社會(huì)醫(yī)學(xué)課件：社會(huì)因素相關(guān)疾病的防治完整版

社會(huì)因素相關(guān)疾病的防治

socialfactorsrelateddiseasesprevention章前案例：惠特尼·休斯頓之死2012年12月12日，惠特尼的去世讓美國(guó)人民深感悲傷，她死亡的原因是什么呢？尸檢報(bào)告稱，惠特尼的真正死因是意外溺亡，同時(shí)心臟病和吸食可卡因也是促進(jìn)因素?；萏啬崾俏辉@得格萊美獎(jiǎng)的美國(guó)歌手、演員、作曲家、電影制作人，并曾擔(dān)任模特。她以強(qiáng)而有力的嗓音、一字多轉(zhuǎn)音的感染力與寬廣的音域?yàn)槭廊怂熘⒊蔀榱餍刑旌??；萏啬菰谌澜缬谐^一億八千萬張專輯的銷售紀(jì)錄。根據(jù)吉尼斯世界紀(jì)錄，惠特妮是獲獎(jiǎng)最多的女歌手(獲獎(jiǎng)415次，提名562次)。據(jù)悉，惠特尼與歌手巴比布朗結(jié)婚后，深受毒癮纏身，她因?yàn)槲?，幾乎斷送演藝事業(yè)，歌唱事業(yè)陷入低潮，有媒體指出，惠特尼散盡所有錢財(cái)，包括2001年高達(dá)1億美元的唱片續(xù)約金，搞到幾乎破產(chǎn)，連100美元都沒有，還要跟朋友借錢度日。請(qǐng)問：1.惠特尼-休斯頓的吸毒經(jīng)歷，給你什么啟示？2.如何從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度來看待吸毒的現(xiàn)象？?jī)?nèi)容提綱概念和特點(diǎn)慢性?。籂顩r、因素與防控自殺：自殺狀況、社會(huì)根源、預(yù)防吸毒：吸毒狀況、危害、預(yù)防其他社會(huì)因素相關(guān)?。阂馔鈧?，性傳播性疾病，精神疾病(自學(xué))第一節(jié)社會(huì)病概述社會(huì)問題（socialproblem）

：從社會(huì)功能和社會(huì)發(fā)展的角度來看，涉及到所有需要?jiǎng)訂T社會(huì)力量來解決的問題。越軌行為（deviantbehavior）

：從個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系角度來看，是違背群體標(biāo)準(zhǔn)或期望的行為。如各種違法違紀(jì)行為、犯罪行為等

社會(huì)因素相關(guān)疾?。╯ocialfactorsrelateddiseases，SFRD）介于“社會(huì)問題”和“越軌行為”之間的一個(gè)概念，但更接近“社會(huì)問題”，也可以說是某些社會(huì)問題的集合，也可以說是與健康相關(guān)的社會(huì)問題。主要由社會(huì)本身的原因造成的，與社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步方向相違背的、危害人群健康的社會(huì)性現(xiàn)象。社會(huì)病(sociopath)，是比較特殊一類，如吸毒、自殺等。慢性??？老齡化問題？社會(huì)問題

越軌行為社會(huì)因素相關(guān)疾病社會(huì)病社會(huì)病特點(diǎn)公共性社會(huì)普遍性。這一點(diǎn)將社會(huì)因素相關(guān)病與個(gè)人煩惱區(qū)別開來。個(gè)人煩惱不至導(dǎo)致對(duì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的影響(吸食鴉片、酗酒)產(chǎn)生根源的復(fù)雜性個(gè)人行為不是產(chǎn)生社會(huì)病主要的、決定性的原因。關(guān)鍵是社會(huì)因素（吸毒、性病、愛滋病、結(jié)核?。┪：π云茐纳鐣?huì)穩(wěn)定，阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也表現(xiàn)為對(duì)社會(huì)生活質(zhì)量的直接影響。從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度看，隨著人類健康狀況的轉(zhuǎn)變，在全世界范圍內(nèi)，社會(huì)因素相關(guān)病對(duì)人群健康狀況的影響已經(jīng)越來越重要了。自殺作為一種社會(huì)病，已經(jīng)成為全世界前十位的死亡原因之一，在我國(guó)已經(jīng)成為第五位的死亡原因；酗酒行為的增加是導(dǎo)致交通事故增加的主要原因之一。吸食鴉片群防群治性社會(huì)病的防治需要全社會(huì)的努力。改變不合適的社會(huì)制度和社會(huì)政策，建立健康的社會(huì)文化等各個(gè)方面。如：賣淫第二節(jié)慢性非傳染性疾病概述慢性病的社會(huì)危害預(yù)防與控制一、概述

