2017主管護(hù)師外科護(hù)理考試專業(yè)實(shí)踐能力真題選題卷

單選題（共70題，共70分）1.預(yù)防全麻術(shù)后肺不張的措施，錯誤的是（）。A.術(shù)前禁煙2～3周B.術(shù)后有效鎮(zhèn)痛C.術(shù)后給予鎮(zhèn)咳藥D.術(shù)前呼吸功能鍛煉E.霧化吸入【答案】C【解析】肺不張多見于胸腔及上腹部術(shù)后病人。主要是術(shù)后咳痰不力、分泌物阻塞支氣管所致，也可與單側(cè)支氣管插管、吸入麻醉藥所致區(qū)域性肺不張有關(guān)。預(yù)防措施：術(shù)前禁煙2～3周，避免支氣管插管、術(shù)后有效鎮(zhèn)痛，鼓勵病人咳痰和深呼吸咳嗽。2.顱內(nèi)壓增高病人若出現(xiàn)便秘時，處理方法不正確的是（）。A.使用開塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.用肥皂水灌腸E.鼓勵病人多食蔬菜水果【答案】D【解析】顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)便秘時，用肥皂水灌腸可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，因此不應(yīng)使用肥皂水灌腸。3.乳房自我檢查的最佳時間是（）。A.月經(jīng)開始前7天B.月經(jīng)期間C.月經(jīng)結(jié)束后7～10天D.月經(jīng)開始前3天E.月經(jīng)結(jié)束后2～3天【答案】E【解析】乳房的自我檢查：多數(shù)乳房疾病是由病人自己發(fā)現(xiàn)的，定期的乳房自查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變。檢查最好在月經(jīng)結(jié)束后的2～3日或選在月經(jīng)周期的第7～10日。月經(jīng)周期一般指兩次月經(jīng)第一天之間的時間。4.高滲性脫水病人第一天的補(bǔ)液總量為（）。A.生理需要量B.生理需要量＋累積喪失量C.生理需要量＋1/2累積喪失量D.生理需要量＋1/3累積喪失量E.生理需要量＋1/4累積喪失量【答案】C【解析】補(bǔ)液計(jì)劃：①第1天補(bǔ)液量＝生理需要量＋1/2累積喪失量；②第2天補(bǔ)液量＝生理需要量＋前1天繼續(xù)喪失量＋1/2累積喪失量；③第3天補(bǔ)液量＝生理需要量＋前1天繼續(xù)喪失量。5.患者女，17歲。車禍后3小時來醫(yī)院就診。患者自述頭痛、頭暈，惡心嘔吐。傷后曾出現(xiàn)20分鐘的意識喪失，同時伴有面色蒼白、出冷汗、呼吸淺慢。醒后對當(dāng)時情景記憶不清。查體：血壓110/70mmHg，脈搏80次/分，呼吸19次/分；雙側(cè)瞳孔等大。視物清楚，四肢活動正常。CT檢查無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧椋ǎ?。A.無需特殊治療，臥床休息1～2周B.建立靜脈通道，滴入脫水藥物C.禁飲食，采用胃腸外營養(yǎng)D.使用冰帽，防止腦水腫E.高流量氧氣吸入【答案】A【解析】患者有頭部撞擊史，出現(xiàn)短暫的意識喪失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征，考慮為腦震蕩。腦震蕩無需特殊治療，應(yīng)臥床休息1～2周，給予鎮(zhèn)靜藥等對癥處理。病人多在2周內(nèi)恢復(fù)正常。6.腸內(nèi)營養(yǎng)的正確使用辦法為（）。A.營養(yǎng)管每日沖洗一次B.輸注濃度由高到低C.輸注速度由快到慢D.輸注溫度為37℃E.營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配【答案】E【解析】營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，營養(yǎng)液濃度及輸注速度過大、溫度不當(dāng)易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等腸道并發(fā)癥，故輸注濃度應(yīng)由低到高，輸注速度由慢到快，一般溫度控制在38℃左右。為減少污染，營養(yǎng)管每天更換一次。7.乳房觸診檢查方法錯誤的是（）。A.病人取坐位，兩臂自然下垂B.手指掌面平放于乳房上觸診C.依次檢查乳房的五個區(qū)域D.一次用手指抓捏檢查乳房E.同時檢查兩側(cè)腋窩淋巴【答案】D【解析】乳房觸診檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。8.泌尿系結(jié)石最簡單有效的預(yù)防辦法是（）。A.大量飲水B.多活動C.避免大量攝入動物蛋白質(zhì)D.調(diào)整尿液pH6.0～6.5E.控制感染【答案】A【解析】預(yù)防泌尿系結(jié)石應(yīng)大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000mL以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。