內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-溶血性貧血三

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-溶血性貧血三[單選題]1.血管內(nèi)溶血的主要實驗室指標是A.紅細胞計數(shù)B.有核紅細胞增多C.尿含鐵血黃素試驗陽性D.糞膽原排泄量增高E（江南博哥）.網(wǎng)織紅細胞增多正確答案：C[單選題]2.慢性溶血性貧血患者尿中出現(xiàn)膽紅素時應考慮A.嚴重的血管內(nèi)溶血B.溶血復發(fā)C.治療失敗D.嚴重的血管外溶血E.出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案：E[單選題]3.女性，21歲。反復下肢紫癜，伴鼻出血及月經(jīng)量增多1年住院。化驗：血紅蛋白82g/l,，白細胞數(shù)4.2×109/L，血小板26×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.16(16%)，Coombs試驗直接(+)，間接(-)，ANA(-)，骨髓檢查增生明顯活躍，紅系占0.56(56%)，巨核細胞123個/全片，以顆粒型為主。最可能診斷是A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.Evans綜合征D.再生障礙性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C[單選題]4.男性，30歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年余，近2年有過解紅茶樣小便4～5次?；灒篐b51g/L,WBC3.1×109/L，血小板48×109/L，尿潛血試驗(+)，擬診為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。下列哪項檢查與此病診斷無關A.Ham試驗B.Rous試驗C.糖水試驗D.熱溶血試驗E.堿變性試驗正確答案：E[單選題]5.有關自身免疫性溶血性貧血，下列說法有誤的是？A.紅細胞受到破壞，壽命縮短B.血管外溶血及血管內(nèi)溶血C.腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療D.患者積極輸血，糾正貧血癥狀E.兒童溶血性貧血時多有肝脾大正確答案：D[單選題]6.男性，52歲。半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，多為凌晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB78g/L，WBC4.6×109/L，PLT90×109/L，網(wǎng)織紅細胞5%。為確診首選的檢查是A.尿含鐵血黃素B.酸化血清溶血試驗C.抗人球蛋白試驗D.骨髓穿刺E.血清鐵測定正確答案：B參考解析：此病例有貧血黃疸，尿呈濃茶色，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，考慮溶血性貧血。而Ham試驗即酸化血清溶血試驗，被國外作為PNH的唯一確診試驗。[單選題]7.急性溶血不常有的癥狀是A.寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B.血紅蛋白尿C.休克D.肝脾大E.腎衰竭正確答案：D參考解析：貧血、黃疸、肝脾大為慢性溶血性貧血三大特征。[單選題]8.最可能出現(xiàn)在溶血性貧血的檢查結(jié)果是A.血清結(jié)合珠蛋白降低B.血漿游離血紅蛋白降低C.網(wǎng)織紅細胞降低D.脾不腫大E.外周血中未發(fā)現(xiàn)有核紅細胞正確答案：A參考解析：各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外，多見血清結(jié)合珠蛋白降低。[單選題]9.患者男，14歲。因長期面色蒼白、乏力來診。查體：身材矮小，鞏膜輕度黃染，脾肋下5cm?；颊叩膶嶒炇覚z查結(jié)果中，最可能出現(xiàn)的陽性是A.血清結(jié)合珠蛋白增高B.CD59陽性C.血紅蛋白尿D.尿膽原排出增多E.血紅蛋白血癥正確答案：D參考解析：患者有貧血、黃疸、中度脾大，符合血管外溶血的特點，因此尿膽原會排出增多。[單選題]10.某病人，黃疸，尿膽原試驗強陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.急性黃疸性肝炎D.慢性活動性肝炎E.膽囊炎正確答案：B[單選題]11.患者女，23歲。因發(fā)熱、畏寒、腰痛、尿色深黃3天來診。查體：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染；脾肋下剛及。檢測Hb70g/L，網(wǎng)織紅細胞0.086；尿膽原1：320（+），尿膽紅質(zhì)（-）；抗人球蛋白試驗直接（+），間接（-）?；颊哓氀詈线m的治療是A.輸洗滌紅細胞B.免疫抑制劑C.血漿置換D.糖皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D[單選題]12.患者女，26歲。2年前曾因頭暈、乏力、面色蒼白來診。光鏡檢查大便找到鉤蟲卵；給予驅(qū)蟲、補充鐵劑治療，貧血無改善?，F(xiàn)因癥狀加重再次來診。查體：中度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下3cm。檢測Hb85g/L，網(wǎng)織紅細胞0.05；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，骨髓外鐵（+++），內(nèi)鐵正常；B超示膽石癥。診斷最可能是？A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.慢性炎癥性貧血正確答案：C[單選題]13.患者男，16歲。平素體??；每次進食蠶豆時，即可出現(xiàn)面色蒼白、小便深褐色。發(fā)作時查體：鞏膜黃染；檢測血紅蛋白46g/L，尿隱血陽性。診斷為G-6-PD缺乏癥并血管內(nèi)溶血。下列患者的特異性實驗室檢查，除外A.血漿結(jié)合珠蛋白降低B.高鐵血紅蛋白血癥C.網(wǎng)織紅細胞升高D.尿含鐵血黃素（即Rous）試驗（+）E.血漿內(nèi)游離血紅蛋白升高正確答案：C[單選題]14.