醫(yī)院管理學(xué)考試復(fù)習(xí)題及答案

選擇第一章：1、按收治范圍，醫(yī)院可分為（綜合醫(yī)院）和（?？漆t(yī)院）。2、按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次劃分，醫(yī)院可分為（一級(jí)醫(yī)院）、（二級(jí)醫(yī)院）、（三級(jí)醫(yī)院）。3、關(guān)于醫(yī)院管理的學(xué)科體系，多數(shù)主張醫(yī)院管理可以分為（綜合理論）和（應(yīng)用管理）兩大部分。4、按經(jīng)營(yíng)目的，醫(yī)院可分為（營(yíng)利性醫(yī)院）和（非營(yíng)利性醫(yī)院）。5、按特定任務(wù)，醫(yī)院可分為（軍隊(duì)醫(yī)院）、（企業(yè)醫(yī)院）、（醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）。6、按所有制劃分，醫(yī)院可分為（公立醫(yī)院）、（民營(yíng)醫(yī)院）。7、醫(yī)院的性質(zhì)是指，它的（福利性）、（生產(chǎn)性）、（經(jīng)營(yíng)性）。8、回顧醫(yī)院歷史上的角色和功能的變化，大體經(jīng)歷了醫(yī)院的（古代萌芽時(shí)期）、（初期醫(yī)院形成時(shí)期）、（近代醫(yī)院正規(guī)化發(fā)展時(shí)期）、（醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展時(shí)期）。9、（1910年）美國(guó)學(xué)者（豪蘭）等提出醫(yī)院管理是一門獨(dú)立的科學(xué)，提倡對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行管理教育。10、美國(guó)外科協(xié)會(huì)調(diào)查委員會(huì)主席（麥克依陳）于1935年出版了《醫(yī)院的組織和管理專著》，開始形成醫(yī)院管理學(xué)體系。11、從（1934年）開始，美國(guó)芝加哥大學(xué)開始設(shè)立醫(yī)院管理課程。12、1952年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立了（醫(yī)院行政管理研究會(huì)）。13、在教育培訓(xùn)方面，從（1982年）開始，上海、北京等高等醫(yī)學(xué)院校，相繼設(shè)立了衛(wèi)生管理系，系統(tǒng)地進(jìn)行管理人才的培養(yǎng)。14、在編著出版方面，1963年解放軍后勤衛(wèi)生部主編的（《軍隊(duì)醫(yī)院管理》）一書是我國(guó)第一部醫(yī)院管理學(xué)專著。15、關(guān)于專業(yè)刊物方面，1981年我國(guó)的第一個(gè)醫(yī)院管理專業(yè)雜志（《中國(guó)醫(yī)院管理》）在黑龍江創(chuàng)辦。16、1980年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開了第一屆醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)成立了（中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)）。第二章：1、組織結(jié)構(gòu)就是組織的（機(jī)構(gòu)設(shè)置）和（權(quán)力劃分）。2、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的基本功能可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的功能）、（指揮功能）、（管理功能）、（溝通協(xié)調(diào)功能）、（服務(wù)功能）、（監(jiān)督功能）、（維護(hù)安全功能）。3、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)具有以下幾個(gè)明顯的特點(diǎn)：（目標(biāo)的統(tǒng)一性）、（高度的穩(wěn)定性）、（適時(shí)性）。4、目前我國(guó)醫(yī)院的主要構(gòu)成部門一般可分為（診療部門）、（輔助診療部門）、（護(hù)理部門）和（行政后勤部門）。第三章：1、人員考核的內(nèi)容，要從（德）、（能）、（勤）、（績(jī)）四個(gè)方面進(jìn)行考核。2、人員培訓(xùn)的方法，按工作崗位劃分，分為：（不脫產(chǎn)培訓(xùn)）、（脫產(chǎn)培訓(xùn)）、（半脫產(chǎn)培訓(xùn)）。按培訓(xùn)時(shí)間劃分，分為：（長(zhǎng)期培訓(xùn)）、（中期培訓(xùn)）、（短期培訓(xùn)）。按培訓(xùn)形式劃分：（學(xué)歷教育）、（崗位培訓(xùn)）、（專業(yè)證書制度）。3、人員考核的方法中定性考評(píng)包括：（自我考評(píng)）、（民主評(píng)議）、（上級(jí)考評(píng)）。定量考評(píng)包括：（考試）、（現(xiàn)場(chǎng)考核）、（評(píng)分量表）、（業(yè)務(wù)技術(shù)檔案）。第四章：1、醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)由（院內(nèi)）和（院外）兩部分組成。2、醫(yī)療管理的基本原則可以概括為：（病人第一原則）、（安全有效原則）、（診療責(zé)任制原則）、（重點(diǎn)加強(qiáng)原則）。3、我國(guó)綜合性醫(yī)院的住院診療組織通常由（聯(lián)絡(luò)組織）、（中心組織）、（支持組織）三部分組成。4、查房的方式包括（晨間查房）、（午后查房）、（夜間查房）、（急危重病人的查房）和（教學(xué)查房）。5、會(huì)診的方式包括（科內(nèi)會(huì)診）、（科間會(huì)診）、（全院會(huì)診）、（院外會(huì)診）、（急診會(huì)診）、（院內(nèi)外大會(huì)診）。6、病例討論可分為（疑難病歷討論）、（術(shù)前病例討論）、（出院病例討論）、（死亡病例討論）和（臨床病例討論）。7、臨床治療的范圍較廣，主要包括（藥物治療）、（手術(shù)治療）、（物理治療）、（放射治療）等多種，通常由醫(yī)師和護(hù)士分工協(xié)同進(jìn)行。8、現(xiàn)代急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）包括（院前急救）、（醫(yī)院急診科急救）、和（ICU急救）3個(gè)部分。9、住院病案一般包括五個(gè)部分：（病案首頁(yè)）、（醫(yī)療部分）、（檢驗(yàn)記錄）、（護(hù)理記錄）、（各種證明文件）。10、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作可分為（設(shè)計(jì)）、（資料收集）、（資料整理）、（資料分析）。第五章：1、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（特殊性）、（廣泛性）、（群體性）、（復(fù)雜性）。2、護(hù)理管理可以大致分為3個(gè)主要方面：（護(hù)理行政管理）、（護(hù)理業(yè)務(wù)管理）、（護(hù)理教育管理）。3、19世紀(jì)中葉，英國(guó)護(hù)士（南丁格爾）作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)化發(fā)展，并創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。第六章：1、醫(yī)院感染按其病原體來源分類可分為（內(nèi)源性醫(yī)院感染）和（外源性醫(yī)院感染）兩類。2、醫(yī)院感染防治管理系統(tǒng)分（預(yù)防管理系統(tǒng)）和（治療系統(tǒng)）。預(yù)防管理系統(tǒng)由（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)）、（醫(yī)院感染管理）、（醫(yī)院感染控制）三者組成。醫(yī)院感染治療系統(tǒng)由（病原微生物）、（抗生素）、（機(jī)體抵抗力）三者組成。3、常規(guī)物品消毒滅菌合格率為（100%）。4、抗菌藥物使用率，力爭(zhēng)控制在（50%以下）。5、感染病例標(biāo)本送檢率，力爭(zhēng)達(dá)到（70%）。6、具有傳播傳染性的醫(yī)療垃圾，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，截（切）除的肢體或臟器，在院內(nèi)感染控制中提出（必須焚燒處理）。7、醫(yī)院感染的發(fā)病包括三個(gè)基本因素，即（感染源）、（感染途徑）和（易感者），由這三個(gè)基本環(huán)節(jié)組成一個(gè)感染鏈。第七章：1、病人擁有的基本權(quán)利包括（醫(yī)療權(quán)）、（自主權(quán)）、（知情同意權(quán)）、（保密權(quán)）、（隱私權(quán)）。2、醫(yī)療糾紛包括：（醫(yī)療過失糾紛）和（非醫(yī)療過失糾紛）。醫(yī)療過失糾紛包括：（醫(yī)療事故）和（醫(yī)療差錯(cuò)）。醫(yī)療差錯(cuò)包括：（嚴(yán)重差錯(cuò)）和（一般差錯(cuò)）。非醫(yī)療過失糾紛包括：（醫(yī)療意外）、（醫(yī)療并發(fā)癥）和（疾病自然轉(zhuǎn)歸）。第八章：1、藥品管理可分為：（計(jì)劃采購(gòu)管理）、（庫(kù)房管理）、（供應(yīng)管理）、（質(zhì)量管理）和（新藥管理）等項(xiàng)工作。2、醫(yī)院特殊藥品是指：（麻醉藥品）、（精神藥品）、（醫(yī)療用毒性藥品）和（放射性藥品）。