桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新建后裝治療機(jī)應(yīng)用項目輻射環(huán)評報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目建設(shè)單位：桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院廣西北部灣環(huán)境影響評價有限公司 1 11 11 12 12 13 15 18 22 25 36 41 46 49 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。附件5放射事故應(yīng)急處理預(yù)案及職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組................錯誤！未定義書簽。附件6部分個人劑量監(jiān)測報告....................................................................錯誤！未定義書簽。附件7發(fā)改委備案證明................................................................................錯誤！未定義書簽。1///桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（臨桂臨床醫(yī)學(xué)院）是桂林醫(yī)學(xué)院直屬的現(xiàn)代化大型綜國房顫中心認(rèn)證單位、中國胸痛中心認(rèn)證單位、國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院、國家高級卒中中心單位，是國家愛嬰醫(yī)院、自治區(qū)文明單位、桂北地區(qū)毒蛇咬傷救治中心、桂北醫(yī)院占地面積82900平方米，實際編制床位數(shù)900張，擁有一批高層次的人才隊2伍。近年來，醫(yī)院大力引進(jìn)高精尖人才，不斷開展新技術(shù)、新項目，門急診人次、出醫(yī)院學(xué)科設(shè)置齊全，長期與區(qū)內(nèi)外各大醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作交流，與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研擁有設(shè)備先進(jìn)、布局合理的一體化手術(shù)室及廣西首個一體化復(fù)合雜交手術(shù)室、家庭式科病房?，F(xiàn)擁有廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點（培育）學(xué)科4個，市級重點?？?個，自治區(qū)衛(wèi)生健康委重點培育實驗室1個。建立了廣西區(qū)內(nèi)唯一獨立的腦血管?。X卒中）診療?？啤⒐鸨钡貐^(qū)規(guī)模最大的可進(jìn)行物理、介入治療、微創(chuàng)手術(shù)和康復(fù)等“一站式”綜微創(chuàng)手術(shù)以及內(nèi)鏡、介入等診療技術(shù)，部分手術(shù)創(chuàng)下桂北地區(qū)乃至廣西地區(qū)首例。為功能自助打印機(jī)等各類大型檢查、診斷、治療及輔助儀器，并即將投入使用桂北地區(qū)便利的就診需求，提高對疾?。ㄌ貏e是惡性腫瘤）的治療能力，計劃完善放射治療科射源的分類，該項目屬于使用Ⅲ類放射源項目。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管3響報告表。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院委托廣西北部灣環(huán)編制該《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新建后裝治療機(jī)應(yīng)用許可范圍及內(nèi)容為：使用Ⅴ類放射源、使用Ⅱ類及Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性在歷年運行過程中，醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運行良好，設(shè)備維護(hù)、檢測等均按相關(guān)制度及管理規(guī)范進(jìn)行，輻射安全和防護(hù)制度建立健全、輻射安全評估制度、檔案管理制度等均按②為加強(qiáng)對輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了職業(yè)病防治、放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確輻射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)了對射線裝置及放射性同位素的監(jiān)督③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加了上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識和④輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個人劑量計，接受劑量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔。醫(yī)院近年來委托桂林市疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行個人⑤醫(yī)院放射性工作場所均設(shè)置有電離輻射警⑥委托廣西壯族自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督管理站對核技術(shù)應(yīng)用場所輻射環(huán)境開展年度4監(jiān)測，并按照有關(guān)規(guī)定每年向生態(tài)環(huán)境部門提交防護(hù)桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院位于桂林市臨桂區(qū)人民路212號，醫(yī)院地理位置圖見圖地下1層的建筑。