重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院TOMO建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

1話新建區(qū)改建擴(kuò)建其他應(yīng)用類(lèi)型銷(xiāo)售I類(lèi)II類(lèi)III類(lèi)IV類(lèi)V類(lèi)使用I類(lèi)（醫(yī)療使用）II類(lèi)III類(lèi)IV類(lèi)V類(lèi)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷(xiāo)售/使用乙丙生產(chǎn)II類(lèi)III類(lèi)銷(xiāo)售II類(lèi)III類(lèi)無(wú)三峽醫(yī)院設(shè)有一個(gè)總院、八個(gè)分院、六大中心，擁有編制床位2559張，開(kāi)放床位2目”可知，使用Ⅱ類(lèi)射線裝置的項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件形式為編制環(huán)境影響報(bào)告表。因峽醫(yī)院特委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司對(duì)重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院TOMO建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)加速器二室為空置，其余各機(jī)房正常運(yùn)營(yíng)。腫瘤中心現(xiàn)有放射工作人員24人，上一年3間約2min，兩臺(tái)加速器年有效開(kāi)機(jī)時(shí)間為666.6h。后裝機(jī)全年治療約病人治療的出源時(shí)間約8min，則后裝機(jī)年工醫(yī)用電子直線加速器、后裝機(jī)治療前的腫瘤定位?；颊呙總€(gè)治療療程開(kāi)始前均需進(jìn)行CT模擬定位，則CT模擬定位機(jī)年接待約2100人次，單個(gè)患者CT模擬定位掃描時(shí)間項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系TOMO機(jī)房主體工程設(shè)備利用腫瘤中心1F南側(cè)原直線加速器二室改建。機(jī)房有效尺寸為（長(zhǎng)×寬×高）7.62m×6.32m×3.2m（不含迷路），有效使用面積約48.16m2。依托原直線加速器二室進(jìn)行改造裝修TOMO機(jī)房配備1臺(tái)TOMO，設(shè)備型號(hào)：TOMO-H型，X射線能量：6MV，X射線劑量率≤850cGy/min，CT成像能量3.5MV，CT成像劑量率≤45cGy/min，Ⅱ類(lèi)射線裝置。擬購(gòu)依托原控制室、生活間進(jìn)行改造裝修輔助工程輔助用房TOMO機(jī)房北側(cè)布置有控制室（面積約16.3m2），北側(cè)、東側(cè)有服務(wù)器房間、變頻器房間、空壓機(jī)房等設(shè)備間（面積約依托原控制室、生活間進(jìn)行改造裝修輔助工程輔助用房4依托現(xiàn)有放療科現(xiàn)有治療輔助用房，包括物理計(jì)劃室和辦公室等，與現(xiàn)有加速器和后裝機(jī)共用。依托定位設(shè)備依托腫瘤中心1F南側(cè)已有的1臺(tái)CT模擬定位機(jī)用于本項(xiàng)目定位依托公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院已建供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。依托醫(yī)院已建雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)TOMO機(jī)房設(shè)置獨(dú)立通排風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)置有新風(fēng)口、排風(fēng)口，采用“上進(jìn)下出”，送排風(fēng)口對(duì)角布置。TOMO機(jī)房排風(fēng)風(fēng)量約1000m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約4.6次/h。新建環(huán)保工程廢水本項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于醫(yī)院北側(cè)污水處理站（處理能力為1200m3/d處理達(dá)GB18466-2005預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。依托本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于醫(yī)院東南側(cè)醫(yī)療垃圾暫存間，面積為60m2，交有資質(zhì)的單位處理。本項(xiàng)目產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。依托廢氣TOMO機(jī)房廢氣引至TOMO機(jī)房東側(cè)室外高出地面8m排放，排放口朝向南側(cè)西山公園。新建輻射防護(hù)TOMO機(jī)房采用混凝土、鉛防護(hù)門(mén)進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)，保證屏蔽體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。依托，機(jī)房在原直線加速器二室現(xiàn)有土建基礎(chǔ)上改造；防護(hù)鉛門(mén)依托現(xiàn)有防護(hù)門(mén)，重新建立聯(lián)鎖等安全措施。其他輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專(zhuān)人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，擬完善管理制度。5名稱(chēng)房間尺寸現(xiàn)有建筑情況變化情況本次防護(hù)方案OMO機(jī)房機(jī)房有效尺寸（長(zhǎng)×寬×高）7.62m×6.32m×3.2m（不含迷有效使用面積48.162m。2東墻主屏蔽墻：2300mm混凝土與主屏蔽墻相連的次屏蔽墻：1500mm混凝土主屏蔽墻帶寬：5000mm（外凸）不變依托現(xiàn)有墻體西墻主屏蔽墻：2100mm混凝土與主屏蔽墻相連的次屏蔽墻：1300mm混凝土主屏蔽墻帶寬：5000mm（外凸）不變依托現(xiàn)有墻體北墻迷路內(nèi)墻：710mm（長(zhǎng)2.9m）~1060mm（長(zhǎng)2.51m）混凝土迷路外墻：720mm（長(zhǎng)1.5m）0.94m）~1620mm（長(zhǎng)1.21m）混凝土迷路內(nèi)墻增加200mm（長(zhǎng)2.51m）~550mm土；迷路外墻不變迷路內(nèi)墻：710mm（長(zhǎng)2.5m）~1260mm（長(zhǎng)2.91m）混凝土有南墻1500mm混凝土不變依托現(xiàn)有墻體頂棚主屏蔽墻：2390mm混凝土與主屏蔽墻相連的次屏蔽墻：1650mm混凝土主屏蔽墻帶寬：5050mm（外凸）迷道頂部：510mm混凝土不變依托現(xiàn)有墻體防護(hù)門(mén)12mmPb不變依托現(xiàn)有防護(hù)門(mén)備注：①機(jī)房尺寸不含迷路。②混凝土密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。③迷路內(nèi)墻外墻異型處考慮最大厚度，統(tǒng)一計(jì)量長(zhǎng)度。序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量位置用途1TOMO（TOMO-H型）TOMO機(jī)房及輔助用房?jī)?nèi)腫瘤治療(Ⅱ類(lèi)射線裝置（治療模式6MV，CT模式3.5MV））其中新型全數(shù)字化機(jī)架系統(tǒng)腫瘤治療，包括機(jī)架冷卻系統(tǒng)、固定靶雙能直線加速器系統(tǒng)、葉光柵系統(tǒng)、三維影像引導(dǎo)系統(tǒng)、新型集團(tuán)服務(wù)器及數(shù)據(jù)管理、運(yùn)算以及劑量?jī)?yōu)化系統(tǒng)等11個(gè)系統(tǒng)高性能病人治療床擺位系統(tǒng)供電配給單元提供斷層放療系統(tǒng)組件、電子電路所需的各種電源，同時(shí)可隔離外部電源電路激光定位系統(tǒng)定位，包括代表虛擬等中心的靜態(tài)綠激光燈，可移動(dòng)式紅激光燈（用于病人擺位）固定激光燈2個(gè)，可移動(dòng)激光燈5個(gè)。6數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)存儲(chǔ)了運(yùn)行治療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及治療患者的數(shù)據(jù)。它還存儲(chǔ)了患者的計(jì)劃信息（CT圖像、輪廓線、劑量體積和計(jì)劃）。數(shù)據(jù)服務(wù)器連接著優(yōu)化服務(wù)器、計(jì)劃工作站、操作工作站和治療投照系統(tǒng)。2攝像頭4個(gè)TOMO機(jī)房監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)情況3醫(yī)用組合式恒溫恒濕凈化機(jī)組機(jī)房通風(fēng)換氣4智能化X-γ輻射儀控制室輻射監(jiān)測(cè)，依托現(xiàn)有設(shè)備5放療劑量?jī)xTOMO機(jī)房設(shè)備性能檢測(cè)，依托現(xiàn)有設(shè)備6放療劑量標(biāo)準(zhǔn)水箱7固定式劑量報(bào)警儀輻射監(jiān)測(cè)，擬購(gòu)8個(gè)人劑量報(bào)警儀2個(gè)放射工作人員劑量報(bào)警，擬購(gòu)9個(gè)人劑量計(jì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，依托現(xiàn)有設(shè)備1.7項(xiàng)目勞動(dòng)定員、工作制度及工作負(fù)荷250h。