（一）概念慢性非傳染性疾?。╪oninfectiouschronicdisease,NCDs）簡(jiǎn)稱“慢性病”或“慢病”，指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個(gè)月的非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)、缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。①病因復(fù)雜，發(fā)病與多個(gè)行為因素有關(guān)；②潛伏期較長(zhǎng)，沒有明確的得病時(shí)間；③病程長(zhǎng)，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能，對(duì)健康損傷嚴(yán)重；④很難徹底治愈，表現(xiàn)為不可逆性。慢性病主要包括：①心腦血管疾病，如高血壓、冠心病；②惡性腫瘤，如胃癌；③代謝性疾病，如糖尿??；④慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎；⑤心理異常和精神病，如抑郁癥；⑥慢性肝、腎疾病，如肝硬化；⑦其他各種器官的慢性、不可逆性損害。（二）慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)特征

慢性病的總體分布NCDs導(dǎo)致的死亡約占我國(guó)所有死亡的83%，其中心血管疾病占38%，其次為癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、其他非傳染性疾病、糖尿病。全國(guó)腫瘤發(fā)病率為285.91/10萬，發(fā)病率無論男女，城市均高于農(nóng)村。從年齡段上看，40歲以上年齡組發(fā)病率快速升高，80歲年齡組達(dá)到最高，城市和農(nóng)村變化趨勢(shì)基本相同。慢性病流行的社會(huì)因素

1自然環(huán)境因素

2社會(huì)環(huán)境因素

3行為和生活方式因素

4精神因素二、慢性病的社會(huì)危害慢性病嚴(yán)重危害人群健康600萬腦卒中患者中，75％有不同程度的喪失勞動(dòng)力，40％重度致殘；又如，隨著糖尿病病人壽命的延長(zhǎng)，糖尿病的慢性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著上升，糖尿病致盲率是一般人群的25倍，糖尿病致腎衰竭的發(fā)生率比非糖尿病高17倍。

慢性病增加了家庭的負(fù)擔(dān)迅速惡化的慢性病如心肌梗死，會(huì)給家庭帶來劇烈的震動(dòng)和痛苦；久治不愈或后遺嚴(yán)重殘疾的慢性病如腦卒中致癱瘓，將消耗家庭經(jīng)濟(jì)積蓄和家人精力，甚至引起家人因疲勞致病或意外傷害的發(fā)生。慢性病加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)患病人數(shù)增加，帶來了居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長(zhǎng)和衛(wèi)生服務(wù)利用率上升，成為衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)的重要原因。三、預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病防控方針明確政府責(zé)任，堅(jiān)持預(yù)防為主，以社區(qū)為基礎(chǔ)，關(guān)注農(nóng)村地區(qū)，社會(huì)廣泛參與，提高個(gè)人能力。衛(wèi)生部門將進(jìn)一步健全與慢性病預(yù)防控制形勢(shì)相適應(yīng)的防控體系和工作機(jī)制，推動(dòng)形成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與的預(yù)防控制格局。慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防：發(fā)病前期的預(yù)防三級(jí)預(yù)防：疾病的臨床期階段一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）個(gè)體預(yù)防社區(qū)預(yù)防良好生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)與建立講究精神心理衛(wèi)生適當(dāng)體育鍛煉科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食加強(qiáng)食品衛(wèi)生改善居住環(huán)境危險(xiǎn)因素收集健康教育，消除不良生活方式健康促進(jìn)、社會(huì)動(dòng)員保護(hù)環(huán)境，防止水土污染、噪聲污染二級(jí)預(yù)防（臨床前期、發(fā)病前期預(yù)防）早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療早隔離、早報(bào)告普查多項(xiàng)篩檢選擇篩檢機(jī)會(huì)篩檢自我篩檢專科醫(yī)生診治控制病情防止結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病等蔓延建立慢性病報(bào)告制度三級(jí)預(yù)防（臨床期、發(fā)病期預(yù)防）防止病殘康復(fù)積極治療，挽救生命恢復(fù)喪失的功能力爭(zhēng)殘而不廢防止再次殘疾專科醫(yī)學(xué)康復(fù)心理康復(fù)家庭康復(fù)咨詢社區(qū)康復(fù)第二節(jié)自殺