9.診斷膀胱腫瘤最可靠的方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.膀胱鏡E.靜脈逆行造影【答案】D【解析】膀胱鏡檢查是膀胱腫瘤最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤范圍等。并可取活組織檢查，進(jìn)行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方案。10.關(guān)于腦室引流管的護(hù)理，不正確的是（）。A.腦室引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室水平10～15cmB.控制每日引流量在500mL以內(nèi)C.觀察引流液的性質(zhì)和量D.如引流管被小血塊堵塞，可用生理鹽水沖洗E.每日更換引流袋【答案】D【解析】腦室引流管被小血塊堵塞時，可擠壓引流管，將血塊等堵塞物擠出，或在嚴(yán)格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用無菌鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。11.肋骨骨折引起開放性氣胸合并休克時，處理的順序應(yīng)是（）。A.骨折固定、抗休克、封閉胸壁傷口B.骨折固定、封閉胸壁胸口、抗休克C.抗休克、封閉胸壁傷口、骨折固定D.抗休克、骨折固定、封閉胸壁傷口E.封閉胸壁傷口、抗休克、骨折固定【答案】E【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：緊急封閉傷口，將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院；送達(dá)醫(yī)院后，給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克，清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并做胸腔閉式引流等。12.更換機(jī)械瓣的病人術(shù)后康復(fù)過程中出現(xiàn)鼻衄，牙齦出血的情況，應(yīng)首選考慮（）。A.血糖B.血脂C.血常規(guī)D.凝血四項(xiàng)E.肝腎功能【答案】D【解析】患者出現(xiàn)鼻衄，牙齦出血的情況，提示機(jī)體的凝血功能可能存在異常，應(yīng)首先考慮檢查凝血四項(xiàng)。13.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者的代謝特點(diǎn)為（）。A.高血壓、高血糖、高代謝B.低血壓、低血糖、低代謝C.高血壓、低血糖、高代謝D.高血壓、低血糖、低代謝E.低血壓、高血糖、高代謝【答案】A【解析】腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺，典型表現(xiàn)為高血壓，還具有高血糖、高代謝的特點(diǎn)。14.關(guān)于直腸肛管手術(shù)后護(hù)理，不正確的是（）。A.便后行高錳酸鉀坐浴B.腹脹時行肛管排氣C.術(shù)后早期起床活動D.尿潴留時導(dǎo)尿E.便秘時口服石蠟油【答案】B【解析】直腸肛管手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹時，可按摩腹部，術(shù)后早期下床活動，保證營養(yǎng)均衡，這些都可以預(yù)防和緩解腹脹的情況。15.供體腎臟在UW液中的最長保存時限為（）。A.5小時B.12小時C.16小時D.20小時E.24小時【答案】E【解析】UW液可保存胰腺、腎達(dá)72小時，保存肝20～24小時。但多數(shù)外科醫(yī)師將器官保存時限定為：心臟5小時，腎＜24小時，胰腺10～20小時，肝6～12小時。16.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的預(yù)防措施不包括（）。A.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)B.積極治療原發(fā)病C.消除各種誘因D.檢測實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.及早采取預(yù)防性抗凝治療【答案】A【解析】DIC的預(yù)防措施：①積極地治療原發(fā)病，消除DIC的各種誘發(fā)因素；②及早采用預(yù)防性抗凝治療，糾正血液的高凝狀態(tài)；③嚴(yán)密觀察，適時進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以便早期確診。17.骨科患者術(shù)前準(zhǔn)備中，重要的護(hù)理措施是（）。A.灌腸B.禁食水C.皮膚準(zhǔn)備D.心理準(zhǔn)備E.功能鍛煉【答案】C【解析】骨科手術(shù)需要完全暴露手術(shù)部位，因此手術(shù)部位的毛發(fā)需要刮去，進(jìn)行充分的皮膚準(zhǔn)備。