心理咨詢和治療：32 心理成長(zhǎng)主題及其沖突

第32講心理成長(zhǎng)主題及其沖突心理發(fā)展理論精神分析詳細(xì)論述了人類正常心理成長(zhǎng)發(fā)展；闡述了病人的病理性發(fā)展過(guò)程。重點(diǎn)主要在兒童及青春期，以心理發(fā)生假說(shuō)為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為兒童時(shí)期的基本經(jīng)歷、沖突和精神創(chuàng)傷，對(duì)于以后發(fā)生的心理問(wèn)題有重要作用2心理成長(zhǎng)階段3自閉0-2月2-6月6-24月共生分離-個(gè)體化孵化實(shí)踐復(fù)合6-10月10-16月16-24月建立客體永久性三角沖突24-36+月3-6歲autism）

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0-2月半睡半醒的單元系統(tǒng)弗洛伊德稱原始自戀：所有的情感能量保留或在固著在自己身上。和母親完全融合，是母親的一部分。對(duì)外界刺激的一些短暫反應(yīng)形成了正常自閉階段和之后其他階段的連續(xù)性。4：

0-2月巴林特用“原始的愛(ài)”來(lái)取代“原始的自戀”，認(rèn)為從生命伊始，與他人的令人滿意的關(guān)系就是至關(guān)重要的。嬰兒無(wú)法區(qū)別出自己和外部世界。這不是自戀，是與世界的一種不真實(shí)的聯(lián)系。這種原始的愛(ài)自然是完全被動(dòng)的，旨在與客體融合。這是在孕期和出生后不久母親與孩子的渾然一體的狀態(tài)。5：

0-2月口欲期開(kāi)始。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，口腔及周圍黏膜是其滿足快樂(lè)及交流的最重要的身體部位。吞噬：滿足的體驗(yàn)引起融合的幻想，完全吸納；挫折的體驗(yàn)導(dǎo)致排斥。吸納意味吞噬，在自體他體界限發(fā)展前，客體被納入消逝在自體他體母質(zhì)中。完全順從聽(tīng)權(quán)威話，吸大麻后產(chǎn)生的幻覺(jué)。6：

0-2月嬰兒通過(guò)口腔的味覺(jué)來(lái)感受世界和看待世界。這個(gè)時(shí)期孩子的性敏感區(qū)、或叫“快感區(qū)”是在口唇部位。主要是父母對(duì)嬰兒的依附?；緷M足-基本信任。內(nèi)心安全感，偏執(zhí)的方式應(yīng)對(duì)。成為客體的融合幻想，是后續(xù)所有客體關(guān)系的基礎(chǔ)。找原型？7共生：

2-6月8成人的共生經(jīng)驗(yàn)：一對(duì)情侶牽手漫步在河邊，春天溫暖的黃昏薄暮中，他們無(wú)法清楚地分辨彼此，他們是一對(duì)。麻醉藥起效時(shí)，感到內(nèi)在與外在環(huán)境柔和、平靜，時(shí)間慢了下來(lái)，空間也不重要了------在性高潮中，會(huì)失去自體感、時(shí)間感、空間感，失去了分辨自己和愛(ài)人的能力，甚至失去存在的感覺(jué)。最強(qiáng)烈的融合體驗(yàn)。（上次講過(guò)）成人的共生經(jīng)驗(yàn)：推著購(gòu)物車的孕婦感覺(jué)到肚子里新生命的第一次胎動(dòng)，她因此停了下來(lái)。在超市的熙熙攘攘和一排排形形色色的罐頭之間，她靜靜地微笑著，透露出她和胎兒的一份共生體驗(yàn)。兩個(gè)人心領(lǐng)神會(huì)地會(huì)心一笑。透過(guò)冥想，任何宗教的虔誠(chéng)信徒也會(huì)有和神同在的經(jīng)驗(yàn)。9共生：

2-6月自我界限的模糊當(dāng)感覺(jué)到自己被共情地理解，會(huì)有溫暖、親密和愉悅的感覺(jué)。維持清楚的人我界限，那就無(wú)法共情。10共生：