自殺可以發(fā)生在任何人身上，沒有哪類人對(duì)自殺有免疫力它可以發(fā)生在……

年輕人或者年長(zhǎng)者富人或者窮人病人或者健康人城市居民或者農(nóng)民官員或者……在中國(guó)每?jī)煞昼娪小?/p>

1人自殺死亡

8人自殺未遂每年有……

278,000人死于自殺

1,500,000人因家人或親友自殺出現(xiàn)長(zhǎng)期而嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷

162,000小于18歲的孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺

2,000,000人自殺未遂中國(guó)的自殺率從1987年的每十萬人22.6下降到2001年的每十萬人19.9，中國(guó)在2001年還處在接近高自殺率（20/10萬人）國(guó)家的水平。而2009年中國(guó)自殺率為每10萬人7.95人（數(shù)據(jù)經(jīng)過漏報(bào)率調(diào)整），雖有下降，但不可否認(rèn)中國(guó)自殺率確實(shí)一度在世界范圍內(nèi)處于較高水平。中國(guó)自殺率偏高，約為每年23人／10萬，而世界其他地區(qū)平均自殺率僅為10／10萬，中國(guó)自殺率是國(guó)際平均數(shù)的2.3倍。每年中國(guó)自殺者數(shù)目大約是世界總自殺人口的1／3。據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（TheLancet）上的一篇論文，自殺已經(jīng)成為中國(guó)年輕人中最為常見的死因；中國(guó)婦女的自殺率超過男性達(dá)25%。在有確切自殺率統(tǒng)計(jì)的世界各國(guó)中，中國(guó)是唯一女性自殺率顯著超過男性的國(guó)家。農(nóng)村人口中的自殺率為城市的三倍華南農(nóng)業(yè)大學(xué)十天內(nèi)發(fā)生四起跳樓事件(2006.2.20到3.1)該校理學(xué)院統(tǒng)計(jì)專業(yè)一名05級(jí)大一男生,7門課有3門課需重修，還有一門缺考，學(xué)校要求其退學(xué)

是該校農(nóng)學(xué)院一名未婚農(nóng)場(chǎng)女工，患有輕度精神分裂癥是該校土壤化學(xué)專業(yè)研三女學(xué)生。戀愛遭父母反對(duì)風(fēng)景園林系研三女學(xué)生。昵稱“小雞”，是公認(rèn)的佼佼者。漂亮、開朗、家境好，又是研究生。

陳思：堅(jiān)守南京長(zhǎng)江大橋10年勸阻251人自殺10年里，因?yàn)檠矘蚓热?，陳思的電?dòng)車先后換了7輛，皮鞋不到兩個(gè)月就要換一雙，“在橋上拽住跳橋人，腳要卡在欄桿底下頂住用力支撐，身子才不會(huì)被帶出去?！北凰认碌挠懈星槭艽斓陌最I(lǐng)，有含冤莫白的平民，也有酒氣熏天的少年，但更多的是在南京打拼的異鄉(xiāng)人?！耙⒁庥^察那些步伐沉重、神情恍惚的人?！卑殡S著汽車駛過后發(fā)出的噪音，陳思舉著望遠(yuǎn)鏡，鎮(zhèn)定地搜尋那些可能要自殺的人，“他們眼里是空的，眼睛再大也沒有神”。自殺（suicide）：個(gè)人在意識(shí)清楚的情況下，自愿地（而不是被別人所逼迫）采取手段傷害、結(jié)束自己生命的行為。自殺分為自殺身亡和自殺未遂。

自傷行為：是指在個(gè)人意識(shí)清楚的情況下，自愿采取的自我致傷、致殘行為，一般完全沒有死亡意愿。常見的自我損傷形式包括切傷皮膚、用鋒利的東西刺傷自己的身體、吞食異物或?qū)愇锶岁幍?、尿道或肛門等。在自殺預(yù)防中，一般把這種行為當(dāng)作“準(zhǔn)自殺行為”而予以重視。自殺三個(gè)范疇自殺意念(suicideideas)：個(gè)體表現(xiàn)直接與間接意圖結(jié)束自我生命征兆或暗示，但尚未采取行動(dòng)。自殺企圖(suicideattempt)：個(gè)人表現(xiàn)出任何意圖威脅自我生命的行動(dòng)，但未導(dǎo)致死亡結(jié)果（自殺未遂）完成自殺(completedsuicide)：個(gè)體表現(xiàn)意圖以終結(jié)自我生命的行動(dòng)并導(dǎo)致死亡結(jié)果（自殺身亡）法國(guó)社會(huì)學(xué)家涂爾干按照社會(huì)對(duì)個(gè)人關(guān)系及控制力的強(qiáng)弱，把自殺分為四種類型：利他性自殺、自我性自殺、失調(diào)性自殺、宿命性自殺。