3、醫(yī)院藥學(xué)部是主管醫(yī)院藥品和藥事管理體制事宜，是醫(yī)院的技術(shù)職能科室，具有（專業(yè)技性）、（信息指導(dǎo)性）、（技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理性）、（行政職能性）和（工作多重性）。第十章：1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息可以分為（醫(yī)療信息）和（管理信息）兩大類。2、醫(yī)療信息分類體系可將醫(yī)療信息分為（診療信息）和（護(hù)理信息）。第十一章：1、醫(yī)療設(shè)備的修理有以下兩種形式；（康復(fù)性修理）和（預(yù)防性維護(hù)）。2、醫(yī)療設(shè)備按功能分類可分為：（診斷設(shè)備類）、（治療設(shè)備類）、（輔助設(shè)備類）。3、醫(yī)療設(shè)備的裝備原則是指：（有證的原則）、（經(jīng)濟(jì)的原則）、（實(shí)用原則）和（功能適用的原則）4、設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)估方法有：（小時(shí)投資分析法）和（年平均費(fèi)用法）。5、目前通行的折舊方法有：（使用年限法）、（工作量法）、（雙倍余額遞減法）及（年限總和法）4種。6、大型醫(yī)療設(shè)備管理的原則是：（動(dòng)態(tài)管理原則）、（系統(tǒng)管理原則）、（經(jīng)濟(jì)管理原則）。第十二章：1、流動(dòng)資產(chǎn)一般具有以下三個(gè)特點(diǎn)：（使用周期短）、（變現(xiàn)能力強(qiáng)）、（形態(tài)多樣化）。2、醫(yī)院的初始投入，必須解決兩個(gè)問題：一是（制定規(guī)劃，明確床位數(shù)）；二是（籌集一定數(shù)量的資金）。3、按投資期限可能性分為（短期投資）和（長(zhǎng)期投資）。4、醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照其性質(zhì)分為五大類：（房屋及建筑物）、（專業(yè)設(shè)備）、（一般設(shè)備）、（圖書）、（其他固定資產(chǎn)）。5、企業(yè)要持有一定數(shù)量的庫(kù)存物資，就要為此付出一定的成本支出，其成本主要有：（購(gòu)置成本）、（訂貨成本）、（儲(chǔ)存成本）、（缺貨成本）。6、按對(duì)外投資的性質(zhì)可分為（債券性投資）、（權(quán)益性投資）和（混合性投資）。7、經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)付風(fēng)險(xiǎn)的具體措施和辦法主要有：（控制風(fēng)險(xiǎn)）、（回避或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)）、（自我保險(xiǎn)）。第十三章：1、一般來說，醫(yī)院戰(zhàn)略不是單一的，而是有層次的，一般存在三個(gè)層次：（總體戰(zhàn)略）、（競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略）和（職能戰(zhàn)略）。2、醫(yī)院戰(zhàn)略的特點(diǎn)是：（全局性）、（長(zhǎng)期性）、（方向性）、（相對(duì)穩(wěn)定性）、（適應(yīng)性）。3、醫(yī)院制定的目標(biāo)必須符合下列要求：（層次化）、（數(shù)量化）、（可行性）、（協(xié)調(diào)性）。4、醫(yī)院的成長(zhǎng)戰(zhàn)略主要有三種：（密集型戰(zhàn)略）、（一體化戰(zhàn)略）、（多元化戰(zhàn)略）。5、戰(zhàn)略制定主要包括三個(gè)部分內(nèi)容，即（準(zhǔn)備戰(zhàn)略方案）、（評(píng)價(jià)和比較戰(zhàn)略方案）、（確定戰(zhàn)略方案）。6、將醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)略的行動(dòng)過程中，有四個(gè)相互聯(lián)系的階段：（戰(zhàn)略發(fā)動(dòng)階段）、（戰(zhàn)略計(jì)劃階段）、（戰(zhàn)略運(yùn)作階段）、（戰(zhàn)略的控制與評(píng)估階段）。第十四章：1、共同愿景有三個(gè)層次：即（個(gè)人愿景）、（團(tuán)體愿景）和（組織愿景）。2、核心競(jìng)爭(zhēng)力的特征包括：（價(jià)值性）、（獨(dú)特性）、（領(lǐng)先性）、（延展性）和（時(shí)間性）。3、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)成要素是：（人力資源）、（技術(shù)體系）、（管理體系）、（信息系統(tǒng)）、（應(yīng)變能力）、（組織協(xié)調(diào)能力）和（價(jià)值觀念）。4、現(xiàn)在的醫(yī)院營(yíng)銷管理哲學(xué)可歸納為五種，即（生產(chǎn)觀念）、（產(chǎn)品觀念）、（推銷觀念）、（市場(chǎng)營(yíng)銷觀念）和（社會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷觀念）。第十五章：1、醫(yī)院服務(wù)的特點(diǎn)有：（不可觸摸性）、（功能性）、（安全性）和（不可儲(chǔ)存性）。2、基于醫(yī)務(wù)人員與患者接觸時(shí)間和接觸深度這兩種相互影響的因素，可能將醫(yī)院服務(wù)類型分四種：（淺層服務(wù)）、（鏈?zhǔn)椒?wù)）、（個(gè)性服務(wù)）和（深度服務(wù)）。3、醫(yī)院服務(wù)應(yīng)盡量減輕疾病對(duì)人體的損害，縮短康復(fù)時(shí)間，所以醫(yī)院服務(wù)應(yīng)達(dá)到以下六個(gè)原則：（安全）、（實(shí)用性）、（及時(shí)性）、（高效率）、（平等）、（以病人為中心）。4、醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略主要有（顧客滿意戰(zhàn)略）、（服務(wù)差異化戰(zhàn)略）、（服務(wù)集中化戰(zhàn)略）、和（服務(wù)團(tuán)隊(duì)化戰(zhàn)略）等。5、依據(jù)醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新的創(chuàng)新性質(zhì)、強(qiáng)度與水平，大體歸納劃分為以下三種類型：（開拓型）、（延伸型）、（再造型）。6、醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新的主要內(nèi)容有：（觀念創(chuàng)新）、（技術(shù)創(chuàng)新）、（經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新）、（制度創(chuàng)新）和（文化創(chuàng)新）。第十六章：1、醫(yī)院文化管理的功能概括為：（導(dǎo)向功能）、（凝聚功能）、（激勵(lì)功能）、（控制功能）。2、從管理的角度看，醫(yī)院文化具有層次性，具體來說，醫(yī)院文化分為（物質(zhì)）、（行為）、（制度）和（精神）四個(gè)層次。第十七章：1、新的健康觀對(duì)健康提出了更高的要求，強(qiáng)調(diào)三維健康，三級(jí)預(yù)防，這里的三維健康是指（生理健康）、（心理健康）、（社會(huì)適應(yīng)健康）。2、初級(jí)衛(wèi)生保健具有（社會(huì)性）、（群眾性）、（艱巨性）和（長(zhǎng)期性）等特點(diǎn)。3、按健康檢查的目的劃分，健康檢查的方式一般包括（預(yù)防性健康檢查）和（定期健康檢查）。按檢查對(duì)象區(qū)分，一般包括（集體健康檢查）和（個(gè)人健康檢查）。4、醫(yī)院衛(wèi)生宣傳教育工作的要點(diǎn)有如下內(nèi)容：（普及性）、（針對(duì)性）、（科學(xué)性）、（藝術(shù)性）和（趣味性）。第十八章：1、醫(yī)院科研的特點(diǎn)是：（安全性）、（復(fù)雜性）、（社會(huì)公益性）、（多學(xué)科交叉性）。2、醫(yī)院科研的類型，按任務(wù)來源分類，可分為（縱向科研任務(wù)）、（橫向科研任務(wù)）、（自由選題）；按科技活動(dòng)類型分類，可分為（基礎(chǔ)研究）、（應(yīng)用研究）、（開發(fā)研究）。3、醫(yī)學(xué)教育的3個(gè)階段指的是（在校教育）、（畢業(yè)后教育）、（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）。4、醫(yī)院后勤工作的基本特點(diǎn)是：（連續(xù)性）、（技術(shù)性）、（社會(huì)性）、（經(jīng)濟(jì)性）和（安全性）。填空題：（10分）1、按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次劃分，醫(yī)院可分為（）、（）、（）。2、按收治范圍，醫(yī)院可分為（）和（）。3、按經(jīng)營(yíng)目的，醫(yī)院可分為（）和（）。4、目前我國(guó)醫(yī)院的主要構(gòu)成部門一般可分為（）、（）、（）和（）。5、人員考核的方法中定性考評(píng)包括：（）、（）、（）。定量考評(píng)包括：（）、（）、（）、（）。6、資本運(yùn)營(yíng)形式有（醫(yī)院重組）、（資產(chǎn)重組）、（產(chǎn)權(quán)重組）。7、醫(yī)院知識(shí)資本的內(nèi)容有：（人力資本）、（組織資本）、（知識(shí)產(chǎn)權(quán)資本）、（市場(chǎng)資本）和（公關(guān)資本）。