中醫(yī)藥治療亞健康狀態(tài)的研究進(jìn)展

中醫(yī)藥治療亞健康狀態(tài)的研究進(jìn)展

中醫(yī)學(xué)，也被稱為“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”，指身體上沒有明確的疾病，但疲勞過度增加，活力和反應(yīng)能力降低，適應(yīng)性下降，介于健康與疾病之間的狀態(tài)。近年來,在我國隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快,飲食不規(guī)律、生活節(jié)律紊亂、睡眠不足、過度疲勞、缺乏鍛煉、吸煙飲酒等不良習(xí)慣的影響,亞健康人群不斷擴(kuò)大并呈年輕化的趨勢,亞健康狀態(tài)(Sub-health)的研究已經(jīng)成為廣大醫(yī)藥學(xué)者普遍關(guān)注的問題。中醫(yī)學(xué)中的“未病”學(xué)說與亞健康有著密切的聯(lián)系,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?！边@里的治未病應(yīng)是指采用一定的手段阻止疾病的發(fā)生,“未病”狀態(tài)就包含了現(xiàn)在的亞健康狀態(tài)。運(yùn)用中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論和方法,特別是結(jié)合中醫(yī)形神學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行研究,將有助于正確認(rèn)識(shí)及準(zhǔn)確防治亞健康狀態(tài),為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展拓展新的空間,同時(shí)也為亞健康的干預(yù)提供新的思路和有效手段。本文就目前中醫(yī)藥對(duì)亞健康的干預(yù)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1臨床實(shí)踐中用藥經(jīng)驗(yàn)的積累中醫(yī)防治疾病的一個(gè)重要手段是運(yùn)用單味中藥及其復(fù)方,在長期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),這些用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)亞健康狀態(tài)的干預(yù)起著很好的指導(dǎo)作用。目前中醫(yī)在亞健康的藥物干預(yù)主要集中在專方專藥、經(jīng)方時(shí)方干預(yù)、辨證用藥3個(gè)方面。1.1治療方式比較王琦等認(rèn)為亞健康病因病理變化基礎(chǔ)是心神失養(yǎng)、氣虛肝郁。因此,在疏肝解郁、養(yǎng)心安神的原則下使用中藥制劑威腦口服液對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù),結(jié)果表明威腦口服液能夠改善亞健康狀態(tài)的主要癥狀。王衛(wèi)東等對(duì)128例符合《中醫(yī)臨床病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“肝腎虧虛”亞健康者隨機(jī)雙盲分為治療組和對(duì)照組,分別應(yīng)用清宮長春膠囊、金匱腎氣丸治療,結(jié)果表明清宮長春膠囊和金匱腎氣丸都能改善亞健康肝腎虧虛型的癥狀,但是清宮長春膠囊在某些癥狀上要優(yōu)于金匱腎氣丸。葉子用補(bǔ)益湯加減治療386例亞健康者并選用肺活量、EF、E/A、粒細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行自身前后對(duì)照,治療前后差異有顯著性意義(P<0.01),說明補(bǔ)益湯對(duì)亞健康狀態(tài)有明顯的改善作用。以上臨床治療所使用方藥基本以補(bǔ)益類藥為主。對(duì)于亞健康挾有“邪氣”者,許明德等以祛濕飲治療亞健康者50例,同期設(shè)50例西藥對(duì)照組,觀察治療前后的療效,健康指數(shù)變化和舌苔改善情況。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01),由此得出結(jié)論:祛濕飲治療“亞健康”安全有效。失眠為大多數(shù)亞健康者的一個(gè)突出癥狀,汪瑜菡等運(yùn)用安神解郁湯治療亞健康以失眠為主48例,與對(duì)照組相比安神解郁湯不僅具有改善睡眠質(zhì)量的作用,同時(shí)還具有減輕患者的多種軀體不適、調(diào)節(jié)精神情緒、提高生活質(zhì)量的優(yōu)勢。