我國(guó)學(xué)者把自殺分為五種：自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺準(zhǔn)備、自殺未遂、自殺死亡。全世界自殺率分布圖自殺的分布——地區(qū)分布1995-1999年中國(guó)最重要的死因排序

排序 死因死亡率

(1/100,000)全人口 1 腦血管疾病 110.41 2 支氣管炎和慢性肺氣腫 107.15 3 肝癌 24.78 4 肺炎 24.66

5 自殺 23.23

15-34歲人群

1 自殺 26.04 2 交通事故 20.61 3 意外溺水 6.87 4 肝癌 4.72 5 他殺 4.26 （一）自殺死亡人群的分布性別分布：大多數(shù)國(guó)家自殺死亡的男女性別為3:1，自殺未遂為1:3左右。在我國(guó)，性別比大致為1:1，甚至女性高于男性。年齡分布：自殺死亡率隨著年齡增加而升高，青少年自殺死亡率有升高的趨勢(shì)。我國(guó)有兩個(gè)高峰：老年人和25-34歲年齡組。城鄉(xiāng)分布：在發(fā)達(dá)國(guó)家，農(nóng)村人口的自殺死亡率遠(yuǎn)低于城市人口的自殺死亡率。中國(guó)農(nóng)村居民的自殺死亡率比城市居民高3-5倍。精神疾?。鹤詺⒄咧芯窦膊〉幕疾÷蔬_(dá)到90%及以上，尤其是抑郁癥。衛(wèi)生部提供給WHO資料中的1994年城市不同性別的前五位疾病死亡率

城市男性

15-24歲年齡組 25-34歲年齡組疾病名稱 死亡率 疾病名稱 死亡率

(1/10萬)

(1/10萬)1交通事故 8.8 1 全部腫瘤 16.02全部腫瘤 6.22交通事故15.13溺水 4.83全部心血管疾病9.34自殺 3.64自殺 6.35他殺3.6 5他殺 6.2

所有疾病 55.2 所有疾病 94.4衛(wèi)生部提供給WHO資料中的1994年城市不同性別的前五位疾病死亡率

城市女性

15-24歲年齡組 25-34歲年齡組疾病名稱 死亡率 疾病名稱 死亡率

(1/10萬)

(1/10萬)1自殺 6.4 1 全部腫瘤 12.62全部腫瘤 4.82自殺 7.13交通事故 4.13全部心血管疾病 5.64全部心血管疾病 2.44交通事故 5.45誤服死亡1.3 5全部傳染病 2.0

所有疾病 33.2 所有疾病 54.6衛(wèi)生部提供給WHO資料中的1990年農(nóng)村不同性別的前五位疾病死亡率

農(nóng)村男性

15-24歲年齡組 25-34歲年齡組疾病名稱 死亡率 疾病名稱 死亡率

(1/10萬)

(1/10萬)1自殺 16.2 1 全部腫瘤 23.72溺水 9.12自殺 18.83交通事故 8.73交通事故 13.54全部腫瘤 7.94全部心血管疾病 11.35全部傳染病6.0 5全部傳染病 10.5

所有疾病 94.6 所有疾病 139.8衛(wèi)生部提供給WHO資料中的1990年農(nóng)村不同性別的前五位疾病死亡率

農(nóng)村女性

15-24歲年齡組 25-34歲年齡組疾病名稱 死亡率 疾病名稱 死亡率

(1/10萬)

(1/10萬)1自殺 35.1 1 自殺 32.02全部腫瘤 6.62全部腫瘤15.23全部心血管疾病 5.53全部心血管疾病11.54全部傳染病 5.34全部傳染病 7.55交通事故4.0 5呼吸系統(tǒng)非傳染性疾病4.7