8、醫(yī)療管理的基本原則可以概括為：（）、（）、（）、（）。9、共同愿景有三個(gè)層次：即（）、（）和（）。10、依據(jù)醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新的創(chuàng)新性質(zhì)、強(qiáng)度與水平，大體歸納劃分為以下三種類型：（）、（）、（）。11．醫(yī)院重組的模式有：（松散協(xié)作型）、（聯(lián)合兼并型）、（資產(chǎn)重組型）、（連鎖經(jīng)營(yíng)型）。12．醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)成要素是：（）、（）、（）、（）、（）、（）和（）。13．醫(yī)院感染的發(fā)病包括三個(gè)基本因素，即（）、（）和（），由這三個(gè)基本環(huán)節(jié)組成一個(gè)感染鏈。14．醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略主要有（）、（）、（）和（）等。15．醫(yī)院文化管理的功能概括為：（）、（）、（）、（）。16．資本的籌集包括（權(quán)益資本的籌集）和（負(fù)債資本的籌集）。17．醫(yī)院服務(wù)的特點(diǎn)有：（）、（）、（）和（）。18、組織結(jié)構(gòu)就是組織的（）和（）。19、目前我國(guó)醫(yī)院的主要構(gòu)成部門一般可分為（）、（）、（）和（）。20、人員考核的內(nèi)容，要從（）、（）（）、（）四個(gè)方面進(jìn)行考核。21、住院病案一般包括五個(gè)部分：（）、（）、（）、（）、（）。22、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作可分為（）、（）、（）、（）。23、護(hù)理管理可以大致分為3個(gè)主要方面：（）、（）、（）。24、病人擁有的基本權(quán)利包括（）、（）、（）、（）、（）。25、醫(yī)院特殊藥品是指：（）、（）、（）和（）。名詞解釋（每題3分，共15分）1、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力：是指醫(yī)院長(zhǎng)期形成的，蘊(yùn)涵于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)中的，醫(yī)院獨(dú)具的，支撐醫(yī)院過去、現(xiàn)在和未來的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中能長(zhǎng)時(shí)間取得主動(dòng)的能力。2、醫(yī)療管理：是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程的進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于運(yùn)作的狀態(tài)，并對(duì)變化了的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，以達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。3、護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作為患者提供技術(shù)性服務(wù)和生活照顧服務(wù)的效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。4、衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性：是指衛(wèi)生系統(tǒng)在多大程度上滿足了人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)非醫(yī)療服務(wù)改善的普遍合理期望。5、內(nèi)源性醫(yī)院感染：又稱自身醫(yī)院感染，是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。6、初級(jí)衛(wèi)生保健：是指最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。7、護(hù)理管理：是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備、環(huán)境及社會(huì)活動(dòng)的過程。8、醫(yī)療糾紛：是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。9、醫(yī)院感染：病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)感受染而在出院后才發(fā)病的病人。10、學(xué)習(xí)型醫(yī)院：是通過不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新來改革醫(yī)院自身，使之不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，從而保持可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。11、藥事管理：凡與藥品有關(guān)事宜的管理或整個(gè)藥學(xué)事業(yè)的管理，統(tǒng)稱為藥事管理。12、人力資源管理：主要是指國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論、原理和方法對(duì)其所屬工作人員的錄用、聘任、任免、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、工資、福利、退休等一系列工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制等管理活動(dòng)的總稱。13、殘損：是指喪失身體結(jié)構(gòu)及生理與心理功能或身體結(jié)構(gòu)及生理與心理功能異常。14、醫(yī)院感染病死率：是指某種醫(yī)院感染的全部病例中因該感染死亡的病例數(shù)的比值，反映了醫(yī)院感染的嚴(yán)重程度。15、ICU：是指把需要特別診療和護(hù)理的急重危病人，集中在一個(gè)專治的病區(qū)或病室，采用專門的診療技術(shù)和儀器設(shè)備，實(shí)施加強(qiáng)診療，加強(qiáng)診療護(hù)理和監(jiān)視的一種過渡性診療組織形式。16、醫(yī)療安全：是指患者在醫(yī)院的診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)所致的技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。17、處方藥：是為保證用藥安全，是需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或其他有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)的醫(yī)生開寫處方，在醫(yī)師、護(hù)士、藥師或其他醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下，方可購(gòu)買使用的藥品。18、非處方藥：是指為方便自我用藥，且安全有效，不需醫(yī)生或其他醫(yī)療技術(shù)人員開寫處方，可自我判斷，可按藥品包裝標(biāo)簽及說明書就可自我選擇使用的藥品。19、醫(yī)院設(shè)備的使用管理：是指設(shè)備從到貨起，經(jīng)過驗(yàn)收入庫(kù)，出庫(kù)發(fā)放，財(cái)產(chǎn)賬目，技術(shù)檔案，使用率調(diào)查等一系列程序，直至設(shè)備報(bào)廢為止這一全過程的管理。20、資金流轉(zhuǎn)：在醫(yī)療服務(wù)過程中，貨幣資產(chǎn)變化為非貨幣資產(chǎn)，非貨幣資產(chǎn)又變?yōu)樨泿刨Y產(chǎn)，這種周而復(fù)始的流轉(zhuǎn)過程稱為資金流轉(zhuǎn)。簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基本要求有哪些？有四個(gè)方面：熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、體現(xiàn)人道主義。對(duì)人一視同仁、行為文明禮貌。心底無私正派、保守醫(yī)密隱私。同行關(guān)系融洽、技術(shù)精益求精。2、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展分為哪幾個(gè)階段？從護(hù)理學(xué)科的實(shí)踐與研究的角度，護(hù)理專業(yè)發(fā)展可以概括為以下3個(gè)階段：1）以疾病為中心的護(hù)理2）以患者為中心的護(hù)理3）以人的健康為中心的護(hù)理。3、發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因有哪些？1）醫(yī)院方面的原因：醫(yī)療事故引起的糾紛，醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛，服務(wù)態(tài)度引起的糾紛和不良行為引起的糾紛。2）病人方面的原因：缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解以及病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛。4、門診工作的特點(diǎn)是什么？