產(chǎn)后康復(fù)的現(xiàn)狀與展望

產(chǎn)后康復(fù)的現(xiàn)狀與展望

妊娠和懷孕的健康是影響整個(gè)妊娠的重要組成部分。目前，國內(nèi)外關(guān)于妊娠和懷孕的工作很多，并逐步完善，在所有婦幼醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中廣泛開展，但產(chǎn)后的健康相對(duì)薄弱。為此,我們探討進(jìn)一步引進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)治療的新模式,以建立規(guī)范的產(chǎn)后保健模式。1中小型企業(yè)的康復(fù)治療產(chǎn)后康復(fù)是產(chǎn)科的延伸服務(wù),是產(chǎn)褥期保健項(xiàng)目的延續(xù)和拓展。隨著產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后生活質(zhì)量的追求日益提高,也日益受到婦幼保健工作者的關(guān)注。過去我院產(chǎn)科一直有產(chǎn)后常規(guī)治療項(xiàng)目,主要包括產(chǎn)后催乳和子宮復(fù)舊。治療時(shí)間短、項(xiàng)目少,且由各產(chǎn)科護(hù)理人員兼職,未形成正規(guī)系統(tǒng)全面的治療常規(guī)。近年來,由伊美德兒公司開展的產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)行新模式先后在國內(nèi)建立了超過200多家產(chǎn)后康復(fù)中心,如南京市婦幼保健院、北京市海淀區(qū)婦幼保健院、河南省婦幼保健院、嘉興市婦幼保健院等,針對(duì)育齡婦女產(chǎn)后制定了一套完整權(quán)威的康復(fù)體系,其規(guī)范有效的評(píng)估和治療手段組成了一套康復(fù)治療完善全面的解決方案?，F(xiàn)將其相關(guān)的論文文獻(xiàn)做一綜述,便于進(jìn)一步開展相關(guān)工作。2具體應(yīng)用2.1普林格爾與分娩術(shù)后病例圍手術(shù)時(shí)量表及病例間比較南京市婦幼保健院運(yùn)用手法按摩結(jié)合普林格爾治療儀給產(chǎn)婦進(jìn)行全套治療,結(jié)果乳腺管通暢、子宮復(fù)舊良好、腹部及面部色素沉著減輕,腹圍、臀圍及大小腿圍減小,平均腹圍減少6.7cm,臀圍減少3.4cm,大便通暢,治療過程中體重基本保持不變;選擇產(chǎn)后性和諧調(diào)整的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期后性生活恢復(fù)良好。北京市海淀區(qū)婦幼保健院對(duì)照同期分娩的產(chǎn)婦,使用普林格爾治療組比對(duì)照組滿月時(shí)腹圍平均多減2.75cm,臀圍平均多減1.99cm,大腿圍平均多減1.00cm,小腿圍平均多減1.36cm,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明該技術(shù)對(duì)產(chǎn)后形體的恢復(fù)起到了顯著的促進(jìn)作用。就治療時(shí)機(jī)來說,江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院用普林格爾儀聯(lián)合手法按摩剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦,平均臍上圍、臍下圍治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尤其產(chǎn)后31~60d臍上圍、臍下圍治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院對(duì)產(chǎn)后30~90d腹部變形治療,對(duì)改善腹部松弛狀態(tài)具有較好的療效。南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科觀察產(chǎn)后30~60d接受腹部形體恢復(fù)的產(chǎn)婦,治療前后臍圍及臍下圍比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2保乳手術(shù)后3周乳房泌乳量的變化貴陽市婦幼保健院應(yīng)用普林格爾治療儀后,分娩前、產(chǎn)后24、48h取肘靜脈血測血清泌乳素,產(chǎn)后24h對(duì)剖宮產(chǎn)觀察組與對(duì)照組、平產(chǎn)觀察組與對(duì)照組的血清泌乳素水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)剖宮產(chǎn)觀察組、平產(chǎn)觀察組的產(chǎn)前與產(chǎn)后48h血清泌乳素水平進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明通過使用普林格爾多系統(tǒng)數(shù)碼治療儀治療,可有效促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)血清泌乳素的分泌。上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予普林格爾治療儀催乳,與對(duì)照組比較,泌乳始動(dòng)時(shí)間提前,術(shù)后72h母乳量足者增多,沒有乳房脹痛者,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。