所有疾病 89.2 所有疾病 111.9自殺的分布——城鄉(xiāng)差別自殺的方式自殺死亡案例特征如下79%居住在鄉(xiāng)村28%從未上過學(xué)58%服用農(nóng)藥或鼠藥自殺(其中62%被醫(yī)務(wù)人員搶救但失敗）47%有血緣關(guān)系的人或親戚、朋友、熟人有過自殺行為63%有精神障礙27%有自殺未遂既往史僅9%曾在精神科就診過病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)的自殺死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素死前兩周抑郁嚴(yán)重程度有自殺未遂史負(fù)性生活事件導(dǎo)致的死亡當(dāng)時(shí)的急性應(yīng)激強(qiáng)度死前一個(gè)月內(nèi)的生命質(zhì)量差死前兩天內(nèi)發(fā)生急性人際沖突死前一年內(nèi)負(fù)性生活事件產(chǎn)生的慢性心理壓力朋友或熟人有過自殺行為有血緣關(guān)系的人有過自殺行為農(nóng)民、家庭主婦、退休、失業(yè)者死前1個(gè)月內(nèi)的社交活動(dòng)少15,238例自殺者(A組)和617例自殺未遂者(B組)的特征

71%是女性自殺當(dāng)時(shí)的平均年齡32.4歲54%服用醫(yī)療藥品和28%服用農(nóng)藥或殺鼠劑自殺77%居住在鄉(xiāng)村16%從未上過學(xué)49%有親友或熟人有過自殺行為38%自殺當(dāng)時(shí)有精神障礙15%有過自殺未遂既往史僅11%自殺前曾在精神或心理科就診過

46%在自殺前所考慮的自殺時(shí)間小于10分鐘AB病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)的自殺未遂危險(xiǎn)因素急性應(yīng)激強(qiáng)度大抑郁或其他精神障礙家人或熟人中有自殺行為家庭功能差沖動(dòng)性或攻擊性人格近一個(gè)月生命質(zhì)量低文化程度低國(guó)家與世界因素外部影響

--西方價(jià)值觀的全球化

--地區(qū)與全球性經(jīng)濟(jì)的一體化文化因素

--有關(guān)自殺的信念和來世的信念

--對(duì)交往方式和怎樣規(guī)定人的社會(huì)地位的傳統(tǒng)觀念社會(huì)的大環(huán)境社會(huì)政治因素

--生產(chǎn)方式、財(cái)富分配手段

--政治結(jié)構(gòu)、媒介影響

--社會(huì)性的防治自殺活動(dòng)個(gè)人所處的小環(huán)境人與人之間的網(wǎng)絡(luò)

--與家庭、朋友和其他人的關(guān)系

--親近人對(duì)自殺的看法社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

--能得到如教育、工作、住房、保健、社會(huì)福利等社會(huì)資源

--能得到有效的防止和治療自殺的服務(wù)

--自殺途徑的方便性和危險(xiǎn)性 自殺未遂自殺死亡生物與心理狀況

--遺傳因素、性別、年齡

--人格、對(duì)生活滿意的程度

--軀體與精神疾病社會(huì)身份

--被承認(rèn)的社會(huì)地位與社會(huì)角色

--個(gè)人的價(jià)值被肯定或否定個(gè)人的資源與壓力

--教育水平和經(jīng)濟(jì)地位

--生活事件和耐受能力

個(gè)人特點(diǎn)多因素自殺模型自殺的社會(huì)根源自殺行為與個(gè)人性格、價(jià)值觀念、人際關(guān)系、個(gè)人所遭受的社會(huì)心理壓力、個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式、獲得的社會(huì)支持以及精神、軀體健康狀況等多種因素有密切的聯(lián)系我國(guó)農(nóng)村自殺率高的原因：醫(yī)療保健水平較低有毒化學(xué)物質(zhì)廣泛的可獲得性農(nóng)村婦女的文化水平較低農(nóng)村社區(qū)價(jià)值觀念的改變自殺干預(yù)進(jìn)行文化教育,提高全民的心理健康、承受力普及有關(guān)自殺預(yù)防的知識(shí),使自殺預(yù)防工作獲得廣泛支持減少自殺的機(jī)會(huì),限制不同自殺工具的方便易得并降低其致死性，特別是農(nóng)藥建立預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu),改進(jìn)與擴(kuò)大對(duì)自殺行為的監(jiān)測(cè)實(shí)施社區(qū)識(shí)別高危個(gè)體的篩查計(jì)劃,改善高危人群的社會(huì)支持網(wǎng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn)控制自殺個(gè)案的媒體報(bào)道自殺的預(yù)警信號(hào)自殺者在自殺前，很多時(shí)會(huì)透過語言和行為，向他們身旁的人表示出無望無助的感受，可能表現(xiàn)以下自殺的警號(hào)：(1)日常生活表現(xiàn)