醫(yī)院門診工作具有“五多一短”的主要特點(diǎn)：1）病人集中多2）診療環(huán)節(jié)多3）人群雜、病種多4）應(yīng)急變化多5）醫(yī)生變換多6）診療時(shí)間短5、醫(yī)院感染的對(duì)象是什么？以及醫(yī)院感染發(fā)生可能帶來哪些不良后果？現(xiàn)代醫(yī)院感染研究的對(duì)象是指一切醫(yī)院活動(dòng)過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、探視者和陪護(hù)家屬。不良后果：1）危害人群健康2）降低醫(yī)院工作效率3）造成資源浪費(fèi)4）妨礙先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展。6、醫(yī)院藥品招標(biāo)采購(gòu)的有利因素有哪些？有四點(diǎn)主要因素：1）醫(yī)院藥品收益增加2）有利于醫(yī)藥企業(yè)擴(kuò)大贏利空間，與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏。3）醫(yī)院藥品的庫(kù)存減少，資金周轉(zhuǎn)和回籠加快。4）市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力加強(qiáng)。7、簡(jiǎn)述PDCA循環(huán)的主要特點(diǎn)是什么？PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的核心思想，它分成4個(gè)階段，即計(jì)劃、執(zhí)行或?qū)嵤?、檢查或研究和總結(jié)4個(gè)環(huán)節(jié)，PDCA循環(huán)的主要特點(diǎn)是：1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，4個(gè)階段緊密銜接，連成一體。2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)。3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。8、構(gòu)成一所醫(yī)院必須具備哪些基本條件？構(gòu)成一所醫(yī)院必須具備的基本條件是：⑴院以實(shí)施住院診療為主，一般設(shè)有相應(yīng)的門診部。⑵應(yīng)有正式病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。⑶應(yīng)有能力對(duì)住院病人提供合格的護(hù)理和基本生活服務(wù)。⑷應(yīng)有基本醫(yī)療設(shè)備，至少應(yīng)設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、放射及手術(shù)、消毒供應(yīng)等醫(yī)技診療部門。⑸有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員編配。⑹應(yīng)有基本的工作制度。9、醫(yī)院急診科的特點(diǎn)是什么？1）時(shí)間性特別強(qiáng)2）隨機(jī)性比較大3）病種涉及面廣4）對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求高5）醫(yī)療糾紛多10、WHO護(hù)理專家會(huì)議提出的5個(gè)階段中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容是什么？1）健康維持階段：幫助個(gè)體盡可能達(dá)到并維持最佳狀態(tài)。2）疾病易感階段：保護(hù)個(gè)體，預(yù)防疾病的發(fā)生。3）早期檢查階段：盡早識(shí)別處于疾病早期的個(gè)體，盡快診斷和治療，避免和減輕痛苦。4）臨床疾病階段：幫助處于疾病中的個(gè)體解除痛苦和戰(zhàn)勝疾病。對(duì)于瀕死者則給予必要的安慰和支持。5）疾病恢復(fù)階段：幫助個(gè)體從疾病中康復(fù)，減少殘疾的發(fā)生，或幫助殘疾者使其部分器官的功能得以充分發(fā)揮作用，把殘疾降到最低程度，達(dá)到應(yīng)有的健康水平。11、說明設(shè)備的幾種壽命形式及內(nèi)容。答：設(shè)備存在著3種壽命。一是設(shè)備的物質(zhì)壽命。這是由于物質(zhì)磨損的原因決定的使用壽命，即設(shè)備從開始使用，由于物質(zhì)磨損使設(shè)備老化、壞損，直到報(bào)廢為止所經(jīng)歷的時(shí)間。二是設(shè)備經(jīng)濟(jì)壽命。這是指設(shè)備的物質(zhì)壽命后期，由于設(shè)備老化，借助高額的使用費(fèi)用來維持設(shè)備的壽命。超過了經(jīng)濟(jì)壽命而勉強(qiáng)繼續(xù)使用，在經(jīng)濟(jì)上往往是不合理的。三是設(shè)備的技術(shù)壽命。由于科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在設(shè)備使用過程中出現(xiàn)了技術(shù)上更先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)上更合理的新型設(shè)備，從而使現(xiàn)有設(shè)備在物質(zhì)壽命尚未結(jié)束時(shí)被逐步淘汰。12、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則是什么？在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，財(cái)務(wù)管理建立了以下一些原則：1）資金合理配置原則。2）收支平衡原則。3）成本效益原則。4）收益與風(fēng)險(xiǎn)均衡原則。13、什么是醫(yī)院戰(zhàn)略？醫(yī)院戰(zhàn)略具有哪些基本特征？醫(yī)院戰(zhàn)略是指醫(yī)院根據(jù)其外部環(huán)境與內(nèi)部資源和能力的狀況，為求得醫(yī)院生存和長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，不斷地獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的途徑和手段的總體規(guī)劃。醫(yī)院戰(zhàn)略的基本特征是：全局性、長(zhǎng)期性、方向性、相對(duì)穩(wěn)定性和適應(yīng)性。14、簡(jiǎn)要說明學(xué)習(xí)型醫(yī)院與等級(jí)權(quán)力控制型醫(yī)院的區(qū)別。等級(jí)權(quán)力控制型醫(yī)院是以等級(jí)為基礎(chǔ)，以權(quán)力為特征，對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)的垂直型縱向系統(tǒng)。他強(qiáng)調(diào)“制度+控制”，使人“更勤奮地工作”，達(dá)到醫(yī)院產(chǎn)值、利潤(rùn)增高的目標(biāo)。而學(xué)習(xí)型醫(yī)院，則是以共同愿景為基礎(chǔ)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為特征，對(duì)病人負(fù)責(zé)的扁平化的橫向網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。他強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)+激勵(lì)”，不但使人勤奮工作，而且尤其注重使人“更聰明地工作”。它以增強(qiáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)力為核心，提高群體智商，使員工活出生命的意義，自我超越，不斷創(chuàng)新，達(dá)到財(cái)富增長(zhǎng)，服務(wù)超值的目標(biāo)。15、醫(yī)院后勤管理的任務(wù)是什么？醫(yī)院后勤工作的中心任務(wù)是圍繞醫(yī)療工作中心，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療及教學(xué)、研究工作等提供及時(shí)、安全、有效、全面的保障服務(wù)；改善醫(yī)院職工和病人的醫(yī)療、工作、生活環(huán)境；強(qiáng)調(diào)科學(xué)管理，在保證醫(yī)院工作的前提下，正確節(jié)約后勤資源，降低成本。案例分析及論述：（每題15分，30分）1．關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局，部直屬單位：1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，給病人帶來痛苦和損害，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，引起社會(huì)各界和國(guó)內(nèi)外的強(qiáng)烈反響。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%.事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達(dá)30余人的情況下，才于5月25日?qǐng)?bào)告深圳市衛(wèi)生局。深圳市衛(wèi)生局指示停止手術(shù)，查找原因。經(jīng)深圳市衛(wèi)生局、廣東省衛(wèi)生廳組織國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家的積極治療，目前大部分病人傷口閉合，對(duì)其余病人的治療和對(duì)全部手術(shù)病人的追蹤觀察仍在繼續(xù)進(jìn)行中。