本項(xiàng)目依托的CT模擬定位機(jī)，年接待新增約250人次，單直線加速器一室和直線加速器三室為1F，7表1-4本項(xiàng)目所在樓外環(huán)境關(guān)系表序號(hào)名稱(chēng)方向與項(xiàng)目最近距離高差（m）基本情況1急救大樓北0m醫(yī)院用房，8-12F，用作門(mén)診和病房2營(yíng)養(yǎng)餐廳西緊鄰+1m醫(yī)院用房，4F3外科大樓東緊鄰0m醫(yī)院用房，10F，用作住院病房4居民樓西+1m居住小區(qū)，8-12F，項(xiàng)目涉及3棟居民樓5天然氣公司西北約50m+1m辦公樓，7F6西山公園南緊鄰市政公園備注：高差表示其地面一層與項(xiàng)目所在樓地面一層的關(guān)系。項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射治療的放射工作人員以及周?chē)顒?dòng)產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性中心大廳直接到達(dá)本項(xiàng)目區(qū)域，區(qū)域環(huán)境相對(duì)較安全。因此，項(xiàng)目TOMO機(jī)房選址可三峽醫(yī)院總院于1998年建成并投入運(yùn)營(yíng)，并納入排污許可管理，排污許可證編號(hào)8），表1-5醫(yī)院現(xiàn)使用的放射工作場(chǎng)所、射線裝置與放射源情況一覽表序號(hào)裝置名稱(chēng)/工作場(chǎng)所類(lèi)型1直線加速器2臺(tái)2DSA4臺(tái)3Ⅲ類(lèi)4PET/CTⅢ類(lèi)5CT模擬定位機(jī)Ⅲ類(lèi)6CT、DR、CR、胃腸機(jī)、移動(dòng)C型臂X射線機(jī)、移動(dòng)X拍片機(jī)、口腔X射線機(jī)等普通醫(yī)用X射線裝置Ⅲ類(lèi)44臺(tái)7乙級(jí)工作場(chǎng)所8丙級(jí)工作場(chǎng)所9Ⅲ類(lèi)放射源PET/CT校準(zhǔn)源68GeⅤ類(lèi)放射源表1-6醫(yī)院非密封放射性藥物使用情況一覽表序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)實(shí)際日等效最大操作量（Bq）實(shí)際年最大用量（Bq）許可日等效最大操作量（Bq）許可年最大用量（Bq）工作場(chǎng)所備注189Sr液態(tài)1.48×1078.07×1082.96×1073.25×1010外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科使用2153Sm液態(tài)//1.85×1086.66×109外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科證，未使用332P固態(tài)1.85×1072.05×1093.70×1086.66×109外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科使用94液態(tài)//1.48×1053.70×108外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科證，未使用599mTc液態(tài)1.85×1078.88×10112.59×1073.28×1012外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科使用6籽固態(tài)1.85×1065.62×1096.66×1061.036×1012外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科使用7液態(tài)1.85×1087.69×10111.85×1091.41×1012外科大樓1樓核醫(yī)學(xué)科使用8液態(tài)7.4×1079.99×10112.664×1012使用性藥物實(shí)際使用量小于許可量，許可量考慮計(jì)，每3個(gè)月將個(gè)人劑量計(jì)交有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)院放射測(cè)報(bào)告可知，現(xiàn)有放射工作人員上一年度個(gè)人劑量在0.05mSv/a～0.85m劑量當(dāng)量率均小于2.5μSv/h，各機(jī)房和各工作場(chǎng)所屏蔽能力滿足要射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，制定了相應(yīng)的管理制度和1.10.3本項(xiàng)目擬改建機(jī)房現(xiàn)狀和原有污本項(xiàng)目用房原為直線加速器二室，現(xiàn)改用作TOMO機(jī)房，功能均為開(kāi)展放射性治1.10.4本項(xiàng)目與醫(yī)院整體的依托可行依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體依托項(xiàng)目用房已建成，用房原為直線加速器二室，主體工程采取一次性現(xiàn)澆，能夠保證施工質(zhì)量。僅對(duì)迷路內(nèi)墻進(jìn)行改造，增加迷路內(nèi)墻厚度，本次施工時(shí)保證施工質(zhì)量。機(jī)房的穿墻管線等已有開(kāi)孔，不需要再開(kāi)孔，不影響機(jī)房的屏蔽能力。可行輔助工程CT模擬定位等輔助用房醫(yī)院腫瘤中心1F已配置了2臺(tái)直線加速器和1臺(tái)后裝機(jī)開(kāi)展腫瘤工作，其配套的CT模擬定位機(jī)、物理計(jì)劃室等輔助用房已正常運(yùn)作。CT模擬定位機(jī)和物理計(jì)劃室等輔助用房均位于腫瘤中心1F，均可通過(guò)內(nèi)部通道直達(dá)，距離較近。另外根據(jù)后文計(jì)算，本次CT模擬定位機(jī)新增工作負(fù)荷后，放射工作人員的個(gè)人劑量也能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。因此，本項(xiàng)目依托可行?？尚泄霉こ坦╇?、供水醫(yī)院已經(jīng)建成運(yùn)行，其院內(nèi)的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)等完善。故項(xiàng)目依托可行?？尚协h(huán)保工程廢水排放TOMO治療過(guò)程不產(chǎn)生污廢水，病人及家屬利用醫(yī)腫瘤中心衛(wèi)生間。醫(yī)院污水處理站處理醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢水、生活污水，污水處理站處理能力為1200m3/d，醫(yī)院污水處理站出水滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。污水處理站考慮了整個(gè)醫(yī)院內(nèi)所有建筑的廢水的產(chǎn)生量。本項(xiàng)目勞動(dòng)定員已納入醫(yī)院總勞動(dòng)定員人員。另因本項(xiàng)目建設(shè)，不新增醫(yī)院的住院床位，因此項(xiàng)目固廢、廢水的總產(chǎn)生量基本無(wú)本項(xiàng)目依托可固廢處理醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約60m2，按危廢貯存場(chǎng)所污染控制標(biāo)準(zhǔn)（GB18597）進(jìn)行防滲、防腐、硬化處理。醫(yī)院危險(xiǎn)廢物交重慶市萬(wàn)州區(qū)森浩污染物處置有限公司處置。目前，醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)，危廢暫存間面積較大，尚有較多空余，完全能夠滿足本項(xiàng)目的需求。醫(yī)院設(shè)置了移動(dòng)式生活垃圾箱，生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。勞動(dòng)定員放射工作人員項(xiàng)目勞動(dòng)定員8人，從醫(yī)院總勞動(dòng)定員中調(diào)配，即現(xiàn)有放射工作人員調(diào)配到本項(xiàng)目從事相應(yīng)放射工作?，F(xiàn)有放射工作人員均進(jìn)行了輻射安全培訓(xùn)，并取得了培訓(xùn)合格證；均配置了個(gè)人劑量計(jì)；均進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康管理檔案?？尚休椛浒踩芾碇贫柔t(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專(zhuān)人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和管理制度適當(dāng)完善后可依托?？尚懈鶕?jù)表1-7可知，本項(xiàng)目納入醫(yī)院腫瘤中心管理，依托醫(yī)院現(xiàn)有主體結(jié)構(gòu)、給排水注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。備注1擬購(gòu)備注序號(hào)表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項(xiàng)目不產(chǎn)生和排放放射性廢棄物注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（11）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類(lèi)》的公告，原環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件）；）；）；（6）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；（7）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治）；）；）；）；）；）；）；）；）；續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；本項(xiàng)目周?chē)h(huán)境及現(xiàn)場(chǎng)照片見(jiàn)附圖3。