臨床助理醫(yī)師考試《病理學(xué)》復(fù)習(xí)-病毒性肝炎

最新臨床助理醫(yī)師考試《病理學(xué)》復(fù)習(xí)病毒性肝炎高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是為大家準(zhǔn)備的最新臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)：病毒性肝炎，歡送大家參考借鑒!1、概念：病毒性肝炎(viralhepatitis)是由肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細(xì)胞變性壞死為主要病變的傳染病。2、發(fā)病學(xué)1、肝細(xì)胞變性、壞死：(1)胞漿疏松化和氣球樣變(2)嗜酸性變及嗜酸性壞死(3)點狀壞死(4)溶解壞死2、炎細(xì)胞浸潤3、間質(zhì)反響性增生及肝細(xì)胞再生：(1)Kupffer細(xì)胞增生肥大(2)間葉細(xì)胞及纖維母細(xì)胞的增生(3)肝細(xì)胞再生(一)急性(普通型)肝炎1、病變：廣泛的肝細(xì)胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死和嗜酸性小體。2、臨床病理聯(lián)系：肝大、肝區(qū)疼痛或壓痛的原因。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)等升高，肝功能異常。黃疸。3、結(jié)局：本型肝炎患者多數(shù)在6個月內(nèi)治愈。約5%-10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。(二)慢性(普通型)肝炎：病程持續(xù)半年以上。橋接壞死、碎片狀壞死;間質(zhì)膠原纖維增生。輕度慢性(普通型)肝炎：點狀壞死。匯管區(qū)慢性炎細(xì)胞浸潤，少量纖維組織增生。肝小葉界板無破壞，小葉結(jié)構(gòu)清楚。中度慢性(普通型)肝炎：肝細(xì)胞變性、壞死明顯，中度碎片狀壞死，出現(xiàn)特征性的橋接壞死。小葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大局部保存。重度慢性(普通型)肝炎：重度碎片狀壞死與大范圍的橋接壞死，壞死區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞不規(guī)那么增生，纖維間隔分割肝小葉結(jié)構(gòu)。毛玻璃樣肝細(xì)胞出現(xiàn)，HBsAg反響陽性。結(jié)局：(三)重型病毒性肝炎1、急性重型肝炎：(1)病變：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色，有的區(qū)域呈紅黃相間的斑紋狀，故又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。(2)臨床病理聯(lián)系及結(jié)局：黃疸(肝細(xì)胞性黃疸);出血傾向;肝功能衰竭。2、亞急性重型肝炎：(1)病變：既有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。肉眼觀，肝不同程度縮小，被膜皺隔，呈黃綠色(亞急性黃色肝萎縮)?？梢娦u嶼狀再生結(jié)節(jié)。(2)臨床病理聯(lián)系及結(jié)局1、肝細(xì)胞損傷的機(jī)制：T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反響2、乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制：(1)T細(xì)胞功能正常，感染病毒量多，毒力強(qiáng)時受感染及免疫損傷的肝細(xì)胞多而重，表現(xiàn)為急性重型肝炎;(2)T細(xì)胞功能正常，病毒量較少，毒力較弱那么發(fā)生急性普通型肝炎;(3)T細(xì)胞功能正常，病毒量甚少，毒力很弱那么表現(xiàn)為輕型或亞臨床型肝炎;(4)細(xì)胞功能缺乏，免疫反響僅能去除局部病毒和損傷局部受感染的肝細(xì)胞，未去除的病毒可繼續(xù)繁殖并感染，反復(fù)發(fā)生局部肝細(xì)胞損傷，結(jié)果表現(xiàn)為慢性肝炎;(5)機(jī)體免疫功能缺陷