深圳市衛(wèi)生局對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。該院長(zhǎng)期以來，在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴(yán)重缺陷，是這次感染人數(shù)多、后果嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的根本原因，綜合起來，有以下幾點(diǎn)：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒有落實(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，工作不到位。二、對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中關(guān)于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定。三、有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡4小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。四、部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定。此外，深圳市惠澤公司JL—強(qiáng)化戊二醛的使用說明書不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清等問題，也是導(dǎo)致深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯(cuò)配消毒劑引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件的重要因素。仔細(xì)閱讀案例回答下列問題：為保障醫(yī)療安全，防止類似事件的再次發(fā)生，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，要認(rèn)真吸取深圳婦兒醫(yī)院暴發(fā)醫(yī)院感染事件的教訓(xùn)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)從哪些方面切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理和控制工作？答：1）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局要盡快就醫(yī)院感染控制工作作出部署。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，醫(yī)院感染管理要常抓不懈。（2分）2）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求建立健全醫(yī)院感染管理組織，明確崗位職責(zé)。（2分）3）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行認(rèn)真核查，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定和措施。要特別重視醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如對(duì)消毒（滅菌）隔離、無菌操作等進(jìn)行認(rèn)真的檢查。對(duì)消毒藥劑的購(gòu)入、配制、使用和效果監(jiān)測(cè)等建立管理制度，未標(biāo)明有效濃度或含量的消毒藥劑不得采購(gòu)和使用。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特別是近年來醫(yī)院感染暴發(fā)事件多發(fā)的婦兒醫(yī)院、基層門診部（所）和醫(yī)院感染管理工作比較薄弱的婦幼保健院及個(gè)體行醫(yī)者的監(jiān)督管理，保證《醫(yī)院感染管理規(guī)范》在上述機(jī)構(gòu)的貫徹實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門如產(chǎn)科、母嬰同室（或嬰兒室）、新生兒病房的管理力度，在普遍監(jiān)控的基礎(chǔ)上抓好重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的消毒管理工作和消毒效果的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。（4分）4）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育緊密結(jié)合，強(qiáng)化消毒滅菌與無菌技術(shù)操作觀念，使廣大醫(yī)務(wù)人員以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于本職工作之中。（3分）5）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，遇有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門，采取有效措施控制傳播和治療病人。1999年1月至1999年4月為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染管理自查和省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門復(fù)查階段，爾后我部將組織有關(guān)專家進(jìn)行復(fù)核性抽查，事先不予通知，檢查情況將通報(bào)全國(guó)。（4分）2、目前有很多醫(yī)院重視醫(yī)院形象建設(shè)，都要求醫(yī)護(hù)人員微笑服務(wù)，你如理解“微笑服務(wù)”？（15分）答題要點(diǎn)：1）護(hù)理管理可以表現(xiàn)在培養(yǎng)和保持護(hù)士的良好素質(zhì)上，通過護(hù)理管理，培養(yǎng)護(hù)士強(qiáng)烈的工作責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并從儀表上體現(xiàn)護(hù)理人員良好的職業(yè)風(fēng)范。（2分）2）隨著社會(huì)的發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來越高，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望是服務(wù)態(tài)度好、儀表舉止好、技術(shù)操作好、病房環(huán)境好、疾病痛苦小等，客觀上增加了護(hù)理質(zhì)量管理的復(fù)雜性。（3分）3）（由于社會(huì)上對(duì)微笑服務(wù)的看法不一，要求學(xué)生在答題時(shí)，可以充分展示自己的觀點(diǎn)，但要論點(diǎn)明確、論據(jù)充分、結(jié)論明朗。）（10分）3、一封辭職信尊敬的鐘院長(zhǎng)：您好！我叫李玲，是醫(yī)院內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)，我當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)有半年了，但我再也無法忍受這種工作了，我實(shí)在干不下去了。我有兩個(gè)上司，他們都有不同的要求，都要求優(yōu)先處理自己布置的事情。然而我只是一個(gè)凡人，沒有分身術(shù)，我已經(jīng)盡了自己最大的努力來適應(yīng)這樣的工作要求，但看來我還是失敗了，讓我給您舉個(gè)例子吧。昨天早上8：00，我剛到辦公室，醫(yī)院的主任護(hù)士叫住我，告訴我她下午要在董事會(huì)上作匯報(bào)，現(xiàn)急需一份床位利用情況報(bào)告，讓我10：00前務(wù)必完成。而這樣一份報(bào)告至少要花一個(gè)半小時(shí)才能寫出來。30分鐘以后，我的直接主管，基層護(hù)士監(jiān)督員王華走進(jìn)來突然質(zhì)問我為什么不見我的兩位護(hù)士上班。我告訴她外科李主任因急診外科手術(shù)正缺人手，從我這要走了她們兩位借用一下，盡管我表示反對(duì)，但李主任堅(jiān)持說只能這么辦。王華聽完我的解釋，叫我立即讓這些護(hù)士回到內(nèi)科來，并告訴我一個(gè)小時(shí)以后，他回來檢查我是否把這事辦好了！像這樣的事情舉不勝舉，每天都要發(fā)生好幾次。這樣的工作我實(shí)在無法勝任，特向您辭職，請(qǐng)批準(zhǔn)！李玲2008.12.20仔細(xì)閱讀案例回答下列問題：1、案例中李玲所在的這家醫(yī)院在組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)行上合理嗎？為什么？2、要避免案例中的這種結(jié)局，談?wù)勀愕慕ㄗh。答：1）案例中李玲所在的這家醫(yī)院在組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)行上合理嗎？為什么？李玲所在的這家醫(yī)院在組織結(jié)構(gòu)運(yùn)行上是不合理的，這也正是導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)李玲辭職的根本原因。首先，從統(tǒng)一指揮原則可知，一個(gè)下級(jí)只接受一個(gè)上級(jí)的命令和指揮，同時(shí)一個(gè)下級(jí)只對(duì)這個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)。