該樓負(fù)一層主要為放射治療中心業(yè)務(wù)用房，一層為住院大廳、結(jié)算中心，二層及三層為體檢中心，四層主要為康復(fù)大廳及配套辦公用房，五層為透析中綜上，本項目擬建后裝機(jī)房屬于相對獨立區(qū)域，避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域以及人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。本項目機(jī)房設(shè)置防護(hù)鉛門及防護(hù)墻體，在門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，將機(jī)房劃分為控制區(qū)，無關(guān)人員不得進(jìn)入。后裝機(jī)運行過程中產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)過屏蔽防護(hù)和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束值的要求。通過以上場所獨立、劃分區(qū)域等措施，56789序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注111Bq×1枚Ⅲ類使用放射治療醫(yī)院10號樓負(fù)一層后裝治療室放射源置于后裝治療機(jī)機(jī)體內(nèi)，工作時將機(jī)體源導(dǎo)管與事先置入病人體內(nèi)的源導(dǎo)管連接，通過計算機(jī)系統(tǒng)操作，將放射源送入病人病變部位，進(jìn)行近距離治療。退役放射源由放射源生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)回收。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式場所分級使用場所貯存方式與地點////////////序號名稱類別數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注//////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向報廢的192Ir放射源192Ir不能用于治療時更換根據(jù)實際使用情況及源活度更換，一般半年更換一次。使用過程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣等彌散性污染，但對職業(yè)人員和公眾會產(chǎn)生輻射照射。192Ir存放于后裝治療機(jī)機(jī)體內(nèi)，不能用于治療時將暫存于專用貯源容器廢源必須由供貨單位回收。注：廢放射源是指不打算用于其初始目的的密封放射源，該醫(yī)院192Ir后裝治療機(jī)用放射源不能用于治療后，交回原生產(chǎn)表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他環(huán)境保護(hù)對象位置描述規(guī)模年有效劑量管理約束值要求職業(yè)人員擺位工作人員機(jī)房內(nèi)或控制室內(nèi)2人連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值?？刂剖也僮魅藛T控制室內(nèi)公眾成員10號樓其他業(yè)務(wù)用房工作人員同一棟樓內(nèi)，機(jī)房屏蔽墻外，包括機(jī)房上層約200人年有效劑量限值1mSv；本項目取0.1mSv作為年劑量管理約束值。8號樓常駐工作人員機(jī)房西北側(cè)約20m項目評價范圍內(nèi)流動的公眾成員機(jī)房周圍50m范圍內(nèi)流動人員對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值，不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用項目于獲準(zhǔn)實踐中的醫(yī)療該標(biāo)準(zhǔn)第B1.1.1.1款，應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療相關(guān)活動中的輻射工作第4.9條，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公b）公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/.率參考控制水平Hc：..由以下周劑量參考控制水平(Hc)求得關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc，d(μSv/h)：2)按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量.Hc,max(μSv/h)：.人員居留因子T>1/2的場所：Hc,max≤2.5μSvb)穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。