本次評(píng)價(jià)的TOMO機(jī)房周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)序號(hào)保護(hù)目標(biāo)方位與機(jī)房邊界最近距離高差環(huán)境特征影響人群影響1腫瘤中心項(xiàng)目所在樓2~6F//腫瘤中心住院病房，約公眾成員輻射2等待區(qū)、TOMO控制室、服務(wù)器房間間、配電間北緊鄰平層項(xiàng)目配套用房，約5人放射工作人員公眾成員大廳、后裝病人準(zhǔn)備室、設(shè)備室、等候區(qū)約4m平層項(xiàng)目所在腫瘤中心用房，約20人公眾成員三室控制室、后裝控制室平層項(xiàng)目所在腫瘤中心用房，放射工作人員三室設(shè)備間、廢源暫存室、直線加速器三室、后裝機(jī)房平層項(xiàng)目所在腫瘤中心用房，公眾成員3西山公園南市政公園，約50人公眾成員4一室控制室和過(guò)道西緊鄰平層項(xiàng)目所在腫瘤中心用房，約20人放射工作人員公眾成員5變頻器房間、空壓機(jī)房東北緊鄰平層項(xiàng)目配套用房，約1人公眾成員6室外平臺(tái)東緊鄰平層室外平臺(tái)（一般無(wú)人到達(dá)）公眾成員CT模擬定位機(jī)平層項(xiàng)目所在腫瘤中心用房，放射工作人員、公眾成員辦公室、物理計(jì)劃室、更衣室平層項(xiàng)目所在腫瘤中心用房，公眾成員7急救大樓北約30m0醫(yī)院用房，8-12F，用作門(mén)診和病房，約200人公眾成員8營(yíng)養(yǎng)餐廳西+1m醫(yī)院用房，4F公眾成員9外科大樓東北約35m0醫(yī)院用房，10F，用作住院病房，約200人公眾成員居民樓西約35m+1m居住小區(qū)，8-12F，項(xiàng)目涉及的3棟居民樓共約公眾成員備注：“+”表示低于本項(xiàng)目機(jī)房地面的距離，“-”表示低于本項(xiàng)目機(jī)房地面的距離。（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射第B1.1.1.1款應(yīng)對(duì)工作人員的職業(yè)照射水a(chǎn)）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距取），由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量?c,max(μSv/h)：b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加（3）《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ有用線束在關(guān)注點(diǎn)的周劑量參考控制水平為Hc時(shí)，該關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控.制水平Hc,d(μSv/h）見(jiàn)式（A.2）：.Hc,d=HC/(U.t.T)（A.2）式中：Hc—周參考劑量控制水平(μSv/周），見(jiàn)4.2.1的a)；U—有用線束向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用b）單一泄漏輻射泄漏輻射在關(guān)注點(diǎn)的周劑量參考控制水平為Hc時(shí)，該關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控.制水平Hc,d(μSv/h）見(jiàn)式（A.3）：.Hc,d=HC/(N.t.T)（A.3）式中：Hc—周參考劑量控制水平(μSv/周），見(jiàn)4.2.1的a)；與主屏蔽直接相連的次屏蔽區(qū)需要考慮加速器的泄漏輻射和有用線束水平照射的a）以4.2.1b)、4.2.2a)或4.2.2b)中的C,max的一半，作為關(guān)注點(diǎn)的輻射和有用線束患者散射輻射在關(guān)注點(diǎn)的劑量率之和為該），廢物管理?xiàng)l例》和《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物發(fā)[2003]206號(hào)）、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（7）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB14.1.2縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上因此，建設(shè)單位根據(jù)以上相關(guān)要求，將按照“職業(yè)照射的有效劑量約束值不超過(guò)2）TOMO機(jī)房屏蔽體外控制水平核算上述標(biāo)準(zhǔn)中《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ119治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）均對(duì)TOMO機(jī)房屏表7-2不同場(chǎng)所的居留因子場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢(xún)臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室門(mén)1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40：僅有行人車(chē)輛來(lái)往的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)、車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯備注：后文相應(yīng)計(jì)算中的居留因子參照本表取值，后文不再提及。本項(xiàng)目TOMO每周工作5天，平均每周治療50人次，年工作TOMO機(jī)房屏蔽體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制水平表7-3劑量率參考控制水平核算表單位：μSv/h治療室名稱(chēng)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)Hc輻射類(lèi)型TN.Hc,max.Hc,d周?chē)鷦┝柯蕝⒖伎刂扑紿c方位緊鄰環(huán)境情況TOMO機(jī)房東墻室外過(guò)道5泄漏輻射162.5西墻控制室泄漏輻射112.5242.5過(guò)道5泄漏輻射162.5北墻控制室泄漏輻射112.5242.5配電間5泄漏輻射1242.5南墻加速器機(jī)房5泄漏輻射12.42.4頂棚無(wú)人到達(dá)5泄漏輻射1482.5防護(hù)門(mén)候診區(qū)5泄漏輻射散射輻射10.5*5.52.55備注*：根據(jù)GBZ/T201.2-2011的4.3.2.5.1b）可知，機(jī)房迷路入口處的加速器泄漏輻射劑量率參考控制水平應(yīng)小于其1/4。因此，防護(hù)門(mén)泄漏輻射劑量率考慮劑量率參考控制水平按其1/5即2.5×1/5=0.5取值，與正常核算結(jié)果4.8μSv/h比較，取其中的較小值即0.5作為防護(hù)門(mén)外泄漏輻射劑量控制值。2.4μSv/h控制，其余屏蔽體外統(tǒng)一按照3）項(xiàng)目劑量限值與污染物排放指標(biāo)《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）等標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院年有效劑量控制要求執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）HJ1198-2021、GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.1周?chē)鷦┝慨?dāng)量率限值要求執(zhí)行依據(jù)TOMO機(jī)房機(jī)房南墻外表面30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率防護(hù)門(mén)外30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于2.5μSv/h。根據(jù)GBZ/T201HJ1198-2021GBZ121-2020核算后綜合取值通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)通風(fēng)TOMO機(jī)房?jī)?nèi)換氣應(yīng)不小于4次/hGBZ121-2020HJ1198-2021醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院廢水處理站處理后方可排放GB18466-2005醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例為掌握本項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2023表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（HJ1157-2021）涉及到本項(xiàng)目擬建址和周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)，能夠反映本項(xiàng)目所在地的輻射環(huán)境背景水表8-2監(jiān)測(cè)儀器及檢定情況儀器名稱(chēng)型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書(shū)編號(hào)有效期至測(cè)量范圍校準(zhǔn)輻射巡檢儀RGM52001222203004005Y2022-01087752023.11.130.01μSv/h~15mSv/h0.95表8-3項(xiàng)目所在區(qū)域輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建TOMO機(jī)機(jī)房所在地93△2TOMO機(jī)機(jī)房西北側(cè)控制室98△3TOMO機(jī)機(jī)房東北側(cè)生活間99△4TOMO機(jī)機(jī)房西北側(cè)過(guò)道△5TOMO機(jī)機(jī)房西側(cè)直線加速器控制室90△6TOMO機(jī)機(jī)房南側(cè)直線加速器機(jī)房△7TOMO機(jī)機(jī)房樓頂△8TOMO機(jī)機(jī)房西北側(cè)2樓護(hù)士站△9TOMO機(jī)機(jī)房東北側(cè)2樓陽(yáng)臺(tái)△10TOMO機(jī)機(jī)房2樓東北側(cè)辦公室76△11TOMO機(jī)機(jī)房東南側(cè)平臺(tái)△12TOMO機(jī)機(jī)房西側(cè)營(yíng)養(yǎng)餐廳2樓庫(kù)房一78△13TOMO機(jī)機(jī)房西北側(cè)急救大樓旁△14TOMO機(jī)機(jī)房東北側(cè)外科大樓旁根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建位置及周?chē)h(huán)境γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)值在量率監(jiān)測(cè)值在正常漲落范圍內(nèi)，擬建項(xiàng)目所在地環(huán)境的圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖揚(yáng)塵：主要為項(xiàng)目用房改造、裝修機(jī)械敲打、鉆9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2.1TOMO污染工序及污染物產(chǎn)生情況TOMO全稱(chēng)為“螺旋斷層治療裝置”，集成了計(jì)劃、劑量計(jì)算、X-CT掃描在三維空間上與治療計(jì)劃一致后再行放療，從而（3）可在每次治療后推算出腫瘤接受到的劑量，適時(shí)調(diào)整后續(xù)的治療劑量，從而項(xiàng)目指標(biāo)X射線治療能量6MV，單能CT成像能量3.5MV治療劑量率850cGy/min（0.85m處）CT成像劑量率45cGy/min（0.85m處）等中心點(diǎn)相對(duì)水平地面高度112.4cm射線源到中心軸距離（SAD）85cm系統(tǒng)等中心處最大照射尺寸5cm×40cm主射束屏蔽板鉛厚度12.5cm兆伏的駐波加速管替代CT球管，安裝在滑環(huán)CT機(jī)架上，完美的融合了CT與直線加速器二者的功能。