該原則要求：上下級(jí)之間要形成一條縱向連續(xù)的等級(jí)鏈；一個(gè)下級(jí)只有一個(gè)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。案例中，李玲“有兩個(gè)上司”，在幾乎同一時(shí)間內(nèi)，主任護(hù)士讓她寫報(bào)告，基層護(hù)士監(jiān)督員讓她找人，這種多頭領(lǐng)導(dǎo)的局面，嚴(yán)重影響了組織管理的效率。其次，從授權(quán)原則可知，為了使組織結(jié)構(gòu)有效的運(yùn)行，不能越級(jí)授權(quán)，不交叉授權(quán)，以保證命令的統(tǒng)一。授權(quán)者不要越過下級(jí)去干涉下級(jí)職權(quán)范圍的事務(wù)，因?yàn)檫@樣會(huì)造成直接下級(jí)失去對(duì)其職權(quán)范圍的事務(wù)的有效控制。另外，授權(quán)者不可將不屬于自己權(quán)力范圍的權(quán)力授予下級(jí)，以避免交叉指揮，造成管理混亂和效率低下。案例中，“外科李主任因急診外科手術(shù)正缺人手”，將不屬于自己權(quán)力范圍的權(quán)力授予李玲，讓她在內(nèi)科調(diào)用兩名護(hù)士，而李玲的直接主管王華叫李玲“立即讓這些護(hù)士回到內(nèi)科部”，這樣，就形成了交叉指揮，從而造成管理混亂，組織結(jié)構(gòu)運(yùn)行效率低下。（8分）2）要避免案例中的這種結(jié)局，談?wù)勀愕慕ㄗh。要避免案例中由于組織結(jié)構(gòu)運(yùn)行不合理所致的李玲辭職這一結(jié)局，需要兩方面的努力。首先，如題1分析可知，案例中這家醫(yī)院的組織運(yùn)行不合理，大大降低了組織的運(yùn)行效率，造成了管理混亂，因此，應(yīng)該嚴(yán)格遵循組織設(shè)計(jì)以及組織結(jié)構(gòu)運(yùn)行的原則對(duì)這家醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行再設(shè)計(jì)，確定李玲唯一的直接上司，統(tǒng)一指揮，保證一個(gè)下級(jí)只接受一個(gè)上級(jí)的命令和指揮，同時(shí)一個(gè)下級(jí)只對(duì)這個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)。其次，有了合理的組織結(jié)構(gòu)，還需要明確規(guī)定每個(gè)層次管理者的任務(wù)、職責(zé)和權(quán)限，明確自己的上級(jí)是誰，下級(jí)是誰，對(duì)誰負(fù)責(zé)。明確工作的程序與渠道，從何處獲得信息等。案例中，李主任不應(yīng)超越自己的權(quán)力范圍直接向內(nèi)科借調(diào)護(hù)士，而應(yīng)向李玲護(hù)士長(zhǎng)的直接上司王華說明情況，經(jīng)王華同意后方可調(diào)用，這樣就避免了交叉指揮，多頭領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)的李玲，遇到雙重領(lǐng)導(dǎo)指揮的情形時(shí)，應(yīng)與直接上司商議行事。李玲在接到李主任的命令后，應(yīng)及時(shí)向王華報(bào)告，經(jīng)王華同意后，方可執(zhí)行。（7分）4、如果你是醫(yī)務(wù)人員，為避免引起醫(yī)療糾紛，你會(huì)從哪些方面盡到注意義務(wù)？你認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的最有效的措施是什么？答題要點(diǎn)：隨著我國(guó)公民法律意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛也呈增加趨勢(shì)，這嚴(yán)重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作。避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應(yīng)注意：（1分）加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)療活動(dòng)中杜絕失職行為，想方設(shè)法為病人提供方便，提高自身的人文素養(yǎng)。（2分）2）強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念。讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，懂得如何運(yùn)用法律武器保護(hù)自己。自覺的依法行醫(yī)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（2分）措施：（要求學(xué)生結(jié)合所學(xué)過的知識(shí)用自己的觀點(diǎn)，談一談避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的最有效的措施是什么，論點(diǎn)要明確、論據(jù)要充分、結(jié)論明朗。）（10分）5、醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀與存在的問題是什么？并談一談你是怎樣理解醫(yī)院文化管理的？答：現(xiàn)狀與存在的問題：1）醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不足。很多醫(yī)院管理者并不真下了解醫(yī)院文化的內(nèi)涵，也不能全面地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化的內(nèi)容，更難以明確醫(yī)院文化的性質(zhì)和作用。（2分）2）職工思想觀念偏差。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的一些負(fù)面思想的影響，一些醫(yī)務(wù)人員受個(gè)人利益的驅(qū)動(dòng)，錯(cuò)誤地引發(fā)了一些不正之風(fēng)。（2分）3）文化模式之間雷同。大多數(shù)醫(yī)院在建筑外型、病房裝飾、醫(yī)院色調(diào)、醫(yī)護(hù)人員著裝以及醫(yī)院精神口號(hào)上相差無幾，毫無創(chuàng)意。無法體現(xiàn)個(gè)性特征獨(dú)具特色的文化氛圍，同時(shí)缺乏“品牌”的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，院無名醫(yī)，科無特色。（3分）4）管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制的落后。在具體的文化建設(shè)上，大多數(shù)醫(yī)院沒有單獨(dú)從事文化建設(shè)的科室。多數(shù)采用綜合辦公形式，使醫(yī)院文化建設(shè)從理論指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制到工作方法等諸多方面都呈現(xiàn)明顯的落后。（3分）醫(yī)院文化管理的理解：所謂“醫(yī)院文化管理”就是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院文化為對(duì)象創(chuàng)新和優(yōu)化以往的醫(yī)院文化，把提升其價(jià)值和品牌作為管理的中心環(huán)節(jié)的一種現(xiàn)代醫(yī)院管理方式。它從文化運(yùn)作的角度，從人的心理和行為特點(diǎn)入手，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法提高醫(yī)院的共同文化價(jià)值和醫(yī)院?jiǎn)T工的服務(wù)理念，形成組織自身的文化品牌。也就是從醫(yī)院組織整體存在和發(fā)展的角度，去塑造和提高醫(yī)院文化的品質(zhì)，形成和和諧統(tǒng)一的內(nèi)部氛圍和外部社區(qū)環(huán)境；通過建立學(xué)習(xí)型組織等醫(yī)院文化管理形式培育共同的文化情感、文化規(guī)范和文化理性，激發(fā)員工的自覺行為和內(nèi)在積極性，提高員工的精神境界。（5分）6、簡(jiǎn)述如何運(yùn)用“學(xué)習(xí)型組織”的內(nèi)涵促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，從而構(gòu)建和提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力？（15分）答：1）現(xiàn)代醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是指醫(yī)院長(zhǎng)期形成的，蘊(yùn)涵于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)中的，醫(yī)院獨(dú)具的，支撐醫(yī)院過去、現(xiàn)在和未來的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中能夠長(zhǎng)時(shí)間取得主動(dòng)的能力。構(gòu)建醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力中的主要條件就是要擁有一支知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的人才隊(duì)伍，一個(gè)善于學(xué)習(xí)的集體，創(chuàng)新的機(jī)制。這源于合理運(yùn)用“學(xué)習(xí)型組織”的概念。