中國醫(yī)科大學心理咨詢師培訓學校

器質(zhì)性精神障礙中國醫(yī)科大學附屬一院心理科范學勝器質(zhì)性精神障礙概述根本概念：1、腦器質(zhì)性精神障礙2、軀體疾病所致的精神障礙共病及分類：1、軀體疾病與軀體疾病共e.g.高血壓與冠心病2、軀體疾病與精神障礙共病e.g.潰瘍病與抑郁癥3、精神障礙與軀體疾病共病e.g.精神分裂癥與糖尿病4、精神障礙與精神障礙共病常見的臨床綜合征一、譫妄概念：(急性腦綜合征)1、病因機理2、臨床表現(xiàn)3、治療二、癡呆概念：(慢性腦綜合征)1、病因2、臨床表現(xiàn)3、治療三、遺忘綜合征概念：(柯薩可夫綜合征)表現(xiàn)腦器質(zhì)性精神障礙:阿爾茨海默病血管性癡呆顱腦外傷所致的精神障礙顱內(nèi)感染所致的精神障礙—病毒性腦炎阿爾茨海默病AD概念1、流行病學：女多于男65歲5%80歲20%2、病因、機理：神經(jīng)病理：SP\NFT神經(jīng)生化：ACH缺乏遺傳學：21、14、1號染色體3、臨床表現(xiàn)：1、輕度：近記憶下降，遺失、力量下降、冷漠、自私，生活能自理。2、中度：遠記憶下降，失認、失語、精神病癥，生活自理需幫助。3、重度：全面退化——死亡4、治療：藥物治療：提高ACH，掌握精神病癥大量的護理血管性癡呆VD1、流行病學：男性多于女性，與年齡相關。2、病因、機理：腦血管梗死、變性。3、臨床表現(xiàn)：階梯性惡化，晝輕夜重。4、預防、治療：對癥。顱腦外傷所致的精神障礙1、流行病學：甚常見。2、臨床表現(xiàn)：急性精神障礙意識障礙外傷后急性精神障礙記憶障礙慢性精神障礙智能障礙人格轉(zhuǎn)變腦外傷后精神障礙腦震蕩后遺癥3、治療：對癥、心理治療。顱內(nèi)感染所致的精神障礙—病毒性腦炎1、流行病學：散發(fā)四季，易誤診***。2、病因、機理：單純皰疹病毒常見。3、臨床表現(xiàn)：精神病癥首發(fā)意識障礙，二便失禁自主神經(jīng)病癥神經(jīng)系統(tǒng)病癥4、治療：對因、對癥。軀體疾病所致的精神障礙概述：會診聯(lián)絡精神病學臨床特征：1、精神病癥與軀體疾病并行2、常有意識障礙，人格轉(zhuǎn)變。3、病癥缺乏獨特性4、治療原發(fā)病，精神病癥好轉(zhuǎn)治療原則：**病因治療支持治療掌握精神病癥護理內(nèi)臟器官疾病伴發(fā)的精神障礙肝臟：1、肝豆狀核變性2、肝性腦病腎臟1、腎性腦病2、透析所致的精神障礙呼吸系統(tǒng)1、肺性腦病2、肺栓塞內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的精神障礙腎上腺1、皮質(zhì)醇增多癥〔庫興病〕2、皮質(zhì)醇削減癥〔阿狄森病〕、〔席漢綜合癥〕甲狀旁腺精神障礙1、亢進2、減退甲狀腺疾病伴發(fā)的精神障礙1、甲亢2、甲減3、橋本病結(jié)締組織疾病伴發(fā)的精神障礙類風濕系統(tǒng)性紅斑狼瘡謝謝精神活性物質(zhì)所致的精神障礙中國醫(yī)科大學附屬一院心理科范學勝概述流行病學資料：根本概念1、精神活性物質(zhì)2、依靠3、濫用4、耐受5、戒斷狀態(tài)精神活性物質(zhì)的分類：**1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑3、大麻4、致幻劑5、阿片類6、揮發(fā)性溶劑7、煙草成癮緣由：社會學因素：家庭、社會心理學因素：人格偏離生物學因素：腦內(nèi)“犒賞系統(tǒng)”代謝速度遺傳學阿片類藥物戒斷反響：客觀體癥：T、P、BP、R快主觀體癥：苦痛、乏力、渴求治療：脫毒治療防止復吸酒精所致的精神障礙1、流行病學2、病因、機理3、臨床表現(xiàn)：急性酒中毒戒斷反響記憶障