染中毒性休克E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素有可能誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至發(fā)生出血和穿孔。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]5.下列不屬于糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是A.誘發(fā)神經(jīng)失常和癲癇發(fā)作B.誘發(fā)或加重感染C.誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍D.低血糖E.高血壓正確答案：D參考解析：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥：表現(xiàn)為肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿、骨質(zhì)疏松等。停藥后一般可自行恢復(fù)正常。必要時可對癥治療。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]6.糖皮質(zhì)激素最常用于A.過敏性休克B.心源性休克C.神經(jīng)性休克D.感染性休克E.低血容量性休克正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素主要用于感染性休克的輔助治療。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]7.下列不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證的是A.活動性潰瘍B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.過敏性疾病D.重癥高血壓E.嚴(yán)重精神病正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素可用于過敏性疾病，比如蕁麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]8.下列不宜使用潑尼松的疾病是A.感染性休克B.結(jié)核性腦膜炎C.嚴(yán)重肝功能不全D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性淋巴細(xì)胞性白血病正確答案：C參考解析：可的松與潑尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中轉(zhuǎn)化為羥基，生成氫化可的松和潑尼松龍方有活性，因此，嚴(yán)重肝功能不全的患者只宜用氫化可的松或潑尼松龍。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]9.糖皮質(zhì)激素類藥物與水鹽代謝相關(guān)的不良反應(yīng)是A.痤瘡B.多毛C.胃、十二指腸潰瘍D.向心性肥胖E.高血壓正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，能潴鈉排鉀，增加細(xì)胞外液，引起高血壓和水腫。還可引起低血鈣，長期應(yīng)用可致骨質(zhì)脫鈣。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]10.糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于A.具有強大抗炎作用，促進炎癥消散B.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕C.促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放E.抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素在炎癥早期能抑制滲出、水腫、毛細(xì)血管擴張、白細(xì)胞浸潤和吞噬反應(yīng)，減輕紅、腫、熱、痛等癥狀，使炎癥反應(yīng)的程度減輕；在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]11.糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是A.刺激骨髓造血功能B.使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少C.使中性粒細(xì)胞減少D.使血小板減少E.使淋巴細(xì)胞增加正確答案：A參考解析：①糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增高；②大劑量可使血小板增多、提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間；③使中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，但降低其游走、吞噬、消化等功能，減弱其對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬功能；④使血中淋巴細(xì)胞減少，淋巴組織萎縮；⑤使血中嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞減少。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]12.糖皮質(zhì)激素對血液有形成分作用描述錯誤的是A.紅細(xì)胞增多B.血小板增多C.淋巴細(xì)胞增多D.血紅蛋白增多E.中性粒細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素能降低外周血單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)，這是由于糖皮質(zhì)激素促使血細(xì)胞從外周血向淋巴組織重分布所致。另外，糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血液中紅細(xì)胞、血小板、多核白細(xì)胞數(shù)增加；也能增加血紅蛋白、纖維蛋白原含量和縮短凝血時間。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]13.關(guān)于糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的影響，不正確的是A.抑制胃酸分泌B.促進糖原異生C.促進脂肪代謝D.促進蛋白質(zhì)代謝E.誘發(fā)或加重感染正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素可以促進，糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水鹽的代謝。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]14.糖皮質(zhì)激素隔日清晨一次給藥法可避免A.對胃酸胃蛋白酶分泌的刺激作用B.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征C.反跳現(xiàn)象D.誘發(fā)和加重感染E.反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能正確答案：E參考解析：隔日療法是對一般劑量長期療法的改進。根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，將兩日總螢于隔日清晨頓服，服藥時間在上午8時，此時適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]15.糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機制，不正確的是A.抗炎作用、免疫抑制B.抗毒作用C.使痙攣血管收縮，升高血壓D.加強心肌收縮力，使心輸出量增多E.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成正確答案：C參考解析：大劑量的糖皮質(zhì)激素對各種休克均有效，特別是感染中毒性休克。其機制除抗炎、抗免疫及抗內(nèi)毒素作用外，還與下列因素有關(guān)：①加強心肌收縮力，使心排血量增多；②使痙攣血管擴張，改善微循環(huán)；③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子(MDF)的形成，從而防止MDF所致的心肌收縮無力與內(nèi)臟血管收縮。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]16.腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御功能B.抑制ACTH的釋放C.病人對激素不敏感而未反映出相應(yīng)的療效D.促使許多病原微生物繁殖所致E.用量不足，無法控制癥狀而造成正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御機能所以會誘發(fā)或加重感染。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]17.糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時間為A.上午8時B.中午12時C.下午4時D.晚上8時E.凌晨4時正確答案：A參考解析：隔日療法：根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，將兩日總量于隔日清晨頓服，服藥時間在上午8時，此時適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，將兩日總量于隔日清晨頓服，服藥時間在上午8時，此時適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]18.急性嚴(yán)重中毒性感染時，糖皮質(zhì)激素治療采用A.大劑量突擊靜脈滴注B.大劑量肌肉注射C.小劑量多次給藥D.一次負(fù)荷量，然后給予維持量E.較長時間大劑量給藥正確答案：A參考解析：掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]19.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥，會引起A.胃潰瘍B.誘發(fā)嚴(yán)重感染C.皮質(zhì)功能亢進D.滿月臉、水牛背E.腎上腺皮質(zhì)功能不全正確答案：E參考解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥引起腎上腺危象稱藥源性皮質(zhì)功能不全。停藥后可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳或停藥癥狀。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期大劑量應(yīng)用，可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)功能不全，突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓、休克等，嚴(yán)重者可危及生命，因此停藥時必須逐步減量。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]20.下列疾病的癥狀使用糖皮質(zhì)激素?zé)o效的是A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.嚴(yán)重支氣管哮喘C.器官移植排斥反應(yīng)D.老年人骨質(zhì)疏松E.急性嚴(yán)重感染正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素抑制鈣磷的腸道吸收和在腎小管內(nèi)的重吸收，使尿鈣排出增加，血鈣降低，長期使用會造成骨質(zhì)疏松。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]21.下列藥物中屬于鹽皮質(zhì)激素的是A.促皮質(zhì)激素B.地塞米松C.氫化可的松D.去氧皮質(zhì)酮E.潑尼松龍正確答案：D參考解析：醛固酮和去氧皮質(zhì)酮屬于鹽皮質(zhì)激素，維持機體正常的水鹽代謝。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]22.嚴(yán)重肝功能不全患者，需用糖皮質(zhì)激素做全身治療時應(yīng)選用A.氟氫可的松B.潑尼松C.氫化可的松D.氟氫松E.可的松正確答案：C參考解析：可的松與潑尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中轉(zhuǎn)化為羥基，生成氫化可的松和潑尼松龍方有活性，因此，嚴(yán)重肝功能不全的患者只宜用氫化可的松或潑尼松龍。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]23.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的特點描述錯誤的是A.抗炎不抗菌，降低機體防御功能B.肝功能不良者須選用可的松或潑尼松C.停藥前應(yīng)逐漸減量或采用隔日給藥法D.長期應(yīng)用易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松E.突然停藥可能會發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全正確答案：B參考解析：可的松或潑尼松須在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化才有活性。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]24.糖皮質(zhì)激素治療急性嚴(yán)重感染時應(yīng)采用A.大劑量肌肉注射B.大劑量突擊療法，靜脈給藥C.小劑量多次給藥D.一次負(fù)荷量，然后給予維持量E.較長時間大劑量給藥正確答案：B參考解析：作用快，提高機體耐受力，減輕全身中毒癥狀。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]25.糖皮質(zhì)激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機制是A.抑制抗原-抗體反應(yīng)引起的組織損害和炎癥過程B.干擾補體參與免疫反應(yīng)C.抑制人體內(nèi)抗體的生成D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量明顯升高E.直接擴張支氣管平滑肌正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可用于治療過敏性疾病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘和過敏性休克等，目的是抑制抗原-抗體反應(yīng)所引起的組織損害和炎癥過程，故選A。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]26.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A.用量不足，無法控制癥狀而造成B.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御能力C.