（6分）2）醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，借助于經(jīng)營(yíng)諸要素和職工的協(xié)作，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中取得社會(huì)效益的前提下，取得最佳經(jīng)濟(jì)效益的管理活動(dòng)。（3分）3）21世紀(jì)是強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)型社會(huì)”的世紀(jì)，“學(xué)習(xí)型社會(huì)”必須有許多“學(xué)習(xí)型組織”的基石才能建成。學(xué)習(xí)型醫(yī)院的創(chuàng)建，恰是跟上時(shí)代的步伐，構(gòu)建醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間取得主動(dòng)的動(dòng)力。所謂學(xué)習(xí)型醫(yī)院就是通過不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新來改革醫(yī)院自身，使之不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，從而保持可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。（6分）7、試述康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。答：康復(fù)醫(yī)學(xué)是以傷殘者為對(duì)象，研究各種障礙的原因、后果和恢復(fù)的可能性及最大限度促使功能恢復(fù)的實(shí)施辦法與手段的科學(xué)。其主要內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療：（1分）康復(fù)預(yù)防是由三級(jí)預(yù)防組成，三級(jí)預(yù)防是預(yù)防殘疾的基礎(chǔ)。一級(jí)預(yù)防是指預(yù)防傷病的發(fā)生，二級(jí)預(yù)防是指殘損一旦發(fā)生，只要可能，就要防止長(zhǎng)期殘疾的發(fā)生，三級(jí)預(yù)防包括以防止殘損、殘疾轉(zhuǎn)變?yōu)闅堈匣驕p少殘障影響為目的的所有措施。（5分）2）康復(fù)評(píng)定。是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評(píng)定就是無法規(guī)劃治療和評(píng)價(jià)治療效果。評(píng)定的內(nèi)容主要是軀體功能、精神（心理）功能、言語(yǔ)功能和社會(huì)功能四個(gè)方面。（4分）3）康復(fù)醫(yī)療。主要運(yùn)用物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、心理療法、康復(fù)工程、職業(yè)訓(xùn)練、社區(qū)康復(fù)及我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)療法等治療體系，來進(jìn)行綜合性的、系統(tǒng)性的康復(fù)治療，達(dá)到恢復(fù)功能、提高患者生存質(zhì)量的目的。（5分）8、安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛眼球事件備忘錄發(fā)生院內(nèi)感染9只眼球被摘2005年12月11日，像往常一樣，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的幾位醫(yī)生在為即將開始的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)做準(zhǔn)備。這一次共有10名患者，按照以往的情況，在早上10點(diǎn)左右，來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某和上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員就會(huì)有條不紊地開始手術(shù)，并在術(shù)后當(dāng)天返回，而患者在市立醫(yī)院住上幾天，就能回家了。然而這一次似乎有點(diǎn)異常，手術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認(rèn)定，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。就這樣，原本滿懷希望的患者不得不承受眼球被摘之痛，而安徽省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部專家組以及安徽、上海兩地的食品藥品監(jiān)督管理部門也對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)：上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司未獲得相關(guān)部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，宿州市立醫(yī)院違規(guī)與之合作，并組織病員、提供場(chǎng)地及相關(guān)設(shè)備材料，允許上海舜春揚(yáng)科貿(mào)公司組織的沒有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動(dòng)；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過程中的相關(guān)設(shè)備沒有做到一人一用一滅菌。由于這些原因，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)重大感染，9名患者眼球被摘除。就這樣，原本到醫(yī)院尋找光明的患者，在醫(yī)院痛失光明！有感而發(fā)是誰奪走了他們的眼球？怎樣加強(qiáng)醫(yī)院的感染控制管理？9、孰輕孰重？對(duì)于一名管理者來說，在守成和創(chuàng)新之間，往往需要艱難的選擇。某大學(xué)附屬醫(yī)院會(huì)議室內(nèi)，有個(gè)討論的焦點(diǎn)是：新病房大樓11層作為住院體檢用房是否合適？與會(huì)者的爭(zhēng)論集中在兩條思路上：（1）嘗試住院體檢，拓展醫(yī)院服務(wù)范圍，是為健康人群所需，潛在市場(chǎng)大，可行；（2）醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院發(fā)展的根本。目前醫(yī)院發(fā)展良好，床位占有率日漸上升，發(fā)展?？浦委?，緩解床位緊張的壓力，順理成章。討論容易，難的是決策者的一錘定音。最后的砝碼究竟傾向天平的哪一側(cè)呢？該院的歷史：這所大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，是一所建于上世紀(jì)90年代中期的現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院多年來本著“給您真誠(chéng)、信心和愛”的服務(wù)理念，以其人性化的醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式以較快的速度在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)了腳跟。短短5年，原有469張病床已經(jīng)不能滿足日益增長(zhǎng)的病人數(shù)的需要，12層的新病房大樓應(yīng)勢(shì)而建，床位擴(kuò)增至842張。大樓內(nèi)的新病區(qū)先后啟用，僅剩下最后的兩個(gè)病區(qū)。省城家喻戶曉的醫(yī)院逐漸成為省內(nèi)乃至周邊地區(qū)患者的就醫(yī)選擇。床位略顯緊張，大家關(guān)注的自然就是兩個(gè)病區(qū)開設(shè)那個(gè)?？疲螘r(shí)開張。王院長(zhǎng)提出“住院體檢”并非偶然，年過不惑的他一向以勇于創(chuàng)新、敢于嘗試的決策風(fēng)格行事，這一次當(dāng)然也不例外，他早早地、自信地將目光鎖定在“健康促進(jìn)”這個(gè)主題上。一方面是門診周末集體體檢運(yùn)行一年來初見成效；另一方面不少單位紛紛打電話要求來院進(jìn)行舒適的健康體檢。討論中主張開設(shè)普通病區(qū)的人認(rèn)為：健康體檢人群固然龐大，但醫(yī)院畢竟要以收治患者為本，一來可以吸收數(shù)量更多、病種更廣的病人，滿足他們的需要；二來有利于醫(yī)院和醫(yī)技人員向尖端醫(yī)療科研邁進(jìn)，是發(fā)展業(yè)務(wù)的良好平臺(tái)，且其經(jīng)濟(jì)效益可估可測(cè)。主張開設(shè)住院體檢的員工認(rèn)為：1）健康體檢，從根本上引領(lǐng)和倡導(dǎo)了全民的疾病預(yù)防意識(shí)，是真正體現(xiàn)“初級(jí)預(yù)防”方針政策的一項(xiàng)舉措。同時(shí)也符合“健康促進(jìn)”的全球醫(yī)療服務(wù)理念，較之開設(shè)普通病區(qū)而言，它不僅僅是醫(yī)療服務(wù)單純的量的遞增，而是服務(wù)意識(shí)上質(zhì)的改變；2）龐大的健康人群主動(dòng)參與體檢，因增進(jìn)健康帶來的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益必然可觀，從流行病學(xué)角度來看，它的醫(yī)療價(jià)值同樣不可低估；3）醫(yī)院所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們對(duì)自身健康、就醫(yī)環(huán)境的關(guān)注與日俱增，住院體檢迎合了該社會(huì)群體的健康消費(fèi)需求，潛在市場(chǎng)很大。