女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g/L，白細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞4％，紅細胞脆性試驗0.7％，血片中見紅細胞形態(tài)偏小，Coombs試驗陰性。診斷應考慮A.G6PD缺乏癥B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B[單選題]15.首選脾切除的是A.再生障礙性貧血B.G-6PD缺乏癥C.遺傳性球形細胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.PNH正確答案：C[單選題]16.女性，22歲，皮膚反復出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70g/L，WBC5.6×109/L，PLT20×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.25，BT4分，血塊退縮不良。Coombs試驗(+)，B超示脾輕度腫大。骨髓：紅系占45%，且巨核細胞增多，以原幼和顆粒巨核細胞為主，產(chǎn)板巨核細胞少見。最可能的診斷是A.急性白血病B.脾功能亢進C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.Evans綜合征E.血栓性血小板減少性紫癜正確答案：D[單選題]17.男孩，12歲。反復發(fā)熱、尿色深黃4年住院檢查。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm?；灒貉t蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細胞0.09(9%)，紅細胞呈小球形，中央蒼白區(qū)消失，尿膽紅素(-)，尿膽原強陽性，紅細胞滲透脆性試驗正常，Rous試驗(-)。為確定診斷宜選擇下列哪項實驗室檢查A.Ham試驗B.高鐵血紅蛋白還原試驗C.堿變性試驗D.自體溶血試驗E.冷熱溶血試驗正確答案：D[單選題]18.男性，43歲。既往體質(zhì)差，常有發(fā)熱及服多種藥物史，近因尿色呈紅茶樣就診?；灒篟BC2.0×1012/L，Hb58g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.12(12%)，尿隱血陽性，血清游離血紅蛋白600mg/L，診斷為血管內(nèi)溶血。除下列哪個疾病外，余均可引起血管內(nèi)溶血A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.瘧疾C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿正確答案：D[單選題]19.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g/L，網(wǎng)織紅細胞0.05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0.7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是A.周圍血片B.骨髓象C.血清鐵總鐵結(jié)合力D.血紅蛋白電泳E.肝功能試驗正確答案：A[單選題]20.慢性血管內(nèi)溶血最常見的并發(fā)癥是A.肝硬化B.腎結(jié)石C.腰痛D.心絞痛E.膽石癥正確答案：E[單選題]21.自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應用A.全血B.壓積紅細胞C.洗滌紅細胞D.血小板E.白細胞正確答案：C參考解析：洗滌紅細胞適用于：不適合輸血漿、有血漿變態(tài)反應者，特別是有抗IgA抗體的IgA缺乏癥者及不能輸用補體成分的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等疾病者。[單選題]22.女性，40歲。發(fā)熱伴皮膚瘀斑1周，頭痛伴陣發(fā)性意識模糊1天來診?；濰b80g/L，網(wǎng)織紅細胞8%，WBC16.5×109/L，PLT32×109/L，外周血涂片見破碎紅細胞和有核紅細胞，Coombs試驗(－)。最可能的診斷是A.TTPB.ITPC.HUSD.Evans綜合征E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：A參考解析：溶血、發(fā)熱、意識障礙、貧血、血小板減少提示TTP，血中有破碎的紅細胞更提示微血管內(nèi)溶血。[單選題]23.關于溶血性貧血，下列說法正確的是A.由于葉酸缺乏致紅細胞破壞B.血清結(jié)合珠蛋白明顯增高是確定溶血存在的依據(jù)之一C.血紅蛋白病不屬于溶血性貧血D.骨髓象中紅系細胞增生明顯活躍，可伴有形態(tài)學改變E.按病因和發(fā)病機制分類，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血兩大類正確答案：D參考解析：按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞內(nèi)異常引起的和紅細胞外異常引起的溶血性貧血。大多數(shù)遺傳性溶血性貧血是由于紅細胞內(nèi)部因素所造成的紅細胞過度破壞，而大多數(shù)獲得性溶血性貧血是由于來自紅細胞外部因素造成的紅細胞過度破壞，但也有例外，即陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是唯一一種由于紅細胞內(nèi)部因素所造成的獲得性溶血性貧血。紅細胞內(nèi)部和外部異?？梢酝ㄟ^交叉輸血紅細胞壽命試驗而區(qū)別。[單選題]24.患者男，30歲。因頭暈、乏力、反復醬油色尿3年來診。查體：重度貧血貌，鞏膜黃染；心率140次/分，心尖部可聞及3級SM；脾肋下2cm。檢測Hb35g/L，網(wǎng)織紅細胞0.28；Ham試驗（+）。為減少缺陷細胞的生成，最佳治療是A.輸新鮮全血B.輸洗滌紅細胞C.丙酸睪酮D.糖皮質(zhì)激素E.硫酸亞鐵正確答案：B[單選題]25.患者男，43歲。既往體質(zhì)差，常有發(fā)熱，曾有服用多種藥物史?，F(xiàn)因發(fā)現(xiàn)尿呈紅茶色來診。