第七講 自然分娩課件

自然分娩第七講一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過(guò)程四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問(wèn)題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學(xué)

習(xí)

內(nèi)

容一、自然分娩的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號(hào)2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備■分娩先兆子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來(lái)越頻繁的宮縮見(jiàn)紅：陰道有少量血性分泌物流出破水：胎膜破裂引起陰道流水

1.自然分娩的信號(hào)子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見(jiàn)紅）何時(shí)到醫(yī)院不必急于來(lái)醫(yī)院必須及時(shí)到醫(yī)院！規(guī)律宮縮產(chǎn)房、待產(chǎn)室■一般孕婦入院分娩需要住院3~5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個(gè)月

準(zhǔn)備好。媽媽所需用品

寶寶所需用品2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備衛(wèi)生用品個(gè)人用品消耗性用品入院所需的證件3.入院前的生活準(zhǔn)備乳房休息飲食活動(dòng)性生活洗澡二、決定分娩的四大因素1.子宮收縮力2.產(chǎn)道3.分娩過(guò)程中的胎兒4.精神因素你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？

1.子宮收縮力■“陣痛”的作用和特點(diǎn)：

子宮收縮——分娩的動(dòng)力

特點(diǎn)：節(jié)律性、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度2.產(chǎn)

道◆軟產(chǎn)道◆骨產(chǎn)道37周

足月兒女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小◆胎兒的姿勢(shì)◆胎兒通過(guò)骨盆

3.分娩過(guò)程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈4.精神因素●在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利●

恐懼→緊張→疼痛綜合征1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進(jìn)展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過(guò)程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫1.四大產(chǎn)程第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開(kāi)大至

10厘米（16~20小時(shí)）

潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時(shí)分期

最大時(shí)限16小時(shí)

活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時(shí)

最大時(shí)限8小時(shí)第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（≤2小時(shí)）第三產(chǎn)程：胎盤(pán)娩出期（≤30分鐘）第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時(shí)）2.產(chǎn)程進(jìn)展媽媽宮頸胎兒

宮縮7-10分鐘/次

宮縮3-5分鐘/次

宮縮1-2分鐘/次分娩后3.待產(chǎn)中的你保持精神平靜和松弛產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水及時(shí)排空小便多變換體位分娩過(guò)程中的自我調(diào)節(jié)4.利用體位加速產(chǎn)程行走或站立（上身直立位）；坐姿：坐在椅子上、分娩球上；蹲姿：蹲在床上或地上；跪姿：跪在床上或墊子上（對(duì)腰痛有效）；臥姿：左或右側(cè)臥位。站立跪式可減輕產(chǎn)痛的分娩球5.自我調(diào)節(jié)宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、勤排尿，宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢(shì)。保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程進(jìn)展?？朔箲]、恐懼，保持愉悅心情。采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。利用自我暗示法：宮口開(kāi)大、胎兒下降。想象擁抱、愛(ài)、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。

6.陪產(chǎn)中的丈夫最重要的是給予妻子精神和情

感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過(guò)

的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。多說(shuō)些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話(huà)，讓她有信心堅(jiān)持到底。四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問(wèn)題1.胎兒宮內(nèi)缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護(hù)會(huì)陰1.胎兒宮內(nèi)缺氧胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。2.臍帶繞頸

妊娠中期，由于羊水相對(duì)較多，胎兒較小，因此胎兒的活動(dòng)空間比較大，胎兒活動(dòng)可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過(guò)于緊張。3.不要懼怕“陣痛”

“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)；不要把“陣痛”等同于危險(xiǎn)；不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！非藥物鎮(zhèn)痛

（鼓勵(lì)和提倡使用，對(duì)母嬰沒(méi)有任何影響）：導(dǎo)樂(lè)、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂(lè)儀等藥物鎮(zhèn)痛

（不主張使用，對(duì)母嬰可能有不良影響）

鎮(zhèn)痛的分類(lèi)4.保護(hù)會(huì)陰為了不出現(xiàn)會(huì)陰撕裂，助產(chǎn)士通常會(huì)用手控制著胎兒前進(jìn)，等待陰道口擴(kuò)張，這叫做保護(hù)會(huì)陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時(shí)，為了保護(hù)母兒健康和安全，有可能采取會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1.對(duì)母親的影響2.對(duì)胎嬰兒的影響

1.對(duì)母親的影響

2.對(duì)胎嬰兒的影響341.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）①破水

②陰道大量出血

③見(jiàn)紅

④不規(guī)律宮縮

⑤規(guī)律宮縮5分鐘一次小測(cè)驗(yàn)①進(jìn)食、飲水②及時(shí)排尿③絕對(duì)臥床休息