18.關(guān)于膽總管引流術(shù)后T管護(hù)理，正確的敘述是（）。A.下床活動時引流袋應(yīng)高于腰部B.T管阻塞時應(yīng)加壓沖洗C.T管留置1周左右拔除D.T管造影顯示下端通暢才考慮拔除E.膽總管下端阻塞時，T管引流減少【答案】D【解析】D項(xiàng)，T管造影顯示下端通暢才考慮拔除。A項(xiàng)，在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。B項(xiàng)，T管阻塞時可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。C項(xiàng)，一般術(shù)后12～14日，無特殊情況，可以拔除T形管。E項(xiàng)，膽總管下端阻塞引起T管引流過多。19.關(guān)于術(shù)后臥床，錯誤的是（）。A.全麻未清醒病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～8小時C.顱腦手術(shù)后無休克者取床頭抬高15～30°D.腹部手術(shù)后，取半臥位E.頸、胸部手術(shù)后采取低斜坡臥位【答案】E【解析】頸、胸手術(shù)后多采取高坡臥位，有利于呼吸及引流通暢。20.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后，去枕平臥時間為（）。A.1～2hB.2～4hC.4～6hD.6～8hE.8～10h【答案】D【解析】蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺時不穿透蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，故術(shù)后需要平臥6～8小時，但不必去枕，麻醉后血壓、脈搏平穩(wěn)后即可按手術(shù)本身需要采取適當(dāng)臥位。21.患者男，45歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院評估收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是（）。A.父親因冠心病去世B.平時喜愛素食C.經(jīng)常飲酒25年D.休息時喜歡打麻將E.24小時內(nèi)做過闌尾炎手術(shù)【答案】C【解析】急性胰腺炎常見的病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食。其中，乙醇可刺激胰腺大量分泌，長期嗜酒可使胰液內(nèi)蛋白量增高，沉淀形成蛋白栓，致使胰液排出不暢，同時還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，胰液排出受阻，使胰管壓力增高。22.患者男，45歲，工作時不小心觸電，發(fā)生心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救心跳呼吸恢復(fù)，現(xiàn)又出現(xiàn)心律失常，首選藥物是（）。A.腎上腺素B.洛貝林C.阿托品D.利多卡因E.碳酸氫鈉【答案】D【解析】D項(xiàng)，利多卡因是抗心律失常首選藥，能抑制心室的異位激動，有治療室顫作用。A項(xiàng)，腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥，能增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，使除顫器效果更好。B項(xiàng)，新生兒破傷風(fēng)可以酌情使用洛貝林、尼可剎米等。C項(xiàng)，阿托品具有解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，提高竇房結(jié)的興奮性，促使房室傳導(dǎo)，從而使心率加快，對心動過緩有較好療效。E項(xiàng)，碳酸氫鈉在糾正代謝性酸中毒的同時，應(yīng)進(jìn)行有效通氣，以免二氧化碳蓄積。23.患者女，46歲，因車禍導(dǎo)致肝脾破裂，緊急配血，護(hù)士抽血時不易抽出，血易凝，皮膚出現(xiàn)少量斑點(diǎn)，目前該患者出現(xiàn)了（）。A.腎功能衰竭B.肝功能衰竭C.DICD.ARDSE.心功能衰竭【答案】C【解析】患者有重大創(chuàng)傷史，同時存在出血和血液高凝狀態(tài)，考慮DIC。24.患者男，68歲，高血壓20余年，因與他人爭吵，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、言語不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁，查體：昏迷，左側(cè)瞳孔8mm。右側(cè)3mm，血壓180/100mmHg，呼吸16次/分，脈搏54次/分，頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影，患者出現(xiàn)上訴病癥的原因是（）。