作為CT，它使用3.5兆伏的扇形X360度旋轉(zhuǎn)照射，照射的同時(shí)患者在檢查床上勻速穿過(guò)治療束，實(shí)現(xiàn)螺旋斷層方式的調(diào)②進(jìn)行定位。預(yù)約病人先通過(guò)CT模擬定位機(jī)對(duì)⑥啟動(dòng)治療。確認(rèn)機(jī)房?jī)?nèi)聯(lián)鎖條件建立后，技師在控制室內(nèi)啟動(dòng)TOMO治療束部依托現(xiàn)有，本次不評(píng)價(jià)TOMO工作負(fù)荷周治療人次（人次）單次出束時(shí)間（min）周開(kāi)機(jī)時(shí)間年開(kāi)機(jī)時(shí)間（h）MVCT掃描模式5010.8341.67TOMO治療模式5054.17208.33合計(jì)5250TOMO運(yùn)行產(chǎn)生的X射線有很強(qiáng)的穿透力，能使周?chē)镔|(zhì)電離、激發(fā)，與空氣作治療室DO（Gy·m2/min）So（m2）R（m）GP（mg/h）TOMO機(jī)房0.032.962.13備注：TOMO模式0.85m處劑量率為8.5Gy·m2/min，則1m處劑量率為6.14Gy·m2/min。0.85m處照射野面積為0.02m2，則1m處照射野面積為0.03m2。污染類(lèi)型設(shè)備主要污染因子最大產(chǎn)生量處理方式及去向輻射TOMOX射線劑量率最大為850cGy/minCT定位掃描掃描模式，0.85m處劑量率最大為45cGy/min機(jī)房屏蔽體防護(hù)廢氣臭氧和氮氧化物少量機(jī)械通風(fēng)換氣，TOMO機(jī)房換氣次數(shù)約4.6次/小時(shí)廢水生活廢水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)醫(yī)療廢物少量依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間收集交重慶市萬(wàn)州區(qū)森浩污染物處置有限公司處置生活垃圾少量依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理綜上所述，本項(xiàng)目布局滿足平面布局滿足《（HJ1198-2021）、《放射治療放射防護(hù)要求》工作場(chǎng)所劃分的一區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)需要或可能需要采取專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）要求：一般情況下，控制區(qū)包手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分設(shè)備控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍TOMOTOMO機(jī)房（含迷道）TOMO控制室、服務(wù)器房間、變頻器房間、空壓機(jī)房、等候區(qū)、配電間、一室控制室、頂棚之上正對(duì)區(qū)域和其他相鄰區(qū)域率。此外，在任何故障維修狀態(tài)下，如果TOMO⑥擬購(gòu)買(mǎi)的TOMO配置一個(gè)遞增式控制計(jì)時(shí)器，能與照射的啟動(dòng)和停止同步；并等輻射防護(hù)安全設(shè)施設(shè)計(jì)，以減少由于某個(gè)連鎖失效或在連接服務(wù)器房間和控制室，1處位于西北角，用于機(jī)房空調(diào)2個(gè)管道并列布置，穿墻管道間距約100mm，穿墻新風(fēng)、排風(fēng)單個(gè)管道內(nèi)空直徑均為門(mén)機(jī)聯(lián)鎖：采用電動(dòng)防護(hù)門(mén)，與TOMO啟動(dòng)電路實(shí)行門(mén)機(jī)聯(lián)鎖方式，即防護(hù)門(mén)未關(guān)閉B、系統(tǒng)聯(lián)鎖：當(dāng)控制臺(tái)計(jì)算機(jī)故障、TOMO真空故障等加速器會(huì)操作者可能存在影響機(jī)器工作的狀態(tài)，產(chǎn)生次要聯(lián)鎖時(shí)機(jī)器馬上轉(zhuǎn)到項(xiàng)目在控制室與TOMO機(jī)房之間設(shè)視頻監(jiān)控系統(tǒng)與對(duì)講系統(tǒng)，放射工作人員在控儀表指示儀裝在控制室內(nèi)。固定式劑量報(bào)警根據(jù)設(shè)備性能及輻射安全與防護(hù)要求，本項(xiàng)目輻射安全聯(lián)②工作人員在操作TOMO之前，要求正確佩戴并開(kāi)啟劑量報(bào)警儀，在設(shè)備使用之場(chǎng)所安全防護(hù)措施數(shù)量TOMO機(jī)房急停按鈕紅色按鈕，TOMO機(jī)架、控制臺(tái)、機(jī)房四周墻體上、迷道上等設(shè)置急停按鈕，不能自動(dòng)復(fù)位。緊急情況下便于終止治療。視頻監(jiān)控設(shè)備4個(gè)便于觀察病人，出現(xiàn)緊急情況便于終止治療，進(jìn)行處理。對(duì)講系統(tǒng)方便機(jī)房?jī)?nèi)外工作人員、病人之間進(jìn)行溝通交流，病人有困難時(shí)方便停止治療。聯(lián)鎖裝置TOMO設(shè)置多重聯(lián)鎖裝置，包括門(mén)機(jī)聯(lián)鎖、系統(tǒng)聯(lián)鎖、雙劑量聯(lián)鎖、故障保護(hù)系統(tǒng)等。若干在機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，防止警示與誤進(jìn)入。手動(dòng)應(yīng)急開(kāi)門(mén)裝置以備停電時(shí)使用。防護(hù)門(mén)開(kāi)門(mén)按鈕控制室內(nèi)，技師控制防護(hù)門(mén)打開(kāi)、關(guān)閉。防護(hù)門(mén)應(yīng)急開(kāi)門(mén)按鈕防護(hù)門(mén)內(nèi)側(cè)迷路外墻上，發(fā)生人員意外滯留機(jī)房?jī)?nèi)的情況可打開(kāi)防護(hù)門(mén)紅外防擠壓裝置防人員被夾傷。固定式劑量警報(bào)儀對(duì)機(jī)房進(jìn)行實(shí)時(shí)劑量率、累積劑量監(jiān)測(cè)和報(bào)警，儀表指示儀裝在控制室內(nèi)。工作狀態(tài)指示燈三色信號(hào)燈，紅色：TOMO運(yùn)行中，嚴(yán)禁入內(nèi)。橙色：TOMO準(zhǔn)備或臨時(shí)停機(jī)。綠色：TOMO停機(jī)狀態(tài)，方可進(jìn)入。10.3放射性“三廢”10.4擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析（GBZ121-2020）、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）、《放射治療輻表10-4項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與相《放射治療輻《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)擬建項(xiàng)目用房選址在醫(yī)院腫瘤中心原直線加速器二室5.1選址與置在民居、寫(xiě)字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。內(nèi)，非居民、寫(xiě)字樓及商住兩用的建筑物。布局5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層TOMO機(jī)房設(shè)置在腫瘤中心1F南側(cè)，位于建筑底部的的一端，盡量避開(kāi)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流一端，該腫瘤中心集中布置有其他放射治療機(jī)房。遠(yuǎn)離動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域。5.25.2分區(qū)原則醫(yī)院擬將TOMO醫(yī)院擬將TOMO機(jī)房劃分為控制區(qū)管理。TOMO控制室、服務(wù)器房間、變頻器房間、空壓機(jī)房、等候區(qū)、一室控制室、頂棚之上正對(duì)區(qū)域和其他相鄰區(qū)域等劃分為監(jiān)督區(qū)管理。速器大廳、治療室（含迷路）等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開(kāi)展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。TOMO控制室、服務(wù)器房間、變頻器房間、空壓機(jī)房、TOMO控制室、服務(wù)器房間、變頻器房間、空壓機(jī)房、等候區(qū)、一室控制室、頂棚之上正對(duì)區(qū)域和其他相鄰區(qū)域等劃分為監(jiān)督區(qū)管理。要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域等）。后文屏蔽核算按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并考慮了散射輻射對(duì)機(jī)房周?chē)v留人員的影響。根據(jù)本報(bào)告表11后文屏蔽核算按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并考慮了散射輻射對(duì)機(jī)房周?chē)v留人員的影響。