2-6月對(duì)滿足自己需求的客體（母親）的朦朧察覺(jué)-雙極的自體他體關(guān)系。母親各種照料回應(yīng)，嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)與客體有關(guān)的自體感，并展開(kāi)自我功能。母親對(duì)嬰兒需要的察覺(jué)和回應(yīng)，嬰兒對(duì)母親臉龐或面具微笑-社交性微笑是形成共生關(guān)系的開(kāi)端。好-壞11共生：

2-6月部分客體：嬰兒大部分醒著的時(shí)間皆集中在進(jìn)食-乳房。部分客體關(guān)系持續(xù)到成人階段（與滿足和愉悅有關(guān)）。戀物（足部、頭發(fā)等）。部分客體關(guān)系取代全客體關(guān)系。恰恰好的母親：理想化母親破滅12共生：

2-6月愉悅與痛苦，好和壞—兩個(gè)極端。在雙極之間建構(gòu)世界。要喝奶時(shí)母親就會(huì)神奇地出現(xiàn)---嬰兒會(huì)混淆是別人還是自己在滿足、回應(yīng)自己：全能感產(chǎn)生的基礎(chǔ)。此階段父母很享受與孩子逐漸增加的連接，但也會(huì)作一定的撤退（如父母自主性受威脅）。建設(shè)性適應(yīng)性的關(guān)系模式。13分離-個(gè)體化

6-24月1、孵化

6-10月專注注意力的神色掙脫離開(kāi)母親的抱，作一定距離的觀察，并探索母親身體的其他部分。從玩具等物體中尋找愉悅：過(guò)渡客體區(qū)分非依附對(duì)象：陌生反應(yīng)，與母親對(duì)照。要從母親身上下來(lái)，但在母親腳邊玩。14孵化

6-10月母親的應(yīng)對(duì)：受過(guò)去親密關(guān)系的影響感到解脫，去工作再懷孕寂寞貧乏，無(wú)法承受孩子的分化：一會(huì)兒令人窒息的愛(ài)，一會(huì)兒拒絕。一般情況下互相滿足。親密和疏遠(yuǎn)平衡。15實(shí)踐

10-16月自主型自我功能的反復(fù)操作，實(shí)踐新技能反復(fù)探索玩弄各種過(guò)渡客體：從母親身上轉(zhuǎn)移。過(guò)渡客體：安慰與安全感。溫暖、可移動(dòng)、有觸感或會(huì)做某件似乎可以顯示出它自身之生命力或真實(shí)感的事。處理分離議題。過(guò)渡客體被深情地?fù)肀胨?，也被興奮地喜愛(ài)或毀損。以具體方式表達(dá)發(fā)生于內(nèi)在的掙扎。16實(shí)踐

10-16月充當(dāng)母親替代品的特殊玩具，嬰兒最初的真實(shí)擁有。保有母親。過(guò)渡客體保留到成年仍有特殊意義。投射認(rèn)同在過(guò)渡性客體形成中扮演角色。過(guò)渡性客體是經(jīng)驗(yàn)的中轉(zhuǎn)站，休息處，提供給個(gè)體維持內(nèi)在與外在現(xiàn)實(shí)分開(kāi)，又仍然維持內(nèi)在聯(lián)系。過(guò)渡現(xiàn)象：歌曲、催眠曲、姿勢(shì)、固定行為。17實(shí)踐

10-16月過(guò)渡客體是孩子與母親共同創(chuàng)造的。as

if的功能，最后把過(guò)渡客體的安撫功能內(nèi)化。經(jīng)常攜帶家中紀(jì)念物---遠(yuǎn)離家庭---遠(yuǎn)離所愛(ài)的人---孤獨(dú)時(shí)---離開(kāi)-返回“情感充電”“躲貓貓”：探索得到支持——安全感18實(shí)踐

10-16月陶醉于自己的能力和自己的世界之廣大：自戀達(dá)到頂峰（自大和全能感）有能力控制自己對(duì)更大環(huán)境的探索并伴有快樂(lè)和自信-安全感。適應(yīng)遺棄所導(dǎo)致的沮喪，躲貓貓等游戲是兒童獲得對(duì)社交世界之短暫無(wú)常本質(zhì)之主控權(quán)的方式，以游戲控制母親可能真的消失的恐懼。19實(shí)踐