A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤破裂【答案】A【解析】患者老年男性，有長期高血壓病史，于激動時發(fā)病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮腦出血性疾??；患者頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影，提示腦出血。25.患者女，70歲，行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后6小時，麻醉已清醒，護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)行（）。A.直腿抬高練習(xí)B.股四頭肌舒縮鍛煉C.膝關(guān)節(jié)屈伸活動D.髖關(guān)節(jié)屈伸活動E.CPM鍛煉【答案】B【解析】該患者術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后，可以在床上進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉，從肌肉的等長收縮開始，逐漸進(jìn)行功能鍛煉。26.患者男，59歲，間歇性無痛性肉眼全程血尿一個月，加重一周就診。自發(fā)病以來，未出現(xiàn)明顯尿頻、尿急癥狀。行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)在膀胱表面有一直徑為1.8cm乳頭狀突起。完善術(shù)前準(zhǔn)備后經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后患者健康指導(dǎo)錯誤的是（）。A.定期復(fù)查膀胱鏡B.膀胱灌注后平臥2小時C.進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素飲食D.腫瘤電切術(shù)后1月內(nèi)密切觀察尿液顏色E.術(shù)后每周膀胱灌注1次，連續(xù)6次，以后每月一次，持續(xù)兩年【答案】B【解析】膀胱癌病人進(jìn)行膀胱灌注后，要使藥液在膀胱內(nèi)保留2小時，每15～30分鐘變化一下體位，變化順序?yàn)槠脚P位、右側(cè)臥位、俯臥位、左側(cè)臥位，病人也可根據(jù)自己的需要變化體位，這樣可使藥液充分浸潤膀胱，2小時后將藥液排出體外。27.患者女，32歲，閉經(jīng)不育5年，有少量溢乳情況，近期有視力明顯下降，診斷為“PRL型垂體瘤”，入院行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)士應(yīng)首先觀察患者是否發(fā)生（）。A.顱內(nèi)出血B.中樞性高熱C.尿崩癥D.消化道出血E.電解質(zhì)紊亂【答案】C【解析】垂體中的腺垂體可分泌抗利尿激素，術(shù)中可能損傷而引起尿崩癥，因此護(hù)士應(yīng)及時觀察患者有無該并發(fā)癥。28.屬于器官移植慢性排斥反應(yīng)特點(diǎn)的是（）。A.術(shù)后1～2周B.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生C.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛【答案】D【解析】器官移植慢性排斥反應(yīng)一般在器官移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，表現(xiàn)為進(jìn)行性移植器官的功能減退直至喪失，主要病理特征是移植器官的毛細(xì)血管床內(nèi)皮細(xì)胞增生，使動脈腔狹窄，并逐漸纖維化。慢性免疫性炎癥是導(dǎo)致組織病理變化的主要原因。29.破傷風(fēng)病人的環(huán)境要求不包括（）。A.單人房間B.保持安靜C.適宜的溫度、濕度D.各項(xiàng)操作的鎮(zhèn)靜藥使用后1h內(nèi)進(jìn)行E.急救藥品和物品齊全【答案】D【解析】破傷風(fēng)病人的治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。30.胸外心臟按壓的部位是（）。A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心尖搏動處E.劍突處【答案】C【解析】胸外按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭之間。31.預(yù)防急性腹膜炎病人并發(fā)膈下膿腫最有效的措施是（）。A.禁食B.半臥位C.腸胃減壓D.大劑量抗菌藥E.靜脈輸液【答案】B【解析】患者半臥位時，有利于炎癥局限在腹腔內(nèi)，減少蔓延至膈下的可能。32.判斷膈下膿腫部位和大小，宜首選的診斷檢查是（）。A.CT檢查B.X線檢查C.B超檢查D.MRI檢查E.同位素檢查【答案】C【解析】B超可明確顯示膿腔之大小，部位、深淺度，又可在B超引導(dǎo)下做穿刺抽膿或?qū)⒋┐厅c(diǎn)標(biāo)于體表做診斷性穿刺。