根據(jù)本報(bào)告表11核算，現(xiàn)有設(shè)計(jì)能滿足輻射防護(hù)要求。荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)應(yīng)充分考慮所有初、次級(jí)輻射對(duì)治療室鄰近場(chǎng)所中駐留人員的照射。 屏蔽要0。TOMO產(chǎn)生X射線能量最大為6MV，不考慮中 本項(xiàng)目TOMO機(jī)房各類(lèi)穿墻管線均采用“U”型不影 證防護(hù)門(mén)搭接處的屏蔽能力。不本項(xiàng)目TOMO機(jī)房各類(lèi)穿墻管線均采用“U”型不影 證防護(hù)門(mén)搭接處的屏蔽能力。6.1.4劑量控制應(yīng)符合以下要求。（具體見(jiàn)表7）根據(jù)后文核算，機(jī)房各方向防護(hù)屏蔽均滿足屏蔽要求。6.2安全防護(hù)設(shè)施和措施要求6.2.1放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等：a）放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說(shuō)明；b）放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。擬在TOMO機(jī)房防護(hù)門(mén)上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在防護(hù)門(mén)入口處設(shè)置控制區(qū)標(biāo)識(shí)，在防護(hù)門(mén)上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。TOMO機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置視頻監(jiān)控及對(duì)講裝置，通過(guò)視頻及對(duì)講裝置工作人員可在控制室內(nèi)與病人雙向交流。擬在TOMO機(jī)房?jī)?nèi)迷道內(nèi)入口附近設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀，其顯示器位于控制室內(nèi)，在異常情況下可報(bào)警。6.2.2質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線加速器治療室（一般在迷道的內(nèi)入口處）應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有異常情況下報(bào)警功能，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門(mén)附近?！斗派渲委熭椛浒踩c防護(hù)要求》（HJ1198-2021）6.2安全防護(hù)設(shè)施和措施要求6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門(mén)－機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門(mén)未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開(kāi)門(mén)停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開(kāi)門(mén)裝置，防護(hù)門(mén)應(yīng)設(shè)置防夾傷功能；c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門(mén)內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過(guò)單位輻射TOMO機(jī)房擬設(shè)置門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門(mén)未完全關(guān)閉時(shí)，不能出束。出束狀態(tài)下開(kāi)門(mén)，會(huì)立即停止出束。在防護(hù)門(mén)內(nèi)側(cè)迷路外墻上擬設(shè)置應(yīng)急開(kāi)門(mén)按鈕，防護(hù)門(mén)擬設(shè)置紅外線防夾裝置。本項(xiàng)目擬在控制室控制臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)四周墻壁上，迷道、設(shè)備機(jī)架上均設(shè)置急停按鈕，急停按鈕擬設(shè)置醒目中文標(biāo)識(shí)，并能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；安全聯(lián)鎖一旦被觸發(fā)后，不能自動(dòng)復(fù)位，需要人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；建設(shè)單位擬建設(shè)相關(guān)制度，規(guī)定設(shè)備安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路擬通過(guò)單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。擬制定檢查、監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)自查，保存檢查記錄。項(xiàng)目擬配備多名放射工作人員，擬制定操作規(guī)程，按照要求在TOMO工作期間至少有2名當(dāng)班操作人員，做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實(shí)操作規(guī)程，不擅自離開(kāi)崗位。TOMO試用、調(diào)試、檢修期間，控制室擬設(shè)置放射工作人員值守。擬建立人員崗位職責(zé)，患者進(jìn)入機(jī)房前由技師確認(rèn)患者身份，放射工作人員進(jìn)入機(jī)房輔助患者擺位應(yīng)佩戴并打開(kāi)個(gè)人劑量報(bào)警儀。本項(xiàng)目TOMO機(jī)房擬設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，擬在TOMO機(jī)房頂部靠近西北側(cè)布置1個(gè)新風(fēng)口，在機(jī)房東南側(cè)距地面0.7m處設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，新風(fēng)口與排風(fēng)口位置對(duì)角設(shè)置，風(fēng)機(jī)風(fēng)量為1000m3/h，通風(fēng)換氣約4.6次/小時(shí)，排風(fēng)管經(jīng)排風(fēng)機(jī)由機(jī)房頂部排出朝向南側(cè)西山公園。7操作的輻射安全與防護(hù)要求7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)輻射工作場(chǎng)所的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證安全聯(lián)鎖的正常有效運(yùn)行。7.2治療期間，應(yīng)有兩名及以上人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；加速器試用、調(diào)試、檢修期間，控制室須有工作人員值守。7.3任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員須在確認(rèn)放射治療或者治療室束流已經(jīng)終止的情況下方可進(jìn)入放射治療室，進(jìn)入含放射源或質(zhì)子/重離子裝置的治療室前須攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。檢修人員進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域前，應(yīng)先進(jìn)行工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)，在單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域的參觀人員須在輻射工作人員帶領(lǐng)下進(jìn)入。8.4氣態(tài)廢物管理要求8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門(mén)、窗或人流較大的過(guò)道等位置?！斗派渲委煼派浞雷o(hù)要求》（GBZ121-2020）求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。本項(xiàng)目利用原直線加速器二室改造，機(jī)房位于腫瘤中心1F南側(cè)（處于該建筑底部一端），與直線加速器一室相鄰，不于其他建筑及區(qū)域交叉，便于腫瘤中心統(tǒng)一管理。經(jīng)后文核算，機(jī)房各方向防護(hù)屏蔽均滿足屏蔽要求。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開(kāi)設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。本項(xiàng)目控制室、服務(wù)器房間、變頻器房間、空壓機(jī)房等配套房間均與機(jī)房分開(kāi)設(shè)置。TOMO設(shè)備本身具有主束屏蔽，控制室不在有用線束方向。本項(xiàng)目TOMO機(jī)房設(shè)置L型迷路。本項(xiàng)目TOMO機(jī)房有效面積約48.16m2，設(shè)備安裝后仍有較大富?？臻g用于放射治療，能滿足本項(xiàng)目的運(yùn)行需求。本項(xiàng)目TOMO機(jī)房設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，擬在TOMO機(jī)房頂部靠近西北側(cè)布置1個(gè)新風(fēng)口，在機(jī)房東南側(cè)距地面0.7m處設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，采用“上進(jìn)下出”的通風(fēng)方式，并對(duì)角布置，能保證機(jī)房?jī)?nèi)空氣的充分交換。機(jī)房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)不小于4次/h，滿足要求。