岳陽市婦幼保健院觀察初始泌乳時(shí)間、第4天泌乳量以及1周母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于對(duì)照組。鄭州市婦幼保健院根據(jù)新生兒排尿次數(shù)、哺乳后睡眠情況和母親哺乳前后的乳房脹滿程度判斷試驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌量充足者明顯高于對(duì)照組。銅陵市第四人民醫(yī)院采用分泌后半小時(shí)內(nèi)即給予普林格爾治療儀結(jié)合手法按摩,與常規(guī)吸吮組及手法按摩組相比,泌乳時(shí)間明顯提前,產(chǎn)后72h后泌乳充足產(chǎn)婦明顯增多。鞏義市人民醫(yī)院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦予普林格爾康復(fù)儀治療,與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組比較,24h內(nèi)有初乳者以及72h后乳量充足者明顯增多,而且無乳房脹痛者。南昌市第一醫(yī)院觀察與未行乳房治療組比較,產(chǎn)后第2天泌乳量多者明顯增多,而產(chǎn)后4d內(nèi)乳房脹痛者明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重慶市婦幼保健院觀察母嬰分離產(chǎn)婦均指導(dǎo)擠奶,乳汁用量杯收集送往新生兒病房。與對(duì)照組比較,產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯提前,產(chǎn)后4d內(nèi)泌乳量明顯增多,而產(chǎn)后4d內(nèi)奶脹發(fā)生率明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。北京市海淀區(qū)婦幼保健院觀察滿月時(shí)母乳喂養(yǎng)率治療組為90.1%,對(duì)照組為76.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3新生兒出生及新生兒年齡小、新生兒年齡小、新生兒年齡小、新生兒年齡小惠州市婦幼保健院采用普林格爾治療儀康復(fù)干預(yù)組與對(duì)照組相比,產(chǎn)后24h陰道出血量、宮底高度、首次排尿時(shí)間、首次哺乳時(shí)間,以及新生兒出生24、48、72h體重,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,能促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮和惡露排出,減少子宮出血,增強(qiáng)盆底肌肉組織張力,減輕尿潴留,促進(jìn)乳汁分泌。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院觀察使用普林格爾治療儀組比對(duì)照組惡露干凈時(shí)間明顯提前。2.4導(dǎo)向排氣治療南陽市中心醫(yī)院采用儀器治療產(chǎn)后尿潴留,療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿法(讓產(chǎn)婦下床、聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰、針灸中藥治療等)。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院及長興縣婦幼保健院運(yùn)用普林格爾治療儀治療產(chǎn)后尿潴留均有明顯效果。2.5陰血工酶治療陰道水腫成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院給正常分娩后2~5d的產(chǎn)婦應(yīng)用普林格爾治療儀治療產(chǎn)后會(huì)陰軟組織水腫,明顯改善會(huì)陰傷口和痔瘡水腫?；葜菔械诙D幼保健院應(yīng)用該儀器干預(yù)人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù),有效減輕人工流產(chǎn)術(shù)后的疼痛,減少陰道流血量和出血時(shí)間。3保乳手術(shù)治療普林格爾多系統(tǒng)數(shù)碼治療儀采用智能化電磁能透射并調(diào)節(jié)人體電解質(zhì),蝸形磁場,漸序輸出,作用力深層持久。產(chǎn)后主要治療系統(tǒng)分別是產(chǎn)后形體恢復(fù)系統(tǒng)、催乳及乳腺疏通系統(tǒng)、子宮復(fù)舊系統(tǒng)。就形體恢復(fù)方面來講,因?yàn)樵衅诟贡诩∪鈽O度擴(kuò)張、肌肉結(jié)締組織松弛,加之產(chǎn)后“大吃靜養(yǎng)”的傳統(tǒng)習(xí)俗,腸蠕動(dòng)減慢、腸吸收增加,脂肪囤積。治療系統(tǒng)通過高能量的磁場輸出加手法按摩,使松弛的肌肉結(jié)締組織恢復(fù)彈性,脂肪分解減少,從而減少腹圍、臀圍及大小腿圍。催乳及乳腺疏通系統(tǒng),通過高能量輸出,一方面帶動(dòng)乳頭產(chǎn)生吸吮效果,一方面促進(jìn)乳房的血液循環(huán),從而促進(jìn)垂體泌乳素的分泌,保證乳汁的分泌,預(yù)防和治療乳脹。子宮復(fù)舊系統(tǒng),通過適中能量的輸出,使松弛的盆底肌肉產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng),促進(jìn)子宮的復(fù)舊,加速惡露的排出,減少子宮出血。另一方面,通過刺激乳腺,同時(shí)明顯的促進(jìn)子宮的收縮。綜合已開展普林格爾產(chǎn)后康復(fù)模式的各家醫(yī)院運(yùn)