檢測白細胞及血小板正常，RBC2.0×1012/L.Hb58g/L，網(wǎng)織紅細胞0.12；血清游離血紅蛋白600mg/L；尿隱血陽性。診斷為血管內(nèi)溶血。下列可引起血管內(nèi)溶血的疾病，除外A.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿B.瘧疾C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥正確答案：D[單選題]26.患者女，44歲。因頭暈、乏力、皮膚黃染1個月來診。查體：中度貧血貌，鞏膜黃染；肝肋下2cm，脾肋下3cm。檢測WBC15.6×109/L,RBC2.3×1012/L,Hb70g/L，Plt85×109/L；網(wǎng)織紅細胞0.14：Coombs試驗（+）?；颊呖赡茉\斷的疾病中，可排除A.海洋性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.惡性淋巴瘤D.慢性淋巴細胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B[單選題]27.患者男，30歲。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往2年曾有紅茶樣小便4～5次。檢測WBC3.1×109/L，Hb50g/L，血小板46×109/L；尿潛血試驗（+）。擬診為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。下列檢查與本病診斷無關的是A.熱溶血試驗B.Rous試驗C.糖水試驗D.Ham試驗E.堿變性試驗正確答案：E[單選題]28.某患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），近日出現(xiàn)貧血、黃疸。檢測網(wǎng)織紅細胞0.08：骨髓示增生活躍，幼紅細胞0.50。為確定貧血原因，應首先選做的檢查是A.鐵蛋白測定B.高鐵血紅蛋白還原試驗C.酸溶血+蔗糖溶血試驗D.Coombs試驗E.血紅蛋白電泳正確答案：D[單選題]29.關于溶血性貧血的定義，下列正確的是A.紅細胞壽命縮短B.紅細胞破壞增加C.骨髓造血功能亢進D.紅細胞破壞增加，骨髓尚能代償E.紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力正確答案：E[單選題]30.原位溶血時紅細胞破壞的主要部位是A.肝B.脾C.血D.骨髓E.以上都不是正確答案：D[單選題]31.以下疾病不屬于血管外溶血的是A.PNHB.自身免疫性溶血C.地中海貧血D.新生兒溶血E.異常血紅蛋白病正確答案：A[單選題]32.關于G6PD缺乏癥實驗室檢查最可靠的是A.高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常B.熒光斑點試驗減弱C.G6PD活性降低D.紅細胞海因小體計數(shù)增加E.血膽紅素增加正確答案：C[單選題]33.關于蠶豆病首選治療措施是A.輸注新鮮血漿B.輸血和糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B[單選題]34.以下疾病是珠蛋白肽鏈量異常所致的是A.遺傳性棘形細胞增多癥B.鐮狀細胞貧血C.海洋性貧血D.PNHE.TTP正確答案：C共享題干題患者5月份發(fā)病，進食新鮮蠶豆5粒后2天，突然出現(xiàn)全身不適、乏力、低熱、嘔吐、腹痛，貧血嚴重，黃疸顯著，伴血紅蛋白尿。[單選題]1.該患者應A.禁食生冷B.禁食蠶豆C.禁食辛辣D.禁食糖類E.禁食肉食正確答案：B[單選題]2.該患者應診斷為A.血紅蛋白病B.自身免疫性溶血性貧血C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.急性溶血性貧血正確答案：C患者，男，15歲，貧血、黃疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細胞0.06，白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。[單選題]3.欲完善診斷依據(jù)，還應選作哪項檢查A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗正確答案：A[單選題]4.最有價值的治療是A.補鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.脾切除D.輸血E.葉酸及維生素B12正確答案：C[單選題]5.本病人最可能的診斷是A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案：C男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB82g/L，WBC3.0×109/L，PLT63×109/L，網(wǎng)織紅細胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性。CoombS試驗陰性。[單選題]6.骨髓增生活躍，紅系增生明顯該患者最可能診斷是？A.慢性病性貧血B.巨幼細胞貧血C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C[單選題]7.骨髓增生活躍，紅系增生明顯明確診斷需做的檢查是A.肝功能B.血紅蛋白電泳C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗E.Hain試驗正確答案：E[單選題]8.骨髓增生活躍，紅系增生明顯不宜采用的治療是A.補充小劑量鐵劑B.輸注洗滌紅細胞C.EPOD.脾切除E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g/L，WBC11×109/L，PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碎片。[單選題]9.測定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(-)該患者最可能的診斷是A.PNHB.巨幼細胞貧血C.溶血性貧血急性型D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C[單選題]10.測定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(-)明確診斷需做的檢查是A.