33.氣管插管留置時間不宜超過（）。A.12～24小時B.48～72小時C.4～5天D.6～7天E.8～10天【答案】B【解析】機(jī)械通氣是病人自然通氣或氧合功能出現(xiàn)障礙時，應(yīng)用呼吸機(jī)，可以使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合。一般來說，氣管插管留置時間不宜超過48～72小時，經(jīng)口插管者不易耐受，不宜長時間使用，一般留置3到7天；而經(jīng)鼻插管，留置時間較長，一般7到14天，最多可達(dá)兩個月，易于固定，不易脫出，便于口腔護(hù)理。34.陽痿屬于（）。A.性欲改變B.輕度勃起功能障礙C.中度勃起功能障礙D.重度勃起功能障礙E.射精功能障礙【答案】D【解析】陽痿是男性生殖系統(tǒng)疾病，屬于重度勃起功能障礙。35.急性腦疝病人首要的治療是（）。A.急診手術(shù)B.低溫冬眠C.靜脈輸入高滲脫水劑D.靜脈輸入抗生素E.腰椎穿刺引流腦脊液【答案】C【解析】高滲脫水劑可通過減少腦組織中的水分，縮小腦的體積，起到快速降低顱內(nèi)壓的作用。若同時使用利尿藥，降低顱壓效果更好。36.腰椎管狹窄癥患者腰部活動時，影響最大的是（）。A.前屈B.背伸C.左側(cè)彎D.右側(cè)轉(zhuǎn)E.右側(cè)彎【答案】B【解析】腰椎管狹窄癥患者腰部后伸受限及壓痛：病人常取前屈位以緩解疼痛，腰椎生理前凸減小或消失，下腰椎棘突盤壓痛。因此腰椎管狹窄癥患者腰部活動時，影響最大的是背伸。37.冠狀動脈造影的適應(yīng)證是（）。A.嚴(yán)重肝腎功能障礙B.嚴(yán)重心律失常C.急性心肌炎D.不典型胸痛E.碘過敏【答案】D【解析】冠狀動脈造影的禁忌證：①對碘或造影劑過敏；②有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；③未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常；④電解質(zhì)紊亂；⑤嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。38.休克病人在快速輸液中，測血壓為90/60mmHg，CVP4cmH2O，尿量14mL/h，正確的護(hù)理措施是（）。A.按原速輸液B.減慢輸液速度C.暫停輸液D.應(yīng)用強(qiáng)心藥E.應(yīng)用利尿藥【答案】A【解析】患者CVP4cmH2O（正常值為5～10cmH2O），尿量14mL/h，提示血容量不足；患者血壓90/60mmHg，提示血壓已逐漸恢復(fù)，故按原速輸液即可。39.患者女，27歲，因車禍腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，最佳的處理方法是（）。A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.盡快將腸管回納D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎E.用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)【答案】E【解析】若腹部有開放性損傷且有內(nèi)臟脫出，勿予強(qiáng)行回納腹腔，以免加重腹腔污染，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送，回納應(yīng)在手術(shù)室麻醉后進(jìn)行。40.患者女，28歲，近半年體重20kg肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋、多毛、血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，最有可能的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.單純性肥胖C.醛固酮癥D.皮質(zhì)醇癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤【答案】D【解析】皮質(zhì)醇癥，又稱庫欣綜合征，是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、多毛、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。41.患者男，46歲，外傷致右側(cè)血胸，下列治療措施中，錯誤的是（）。A.小量血胸可自行吸收B.中量以上血胸應(yīng)早期胸腔穿刺或胸腔閉式引流C.進(jìn)行性血胸應(yīng)及時剖胸消除積血和血塊D.血胸并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和血塊【答案】D【解析】血胸是指利器損傷胸部或肋骨斷端，刺破肺、心臟和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔積血。血胸并感染應(yīng)改善胸腔引流，排盡感染性血積膿，而非切除病灶。