養(yǎng)老護理員老年人外傷初步止血應(yīng)急處置

\o"點擊文章標(biāo)題可訪問原文章鏈接"養(yǎng)老護理員——老年人外傷初步止血應(yīng)急解決外傷是老年人常見意外之一，身體或物體由于外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷，常伴有出血的體現(xiàn)。出血如不及時對的解決可能會造成老年人失血過多而發(fā)生休克，甚至危及生命。一、外傷出血的概述1、出血的概念出血是指血液從傷口流至組織間隙、體腔內(nèi)或體外的現(xiàn)象。2.出血的種類根據(jù)出血血管種類，可將外傷出血分為毛細血管出血、靜脈出血和動脈出血。血管種類不同，其嚴重程度不同。（1）毛細血管出血血液鮮紅，血液從整個傷口創(chuàng)面慢慢滲出，普通不易找到出血點，?？勺詣幽潭寡ｋU性小。多見于皮膚擦傷。（2）靜脈出血血色暗紅，有小傷口，血流緩慢，從傷口持續(xù)不停流出，危險性較毛細血管出血大。常見于較淺的刀割傷或刺傷。（3）動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，出血頻率與心跳、脈搏一致，血液一股股流出，出血量多、速度快，危險性大。常見于較深的刀割傷或刺傷。二、外傷出血的止血辦法1、直接壓迫止血直接壓迫止血是一種簡樸有效的臨時性止血辦法。（1）合用范疇合用于多個出血的初步止血。（2）操作辦法將無菌紗布或干凈手帕直接置于出血處，按壓止血，如圖2-2-1所示。2、加壓包扎止血（1）合用范疇加壓包扎止血是急救中扱慣用的止血辦法之一，合用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。關(guān)節(jié)脫位及傷口有碎骨存在時不用此法。（2）操作辦法用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶纏繞數(shù)圈加壓包扎，如圖2-2-2所示。壓力以能止住血又不影響傷肢的血液循環(huán)為適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。3、加墊屈肢止血(1）合用范疇合用于上肢和小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時可采用。（2）操作辦法用軟墊墊于肘窩或腘窩（即膝蓋后方)，屈曲肢體，必要時可用布帶將前臂與大臂捆綁（或小腿與大腿捆綁)，以達成壓迫血管阻斷血流的目的，加墊屈肘止血如圖2-2-3所示，加墊屈膝止血如圖2-2-4所示。4、止血帶止血（1）合用范疇合用于四肢大動脈出血，使用上述辦法止血無效時采用。（2）操作辦法先將無菌紗布或干凈手帕置于出血處，用止血帶（橡皮帶、布條、線繩等）在出血傷口近心端扎住，如圖2-2-5所示，阻斷血流止血（3）操作環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1評定評定出血屬于何種類型（若為大靜脈或動脈出血，可直接加壓包扎)。評定老年人情緒狀態(tài)，并安慰老年人。環(huán)節(jié)2覆蓋傷口將消毒紗布或清潔手帕置于出血處，覆蓋傷口。環(huán)節(jié)3加壓包扎用繃帶加壓包扎（若出血量少，可用創(chuàng)可貼纏繞固定），必要時使用止血帶。環(huán)節(jié)4報告報告家眷或醫(yī)護人員，或撥打就醫(yī)電話。環(huán)節(jié)5觀察統(tǒng)計觀察老年人皮膚顏色及傷口處有無繼續(xù)出血的狀況，并統(tǒng)計出血因素、出血類型、傷口狀況、加壓包扎的時間（使用止血帶時需統(tǒng)計扎、松止血帶時間），如圖2-2-6所示。（4）注意事項1）傷口一定要用流動的清水沖洗。2）毛細血管出血或傷口處出血量少時可先用清水沖洗；若為大血管出血，出血量大、速度快，應(yīng)先止血，并立刻就醫(yī)解決。3）止血過程中，一定要隨時觀察老年人傷口遠端皮膚顏色及溫度，一旦出現(xiàn)紫紺或是皮膚溫度下降，應(yīng)立刻將止血帶松開，以免發(fā)生組織壞死三、包扎的概述包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急解決的重要方法之一。及時、對的的包扎，能夠達成壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。四、包扎的辦法1、包扎材料分類（1）繃帶繃帶普通用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)、固定敷料或夾板以及加壓止血等，如圖2-2-7所示。（2）三角巾三角巾重要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，骨折固定等。（3）其它臨時代用品在無繃帶和三角巾的狀況下，可選擇曰慣用品替代，如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等。2、包扎操作辦法（1）卷軸繃帶包扎1）環(huán)形包扎①合用范疇：環(huán)形包扎是最基本的包扎辦法，多用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕、額、胸、腹等部位的包扎。②操作辦法：繃帶卷向上，用一手握住，將繃帶展開約8厘米，一手拇指將繃帶頭端固定在需要包扎部位上，一手持續(xù)環(huán)形包扎局部，如圖2-2-8所示，其圈數(shù)按需要而定，最后將帶尾剪成兩頭打結(jié)固定。有條件者，可用膠帶纏繞將帶尾固定。2）蛇形包扎①使用范疇：蛇形包扎合用于周徑近似均等的部位需由一處快速伸至另一處時，或做簡樸的固定，多用于夾板固定。②操作辦法：從遠端開始先環(huán)形包扎兩圈，再向近端成30度角螺旋形纏繞，每七天重疊前周寬度的2/3，末端用膠布固定，如圖2-2-9所示。3）旋轉(zhuǎn)反折包扎①合用范疇：旋轉(zhuǎn)反折包扎合用于周徑不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。②操作辦法：先做2周環(huán)形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷帶上方正中處，另一手將卷帶自該點反折向下，蓋過前周寬度的1/3或2/3，如圖2-2-10所示。每一次反折須整潔排列成始終線，但繃帶折返處應(yīng)盡量避開患者傷口與骨隆突處。4）“8”字形包扎①合用范疇：“8”字形包扎合用于肩、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定，也合用于鎖骨骨折②操作辦法：以肘關(guān)節(jié)為例，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，繃帶繞至關(guān)節(jié)上方，再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方，過肢體背側(cè)繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方，如此重復(fù)，呈“8”字形持續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎，每圈與前一圈重疊2/3，包扎范疇為關(guān)節(jié)上方10厘米至關(guān)節(jié)下方10厘米，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2圈，用膠布固定。不同部位的“8”字形包扎如圖2-2-11所示。5）手臂的懸吊①合用范疇：手臂的懸吊合用于手臂或肘部等骨折后的包扎。②操作辦法。將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將兩個底角分別繞過頸左右兩側(cè)，在頸后打結(jié)即成，如圖2-2-12所示。五、軟組織傷解決的注意事項1、老年人軟組織受傷后，要立刻休息受傷的部位，將老年人以舒適的體位安置在安全的環(huán)境后，不要再移動或運動受傷部位。2、立刻使用