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文檔簡介

雄激素性脫發(fā)第二炮兵總醫(yī)院皮膚科袁柳鳳名稱雄激素性脫發(fā)（√）早禿（√）脂溢性脫發(fā)（×）臨床特點

男女均可發(fā)病男性多見頭頂和前額部頭發(fā)減少禿頂病理特點

生長期毛囊↓休止期毛囊↑毛囊縮小毛囊密度↓病因遺傳雄激素免疫微生物感染神經及環(huán)境因素發(fā)病機制5α-還原酶

Ⅰ型：皮脂腺、胸背部皮膚、肝臟、腎臟和腎上腺

Ⅱ型：頭皮、毛囊內、毛囊周圍組織、前列腺5α-還原酶睪酮Ⅱ型5α-還原酶二氫睪酮毛發(fā)脫落毛囊萎縮局部雄激素受體敏感性

頭頂部（脫發(fā)好發(fā)部位）不同部位毛囊的雄激素受體數量、類型、親和力不同生長因子和細胞因子水平↓胰島素樣生長因子肝細胞生長因子血管內皮細胞生長因子等發(fā)病機制---總結雄激素依賴性的多基因遺傳疾病禿發(fā)區(qū)毛囊對雄激素敏感生長因子和細胞因子水平降低治療外用----米諾地爾口服----非那雄胺毛發(fā)移植中醫(yī)基因組織工程治療---

外用

米諾地爾米諾地爾作用機制

上調細胞生長因子的表達促進血管生成，增加局部血液循環(huán)開放鉀通道，使毛囊由休止期向分化期轉化米諾地爾藥物濃度5%：男性患者2%：女性患者治療---口服

非那雄胺非那雄胺作用機制

5α-還原酶抑制劑減少毛囊中二氫睪酮的量阻止頭皮毛囊萎縮退化使縮小的毛囊逐漸恢復非那雄胺規(guī)格及適應癥

1mg:男性雄激素性脫發(fā)5mg:前列腺增生非那雄胺療效

18～40歲患者用藥效果達90%40～

60歲患者用藥效果達40%

越早治療效果越好

非那雄胺不良反應少數患者出現性功能減退不良反應發(fā)生率低且較輕隨著用藥時間的延長可以逐漸耐受并恢復至治療前水平

非那雄胺使用注意事項不適用于婦女對其成分過敏者忌用禁用于孕婦或可能懷孕的婦女

不適用于18歲以下男性患者無肝腎損害與常見藥物無拮抗反應非那雄胺療程至少用藥1年以上1年后可根據情況逐漸減量治療---

口服

其他藥物雄激素受體拮抗劑

西咪替丁螺內酯達英-35（不良反應：男性乳房發(fā)育，男性女性化，陽痿等，故只適用于女性患者）治療---

口服

異維A酸異維A酸作用機制

5α-還原酶抑制劑減少毛囊中二氫睪酮的量抑制毛囊退化和萎縮減少毛發(fā)脫落適用于男性患者異維A酸用法

10mgbid×7day10mgqd×1~2month10mgqod×0.5~1year藥物治療療效

早中期：較好晚期：欠佳越早治療效果越好治療

毛發(fā)移植毛發(fā)移植

脫發(fā)較嚴重，藥物效果不佳者移植后新生發(fā)一般不會再脫落配合藥物治療預防非移植頭發(fā)繼續(xù)脫落治療

基因治療組織工程基因治療

生長因子或細胞因子的基因轉入毛囊細胞組織工程

體外培養(yǎng)自體毛囊細胞并擴增體外重建毛囊治

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