10-16月母親的回應(yīng)：避免分離痛苦而推開(kāi)孩子；母親自己需要親密去抓住孩子，打斷孩子的快樂(lè)實(shí)踐。溫柔退一把，提供一個(gè)可以信賴的期待。母嬰之間安全依戀能夠鼓勵(lì)嬰兒的探索行為。如果孩子確定母親會(huì)隨時(shí)在自己身邊，通常更有欲望去探索當(dāng)前的環(huán)境、玩玩具以及觸摸房間里的任何東西，也包括與其他孩子交流。

“在場(chǎng)”，“陪伴”。20復(fù)合 16-24月更能包容分離察覺(jué)到成長(zhǎng)的孤獨(dú)、脆弱和依賴需要提供幫助又拒絕幫助：穿襪子。矛盾：獨(dú)立和依賴——逆反單獨(dú)、渺小，憤怒和無(wú)助。全能感喪失。21復(fù)合 16-24月憤怒指向母親多-被過(guò)去的共生伙伴拒絕更容易感到傷害。分裂-全好或全壞。語(yǔ)言發(fā)展，有能力使母親參與其內(nèi)在對(duì)話。22復(fù)合 16-24月獨(dú)占過(guò)渡客體，建立安全感親密感和自主性之間掙扎，感情修飾（反向形成）。會(huì)說(shuō)不。開(kāi)始共情母親情緒狀態(tài)語(yǔ)言表達(dá)，接受規(guī)矩23復(fù)合 16-24月控制和自主性。性別認(rèn)同：男孩必須分化更徹底，女孩與母親相似而維持緊密的聯(lián)系母親的穩(wěn)定非常困難：矛盾，分離焦慮（共生階段處理得好-滿足親密需要；實(shí)踐階段可自戀地享受孩子的自大）24俄底浦斯情結(jié)期（3-6歲）俄底浦斯情結(jié)是精神分析發(fā)展理論的核心部分。俄底浦斯情結(jié)是發(fā)展的重要基礎(chǔ)。以希臘神話中英雄的名字來(lái)命名這個(gè)情結(jié)。黛菲.奧拉克預(yù)言俄底浦斯會(huì)弒父娶母，因?yàn)椴恍揖秤龅陌才?，這個(gè)預(yù)言實(shí)現(xiàn)了。25俄底浦斯情結(jié)期（3-6歲）大約從三歲起，兒童開(kāi)始逐漸注意到生殖器，能通過(guò)觸摸生殖器而感到愜意。炫耀身體，對(duì)其他孩子尤其是異性孩子的生殖器感到好奇。此期為“性蕾期”，性器是兩性都感興趣的重要器官。26俄底浦斯情結(jié)期（3-6歲）這個(gè)年齡段的孩子可能會(huì)表現(xiàn)出對(duì)雙親中的異性有更多的親近感，而對(duì)雙親中的同性可能會(huì)出現(xiàn)排斥感。從主客體關(guān)系的變化上，此期從二重關(guān)系進(jìn)入了三角關(guān)系階段。和同性父母競(jìng)爭(zhēng)的欲望也使孩子產(chǎn)生害怕被閹割的焦慮等。27俄底浦斯情結(jié)期恐懼使男孩放棄了取代父親的野心。內(nèi)化父親的形象，把父親作為權(quán)威來(lái)接受，超我以這種方式形成。亂倫的愿望被禁止，整件事都被壓抑。還有因“不能得到”而妥協(xié)所產(chǎn)生的悲傷，在解決俄底浦斯情結(jié)中起了重要作用。28潛伏期（6-10歲）孩子此時(shí)進(jìn)入一段安靜的階段，對(duì)父母及兄弟姐妹的興趣減少，對(duì)動(dòng)物、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、自然界的好奇心徒增。29潛伏期學(xué)齡期的兒童進(jìn)入了一個(gè)潛伏期，是去性化的，興趣不再針對(duì)性，力比多的能量通過(guò)升華機(jī)制導(dǎo)向了社交、智力和其他能力的發(fā)展。熱衷游戲和嘗試的時(shí)期。3011-20歲）心理社會(huì)性發(fā)展及生物性成熟。性和攻擊感急劇高漲，要把情感和幻想付諸現(xiàn)實(shí)。與原始家庭內(nèi)客體的心理社會(huì)性分離，建立家庭以外的親密客體關(guān)系。性別的認(rèn)同及個(gè)性的形成。認(rèn)知功能的繼續(xù)發(fā)展