本項(xiàng)目TOMO機(jī)房使用普通混凝土，經(jīng)預(yù)測(cè)能滿足屏蔽防護(hù)要求。TOMO機(jī)房均擬設(shè)置門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置，并在防護(hù)門(mén)內(nèi)擬設(shè)置開(kāi)門(mén)按鈕，防護(hù)門(mén)擬設(shè)置紅外線防夾裝置。本項(xiàng)目擬在TOMO機(jī)房防護(hù)門(mén)上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在防護(hù)門(mén)入口處設(shè)置控制區(qū)標(biāo)識(shí)，在防護(hù)門(mén)上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。本項(xiàng)目擬在控制室控制臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)四周墻壁上，迷道、設(shè)備機(jī)架上均設(shè)置急停按鈕，機(jī)房?jī)?nèi)的滯留人員能在各個(gè)方向可快速按下急停按鈕。6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開(kāi)被有用線束直接照射。6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。通風(fēng)要求6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要。6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.3屏蔽要求6.3.3屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能和經(jīng)濟(jì)因素，符合最優(yōu)化要求，新建機(jī)房一般選用普通混凝土。6.4安全裝置和警示標(biāo)志要求6.4.2聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開(kāi)啟治療機(jī)房門(mén)的裝置，防護(hù)門(mén)應(yīng)有防擠壓功能。6.4.3標(biāo)志醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列放射治療設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a）放射治療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b）放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。6.4.4急停開(kāi)關(guān)放射治療設(shè)備控制臺(tái)上應(yīng)設(shè)置急停開(kāi)關(guān)，除移動(dòng)加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置的急停開(kāi)關(guān)應(yīng)能使機(jī)房?jī)?nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門(mén)內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置。6.4.6視頻監(jiān)控、對(duì)講交流系統(tǒng)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應(yīng)設(shè)置對(duì)講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進(jìn)行雙向交流。本項(xiàng)目擬設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，能全方位觀察機(jī)房、迷道內(nèi)的情況；同時(shí)設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，機(jī)房?jī)?nèi)人員和控制室人員能相互溝通。放射工作人員工作時(shí)按照相關(guān)要求和操作規(guī)程操作，出束治療前檢查各項(xiàng)聯(lián)鎖裝置，保證其均正常運(yùn)行后再行出束治療。項(xiàng)目配備多名放射工作人員，按照要求在TOMO工作期間至少有2名當(dāng)班操作人員，做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實(shí)操作規(guī)程，不得擅自離開(kāi)崗位。7放射治療操作中的放射防護(hù)要求7.3操作人員應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，應(yīng)保障安全聯(lián)鎖正常運(yùn)行。7.5實(shí)施治療期間，應(yīng)有兩名及以上操作人員協(xié)同操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺(tái)儀器及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，操作人員不應(yīng)擅自離開(kāi)崗位?！夺t(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS674-2020）4放射治療設(shè)備防護(hù)性能要求4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)驗(yàn)收檢測(cè)時(shí)，需向檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供放射治療設(shè)備生產(chǎn)廠家的隨機(jī)文件。廠家提供隨機(jī)文件，驗(yàn)收檢測(cè)時(shí)按要求提供給檢測(cè)機(jī)按要求進(jìn)行檢測(cè)。設(shè)備自帶。本項(xiàng)目擬配備。4.1.2應(yīng)對(duì)設(shè)備的泄漏輻射和雜散輻射（包括加速器治療的感生放射性）進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)，正常情況下可不進(jìn)行狀態(tài)和穩(wěn)定性檢測(cè)；但當(dāng)限束設(shè)備更換、改裝或維修后，應(yīng)進(jìn)行泄漏輻射和雜散輻射的檢測(cè)。4.2.1.1使用的設(shè)備應(yīng)具有獨(dú)立的雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，其輸出顯示為劑量監(jiān)測(cè)值，并應(yīng)能用來(lái)計(jì)算受照靶體積內(nèi)某一參考點(diǎn)的劑量。4.2.3.1應(yīng)配置一個(gè)劑量率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并在治療控制臺(tái)上顯示其讀數(shù)（每秒或每分鐘的劑量監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)）。從該讀數(shù)應(yīng)能計(jì)算出治療體積內(nèi)某一參考點(diǎn)的吸收劑量率。螺旋斷層治療裝置質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范（WS531-2017）質(zhì)量控制檢測(cè)一般要求4.1開(kāi)展螺旋斷層放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按GB18871、GBZ126和GBZ179的要求，制定與該類(lèi)放射治療技術(shù)相適應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃或方案。項(xiàng)目運(yùn)行前，醫(yī)院擬制定質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃醫(yī)院已配置質(zhì)控設(shè)備，具體見(jiàn)表1-3。醫(yī)院擬制定《輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，對(duì)TOMO設(shè)備按照要求進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測(cè)4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置與螺旋斷層治療裝置運(yùn)行相適應(yīng)的基本劑量學(xué)設(shè)備和質(zhì)量控制檢測(cè)儀器與工具，對(duì)治療裝置和檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行有效的維護(hù)和保養(yǎng)。4.3螺旋斷層治療裝置的質(zhì)量控制檢測(cè)包括驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)。驗(yàn)收檢測(cè)和狀態(tài)檢測(cè)應(yīng)委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)；穩(wěn)定性檢測(cè)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或委托檢測(cè)。醫(yī)院擬制定《質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃》，每年按照要求對(duì)TOMO設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)。4.4新安裝、重大維修或更換重要部件后的螺旋斷層治療裝置，使用前應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)，運(yùn)行后應(yīng)每年進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)，在運(yùn)行期間應(yīng)進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)。