出源治療時長平均為10分鐘，則每周治療時長（工作負(fù)荷）為6.7布置圖及參照HJ1198-2021表A.1，機(jī)房相鄰場所除控制室外相鄰場所除控制室外關(guān)注點導(dǎo)出劑量率參考控制水平為6.0綜合上述2）關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平c,max要求，關(guān)注點劑量率參考控制理，本評價從偏安全角度考慮，對于機(jī)房周圍相鄰關(guān)注點劑量率參考控制水平c均按桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院位于桂林市臨桂區(qū)人民路212號，本項目位于醫(yī)院中部偏證書編號：檢字第[2021]-L1129（檢定單位：中國輻射防護(hù)研②監(jiān)測前制定監(jiān)測方案，合理布設(shè)監(jiān)測點位，選擇監(jiān)測點位時充分考慮使監(jiān)測結(jié)果③監(jiān)測所用儀器經(jīng)國家法定計量檢定部門檢定（校準(zhǔn)）合格，每次測量前、后均檢④經(jīng)常參加上級技術(shù)部門及同類單位組織的儀器比對，通過儀器的期間核查或繪制⑤監(jiān)測實行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照監(jiān)測單位《質(zhì)量手冊》和《程序文件》及⑦建立完整的現(xiàn)狀監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準(zhǔn)說明書、監(jiān)測方案、監(jiān)⑧監(jiān)測報告嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范編制，報告編制人需為持監(jiān)測上崗合格證人員、監(jiān)監(jiān)測單位于2022年2月21日對該醫(yī)院192Ir后裝治療機(jī)應(yīng)用項目擬建場所及周圍環(huán)境表8-2項目建設(shè)場所及周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果123456789——注：1、監(jiān)測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值；2、建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，室內(nèi)取0.8，室外取1。境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)測點測值范圍為87.5~123.3nGy/h，室外地面測點γ輻射空氣吸收劑量率測值范圍為55.5~106.4nGy/h。根據(jù)《中國環(huán)境天然放射性水平》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率在10.7～238.7nGy/h范圍內(nèi)（已扣除宇宙射線影響室內(nèi)γ輻射劑量由上可知，本項目建設(shè)場址各監(jiān)測點位γ輻射劑量率即使在未扣除宇宙射線影響的后裝治療機(jī)由機(jī)架、儲源器、施源器、管道、控制臺等組成。后裝治療機(jī)使用1枚術(shù)。本項目后裝治療屬近距離放療，治療時依照臨床要求，使γ放射源在人體自然腔、管道或組織間駐留而達(dá)到預(yù)定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有放射源強(qiáng)度9.1.3操作流程及污染物排放環(huán)節(jié)后裝治療機(jī)的總體工作流程詳見圖9-1，主要包括治療前計劃和放射治療實施等若9.1.4工作人員配置及工作負(fù)荷本項目后裝治療機(jī)，使用一枚Ir-192放射源，投入使用后預(yù)計每年放射供資料可知，后裝治療系統(tǒng)機(jī)體具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭源罐內(nèi)，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊第一分冊輻射源與屏蔽》中表1.11可知，放射性核素192Ir半衰期為74d，主要γ射線有4分支，分別是能量為0.29595MeV（34.6%）、0.30844MeV表9-1放射性核素192Ir的主要輻射特性參數(shù)γ:0.29595（34.6%0.309.2.2正常運行時的輻射源項治療時，若忽略人體的屏蔽作用，192Ir源產(chǎn)生的初級輻射對不同的方向基本后裝治療機(jī)在正常運行情況下，工作人員和公眾可（3）散射輻射：后裝治療機(jī)放射源衰變產(chǎn)生的有用線束照射到物體上產(chǎn)生的次級蔽；放射源位于放射貯存罐時，正常情況下，對后裝9.2.3異?；蚴鹿薁顟B(tài)下的輻射源項9.2.4與電離輻射相關(guān)的非輻射影響因素后裝治療與電離輻射相關(guān)的非輻射影響因素主要為空氣吸收輻射能量并通過電離有刺激作用的非放射性有害氣體，防護(hù)主要本項目機(jī)房位于醫(yī)院中部偏西南位置的10射治療中心業(yè)務(wù)用房，屬于輻射項目相對集中的區(qū)域。后裝機(jī)房東面為1#直線加速器②后裝治療機(jī)機(jī)房（不含操作室）建筑面積約為53m2，有效使用面積（含迷路）④后裝治療機(jī)機(jī)房墻體和天棚為混凝土結(jié)構(gòu)內(nèi)鋪6mm鉛板?？紤]到后裝機(jī)是一個可在治療室內(nèi)移動的治療裝置，由于機(jī)房西側(cè)墻外為地下土1m、到達(dá)北側(cè)墻體內(nèi)側(cè)面最近距離2m，關(guān)注點為屏蔽體外30cm進(jìn)行保守點率(μSv/h）(μSv/h）（1）“故障——安全”原則，系統(tǒng)建立一種安全狀態(tài)，任何一部分出現(xiàn)故障，將不（2）“縱深防御”原則，針對給定的安全目標(biāo)，運用多層次縱深防護(hù)措施，即使其了“縱深防御”原則，設(shè)置與源的潛在照射的大小和可能性相適應(yīng)的多重防護(hù)與安全措療機(jī)采取的聯(lián)鎖裝置和安全措施大同小異，（4）觀察和對講裝置：在治療機(jī)房內(nèi)設(shè)有攝像監(jiān)視系統(tǒng)，使控制室的工作人員可清楚地觀察到迷路及治療室內(nèi)的工作情況；如發(fā)（5）劑量報警系統(tǒng)：治療機(jī)房內(nèi)設(shè)置固定式劑量報警裝置，以防止超劑量照射事（8）在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應(yīng)有報警功能，其顯求，醫(yī)院為后裝治療機(jī)工作場所擬配置的配套設(shè)備和個人防護(hù)用品如表1備《放射診療管射治療放射防護(hù)要求》(GBZ進(jìn)入機(jī)房；在實施治療時，除病人外，治療室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項目方案符合性放射治療工作場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等:a)放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說明;b)放射治療工作場所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈;c)控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對講系統(tǒng)。