42.患者女，28歲，因產(chǎn)后虛弱臥床4周，昨天感覺右小腿疼痛，患足不能著地踏平，行走時癥狀加重，來醫(yī)院就診，查：踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)時小腿劇痛。診斷應(yīng)考慮（）。A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期C.血栓閉塞性脈管炎壞疽期D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢靜脈曲張【答案】D【解析】踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)，又稱霍曼斯征，用于小腿深部靜脈血栓形成及股靜脈血栓形成的診斷。當(dāng)病人足背向上過伸時，由于腓腸肌和比目魚肌被動伸長，牽拉和壓迫深部已有血栓及炎癥的靜脈，從而引起小腿深部的疼痛。43.患者女，16歲，消瘦，腰痛，腰部活動受限，脊柱后凸畸形，腹股溝區(qū)有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是（）。A.股疝B.腹股溝膿腫C.骨腫瘤D.腰椎結(jié)核E.化膿性骨髓炎【答案】D【解析】患者腫物穿刺抽出灰白色膿液，提示寒性膿腫，寒性膿腫為結(jié)核的典型癥狀；患者同時出現(xiàn)了消瘦等全身中毒癥狀、后凸畸形等，考慮腰椎結(jié)核。44.患者男，47歲，因膿胸就診。患者膿液較多，需分次抽吸，每次抽膿量不超過（）。A.200mLB.500mLC.300mLD.800mLE.1000mL【答案】E【解析】急性膿胸患者應(yīng)盡早行胸腔穿刺抽膿。可每日或隔日1次。抽膿后，胸腔內(nèi)注射抗生素。膿液多時，應(yīng)分次抽吸，每次抽膿量不超過1000mL，穿刺過程中及穿刺后應(yīng)注意觀察病人有無不良反應(yīng)。膿液黏稠、抽吸困難或伴有支氣管胸膜瘺者應(yīng)行胸腔閉式引流。45.患者男，45歲，8年前有乙型肝炎病，本次因大量嘔血，黑便伴頭暈，出冷汗6小時入院，經(jīng)治療后出血于第二天停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，肝功能異常，擬行擇期手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）。A.應(yīng)用保肝藥物B.補(bǔ)充血漿C.合理使用利尿劑D.保持腸道通暢，使用肥皂水灌腸E.營養(yǎng)支持【答案】D【解析】患者有嚴(yán)重肝病，且曾大量出血，肥皂水灌腸會增加游離NH3的濃度，促進(jìn)腸道對NH3的吸收，有誘發(fā)肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。46.患者女，50歲，直腸癌行MILES術(shù)后情緒低落，厭煩造口的存在。不正確的護(hù)理措施是（）。A.指導(dǎo)患者自我護(hù)理，家屬協(xié)助B.與患者溝通時不談及造口的事情C.每日定時結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時排便習(xí)慣D.更換造口袋時保護(hù)患者隱私E.少食豆類等產(chǎn)氣食物【答案】B【解析】因?yàn)榛颊咝杞K身攜帶造口，護(hù)士應(yīng)與該患者溝通，改善患者對造口的負(fù)面情緒，使其接受并學(xué)會合理護(hù)理造口。47.患者男，35歲，攝入大量食物4小時后出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛并向背部放射，伴有惡心嘔吐多次，嘔吐后癥狀不減輕，查體：上腹部明顯廣泛壓痛，以左側(cè)明顯。腸鳴音減弱，入院2天腹部皮膚有大片青紫色淤斑。在明確診斷前不能應(yīng)用的是（）。A.善寧B.嗎啡C.鈣劑D.抗生素E.氟尿嘧啶【答案】B【解析】患者考慮急腹癥。急腹癥患者在明確診斷之前，禁用嗎啡鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情。48.患者女，36歲，肝膽管結(jié)石而行PTC檢查術(shù)后3小時出現(xiàn)頭暈、大汗。查體：體溫37℃，心率123次/分，血壓（82/51mmHg），上腹壓痛及輕度肌緊張。最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.膽汁瘺B.大出血C.疼痛性休克D.過敏性休克E.急性化膿性膽管炎【答案】B【解析】患者心率增快，血壓下降，提示休克；低熱、上腹壓痛及輕度肌緊張，提示失血性休克（大出血）。49.患者男，34歲，因銹釘刺傷腳跟7天，出現(xiàn)頭暈、乏力、張口困難1天入院，1天后患者突然出現(xiàn)頻繁抽搐，面色青紫，口吐白沫，呼吸道分泌物較多，呼吸急促。應(yīng)首選采取的措施是（）。A.肌注苯巴比妥鈉B.緊急氣管切開C.