促使許多病原微生物繁殖所致D.病人對激素不敏感而未反映出相應(yīng)的療效E.抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放正確答案：B參考解析：由于糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫作用，從而能降低機體防御功能，但不具有抗病原體作用，長期使用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在感染灶擴散，特別是原有疾病已使抵抗力降低者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血等。故選B。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]27.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是A.增強機體對疾病的防御能力B.增強抗菌藥物的抗菌活性C.增強機體的應(yīng)激性D.抗毒性抗休克緩解毒血癥狀E.拮抗抗生素的副作用正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素可用于急性嚴(yán)重感染：在同時應(yīng)用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮質(zhì)激素的抗炎、增強機體對應(yīng)激的耐受力等作用，迅速緩解嚴(yán)重癥狀，使機體度過危險期，故選D。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]28.患者，女性，35歲。因患全身性紅斑狼瘡而長期使用糖皮質(zhì)激素，近日來面部水腫，皮膚下血管清晰可見，頭痛、頭昏，胃口差但常有饑餓感。住院期間查血電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)血鉀降低，對該患者錯誤的處理是A.應(yīng)用降壓藥B.應(yīng)用降糖藥C.口服氯化鉀D.低鹽、低糖飲食E.立即停藥正確答案：E參考解析：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進是由于過量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果，表現(xiàn)為：水腫，皮膚變薄，低血鉀，高血壓，糖尿病等。停藥后癥狀自行消失，必要時可加用抗高血壓藥，抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施，故選E。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]29.患者，男，40歲。因急性中毒性感染伴休克，擬采用糖皮質(zhì)激素合用抗生素進行治療。治療過程中糖皮質(zhì)激素應(yīng)采用A.大劑量突擊靜脈給藥B.大劑量肌內(nèi)給藥C.小劑量多次給藥D.一次負(fù)荷量，然后給予維持量E.較長時間大劑量給藥正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。共享題干題患者男性，46歲，工人。因發(fā)熱、心慌、血沉100mm／h，診斷為風(fēng)濕性心肌炎。無高血壓及潰瘍病史。入院后接受抗風(fēng)濕治療，潑尼松每日30～40mg口服，用藥至第12日，血壓上升至150／100mmHg，用藥至第15日，上腹不適，有壓痛，第24日發(fā)現(xiàn)黑便，第28日大量嘔血，血壓70／50mmHg，呈休克狀態(tài)。迅速輸血1600ml后，進行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量積血，胃小彎部有潰瘍，立即作胃次全切除術(shù)。術(shù)后停用糖皮質(zhì)激素，改用其他藥物治療。[單選題]1.上述病例屬于糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的是A.消化系統(tǒng)并發(fā)癥B.運動系統(tǒng)并發(fā)癥C.誘發(fā)或加重感染D.高血壓和動脈粥樣硬化E.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]2.與糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕有關(guān)的藥理作用是A.對代謝的影響B(tài).抗毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素能干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細(xì)胞所誘發(fā)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的聚集等，從而抑制組織器官的移植排異反應(yīng)和皮膚遲發(fā)型過敏反應(yīng)。對于自身免疫性疾病也能發(fā)揮一定的近期療效。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]3.糖皮質(zhì)激素藥物中治療腎病綜合征的首選藥是A.潑尼松B.地塞米松C.可的松D.氫化可的松E.醛固酮正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素如潑尼松可以作為治療腎病綜合征的首選藥物。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。[單選題]4.糖皮質(zhì)激素治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的療法是A.大劑量突擊療法B.小劑量替代療法C.一般劑量長期療法D.一般劑量長期使用綜合療法E.局部外用正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象、艾迪生?。⒛X垂體前葉（腺垂體）功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。共享答案題A.水鈉潴留作用B.抑制成纖維細(xì)胞增生C.促進胃酸分泌D.興奮中樞神經(jīng)E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌[單選題]1.皮質(zhì)激素禁用于精神病是因為A.水鈉潴留作用B.抑制成纖維細(xì)胞增生C.促進胃酸分泌D.興奮中樞神經(jīng)E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素會誘發(fā)或加重精神疾?。ň癫』虬d癇病）。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。共享答案題A.水鈉潴留作用B.抑制成纖維細(xì)胞增生C.促進胃酸分泌D.興奮中樞神經(jīng)E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌[單選題]2.皮質(zhì)激素禁用于高血壓及心衰是因為A.水鈉潴留作用B.抑制成纖維細(xì)胞增生C.促進胃酸分泌D.興奮中樞神經(jīng)E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素會引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征：是過量激素引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水鹽代謝紊亂所致，表現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。掌握“腎上腺皮質(zhì)激素類藥”知識點。共享答案題A.水鈉潴留作用B.抑制成纖維細(xì)胞增生C.促進胃酸分泌D.興奮中樞神經(jīng)E.抑制免疫功能