肝功能B.腹部超聲C.Coombs試驗D.免疫蛋白電泳E.骨髓檢查正確答案：C[單選題]11.測定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(-)首選治療措施是A.大劑量丙種球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿E.脾切除正確答案：B共享答案題A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥[單選題]1.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L，WBC8.8×109/L，PLT130×109/L，HGBA2>5.0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素，其診斷是A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：B參考解析：共享答案題A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥[單選題]2.男性，30歲，低熱伴面色蒼白2個月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3.0×1012/L，HGB80g/L，WBC5×109/L，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，Coombs試驗陽性。其診斷是A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：D參考解析：共享答案題A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥[單選題]3.女性，25歲，1個月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2.5×1012/L，HGB65g/L，WBC4×109/L，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.12，Ham試驗陽性，Rous試驗陽性。其診斷是A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：C參考解析：共享答案題A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥[單選題]4.男性，20歲，面色蒼白3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。RBC2.2×1012/L，HGB70g/L，RBC5×109/L，PLT120×109/L，血片可見25％左右球形紅細胞，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，Coombs試驗陰性。其診斷是A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：E共享答案題A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高[單選題]5.微血管病性貧血A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高正確答案：C參考解析：共享答案題A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高[單選題]6.地中海性貧血A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高正確答案：B參考解析：共享答案題A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高[單選題]7.腎性貧血A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高正確答案：E參考解析：共享答案題A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高[單選題]8.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A.貧血伴球形紅細胞增多B.貧血伴靶形紅細胞增多C.貧血伴紅細胞碎片增多D.貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高正確答案：D共享答案題A.酸溶血試驗陽性B.抗人球蛋白試驗陽性C.紅細胞滲透脆性試驗陽性D.血紅蛋白電泳試驗異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常[單選題]9.女性，16歲，間斷鞏膜輕度黃染8年。脾臟肋下2指。Hb90g/L，網(wǎng)織紅細胞20%，小球形紅細胞30%。肝功能試驗正常？A.酸溶血試驗陽性B.抗人球蛋白試驗陽性C.紅細胞滲透脆性試驗陽性D.血紅蛋白電泳試驗異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常正確答案：C參考解析：共享答案題A.酸溶血試驗陽性B.抗人球蛋白試驗陽性C.紅細胞滲透脆性試驗陽性D.血紅蛋白電泳試驗異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常[單選題]10.女性，41歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2個月。無出血傾向。肝脾不大。Hb60g/L，有少許球形紅細胞。尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽性，尿潛血陰性。血清間接膽紅素45mg/dl，直接膽紅素正常。肝功能試驗正常A.酸溶血試驗陽性B.抗人球蛋白試驗陽性C.紅細胞滲透脆性試驗陽性D.血紅蛋白電泳試驗異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常正確答案：B共享答案題A.自體溶血試驗正常B.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正[單選題]11.男性，18歲。頭暈、乏力、面色蒼白8年?