GBZ128-2019劑量計(jì)的佩戴5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院為本項(xiàng)目每名放射工作人員每人配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部計(jì)量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。且不在午休期間和夜間施工，并合理安排施工時(shí)間等措將消失。通過(guò)采取相應(yīng)的污染防治措施后，本項(xiàng)①擬建項(xiàng)目配置的TOMO還帶有3.5MV的X射線低輻射輸出劑量的CT影像引導(dǎo)設(shè)②根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》慮機(jī)治療室屏蔽，對(duì)有用線束直接投射的區(qū)域，③擬建項(xiàng)目配置的TOMO的X射線最大能量為6MV，按照加速器(≤10MV）機(jī)房的B2）泄漏輻射的屏蔽與劑量估算：c.R20Hf0.=Ho.f.BR2.Hc.Ho-參考點(diǎn)劑量率參考控制水平，μSv/h；-加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑3）加速器(≤10MV）機(jī)房的迷路散射輻射計(jì)算go式中：g—入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm—砼墻入射的患者散射輻射（能量見(jiàn)附錄B表B.6）A—散射面積，m2；.Ho—加速器距靶處的常用最高劑量率，μSv.m2/h。..B=HcHog（11-6）Hg.；；..Hg—入口處的散射輻射劑量率，μSv/h。...+Hog.Hg—入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；參數(shù)單位取值取值依據(jù).Ho/h3.68×1080.85m處最高劑量率為850cGy/min，則1m處劑量率為3.68×108μSv·m2/hf/0.001漏射線束Rm5.56（O1-a）輻射源點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（東墻外30cm），圖上測(cè)量輻射源點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（東墻外30cm），圖上測(cè)量5.36（O2-b）輻射源點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（西墻外30cm），圖上測(cè)量輻射源點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（西墻外30cm），圖上測(cè)量4.3（O-e）等中心點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（南墻外30cm），圖上測(cè)量8.3（O-f）等中心點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（北墻外30cm），圖上測(cè)量8.42（O1-k）輻射源點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（迷路外墻30cm），圖上測(cè)量8.34（O2-g）輻射源點(diǎn)到關(guān)注點(diǎn)的距離（鉛門(mén)外30cm），圖上測(cè)量輻射源點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)的距離（頂棚之上30cm），圖上測(cè)量輻射源點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)的距離（頂棚之上30cm），圖上測(cè)量輻射源點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)的距離（頂棚之上30cm），圖上測(cè)量R1=6.59（O-i）圖上測(cè)量R2=5.52+2.9測(cè)量距離混凝土90°泄漏輻射TVL1cm34取自GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1查出90°泄漏輻射TVLcm29取自GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1查出鉛散射TVLcm0.5取自GBZ/T201.2－2011F2cm最大對(duì)稱(chēng)野面積αph2cm取自附錄B表B.2Am2（2.01+0.92+0.42+0.46）×3.2=12.19共同可視見(jiàn)面積α2/取自附錄B表B.6墻體名稱(chēng)計(jì)算參數(shù)設(shè)計(jì)厚度及其估算設(shè)計(jì)屏蔽厚度（cm）算值(μSv/h）.HC(μSv/h）是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求東墻漏射a點(diǎn)R=5.56m（O1-a）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.0012302.08×10-42.5是漏射a1點(diǎn)R=5.62m（O1-a1）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001（160.5）0.052.5是西墻漏射b點(diǎn)R=5.36m（O2-b）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.0012102.5是漏射b1點(diǎn)R=5.40m（O2-b1）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001（140）0.282.5是南墻漏射e點(diǎn)R=4.3m（O-e）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.0010.22.4是北墻漏射，內(nèi)墻無(wú)遮擋，外墻遮擋k點(diǎn)R=8.42m（O1-k）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001（103.6）2.072.5是漏射，內(nèi)墻+R=8.3（O-f）71+720.092.5是外墻遮擋f點(diǎn)H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001漏射，外墻無(wú)遮擋，內(nèi)墻遮R=8.34m（O2-g）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001（126.3）0.350.5*是頂棚漏射h3點(diǎn)R=6.32m（O3-h3）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001（158.3）0.052.5是漏射h2點(diǎn)R=3.93m（O3-h2H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.001（191.7）2.5是漏射h1點(diǎn)R=3.92m（O3-h1）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.0012392.05×10-42.5是門(mén)散射O-i-g點(diǎn)漏射O2-g點(diǎn)R1=6.59m（R1=O-i）R2=8.45m（R2=i-g）H0=3.68×108μSv·m2/hf=0.00112mmPb0.372.5是備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。根據(jù)GBZ/T201.2-2011中4.3.2.5.1b）中要求，迷道內(nèi)墻按照穿過(guò)迷路內(nèi)墻漏射劑量小于其1/4，取0.5μSv/h進(jìn)行控制。本項(xiàng)目穿墻管線穿越方式均為“U”形，且穿越處位于機(jī)房角落，不會(huì)影響機(jī)房的屏蔽，不再單獨(dú)計(jì)算其影響。量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)值均為小于0.05μSv/h。根據(jù)表11-2核算，TOMO機(jī)房西側(cè)屏蔽墻（一室控制室）關(guān)注點(diǎn)處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率為0.28μSv/h，頂棚屏蔽墻體外關(guān)注點(diǎn)處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率最大為0.05μSv/h?？紤]疊加影響，一室控制室處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率最大為X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)H=Htx103H*（10X或γ射線周?chē)鷦┝慨?dāng)量率，μSv/h；分類(lèi)周?chē)鷦┝慨?dāng)量率(μSv/h）年有效開(kāi)機(jī)時(shí)間（h）居留因子年有效劑量(mSv/a)控制室放射工作人員2.0725010.95備注：CT模式時(shí)墻體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率，保守按治療模式時(shí)考慮。的操作，則其受到的年附加有效劑量也小于項(xiàng)目的年有效劑量約束值5.0mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB根據(jù)渝惠科（職放測(cè)）[2022]0163號(hào)檢測(cè)報(bào)告，CT模擬定位機(jī)控制室的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率監(jiān)測(cè)值為小于0.05μSv/h，本項(xiàng)目CT新增根據(jù)醫(yī)院提供資料，腫瘤中心現(xiàn)有放射工作人員上一年度個(gè)人劑量最大為量約束值5.0mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位最小距離關(guān)注點(diǎn)最大周?chē)鷦┝慨?dāng)量率(μSv/h）照射時(shí)間（h/a）年有效劑量（mSv/a）滿負(fù)荷工作時(shí)間居留有效受照時(shí)間1腫瘤中心(2~6F主要為腫瘤住院病房)項(xiàng)目所在樓2~6F/0.0525012500.012等待區(qū)、服務(wù)器房間、配電間北緊鄰0.37（g點(diǎn)25031.250.01大廳、后裝病人準(zhǔn)備室、設(shè)備室、等候區(qū)約4m0.95（k點(diǎn)250500.05三室設(shè)備間、廢源暫存室、直線加速器三室、后裝機(jī)房0.21（k點(diǎn)250500.013西山公園南0.02250500.0014一室控制室和過(guò)道西緊鄰0.2825012500.065變頻器房間、空壓機(jī)房東北緊鄰0.05250500.0036室外平臺(tái)東緊鄰2500.001休息室、CT控制室、會(huì)議室、CT模擬定位0.0425012500.01辦公室、物料計(jì)劃室、更衣室4.62×10-325012500.0017急救大樓北約30m0.125012500.038營(yíng)養(yǎng)餐廳西0.082500.019外科大樓東北約35m0.0825012500.02居民樓西約35m4.99×10-325012500.001備注：CT模式時(shí)墻體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率，保守按治療模式時(shí)考慮。