應(yīng)用大劑量青霉素D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射破傷風(fēng)類毒素【答案】B【解析】患者被銹釘刺傷腳跟，潛伏期6天，出現(xiàn)張口困難，提示破傷風(fēng)感染；破傷風(fēng)感染有窒息風(fēng)險(xiǎn)，患者現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先氣管切開，改善呼吸，同時，盡早注射破傷風(fēng)抗毒素。50.患者女，34歲，被汽車撞傷半小時來院，查體：左髂腰部明顯腫脹，大片淤斑，盆骨擠壓試驗(yàn)陽性，X線檢查顯示盆骨環(huán)一處骨折，正確的處理措施是（）。A.臥床34周B.骨盆兜懸吊牽引C.骨外固定架固定術(shù)D.鋼板內(nèi)固定術(shù)E.石膏固定【答案】B【解析】骨盆骨折非手術(shù)治療：①臥床休息，適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的病人，臥床3～4周；②骨盆兜懸吊牽引，適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人。骨盆骨折手術(shù)治療：①外固定架固定術(shù)，適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的病人；②鋼板內(nèi)固定術(shù)，適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。51.患者男，53歲，晨起排尿時突然中斷，下腹部疼痛并放射至陰莖頭部，變換體位后又能繼續(xù)排尿。查體：下腹部無明顯壓痛。最有可能的診斷為（）。A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.輸尿管結(jié)石D.前列腺腫瘤E.膀胱結(jié)石【答案】E【解析】膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，常放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，變換體位又能繼續(xù)排尿。常有終末血尿，合并感染可出現(xiàn)膿尿。52.患者男，48歲，5日前被診斷為腸梗阻，采用中心靜脈輸注TPN營養(yǎng)液，近日患者感覺有突發(fā)胸痛和刺激性干咳，疼痛呈持續(xù)性尖銳的刺痛，嚴(yán)重時可有呼吸困難，心率血壓無明顯改變，該患者最可能出現(xiàn)的情況是（）。A.氣胸B.血胸C.膿胸D.空氣栓塞E.敗血癥【答案】D【解析】空氣栓塞是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病。該患者采用中心靜脈輸液，結(jié)合其胸痛、呼吸困難的癥狀，考慮為空氣栓塞。53.患者男，50歲，肺癌，右肺葉切除術(shù)后第3日，為防止病人出現(xiàn)“肩關(guān)節(jié)僵直和廢用性萎縮”，教其做下列哪項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動？（）A.翻身B.抬頭、低頭C.將右手舉過頭頂D.彎曲、伸展右臂肘部E.右手交替握緊張開【答案】C【解析】肺癌術(shù)后應(yīng)促進(jìn)手臂和肩膀的運(yùn)動，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮。病人麻醉清醒后，護(hù)士可協(xié)助病人進(jìn)行臂部、軀干和四肢的輕度活動，每4小時1次；術(shù)后第1日開始做肩臂的主動運(yùn)動。如術(shù)后第3天，鼓勵并督促患者用術(shù)側(cè)手臂端茶杯、吃飯、梳頭，術(shù)側(cè)手越過頭頂觸摸對側(cè)的耳朵，每日數(shù)次?？稍诖参矙谏舷狄桓K子，讓患者用術(shù)側(cè)手臂拉著繩子，自己練習(xí)坐起、躺下和下床，可增強(qiáng)術(shù)側(cè)肩、臂、背肌的肌張力。54.患者男，41歲，出現(xiàn)左下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行5年，近日出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈，查體：左下肢動脈搏動明顯降低，皮膚干燥、無汗、趾甲增生畸形，小腿肌肉萎縮，足背動脈消失，患者有吸煙史16年，若行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是（）。A.禁止吸煙B.保持傷口敷料的清潔C.密切觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況D.密切觀察傷口滲血或血腫情況E.動脈手術(shù)后抬高患肢30°，制動下肢一周【答案】E【解析】患者為青壯年男性，出現(xiàn)間歇性跛行和足背動脈消失，考慮診斷為血栓閉塞性脈管炎。動脈疾病術(shù)后應(yīng)平置患肢；靜脈疾病術(shù)后抬高患肢30°，以利血液回流。55.患者女，62歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，明顯加重2個月，體重減輕2kg，行食管造影提示食管明顯擴(kuò)張，下端成鳥嘴樣改變。