產(chǎn)前有氧運動訓(xùn)練對妊娠及分娩的影響

產(chǎn)前有氧運動訓(xùn)練對妊娠及分娩的影響

分娩是一個正常的、生理、自然和健康的過程。母親和胎兒可以很好地適應(yīng)生產(chǎn)過程。隨著生活水平的提高,“多吃少動,體肥胎大”成了當今孕婦的真實寫照,這使得孕婦的分娩能力降低,剖宮產(chǎn)率不斷升高。為改變目前剖宮產(chǎn)率居高不下的現(xiàn)狀,我院從2007年開展采用系統(tǒng)產(chǎn)前有氧運動訓(xùn)練對孕婦進行干預(yù)得到良好效果,深受孕產(chǎn)婦歡迎。1數(shù)據(jù)和方法1.1干預(yù)對象及分組選擇我院2007～2010年孕16周以上定期(每周至少2次)進行產(chǎn)前有氧運動訓(xùn)練干預(yù)的初產(chǎn)婦100例作為觀察對象,同時選擇100例不接受任何專業(yè)運動訓(xùn)練指導(dǎo)的初產(chǎn)婦為對照組,兩組均為單胎妊娠,胎兒情況正常,無妊娠合并癥及并發(fā)癥,平均年齡、孕前體重、孕期體重增加方面差異均無顯著性。1.2運動訓(xùn)練干預(yù)觀察組采用廣東省醫(yī)師協(xié)會和廣州杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司推廣的產(chǎn)前有氧運動(包括孕婦球操、徒手體操、健美操、呼吸和肌肉放松技巧等)訓(xùn)練方法,對知情選擇并符合運動條件(身體健康,無妊娠合并癥及并發(fā)癥)的孕婦在專業(yè)教練的指導(dǎo)下進行定期(每周至少兩次,每次30min以上)的有氧運動訓(xùn)練干預(yù),直至分娩。對接受訓(xùn)練干預(yù)的孕婦定期檢測體重、宮高、腹圍、胎動、胎心音、水腫及有無腰腿痛等情況,分娩時記錄孕婦的分娩情況、產(chǎn)程、胎兒大小、對產(chǎn)痛的耐受情況。對照組沒接受過任何相關(guān)運動訓(xùn)練。1.3mmleetr評分法觀察兩組分娩方式,總產(chǎn)程及第一、二、三產(chǎn)程分別所用時間;分娩陣痛耐受情況采用Mmlleetr陣痛強度評分法為:0分無痛,1分為輕度疼痛、極易耐受,2分為中度疼痛、易耐受,3分為強度疼痛、難耐受,4分為極度疼痛、幾乎不能耐受;2分及以下為能夠耐受分娩疼痛,3分以上為不能耐受分娩疼痛;孕期腰腿痛情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件,雙向無序行×列表計數(shù)資料采用χ2檢驗,有序行×列表資料的組間比較采用兩樣本或多樣本的秩和檢驗,樣本均數(shù)比較采用t檢驗。2結(jié)果2.1胎兒體重指數(shù)2.2.2觀察組年齡(26.68±3.50)歲,孕前體重(50.58±8.01)kg,孕前體重指數(shù)(20.28±2.80);對照組年齡(26.75±4.48)歲,孕前體重(49.64±6.70)kg,孕前體重指數(shù)(20.42±2.69),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.2兩組均房產(chǎn)前方法及比較兩組順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明孕期有氧運動訓(xùn)練能降低剖宮產(chǎn)率。見表1。2.3年生產(chǎn)程時間孕期有氧運動訓(xùn)練能明顯縮短陰道分娩的總產(chǎn)程時間,具體體現(xiàn)在第一和第二產(chǎn)程時間較對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。2.4兩組均能耐受疼痛的耐受性兩組分娩疼痛級別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),孕期有氧運動訓(xùn)練能明顯減輕分娩疼痛。見表32.5兩組均可考慮懷孕期間的背痛兩組孕期腰腿痛情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),孕期有氧運動訓(xùn)練能明顯減輕孕婦腰腿痛的發(fā)生。見表4。