口腔門診老年人牙周病調(diào)查

口腔門診老年人牙周病調(diào)查

隨著人類生命的推移，社會老齡化日益嚴重，老年人人數(shù)的增加和人們生活質(zhì)量的提高需要提高，老年人的健康狀況越來越受到重視。牙齒的保存率是衡量老年人身體健康狀況的一個重要指標,現(xiàn)將我院口腔科門診收治的1000名老年口腔病患者的牙齒情況作回顧性分析。1臨床數(shù)據(jù)1.1男女之比1.811998年6月～2004年8月我院口腔科接診的60歲以上牙病患者共1000名,其中男644名(64.4%),女356名(35.6%),男女之比為(1.8∶1)。年齡60～89歲,平均65.9歲,其中60～69歲的752人,70～79歲的218人,80～89歲的30人。1.2方法1.2.1追蹤原因及追蹤缺牙情況:記錄缺牙的部位及個數(shù),并追查原因;余留牙情況:齲齒(是否治療),殘根或殘冠,楔狀缺損(是否充填),牙合向伸長。1.2.2檢查牙齒的每周情況牙齦炎,牙周炎,牙周萎縮(占根長的一半或一半以上)。1.2.3檢查修復(fù)情況上下頜的可摘局部義齒,全口義齒,修復(fù)比率及使用情況。2結(jié)果2.1失第2、2恒牙的種類1000人共缺失牙10900顆,平均10.9顆,其中,缺失第1、2恒磨牙的有6350顆,占58.2%;缺失尖牙的有83顆,占7.6%。追述缺失原因,由于齲壞面拔除占53.9%,牙周病拔除占34.4%,外傷缺失占5.3%,其他原因為6.6%。2.2平均配方,殘根或殘冠,20.9.見表1。受檢患者共有齲齒3159顆,齲均3.2,隨年齡增大齲病有下降的趨勢,且有30.9%的患者齲齒未治療;殘根或殘冠平均每人2.4顆,70歲左右的人最多;楔狀缺損平均每人3.9顆,隨年齡增長而增加,其中55.8%的牙齒未治療;由于缺失牙未及時鑲復(fù)而引起牙合向伸長平均每人1.3顆。2.3牙周炎的問題:牙周炎成為臨床各年齡組牙周病發(fā)病的情況見表2。對770名老年人進行牙周情況統(tǒng)計,其中牙齦炎占38.2%,33.3%的人患有牙周炎,并且60～70歲為高發(fā),以后由于牙齒缺失而降低;47.0%的人患有牙周萎縮,隨年齡的增加,萎縮增多,加重。2.4未修復(fù)缺失牙的原因見表3。在修復(fù)中,69.7%的修復(fù)體為可摘局部義齒,28.6%為固定修復(fù),7.5%為全口義齒,有38.7%的人未修復(fù)缺失牙。60～69歲組未修復(fù)缺失牙最多,隨年齡增加,缺失牙增多,修復(fù)亦多。其中不良修復(fù)體(固位不好,設(shè)計不合理,損傷鄰牙及制作粗糙等)可摘局部義齒,26.4%,固定義齒4.7%,全口義齒為14.1%。3討論3.1老年人家庭環(huán)境和營養(yǎng)狀況對城市病的影響齲齒是幼年及青年期牙病中的主要問題,也是老年人的一個重要問題。岳松齡報道正常人平均患齲率為37.3%,齲均為2.47顆。本組1000名老年人中患齲率為58.0%,齲均為3.2,均高出正常人。齲病引起牙齒脫落后,影響食物的咀嚼和營養(yǎng)的吸收,更增加了胃腸道消化功能已在減退的老年人的消化障礙。本組有30.9%的人齲齒未治療。3.2預(yù)防牙周炎,發(fā)生牙周炎,總牙周炎Smith調(diào)查300名老人的口腔狀況,60%患有牙炎。亦有報道60歲以上牙周炎患病率為45.9%,牙周萎縮患病率為60.8%。本組牙齦炎占38.2%,牙周炎為33.3%,牙周萎縮為47.0%,發(fā)病率很高。牙周炎不但直接引起全口多個牙齒的脫落,咀嚼能力下降,食物嵌塞,增加鄰面齲的發(fā)生率,而且牙周炎較難治愈。牙周萎縮導(dǎo)致鄰牙根部大部分外露,冷、熱、酸、甜等過敏,食物嵌塞導(dǎo)致根面齲的發(fā)生。所以,老年患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,定期潔牙,去除牙石和牙垢,積極治療牙周病,改善膳食營養(yǎng)狀況。目前對于牙周萎縮引起的牙本質(zhì)過敏癥和食物的水平嵌塞尚無好的解決辦法。3.3不良修復(fù)體及缺牙缺失牙后,修復(fù)是唯一的辦法。在目前種植義齒尚不完善和普及的情況下,傳統(tǒng)的鑲牙手法仍是主流。本組1000名老年患者中,69.7%的修復(fù)體為可摘局部義齒,28.6%的修復(fù)體為固定義齒,其中不良修復(fù)體分別為26.4%和4.7%,尚有38.7%的缺牙未修復(fù)。大部分的不良修復(fù)體多為游醫(yī)采用自凝塑料,鋼絲在口內(nèi)直接鑲復(fù)的牙齒,不但未提高咀嚼能力,還損害了鄰牙,造成更多的牙體損害甚至牙體缺失,有的甚至刺激口腔黏膜,引起癌變。未及時修復(fù)的患者,往往引起對牙合牙的伸長。本組因未及時修復(fù)而引起對牙合牙伸長的平均每人為1.3顆,影響以后的修復(fù)。面部畸形引起顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。所以在牙齒缺失后盡快在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,早日修復(fù)。3.4契狀缺損的發(fā)生率契狀缺損在中老人中十分常見。文獻報道契狀缺損患病率高達89.6%,受檢人均契狀缺損牙7.39顆。本組病例契狀缺損平均每人3.9顆,且其中55.8%的契狀缺損未治療,或充填后脫落,可見老年患者中契狀缺損的發(fā)生率是相當高的。這可能與機械性磨損、牙部酸性頜力疲勞等多因素有關(guān)。由于缺損較小,又距髓腔較近,充填困難,易脫落,合并冠折、牙髓炎、尖根病等。應(yīng)采取正確的刷牙方式,發(fā)生缺損后及時充填(玻璃離子效果較好)。3.5并發(fā)癥的預(yù)防口腔內(nèi)的殘根、殘冠,如無保留價值,