兒童營養(yǎng)及相關(guān)問題-課件

嬰幼兒喂養(yǎng)及相關(guān)問題涪陵區(qū)婦幼保健院兒童保健科韋濟(jì)瓊1與喂養(yǎng)相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)知識進(jìn)食行為的發(fā)育喂養(yǎng)中的常見問題及防治營養(yǎng)評價(jià)2兒童營養(yǎng)需要的構(gòu)成能量宏量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素其他膳食成分蛋白質(zhì)脂類:脂肪、膽固醇、磷脂碳水化物礦物質(zhì)維生素常量元素微量元素膳食纖維水3膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Dietary

ReferenceIntakes,DRIs)包括:平均需要量：EAR是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中半數(shù)個(gè)體對該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體的可能性。推薦攝入量：RNI可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97%-98%)人體的需要。適宜攝入量：AI是通過觀察或?qū)嶒?yàn)室獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量，在不能確定RNI時(shí)使用?？赡褪茏罡邤z入量：UL是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。4能量決定能量消耗的主要因素是基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)和生長發(fā)育所需能量人體維持生命活動(dòng)和從事各種體力活動(dòng)都需要消耗能量能量的來源：宏量營養(yǎng)素近年來，傾向于降低嬰兒熱卡需要量喂養(yǎng)的措施5不同年齡能量的需要：一歲以內(nèi)：100千卡/天/kg（現(xiàn)在推薦95千卡/天|kg)一歲以上100千卡/天，產(chǎn)兒120千卡/天|kg6宏量營養(yǎng)素每一種生物(包括動(dòng)物和植物),身體中每一個(gè)細(xì)胞都有蛋白質(zhì)構(gòu)成。對兒童的生長發(fā)育尤其重要。

兒童疾病的發(fā)生和預(yù)防、治療以及后果都與體內(nèi)蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。（缺乏和過量）7蛋白質(zhì)脂類供給能量促進(jìn)脂溶性維生素的吸收對腦和視網(wǎng)膜、皮膚等發(fā)育重要維持體溫，保護(hù)臟器其他：食物的色香味、飽腹感等（后奶）8宏量營養(yǎng)素碳水化物9主要的能量來源改變食物的色香味及性狀，增加飽腹感提供膳食纖維：促進(jìn)排便，降低血糖和血膽固醇、控制體重宏量營養(yǎng)素均衡膳食對能量分配的要求

蛋白質(zhì)8-15%脂肪0~6m

45%~50%6~12m

35%~40%12~24m

30%~35%碳水化物50-60%10維生素的RNIVA：400ugRE/dVD：10ug/d(400IU)(

產(chǎn)20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）VE:

3mgVE當(dāng)量/dVC：

40-50mg/日VB1：0.3-0.6mg/日11礦物質(zhì)常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。12Ca的AI<6m嬰兒

300mg/d>6m嬰兒

400mg/d幼兒

600mg/d青春期：

1000

mg/d鈣營養(yǎng)的判斷13血清鈣尿鈣血PTH骨礦物質(zhì)量與骨密度特異性堿性磷酸酶(B-ALP)骨鈣素微量元素指體內(nèi)含量少，需通過食物提供，有一定生理功能的元素。如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14鐵的AI15鐵缺乏癥是全球最常見的營養(yǎng)缺乏癥。WHO將鐵缺乏列為與死亡有關(guān)的十大危險(xiǎn)因素之一。我國鐵缺乏癥的高危人群主要是6-24個(gè)月的嬰幼兒，其次是青春期兒童。鐵(iron)0-6m

0.3mg/d6m-

10mg/d1y

-

12mg/d食物鐵含量、吸收率比較食物 鐵含量（mg/100g)

吸收率（%）16菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10-70）母乳0.549-70鋅(zinc)17鋅缺乏在全球各地的嬰兒和兒童中均有發(fā)生。估計(jì)全球有25%的人群存在鋅缺乏的高危因素。鋅(zinc)RNI18高危因素不良飲食習(xí)慣或素食者慢性腹瀉、腸吸收不良綜合征胰腺纖維囊性變，慢性腎病、創(chuàng)傷、燒傷、營養(yǎng)不良恢復(fù)期、外科術(shù)后、急性感染性疾病等遺傳性疾?。耗c病性肢端性皮炎類固醇、利尿劑、青霉胺組氨酸等藥物使用0月-：1.5

mg

/d6月-：8mg/d1歲-:

9mg/d鋅營養(yǎng)狀況的評價(jià)發(fā)鋅：不準(zhǔn)確。血清鋅：影響因素多。不能作為評價(jià)鋅缺乏的唯一指標(biāo)餐后血清鋅濃度反應(yīng)實(shí)驗(yàn)：測空腹血清鋅濃度為基礎(chǔ)水平。然后給予標(biāo)準(zhǔn)飲食，

2小時(shí)后復(fù)查血清鋅水平，按照公式計(jì)算

PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺鋅。19膳食纖維膳食纖維有兩種主要類型：不溶性纖維素（包括植物纖維素、半植物纖維素和木質(zhì)素）：增加糞便的容積和含水量，縮短在腸內(nèi)停留時(shí)間，但妨礙礦物質(zhì)吸收；可溶性纖維素（果膠、膠漿、燕麥糠）：能結(jié)合膽酸，降低脂質(zhì)和膽固醇的吸收，果膠可以減慢胃排空和營養(yǎng)吸收率。目前尚無飲食纖維攝取標(biāo)準(zhǔn)。20進(jìn)食技能的發(fā)育21吸吮吞咽咀嚼用勺進(jìn)食從杯中飲進(jìn)食固體食物嬰幼兒喂養(yǎng)中常見的相關(guān)問題喂養(yǎng)方式的選擇特殊配方奶的選擇其他食物的引入不良進(jìn)食行為22喂養(yǎng)方式的選擇23母乳喂養(yǎng)：建立與維持，禁忌部分母乳喂養(yǎng)：補(bǔ)授法vs代授法配方奶喂養(yǎng)：*奶量的估計(jì)（20g/天/kg)特殊配方奶種類24如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等對象各種吸收不良的兒童先天性遺傳代謝病

牛奶蛋白過敏者其它食物的引入25除人乳以外，為過渡到成人固體食物所引入的富含能量和各種營養(yǎng)素的固體或液體食物。（3）、學(xué)習(xí)“吃”的技能26關(guān)鍵期是4-9月齡學(xué)吞咽是4-6月齡學(xué)咀嚼是7-9月齡在嬰兒食物轉(zhuǎn)換過程中，乳類仍為基礎(chǔ)食物Diet

changes

over

time不同時(shí)期的飲食改變Infants

嬰兒

0-6

mthInfants

嬰兒

6-12mthToddler’s

幼兒1

yearweaningfood斷奶食物breast

milk