要求：根據(jù)案例中所述的內(nèi)容，給決策者一個(gè)建議，說出理由，進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)（題目自擬，字?jǐn)?shù)1000字左右）。提示：1、創(chuàng)新需要膽識(shí)和正確的分析形勢(shì)2、根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)品進(jìn)行戰(zhàn)略決策3、不存在“孰輕孰重”4、用于住院體檢得不償失5、不需要在新樓獨(dú)立地開辟“住院體檢病區(qū)”10、病人隱私需醫(yī)患共同面對(duì)據(jù)有關(guān)報(bào)道，電子病歷檔案在部分醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了局部聯(lián)網(wǎng)，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見。但由于這里存在著病歷泄漏隱私的隱患，從而使病人就診隱私權(quán)的話題再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。那么，到底如何看待患者就醫(yī)時(shí)的隱私保護(hù)問題呢？針對(duì)這一問題，我們看看大家是怎么說的——面對(duì)隱私保護(hù)，“當(dāng)局者”如是說———醫(yī)院：應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律醫(yī)院不僅要進(jìn)行人性化管理，還要尊重醫(yī)學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，而不是僅僅滿足個(gè)別人的要求。比如，床頭卡的使用，方便了護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，也有利于在查房、值班時(shí)，除主管病人的醫(yī)生護(hù)士以外的醫(yī)生了解病人的病情，萬一發(fā)生意外，當(dāng)班醫(yī)生可以緊急應(yīng)對(duì)。對(duì)于個(gè)別情況，家屬和患者都可以提議用不同的方式隱瞞病情。醫(yī)生：患者觀念應(yīng)該更新某醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為，救死扶傷是醫(yī)生的天職，在醫(yī)生眼中患者沒有性別的差異，人體的每個(gè)部位都是公開的，患者不必有太多的顧慮。同時(shí)，患者到醫(yī)院就是來檢查疾病、治療疾病的，比如你走進(jìn)泌尿科，在場(chǎng)的人都知道你一定是這方面出了毛病，醫(yī)生幫你隱瞞也沒用。人們的觀念應(yīng)該更新，醫(yī)生救死扶傷和“性騷擾、猥褻”不同，患者應(yīng)該樹立正常、開明的態(tài)度?；颊撸鹤鹬鼗颊唠[私減少醫(yī)患沖突患者表示，當(dāng)一個(gè)人因病到醫(yī)生面前時(shí)，他們的價(jià)值觀、倫理觀沒有變，醫(yī)生在要求病人配合時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到尊重病人的價(jià)值觀和倫理觀，尤其是婦產(chǎn)科、皮膚科以及其它涉及病人隱私的科室?；颊叩膫€(gè)人隱私能否得到尊重，其效果是不一樣的，很多醫(yī)患糾紛常常因?yàn)殡[私問題而產(chǎn)生。當(dāng)患者隱私泄露出去之后，對(duì)其家庭、工作都會(huì)造成嚴(yán)重影響。因此，作為醫(yī)院必須設(shè)身處地的多為患者考慮，把尊重患者隱私當(dāng)成一種常態(tài)，養(yǎng)成尊重患者隱私的良好習(xí)慣，否則醫(yī)患沖突就在所難免。律師：醫(yī)院應(yīng)保護(hù)患者隱私醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院隨意泄露或公開患者的個(gè)人疾病信息，包括公開患者的病歷、在公眾場(chǎng)所談?wù)摶颊叩牟∏?、利用患者真?shí)的姓名作醫(yī)療宣傳、在檢查治療患者身體時(shí)沒有作好適當(dāng)?shù)碾[私保護(hù)等，都將對(duì)患者的隱私權(quán)構(gòu)成侵犯。另外，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院帶大批實(shí)習(xí)生觀摩婦科等敏感手術(shù)，給患者帶來精神傷害，這也是侵犯隱私權(quán)的行為。針對(duì)目前醫(yī)療界的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)更重視患者的個(gè)人隱私，可以通過改善醫(yī)療環(huán)境來保護(hù)患者的隱私權(quán)。例如對(duì)需要帶實(shí)習(xí)生觀摩手術(shù)的醫(yī)院，最好能夠征得當(dāng)事人的同意，并由當(dāng)事人簽名認(rèn)可，以免引起不必要的糾紛。作為患者，也應(yīng)正確對(duì)待醫(yī)療過程中的隱私權(quán)問題，不能將醫(yī)生正常的診斷和治療或者一些無法避免的信息公開當(dāng)作侵犯隱私權(quán)。面對(duì)隱私保護(hù)，“旁觀者”應(yīng)怎樣評(píng)價(jià)提示：1、病人隱私權(quán)不能漠視2、保護(hù)隱私需要醫(yī)患同努力3、涉及隱私≠侵犯隱私11、【案例描述】某醫(yī)院急診科管理混亂導(dǎo)致患者死亡案2011年6月27日晚21時(shí)40分左右，楊某因交通事故受傷，楊某之妻，系某市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，得知該情況后，通知某市人民醫(yī)院120，120急救車將受傷的楊某接送到該院急診科，急診科值班醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問及檢查傷情后，進(jìn)行了顱腦和腰部CT檢查，后楊某被送往外二科（骨外科）接受治療，外二科值班醫(yī)生查看了病人及CT片，對(duì)其頭面部傷口進(jìn)行了縫合，并與外三科（腦外科）值班醫(yī)生就病人的情況進(jìn)行了會(huì)診，之后為楊某開具了住院?jiǎn)巍Ｒ虍?dāng)時(shí)外二科沒有床位，外二科值班醫(yī)生讓楊某臨時(shí)住在了換藥室。在換藥室期間楊某有煩躁不安等表現(xiàn)，6月28日凌晨2點(diǎn)左右，楊某開始昏睡，直至5點(diǎn)后才再行影像學(xué)檢查，外三科值班醫(yī)生閱片說腦傷嚴(yán)重，需做手術(shù)，2011年6月28日6點(diǎn)9分由某市人民醫(yī)院120急救車送往滄州某中心醫(yī)院。術(shù)后死亡?！締栴}】某醫(yī)院急診科管理混亂導(dǎo)致患者死亡的原因是什么？可以看出醫(yī)院急診管理中的存在哪些問題？【案例分析】1、未對(duì)顱腦損傷的進(jìn)展進(jìn)行密切觀察及給予治療措施，使手術(shù)最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)過，是院方的重大過錯(cuò)。楊某顱腦CT顯示顱骨骨折，并有腦挫傷改變，根據(jù)腦外科常規(guī)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并給予止血、降顱內(nèi)壓等處理。2011年6月28日7時(shí)入滄州市某中心醫(yī)院時(shí)查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔L:R=4.5:6mm，光反應(yīng)無。說明某市人民醫(yī)院未對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，存在延誤診治，使手術(shù)最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)過，并最終導(dǎo)致患者死亡。（4分）某市人民醫(yī)院存在漏診的醫(yī)療過錯(cuò)。楊某2011年6月28日7時(shí)住入滄州市某中心醫(yī)院后，經(jīng)檢查診斷為：雙額顳腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，胸腔積液，胸腰椎骨折，腰大肌挫傷。從某市人民醫(yī)院的診斷證明書只有“雙額葉腦挫裂傷”的記載，說明該院存在多項(xiàng)漏診。上述漏診行為使院方低估了損傷的情況，導(dǎo)致醫(yī)療行為存在重大缺陷，應(yīng)收入院并進(jìn)行密切觀察，給予相應(yīng)治療措施。即使根據(jù)就診當(dāng)時(shí)檢查所見，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，因存在腦挫傷及腰椎粉碎性骨折并導(dǎo)致椎管狹窄。（3分）沒有正確履行轉(zhuǎn)診時(shí)的告知義務(wù)?！夺t(yī)院工作制度》第31條規(guī)定：“病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或者死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院?！蹦呈腥嗣襻t(yī)院明顯違背上述規(guī)定。（4分）某市人民醫(yī)院存在違反《病歷書寫基本規(guī)范》的行為。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，某市人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為楊某書寫病歷，而該院對(duì)楊某的治療過程沒有書寫病歷，明顯違背了上