在言談間或在文章內(nèi)，直接或間接地談及自殺和死亡的念頭在言談間或在文章內(nèi)表現(xiàn)出絕望，自己沒有價(jià)值和不合理的愧咎感出現(xiàn)危險(xiǎn)或自毀的行為送出心愛物品(2)習(xí)性個(gè)性突然改變

極端的情緒變化(特別是抑郁及憂傷)睡眠習(xí)慣突然改變

飲食習(xí)慣突然改變(3)在學(xué)校的表現(xiàn)

學(xué)業(yè)成績(jī)驟降

缺席率增加，而無合理解釋

在課室內(nèi)有異常的破壞及反叛行為

(4)社交方面

離開友群，孤立自己

人際關(guān)系出現(xiàn)突變，如變得暴躁

變得不明事理，不肯面對(duì)現(xiàn)實(shí)

對(duì)正?；顒?dòng)不感興趣(5)其它征兆

濫用酒精及藥物

體重驟降或驟升

離家出走

疏忽大意、沖動(dòng)致頻生意外自殺的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)常說要自殺的人并不會(huì)真得自殺——有人將自殺當(dāng)成溝通的工具及手段自殺失敗過一次，就不會(huì)再企圖自殺——自殺未遂者再度自殺比率高，自殺未遂者采取自殺手段更激烈自殺者是執(zhí)意要死，沒有挽回的余地——自殺者常常徘徊于生與死之間，自殺者在自殺前會(huì)發(fā)出求救訊號(hào)每個(gè)自殺的人，都是抑郁沮喪——抑郁沮喪是自殺者共同的情緒，但也有些自殺者呈現(xiàn)焦慮及激動(dòng)自殺傾向是遺傳，會(huì)世代承襲——自殺與遺傳并不有遺傳關(guān)聯(lián)，但會(huì)學(xué)習(xí)有精神疾病的人才會(huì)自殺——自殺者具有情緒困擾，但并不代表一定是精神疾病自殺常發(fā)生在低社會(huì)階層——自殺遍及各社會(huì)階層自殺危險(xiǎn)性評(píng)估MiniSuicideQuestion在最近一個(gè)月來：Q1你是否會(huì)覺得死了比較好或但愿自己已經(jīng)死了？否是Q2你是否會(huì)想要傷害自己？否是Q3你是否有考慮到自殺？否是Q4你是否有過自殺的計(jì)劃？否是Q5你是否曾嘗試自殺過？否是在你一生當(dāng)中：Q6你是否曾經(jīng)自殺過？否是以上各題中，若至少有一題答是，則評(píng)估其危險(xiǎn)性1.在Q1或Q2或Q6答“是”低自殺危險(xiǎn)2.在Q3或（Q2且Q6）答“是”中自殺危險(xiǎn)3.在Q4或Q5或（Q3且Q6）答“是”高自殺危險(xiǎn)關(guān)于媒體報(bào)導(dǎo)方式不宜：以頭條新聞報(bào)導(dǎo)以大篇幅,圖文并茂,及感性地報(bào)導(dǎo)自殺事件對(duì)死者的描述浪漫化或理想化將“自殺”這兩個(gè)字大字標(biāo)題對(duì)自殺手法作十分細(xì)膩的描寫過份簡(jiǎn)化推論自殺的原因?qū)⒆詺⒌脑蛐稳轂榻鉀Q問題的方法強(qiáng)調(diào)自殺者的良好品行和特點(diǎn)報(bào)導(dǎo)權(quán)威人士或一般市民同情自殺者的言論,使自殺合理化關(guān)于媒體——傳媒的影響學(xué)者估計(jì)1至13%的青少年自殺是模仿行為所做成（Moscicki,1995）研究發(fā)現(xiàn)藝人自殺會(huì)引致14.3倍的“模仿效應(yīng)”傳媒導(dǎo)致青少年自殺:研究指出愈是多報(bào)導(dǎo)自殺，愈多自殺（Phillips,1974）。第三節(jié)吸毒一、鴉片恥辱二、吸毒及毒品三、毒品危害四、吸毒干預(yù)英國(guó)東印度公司的鴉片倉庫英國(guó)東印度公司成立于1600年，是英國(guó)在印度建立的殖民機(jī)構(gòu)。它壟斷中英貿(mào)易，向中國(guó)大量走私鴉片。一、鴉片恥辱英國(guó)輸入中國(guó)的鴉片激增表1799年英國(guó)輸入鴉片4000多箱；1835年增為35445箱，1839年增為40200箱。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前的40年中，英國(guó)走私運(yùn)入中國(guó)的鴉片有40多萬箱，從中國(guó)掠走三四億銀元。1838年英國(guó)的鴉片收入從1800年的124萬兩白銀，增長(zhǎng)到519萬多兩白銀。鴉片輸入給中華民族帶來得危害鴉片使中國(guó)的白銀大量外流，影響清政府的財(cái)政收入。鴉片腐蝕清朝的統(tǒng)治機(jī)構(gòu)。鴉片削弱軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力。鴉片危害了中國(guó)人民的身體健康，當(dāng)時(shí)中國(guó)的一些城鎮(zhèn)，煙館林立，吸食鴉片的大煙鬼，成千上萬。林則徐林則徐林則徐（1785—1850）中國(guó)清代愛國(guó)政治家、思想家、詩人。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期主張嚴(yán)禁鴉片、抵抗西方資本主義侵略，堅(jiān)持維護(hù)中國(guó)主權(quán)和民族利益。史學(xué)界稱他為近代中國(guó)“開眼看世界的第一人”。1953年，中國(guó)政府莊嚴(yán)宣布，中國(guó)已是一個(gè)“無毒國(guó)”。鄧小平曾自豪地說：“吸鴉片，吃白面（毒品），世界上誰能消滅得了？國(guó)民黨辦不到，資本主義辦不到。事實(shí)證明，共產(chǎn)黨能夠消滅丑惡的東西”。據(jù)聯(lián)合國(guó)國(guó)際禁毒署統(tǒng)計(jì)，截止2002年底，毒品泛濫已波及五大洲200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，全球吸毒人數(shù)超過2.18億，占世界人口的3.78%，每年大約有10萬人因吸毒而死亡，有1000萬人因吸毒而喪失勞動(dòng)能力。