干預(yù)亞健康狀態(tài)的專方專藥是基于中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上所總結(jié)出的干預(yù)亞健康狀態(tài)的有效方藥,對(duì)指導(dǎo)以后的臨床有重要的臨床指導(dǎo)意義。1.2臨床表現(xiàn)及療效劉承梅使用甘麥大棗湯加減治療亞健康狀態(tài)60例,治療組采用浮小麥15g,甘草6g,大棗15g。對(duì)照組用谷維素5mg,兩組均為20天1個(gè)療程。結(jié)果:治療組治愈27例,顯效30例,無效3例,總有效率94.3%。對(duì)照組治愈6例,顯效9例,無效15例,總有效率51.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理有高度顯著性差異(P<0.01)。溫茂興指導(dǎo)具有亞健康疲勞典型表現(xiàn)的66名患者服用補(bǔ)中益氣丸合六味地黃丸。66名患者均為教師、科技工作者、公務(wù)員等腦力勞動(dòng)者,平時(shí)工作節(jié)奏快、精神壓力大,囑其服用補(bǔ)中益氣丸合六味地黃丸。服藥平均40天以后疲乏無力、精神不振、虛煩失眠、胃納不佳等典型癥狀明顯改善,有效率為92.4%,嵇冰等用歸脾湯加減治療具有疲勞、記憶力下降、睡眠欠佳等癥狀的46例亞健康狀態(tài)患者,取得較好療效。李士懋教授認(rèn)為亞健康狀態(tài)屬于人體的陰陽失衡,其中肝木虛寒,肝失疏泄占有重要地位。他在臨床上用烏梅丸治療28例均有疲勞、懶怠、精神不佳等癥狀的亞健康者。結(jié)果治愈10例,顯效18例。1.3?？祦砟z囊治療冠心病合并中醫(yī)辨證辨證用藥干預(yù)亞健康狀態(tài)是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,辨證分型干預(yù)對(duì)臨床上癥狀表現(xiàn)復(fù)雜的亞健康狀態(tài)更有針對(duì)性。是運(yùn)用中醫(yī)藥干預(yù)亞健康的主要手段之一。趙英明等將亞健康者分為4型治療:脾虛濕困型治以健脾燥濕、行氣和胃,方用平胃散合四君子湯;肝郁脾虛型治以疏肝理氣、健脾和胃,方用逍遙散加味;心脾兩虛型治以益氣養(yǎng)血、健脾安神,方用歸脾湯加減;肝腎陰虧型治以滋補(bǔ)肝腎,方用杞菊地黃丸加味。胡志飛等對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行辨證分型,分為心脾兩虛、肝腎陰虛、脾虛濕困、肝氣郁結(jié)等四型,運(yùn)用?？祦砟z囊結(jié)合中醫(yī)辨證分型分別予以益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎、健脾化濕、疏肝理氣法治療,結(jié)果表明?？祦砟z囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療亞健康狀態(tài)有十分確切的療效。肖琳將75例亞健康者辨證分為5型治療:脾虛濕困型用四君子湯合平胃散化裁治療;肺脾氣虛型用六君子湯、玉屏風(fēng)散加減治療;肝郁脾虛型用逍遙散加味治療;心脾兩虛型用歸脾湯加減治療;肝腎陰虛型用杞菊地黃丸加減治療。2中醫(yī)對(duì)于東南角種病料中全經(jīng)推拿藥的治療,在整體上促進(jìn)細(xì)胞免疫及血液流陳秀華等將96例以睡眠障礙為主的亞健康患者分為治療組和對(duì)照組,治療組用薄氏腹針治療,對(duì)照組用傳統(tǒng)針刺療法,結(jié)果顯示治療組睡眠質(zhì)量有顯著提高。呂雅琴等用電針加經(jīng)絡(luò)氧療法治療亞健康狀態(tài)60例,通過對(duì)治療前后SCL-90各因子分比較并采用t檢驗(yàn)處理結(jié)果,其中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮因子分下降明顯(P<0.01),人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分下降不明顯(P>0.05)。目前在針灸推拿方面的辨證治療也有一定的研究,劉延英采用中醫(yī)健康評(píng)估的方法,選出86例亞健康狀態(tài)患者,根據(jù)不同的發(fā)生原因、癥狀、臨床表現(xiàn),辨證取穴、隔藥施灸,隔藥灸后臨床癥狀有明顯改善,NK細(xì)胞活性、血小板聚集性均有明顯變化,與灸前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)治療后體液免疫中補(bǔ)體C3補(bǔ)體C4含量下降,免疫球蛋白含量上升,與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明隔藥灸能調(diào)節(jié)亞健康人體的臟腑氣血功能,使機(jī)體陰陽平衡,精足氣充神旺,從而改善亞健康狀態(tài),并提示對(duì)亞健康人體的體液免疫、細(xì)胞免疫及血液流變有調(diào)節(jié)作用。