；灒篐b70g/L，網(wǎng)織紅細胞0.11(11%)，m片中紅細胞形態(tài)無異常，Coombs試驗陰性，丙酮酸激酶活性降低A.自體溶血試驗正常B.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正正確答案：C參考解析：共享答案題A.自體溶血試驗正常B.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正[單選題]12.男性，10歲。自幼發(fā)現(xiàn)面色蒼白，時輕時重，父有同樣病史?；灒篐b62g/L，網(wǎng)織紅細胞0.12(12%)，外周血涂片見小球形紅細胞占0.30(30%)，Coombs試驗(-)A.自體溶血試驗正常B.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正正確答案：B參考解析：共享答案題A.自體溶血試驗正常B.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正[單選題]13.男性，12歲。每次進食蠶豆時，即感頭暈，面色發(fā)黃，尿色呈紅茶樣。化驗：Hb50g/L，網(wǎng)織紅細胞0.25(25%)，高鐵血紅蛋白還原試驗(+)A.自體溶血試驗正常B.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正正確答案：B共享答案題A.獲得性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽鏈合成量減少E.紅細胞自身抗體產(chǎn)生[單選題]14.男性，12歲。因腹瀉服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日解濃茶樣尿，第3天頭暈、皮膚發(fā)黃來診?；灒篐b60g/L，WBC12.4×109/L，PLT正常，游離血紅蛋白460mg/L，高鐵血紅蛋白還原試驗(+)，熒光點試驗(+)A.獲得性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽鏈合成量減少E.紅細胞自身抗體產(chǎn)生正確答案：C參考解析：共享答案題A.獲得性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽鏈合成量減少E.紅細胞自身抗體產(chǎn)生[單選題]15.女性，24歲。海南人，自幼即發(fā)現(xiàn)有輕度貧血，但無明顯不適，近因妊娠感到頭暈、乏力來診。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm?；灒篐b70g/L，網(wǎng)織紅細胞0.09(9%)，血片中靶形細胞易見，血紅蛋白電泳HbA20.07(7%)，HbF0.05(5%)，HbA0.88(88%)A.獲得性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽鏈合成量減少E.紅細胞自身抗體產(chǎn)生正確答案：D參考解析：共享答案題A.獲得性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽鏈合成量減少E.紅細胞自身抗體產(chǎn)生[單選題]16.男性，13歲。面色蒼白半年來診。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。化驗：Hb81g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.13(13%)，Coombs試驗(-)，紅細胞滲透脆性試驗初溶為0.58%氯化鈉液，全溶為0.46%氯化鈉液A.獲得性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽鏈合成量減少E.紅細胞自身抗體產(chǎn)生正確答案：B共享答案題A.父親有脾腫大及貧血史B.母親有醬油色尿及貧血史C.外祖父有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史D.母親有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史E.兄有白血病史[單選題]17.女性，16歲。因發(fā)熱服復方新諾明6片，2天后頭暈，皮膚發(fā)黃。化驗：Hb60g/L，WBC13.2×109/L，血小板正常，高鐵血紅蛋白還原試驗(+)。自體溶血試驗增強，可被葡萄糖和ATP糾正A.父親有脾腫大及貧血史B.母親有醬油色尿及貧血史C.外祖父有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史D.母親有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史E.兄有白血病史正確答案：B參考解析：共享答案題A.父親有脾腫大及貧血史B.母親有醬油色尿及貧血史C.外祖父有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史D.母親有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史E.兄有白血病史[單選題]18.男性，15歲。幼兒時即發(fā)現(xiàn)有面色蒼白，近2個月頭暈、乏力來診?；灒貉t蛋白80g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.11(11%)，紅細胞滲透脆性增加A.父親有脾腫大及貧血史B.母親有醬油色尿及貧血史C.外祖父有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史D.母親有膝關節(jié)血腫及肌肉血腫史E.兄有白血病史正確答案：A共享答案題A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血栓性血小板減少性紫癜C.溶血尿毒癥綜合征D.自身免疫性溶血性貧血E.Evans綜合征[單選題]19.女性，40歲。發(fā)熱3天（體溫39℃），伴牙齦出血，下肢瘀點2天來門診。體檢：神志清，但反應遲鈍，中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下1cm。化驗：Hb79g/L，WBC13.2×109/L，PLT34×109/L，血片中有破碎紅細胞，網(wǎng)織紅細胞0.08(8%)，尿液檢查，尿蛋白(+++)，Coo