機(jī)房設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，機(jī)房內(nèi)擬安裝攝像頭和對講系統(tǒng)。符合含放射源的放射治療室一般在迷道的內(nèi)入口處應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應(yīng)有異常情況下報警功能，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。本項目治療室擬在迷道的內(nèi)入口設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀，具備異常情況下報警功能，在控制室內(nèi)設(shè)置屏幕顯示。符合放射治療相關(guān)的輻射工作場所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施:a)放射治療室應(yīng)設(shè)置門-----機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動回源措施;b)放射治療室應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防夾傷功能;c)應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁設(shè)置急停按治療室擬設(shè)置門一源聯(lián)鎖裝置，實現(xiàn)防護(hù)門未完全關(guān)閉時不能出源照射，出源狀態(tài)下開門放射源回到治療設(shè)備的安全位置；后裝治療機(jī)設(shè)有斷電自動回源裝置；治療室設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝控制室、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、設(shè)置急停按鈕；急停符合鈕;急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識及文字。后裝治療室內(nèi)應(yīng)配備合適的應(yīng)急貯源容器和長柄鑷子等應(yīng)急工具。治療室擬配備合適的應(yīng)急貯源容器和長柄鑷子。符合由表10-4可知，本項目后裝治療室按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了設(shè)計，機(jī)房的輻射防護(hù)X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列..HT為周圍輻射劑量當(dāng)量率，nSv/h；根據(jù)院方提供的信息，每年放射治療工作量最多為2000人次，平均每人次治療照②擺位工作人員受到的照射。主要基于貯源器（存放有放射源）所產(chǎn)生的γ射線泄（WS262—2017）標(biāo)準(zhǔn)中“表1后裝治療設(shè)備質(zhì)量控制檢工作貯源器內(nèi)裝載量大容許活度的放射源時，距離貯源器表面5cm處因泄漏輻射所致射與擺位照射，其個人的年劑量累加值最大為2.5+0.66×0.5=2.83(mSv/a)，低于本評價結(jié)合后裝治療機(jī)房的位置、周圍環(huán)境情況以及表10-1估算結(jié)果，公眾成員最可能根據(jù)以上參數(shù)及公式11-7，估算得公眾所受到年照射劑量為：1.97×2000×10÷60(1)設(shè)計合理并采用足夠的安全措施（聯(lián)鎖、入口控制、劑(2)制定比較全面的有關(guān)放射源的使用、登記和（1）嚴(yán)格執(zhí)行出束治療的各種規(guī)章制度，嚴(yán)格檢查室內(nèi)有無無關(guān)人員停留，經(jīng)常（2）嚴(yán)格遵守使用放射性同位素的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，對受控區(qū)的患者進(jìn)3種特定位置時受到的劑量(后裝治療機(jī)源的活度為10Ci，1m處的劑量率為4μSv/h)，假設(shè)這個源屬于卡源裸露在外面，照射時間取1分鐘即進(jìn)入發(fā)現(xiàn)卡受照射劑量(μSv）1223當(dāng)后裝機(jī)發(fā)生卡源事故時，立即將后裝機(jī)電源關(guān)閉，然后打開24V穩(wěn)壓電源，長b、因工作人員操作不當(dāng)或出現(xiàn)設(shè)備故障，在導(dǎo)源以及換裝新放射源時，發(fā)生放射源由設(shè)備或容器中跌落出來，造成安裝或操作②機(jī)房設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門張貼電離輻射警示標(biāo)志及安裝工作指示燈。工③及時向生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生部門報告，積極配④寫出事件處理結(jié)果報告，查找事件發(fā)生的原因及可能的環(huán)12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考