李江山通過對(duì)30例亞健康患者進(jìn)行全經(jīng)推拿操作發(fā)現(xiàn)全經(jīng)推拿法能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標(biāo),并提高其心理調(diào)節(jié)能力。陳勇等選擇中山中醫(yī)院職工,排除已明確診斷有疾病者,隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組,對(duì)干預(yù)組進(jìn)行物理療法(包括:全身經(jīng)絡(luò)調(diào)理、足部全息調(diào)理、中醫(yī)熏蒸、泡浴、刮痧、拔罐、搓背、背部經(jīng)絡(luò)排毒護(hù)理、清熱祛濕調(diào)理、排毒養(yǎng)顏調(diào)理、醒肝解酒調(diào)理等)干預(yù)1年后,采用問卷方法,兩組對(duì)比分析。結(jié)果顯示干預(yù)后干預(yù)組均好于對(duì)照組,有顯著性差異表明物理療法干預(yù)亞健康有顯著性效果。上述的研究是推拿以及和其他手段綜合運(yùn)用的有益探索。3治療手段的綜合運(yùn)用中醫(yī)對(duì)疾病的治療手段非常豐富,除了藥物、針灸推拿之外,還有心理治療、導(dǎo)引、理療、音樂、香薰、藥浴、藥膳、氣功等多種方法,這些治療手段為亞健康狀態(tài)的干預(yù)提供了很好的思路,如楊現(xiàn)新等對(duì)59例亞健康者以太極、健身操教學(xué)、課外鍛煉結(jié)合外治(刮痧、拔罐)手法治療為主的原則,進(jìn)行為期1a的干預(yù),結(jié)果干預(yù)前后效果顯著(P<0.01),并得出“綜合因素干預(yù)優(yōu)于單一的方法,對(duì)改善亞健康狀態(tài)作用明顯”的結(jié)論。在各種治療手段的綜合運(yùn)用上,李安等在辨證用藥基礎(chǔ)上配合針灸療法治療亞健康者70例取得了良好的效果。尹建平等將亞健康者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組采用醫(yī)院自制乳膏劑進(jìn)行穴位貼敷,對(duì)照組予以谷維素、安定治療,兩組均進(jìn)行輔助治療(情志調(diào)節(jié)),結(jié)果顯示兩組間有顯著性差異(P<0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。可見,探索亞健康的多種干預(yù)手段綜合運(yùn)用的體系非常必要。4推動(dòng)應(yīng)對(duì)慢性疲勞綜合征亞健康已經(jīng)受到越來越多的專家學(xué)者的關(guān)注,亞健康患者的癥狀及由其引起的生活質(zhì)量下降、學(xué)習(xí)和工作效率低下是關(guān)注的焦點(diǎn)。然而,亞健康狀態(tài)概念宏觀,形成原因復(fù)雜而且不明確,臨床表現(xiàn)多樣,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)往往無異常。亞健康因其主訴癥狀多種多樣,且不固定,也稱不定陳述綜合征,其表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣,這給診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立帶來了難題。相比較而言,原來屬于亞健康范疇中的慢性疲勞綜合征早在上世紀(jì)80年代就引起了西方醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注,并于1987年由美國制訂了慢性疲勞綜合征(CFS)的診斷標(biāo)準(zhǔn),CFS在18歲以上成人發(fā)生率僅為0.004%,而亞健康者的范圍非常廣,建立統(tǒng)一、公認(rèn)的亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常必要。近年來,鑒于中醫(yī)藥所特有的改善癥狀和優(yōu)化體質(zhì)的作用,在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)方面具有突出的優(yōu)勢,是其他醫(yī)學(xué)所不及的,利用中醫(yī)藥對(duì)亞健康的干預(yù)越來越多,專方專藥的開發(fā)研究用于治療亞健康逐漸增多,但這些方藥缺乏普遍的適應(yīng)性,其治療范圍受到一