3討論3.1對孕產(chǎn)婦的預(yù)防作用中國婦女長期受傳統(tǒng)觀念影響,孕婦不可運動怕動胎氣,并一直強調(diào)“一人吃,兩人補”,只片面注重增加營養(yǎng)而缺乏有效的運動指導(dǎo),最終導(dǎo)致體態(tài)臃腫,妊娠高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生率增加。已有研究顯示證實適度的運動可以降低孕婦的血糖水平。要充分認識產(chǎn)前有氧運動訓(xùn)練的重要性,針對孕婦的特點制定科學(xué)、合理的運動方案,有利于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)及增強心肺功能、促進代謝、幫助消化、減少便秘;有利于腰部及下肢的血液循環(huán),可緩解腰酸腿痛及下肢浮腫;運動還能加速血液循環(huán),促進胎盤成長,有利于胎兒生長發(fā)育,同時在美妙的音樂配合下,運動也是一種良好的胎教。3.2妊娠合并階段正常分娩成功與否,取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素,4個方面相互影響、相互協(xié)調(diào)。孕期有氧訓(xùn)練就從產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素四大方面影響分娩:①產(chǎn)力方面:科學(xué)的產(chǎn)前運動訓(xùn)練可以有效鍛煉腹肌、盆底及大腿部肌肉,增進孕婦生產(chǎn)時所需要的體力以及產(chǎn)道肌肉的彈性,使生產(chǎn)時能有效地緩解肌肉的緊張,幫助縮短產(chǎn)程,同時運動有助于幫助提高肺活量,在第二產(chǎn)程有效延長屏氣用力時間,縮短第二產(chǎn)程,使得分娩過程更加順利;②產(chǎn)道方面:運動能增加骨盆肌肉韌帶的彈性,降低胎兒下降過程骨盆及盆底對其造成的阻力;③胎兒方面:通過運動增加能量消耗,防止營養(yǎng)過剩導(dǎo)致胎兒過大影響分娩;④精神心理因素:心理因素影響生理因素,隨著外界因素作用時間與強度增加產(chǎn)生過度的心理活動對人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)造成負性影響而導(dǎo)致機體發(fā)生相應(yīng)的疾病。分娩全過程對產(chǎn)婦來說是一種持久的強烈的應(yīng)激,產(chǎn)婦往往處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài),從而導(dǎo)致呼吸紊亂,體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇分泌增加,而皮質(zhì)醇含量和疼痛程度成正比。運動可以增加大腦的興奮性,同時合理運用呼吸、肌肉放松技巧,可以減少對分娩的恐懼、緊張和焦慮,使孕產(chǎn)婦更有信心去完成自然分娩,孕婦產(chǎn)前運動是在儲備“孕期戰(zhàn)斗力”為順利分娩做準備。3.3運動類型和運動特點關(guān)于孕期運動安全性問題,妊娠期婦女擔心是否可能引起產(chǎn)前出血、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題,目前沒有證據(jù)表明鍛煉可能導(dǎo)致這些危害。ACOG認為妊娠期應(yīng)繼續(xù)進行運動治療,1天進行30min中等強度的運動對于母兒無不良影響?？茖W(xué)、合理、定期的孕期運動最好從孕4個月開始,這時候胎兒發(fā)育基本穩(wěn)定,流產(chǎn)幾率較低。運動類型宜采用有氧運動,可增加葡萄糖的利用,動員脂肪,改善心肺功能,運動的原則應(yīng)當是適量、經(jīng)常性和個體化,同時應(yīng)注意和避免運動可能引起的危險。適合于孕期運動的項目可以有散步、孕婦操、瑜伽、游泳、騎自行車等有氧運動,建議孕婦不要做仰臥起坐、跳躍、跳遠、突然轉(zhuǎn)向等劇烈運動和有可能傷及腹部的運動,以及從山坡上向下滑雪、潛水、騎馬等運動。產(chǎn)前運動最好在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,有先兆流產(chǎn)、前置胎盤、羊水過多、多胎、嚴重心肺疾病等妊娠合并癥和并發(fā)癥的孕