在我國(guó)，自20世紀(jì)80年代末毒品問題死灰復(fù)燃以來，毒品濫用者人數(shù)成倍上升，從1990年登記在冊(cè)的7萬人增至2002年的100萬人，12年中增加了14倍。中國(guó)當(dāng)前吸毒群體222萬人，此外還有不少隱性吸毒人員。

目前，毒品問題正極大地威脅著我國(guó)青少年的健康成長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)吸毒者中80%左右是35歲以下的人群。全國(guó)吸毒人數(shù)增長(zhǎng)曲線圖（萬人）青少年和明星吸毒《2011年中國(guó)禁毒報(bào)告》顯示，青少年成為我國(guó)毒品消費(fèi)的主要群體，占整體吸毒人群的87%。冰毒、搖頭丸、K粉等新型化學(xué)合成毒品成為消費(fèi)新寵。在很多大中城市，吸食新型毒品的人占吸毒者總數(shù)的60%以上，有的城市甚至超過90%。截至2011年11月7日，我國(guó)經(jīng)公安機(jī)關(guān)查獲并登記在冊(cè)的吸毒青少年人數(shù)已達(dá)178萬。

娛樂圈競(jìng)爭(zhēng)激烈，面對(duì)巨大壓力，有的明星會(huì)使用毒品刺激自己，從而保持充沛的“精力”和創(chuàng)作“靈感”，這無異于飲鴆止渴。涉毒明星，如張默、謝東、滿文軍、莫少聰、孫興、含笑、張?jiān)?、蕭淑慎、李代沫等，被曝光后都引發(fā)社會(huì)熱議。中國(guó)吸毒人群特點(diǎn)吸毒者以青年人主，90%的吸毒者年齡在30歲以下，平均年齡為23-25歲;男性為女性的4-5倍(女性吸毒人員比例有上升趨勢(shì))；個(gè)體戶及無業(yè)者占多數(shù)(70%-85%)；文化程度低(90%以上)；濫用的毒品主要是海洛因，其次為鴉片；吸毒的起因占首位的是好奇；濫用的方式以吸入占首位，但注射方式在毒品濫用流行地區(qū)有增加趨勢(shì)。在吸毒者中發(fā)現(xiàn)多種藥物濫用現(xiàn)象。

二、吸毒及毒品吸毒(drugabuse)是指通過各種途徑（包括吸食、注射等）使用能夠影響人的精神狀況、為法律所禁止擁有和使用的化學(xué)物質(zhì)的行為。精神活性物質(zhì)psychoactivesubstances中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑depressants中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑stimulants大麻cannabis,marijuana致幻劑hallucinogen阿片類opioids揮發(fā)性溶劑solvents煙草tobacco毒品罌粟，原本是一種美麗的植物，但自從人們從這種嬌艷的花中提煉出了一種白色的粉末后，它便成了一種罪惡之花。杜冷丁K粉大麻