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。A.B超B.CTC.磁共振D.食管脫落細(xì)胞E.纖維食管鏡【答案】E【解析】該患者吞咽困難10余年，食管造影提示食管明顯擴(kuò)張，提示食管癌可能性大，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行纖維食管鏡檢查，以明確診斷。56.患者男，30歲，車禍碰撞頭部，昏迷約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首選考慮為（）。A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬腦膜外血腫E.硬腦膜下血腫【答案】D【解析】患者傷后昏迷有“中間清醒期”，提示硬腦膜外血腫?！爸虚g清醒期”是指傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。57.患者男，55歲，尿色深黃2周，繼之周身皮膚黃染伴瘙癢，并進(jìn)行性加重，大便陶土色。查體：上腹部脹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐；實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素、AKP、轉(zhuǎn)氨酶升高，B超示膽管擴(kuò)張，膽囊擴(kuò)張?jiān)龃?，膽管?nèi)可見一腫塊，擬行手術(shù)治療，不正確的術(shù)前護(hù)理措施是（）。A.術(shù)前晚灌腸B.術(shù)前置胃管、尿管C.肌內(nèi)注射維生素K1D.心理護(hù)理，消除緊張E.術(shù)前3天進(jìn)無渣、流食飲食【答案】E【解析】患者陶土樣便，膽管內(nèi)有腫塊，考慮膽管癌。膽管癌患者術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食并口服抗生素，如新霉素或慶大霉素。58.患者女，35歲，大便時常有痔塊脫出，糞便表面帶血，不伴疼痛，排便后可自行還納，其痔屬于（）。A.Ⅰ度內(nèi)痔B.Ⅱ度內(nèi)痔C.Ⅲ度內(nèi)痔D.Ⅳ度內(nèi)痔E.外痔【答案】B【解析】內(nèi)痔分期：①Ⅰ度，以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；②Ⅱ度，便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納；③Ⅲ度，便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；④Ⅳ度：痔塊長期脫出于肛門外，或回納后又即脫出。59.患者男，5歲。先天性巨結(jié)腸術(shù)后，慢性腸炎，患兒腹瀉1年余，伴口渴、乏力、煩躁。查體：皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷，其缺水量約占體重的（）。A.1～4%B.5～10%C.10～14%D.15～20%E.21～25%【答案】B【解析】患兒皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷，提示中度缺水；中度缺水時，缺水量約占體重的5%～10%。60.患者男，51歲，關(guān)節(jié)脫位，已復(fù)位，現(xiàn)為脫位后4周，遵醫(yī)囑行功能鍛煉，肢體鍛煉方法為：手指爬墻外展，爬墻或帶臂上舉，舉手摸頂鍛煉，則該患者脫位發(fā)生的部位是（）。A.肩關(guān)節(jié)B.指關(guān)節(jié)C.肱骨小頭D.尺關(guān)節(jié)E.橈關(guān)節(jié)【答案】A【解析】該患者的功能鍛煉方法是手指爬墻以及上肢練習(xí)，因此可以推斷出患者脫位的關(guān)節(jié)為肩關(guān)節(jié)。61.患者女，30歲，因甲亢藥物治療后無效，欲進(jìn)行手術(shù)治療入院。此類患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）。A.檢測基礎(chǔ)代謝率B.心理護(hù)理C.喉鏡檢查D.抗甲狀腺藥物和碘劑的正確使用E.甲功檢查【答案】D【解析】術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，藥物包括抗甲狀腺藥物和碘劑。藥物的服用有兩種方法：①開始即口服碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制便可進(jìn)行手術(shù)；②先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥，改服2周碘劑，再行手術(shù)。62.今晨測得患者的基礎(chǔ)代謝率為＋20%，其甲狀腺功能為（）。A.輕度甲亢B.重度甲亢C.極重度甲亢D.無甲亢E.中度甲亢【答案】A【解析】甲