擬建TOMO機(jī)房屏蔽體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。本項(xiàng)目環(huán)境?？芍?，TOMO運(yùn)行時(shí)對(duì)所在樓內(nèi)和所在樓外的周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率為X射線、γ射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、氣接觸、不累積，很快被空氣的對(duì)流而擴(kuò)散，不會(huì)），Q(t)t/T），td因本項(xiàng)目TOMO運(yùn)行單次后，需要轉(zhuǎn)移病人，給下一位病人準(zhǔn)備等，不是連續(xù)出治療室Q0（mg/h）tv（h）td（h）T（h）t（h）Q(t)（mg/m3）TOMO機(jī)房2.130.170.830.140.083氣擴(kuò)散和分解后，濃度將進(jìn)一步降低。因此，TOMO產(chǎn)生的廢項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院的污水處根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本》的鼓勵(lì)類(lèi)中“六、核能”的加速器技于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的鼓勵(lì)類(lèi)。項(xiàng)目符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和踐的正當(dāng)性”要求，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)項(xiàng)目對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于其對(duì)環(huán)境的輻射影響及本項(xiàng)目主要污染因子為X射線，X射線受開(kāi)機(jī)和關(guān)機(jī)控本項(xiàng)目TOMO的安裝、檢修由設(shè)備銷(xiāo)售廠家負(fù)責(zé)。建設(shè)單位只負(fù)責(zé)日常安全使用濫用射線裝置對(duì)病員進(jìn)行診斷、治療，造成在設(shè)備安裝調(diào)試過(guò)程中，機(jī)房安全防護(hù)措施未完全到位或者感度差異較大。在非正常情況下，急性大量輻射照射可劑量（Gy）類(lèi)型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺(jué)的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來(lái)自《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。事故等級(jí)危害后果特別重大輻射事故Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾一般輻射事故Ⅳ類(lèi)、V類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射根據(jù)《實(shí)用輻射安全手冊(cè)》（第二版叢慧玲，北京輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.5020202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099誤照射時(shí)距離TOMO輻射源點(diǎn)較近，其距離TOMO輻射源點(diǎn)距離按照1m考慮。正常事故情況射線類(lèi)型距離照射時(shí)間（min）劑量（Gy）門(mén)-機(jī)聯(lián)鎖裝置失效誤入、工作人員或公眾成員滯留在機(jī)房?jī)?nèi)不易察覺(jué)的角落是出束散射漏射3m0.53.41E-0453.41E-03工作人員在為患者擺位時(shí)TOMO誤出束散射漏射0.53.07×10-353.07×10-2TOMO調(diào)試、維修階段時(shí)人員誤入機(jī)房在機(jī)房?jī)?nèi)不正常情況下出束后人員聽(tīng)到出束警報(bào)聲響后可就近按下機(jī)房?jī)?nèi)急），事故情況射線類(lèi)型距離照射時(shí)間（min）劑量（Gy）TOMO調(diào)試、維修時(shí)人員誤入主射0.53.071散射漏射0.53.07×10-316.14×10-2到的劑量最大為3.07×10-2Gy（），于一般輻射事故，不會(huì)發(fā)生急性放射病，但可能視，保證除調(diào)試技術(shù)人員外，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入TOMO機(jī)房和控制室。在采取以上措按照規(guī)范要求定期對(duì)各個(gè)聯(lián)鎖裝置進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)清除，嚴(yán)禁在門(mén)-機(jī)聯(lián)鎖裝置失效的情況下違規(guī)操作；通過(guò)TOMO故障報(bào)警系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)修復(fù)；通過(guò)縱深防御以減少由于某個(gè)聯(lián)鎖失效或在某個(gè)對(duì)TOMO機(jī)房全視角搜尋；并用對(duì)講機(jī)呼叫，提醒機(jī)房?jī)?nèi)滯留人員設(shè)備將啟動(dòng)出束，程通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)TOMO機(jī)房全視角搜尋；用對(duì)講機(jī)呼叫，聲燈報(bào)警警示，確保安全序號(hào)輻射安全與防護(hù)設(shè)施名稱(chēng)投資（萬(wàn)元）1機(jī)房墻體建設(shè)（新增墻體部分）、防護(hù)門(mén)安裝2設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)83急停按鈕、視頻監(jiān)控、對(duì)講系統(tǒng)、聯(lián)鎖裝置、警示標(biāo)志、警示語(yǔ)、應(yīng)急開(kāi)門(mén)、紅外線防擠壓、工作狀態(tài)指示燈等4個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人劑量報(bào)警儀、固定式劑量報(bào)警儀等65人員培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、環(huán)評(píng)、驗(yàn)收、辦證等6合計(jì)4012.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)表12-1項(xiàng)目放射工作人員情況表序號(hào)姓名性別工作崗位及職稱(chēng)科室輻射安全培訓(xùn)合格證個(gè)人劑量編號(hào)1劉強(qiáng)男高級(jí)工程師（物理師）放射治療物理技術(shù)室FS22CQ0200003270011232牟艷紅女放射治療物理技術(shù)室FS22CQ0200021270011283方志祥男助理工程師（物放射治療物理技術(shù)室FS22CQ0200024270011344劉麗麗女主管技師放射治療物理技術(shù)室FS22CQ0200029270011275駱小青男放射治療物理技術(shù)室FS22CQ0200009270011306冉付榮女技師放射治療物理技術(shù)室FS22CQ0200010270011267李剛男主任醫(yī)師腫瘤消化病區(qū)FS22CQ0200001270011488熊德明男副主任醫(yī)師腫瘤呼吸病區(qū)FS22CQ020002027001154預(yù)案》等輻射防護(hù)管理制度。建設(shè)單位上述各種制度基本具體防護(hù)措施，重點(diǎn)是明確TOMO操作步驟以及出束過(guò)或者停止輻射工作30年。另外，放射工作人員上崗期間，必須正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，“輻射應(yīng)急資料”。技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)①醫(yī)院組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)應(yīng)具備的主要條件落實(shí)情況（一）使用Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)放射源，使用Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的技術(shù)人員專(zhuān)職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。已成立放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并設(shè)置1名專(zhuān)職管理人員，學(xué)歷為本科。（二）從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考本項(xiàng)目放射工作人員從醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員中調(diào)配，均已