鴉片冰毒搖頭丸海洛因可卡因嗎啡常見的吸毒方式有：煙吸、燙吸、鼻嗅、口服、注射五種。案例：某海洛因吸食者，下定決心戒毒。家人用手銬把他拷在屋內(nèi)的鐵床上，想用這種辦法幫他戒毒。但是，僅僅過了一天，他再也不能忍受毒品的折磨。趁家里沒有人，他拖著鐵床，一步步爬到廚房門口，夠到一把菜刀，活生生地把自己拷在床上的左手剁下，然后登上窗臺(tái)，從五樓一躍而下，他是要去找毒品，結(jié)果當(dāng)場(chǎng)斃命。毒品成癮的機(jī)理心理依賴

心理依賴（psychologicaldependence）：毒品進(jìn)入人體后作用于人的神經(jīng)系統(tǒng),使吸毒者產(chǎn)生了一種渴求不斷用藥的強(qiáng)烈欲望,這種欲望驅(qū)使吸毒者不顧一切地尋求和使用毒品。造成戒毒者復(fù)吸的原因恰恰是吸毒者對(duì)于毒品的心理依賴性，這是許多吸毒者一而在、再而三復(fù)吸的原因，也是世界醫(yī)藥學(xué)界尚待解決的課題。精神依賴

毒癮發(fā)作的時(shí)候，渾身上下冷嗖嗖，接著是奇癢難忍，然后就是疼痛，那種疼痛是常人難以想象的，像螞蟻在噬你的骨頭，使骨頭像劈開一樣，骨頭茬子從里向外一點(diǎn)點(diǎn)的穿透肌肉和皮膚，牙齒也像裂開了，腦袋像爆炸般的痛，五臟六腑也像被什么東西撕扯著－所以一個(gè)上了癮的人，為了避免那樣的疼痛，就沒有不敢做的事了。什么廉恥、倫理、道德、法律，統(tǒng)統(tǒng)會(huì)忘得一干二凈。一個(gè)吸毒女毒癮發(fā)作時(shí)的感受精神依賴（physicaldependence）：毒品作用于人體，使人體產(chǎn)生適應(yīng)性改變，機(jī)體建立起一種毒品作用下的暫時(shí)“平衡”，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理生化改變，以至需要這些物質(zhì)長(zhǎng)期存在于體內(nèi)，一旦停用毒品，這種“平衡”就被打破，機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂。戒斷癥狀（withdrawalsymptoms）：停止使用精神活性物質(zhì)出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為軀體和精神機(jī)能的紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。吸毒者會(huì)表現(xiàn)出不安、焦慮、忽冷忽熱、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、幻覺等嚴(yán)重反應(yīng)，稱為戒斷反應(yīng)。一位戒毒者說，“當(dāng)我一看到這些曾使用過的注射器、針頭、錫箔時(shí)，內(nèi)心便涌出一種遏制不住的、莫名其妙的沖動(dòng)。此刻我便再也無法克制自己，千方百計(jì)找毒友美美地享受一次?！比⑽疚：?/p>

毀滅自己，禍及家庭，危害社會(huì)。（一）個(gè)人的危害

1.臟器病變2.感染和傳播艾滋病和肝炎等傳染病

30％－50％的吸毒上癮者帶有艾滋病病毒；而經(jīng)靜脈注射吸毒者，有50％感染上了艾滋病

3.自傷、自殘、自殺

吸毒的慘狀她是跪著死的。這個(gè)姿勢(shì)，像在向自己質(zhì)疑這個(gè)姿勢(shì)，像在像父母認(rèn)罪這個(gè)姿勢(shì)，像在像上帝懺悔這個(gè)姿勢(shì)，像在像毒品控訴這個(gè)姿勢(shì)，像在向世人警示（二）禍及家庭

一個(gè)人一旦吸毒成癮，就會(huì)人格喪失，道德淪落，為購買毒品耗盡正當(dāng)收入后，就會(huì)變賣家產(chǎn)，四處舉債，傾家蕩產(chǎn)，六親不認(rèn)，“煙癮一來人似狼，賣兒賣女不認(rèn)娘”。家中只要有了一個(gè)吸毒者，從此全家就會(huì)永無寧日，就意味著這個(gè)家庭貧窮和充滿矛盾的開始。妻離子散，家破人亡往往就是吸毒者家庭的結(jié)局。吸毒對(duì)家庭、社會(huì)的危害（三