第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類課件

第三章

錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第一節(jié)錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)形式一、個(gè)別牙錯(cuò)位二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常三、牙合、頜、面關(guān)系異常第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類一、個(gè)別牙錯(cuò)位個(gè)別牙錯(cuò)位是指個(gè)別牙偏離正常位置，出現(xiàn)唇向或頰向錯(cuò)位、腭向或舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、旋轉(zhuǎn)、斜軸、易位等。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類

個(gè)別牙錯(cuò)位第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（二）牙弓形態(tài)及牙齒排列異常1.牙弓狹窄2.牙弓寬大3.牙弓不對(duì)稱第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（三）牙合、頜、面關(guān)系異常1.前牙反牙合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類2.前牙反牙合，

近中錯(cuò)牙合，下頜前突第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類3.前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜前突第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類4.上下牙弓前突，雙頜前突第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類5.一側(cè)反牙合，顏面不對(duì)稱第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類6.前牙深覆牙合，面下1/3高度不足第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類7.前牙開牙合，面下1/3高度增大第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類二、錯(cuò)牙合的分類（一）Angle錯(cuò)牙合分類法（1）Angle第一類錯(cuò)牙合—中性錯(cuò)牙合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第一類錯(cuò)合——中性錯(cuò)合

（classI）正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝，如口腔內(nèi)牙齒排列整齊無錯(cuò)位時(shí)，稱之為正常合；如牙列中存在錯(cuò)位牙時(shí)，稱為中性錯(cuò)合或第一類錯(cuò)合。第一類錯(cuò)合可表現(xiàn)為：牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反頜、前牙深覆合、后牙頰/舌向錯(cuò)位等。

第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類前牙擁擠、個(gè)別前牙反合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類后牙中性合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類后牙頰、舌向錯(cuò)位第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第二類錯(cuò)合——遠(yuǎn)中錯(cuò)合

（classII,distoclusion）正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之近中。如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或1/2前磨牙的距離，即上下恒第一磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí)，稱為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。如果下頜繼續(xù)后退，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙于第二雙尖牙之間者，稱為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（2）Angle第二類錯(cuò)牙合—

遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合第一分類：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜切牙唇向傾斜第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第二類第一分類表現(xiàn)：前牙深覆合、深覆蓋、上唇發(fā)育不足和開唇露齒等。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類classII,distoclusion第二類，第一分類（classII,division1）：磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙唇向傾斜。第二類，第一分類，亞類（classII,division1，subdivision）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙唇向傾斜。

第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第二分類：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，

上頜切牙舌向傾斜第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類classII,distoclusion第二類，第二分類（classII,division2）：磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙舌向傾斜。第二類，第二分類，亞類（classII,division2，subdivision）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙舌向傾斜。

第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第二類第二分類表現(xiàn)：內(nèi)傾性深覆合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三類錯(cuò)合——近中錯(cuò)合

（classIII,mesioclusion）正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之遠(yuǎn)中。如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或1/2前磨牙的距離，即上恒第一磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，稱為輕度近中錯(cuò)合關(guān)系。如果下頜繼續(xù)前移，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下第一、第二恒磨牙之間者，稱為完全近中錯(cuò)合關(guān)系。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（3）Angle第三類錯(cuò)牙合—

近中錯(cuò)牙合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類classIII第三類，亞類（classIII,subdivision）：一側(cè)磨牙為近中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系。第三類錯(cuò)合表現(xiàn)：前牙對(duì)合、反合或開合。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類Angle錯(cuò)合分類優(yōu)點(diǎn)具有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)和簡明易懂的特點(diǎn)澄清了以往牙齒關(guān)系的混淆概念對(duì)臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義

第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類Angle錯(cuò)合分類缺點(diǎn)

Angle錯(cuò)合分類的前提是上第一恒磨牙固定不變，而實(shí)踐證明并非如此，如第二乳磨牙早失造成上第一恒磨牙前移，所產(chǎn)生的遠(yuǎn)中錯(cuò)合可能不是下牙弓異常所致。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類Angle錯(cuò)合分類缺點(diǎn)

僅說明了牙齒關(guān)系，并未涉及診斷（應(yīng)當(dāng)區(qū)分牙——牙槽骨異常，還是骨型異常，以及評(píng)價(jià)各自對(duì)錯(cuò)頜形成的作用）；如骨性畸型錯(cuò)合具有三維空間性，而Angle僅考慮了矢狀方向的異常；垂直向和寬度異常未表現(xiàn)出來。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類二、毛燮均錯(cuò)牙合分類法1959年,毛燮均教授以錯(cuò)合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)，提出了一個(gè)分類法，1978年又進(jìn)一步加以完善。

第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（一）第一類——牙量骨量不調(diào)第1分類（Ⅰ1）主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位。矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第2分類（Ⅰ2）主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量。主要癥狀：有牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（二）第二類—長度不調(diào)

第1分類（Ⅱ1）—近中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)牙合，前牙為對(duì)牙合或反牙合。頦部可前突。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第2分類（Ⅱ2）—遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第3分類（Ⅱ3）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長度較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。矯治原則：矯正前牙反牙合。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第4分類（Ⅱ4）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第5分類（Ⅱ5）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓過大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第Ⅲ類—寬度不調(diào)

第1分類（Ⅲ1）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第2分類（Ⅲ2）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)牙合、反牙合或反鎖牙合。矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第3分類（Ⅲ3）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度較小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓寬度，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第Ⅳ類—高度不調(diào)第1分類（Ⅳ1）主要機(jī)制：前部牙槽過高或后部牙槽過低，或二者兼之。主要癥狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過低。矯治原則：壓低前牙，或升高前牙，或兩者并用。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第2分類（Ⅳ2）主要機(jī)制：前部牙槽過低或后部牙槽過高，或復(fù)合機(jī)制。主要癥狀：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過高。矯治原則：升高前牙，或壓低前牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第Ⅴ類—個(gè)別牙齒錯(cuò)位

主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)。主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。矯治原則：按具體情況矯治處理。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第Ⅵ類—特殊類型凡不能歸入前五類的錯(cuò)牙合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。如后牙開牙合第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類說明1臨床記錄時(shí)，畸形類別可用符號(hào)書寫。2復(fù)合類性可用加號(hào)表示。3復(fù)合類型中，按畸形類型的輕重緩急而依次羅列。41個(gè)牙錯(cuò)位間隙不夠的，應(yīng)算為Ⅰ1類，而不算為Ⅴ類。5單側(cè)錯(cuò)牙合，符號(hào)表示右側(cè)，表示左側(cè)。6將一個(gè)牙弓分為3段（前牙段及兩側(cè)后牙段），若一段內(nèi)只有1—2個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算個(gè)別的，3個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則代表牙弓的異常。第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)

1毛氏分類法反映了兩個(gè)科學(xué)依據(jù)，即咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化。

2將機(jī)制、癥狀、矯治三方面結(jié)合，在分類的同時(shí)，可以提示出大致的矯治方法或原則。

3突出闡述了現(xiàn)代人錯(cuò)牙合畸形的基本機(jī)制，即牙