糖尿病健康教育

糖尿病健康教育

1精品課件參加人員2精品課件

糖尿病健康教育一、糖尿病根底知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。3精品課件一、糖尿病根底知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥4精品課件1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇增加：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛開展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的開展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)到2025年,糖尿病患者將到達(dá)5000萬(wàn)以上,目前居世界第二。后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。5精品課件一、糖尿病根底知識(shí)1、現(xiàn)狀和點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥6精品課件胰島素分泌缺乏、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病7精品課件3、糖尿病分類1型糖尿病：胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉取?精品課件一、糖尿病根底知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥9精品課件臨床表現(xiàn)〔糖代謝異常〕〔1〕典型病癥：“三多一少〞多尿、多飲、多食和體重減輕；〔2〕軟弱、乏力；〔3〕皮膚瘙癢；〔4〕餐后反響性低血糖；〔5〕視物模糊。10精品課件多尿多飲多食體重下降11精品課件出現(xiàn)以下病癥也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚枯燥12精品課件一、糖尿病根底知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥13精品課件糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自?中國(guó)糖尿病防治指南?空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l≥7.0mmol/l≥11.1mmol/l兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個(gè)條件者*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病病癥+14精品課件6、并發(fā)癥1〕急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2〕慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底?。弘p目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙，病變累及全身。15精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。16精品課件

1、教育及心理療法。糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→后果，并發(fā)癥。所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒17精品課件糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識(shí)疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀的心態(tài)18精品課件平時(shí)學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)將飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等參加正規(guī)的糖尿病教育活動(dòng)，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關(guān)心會(huì)員俱樂部19精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。20精品課件減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您肉類〔蛋白質(zhì)〕主食〔碳水化合物〕蔬菜21精品課件

每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動(dòng)加餐時(shí)間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐22精品課件飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類那么可不限。1〕算出理想體重：理想體重〔kg〕=身高〔cm〕-1052〕計(jì)算每日所需總熱量休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.d〔105~125.5kJ/kg.d〕；輕體力勞動(dòng)：30~35kcal/kg.d〔125.5~146kJ/kg.d〕；中體力勞動(dòng)：35~40kcal/kg.d〔46~167kJ/kg.d〕；重體力勞動(dòng)＞40kcal/kg.d〔＞167kJ/kg.d〕。兒童、孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減少理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重＞20%消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＜20%評(píng)價(jià)目前體重情況％＝〔實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重〕/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％23精品課件舉例例如：男性，52歲，身高172CM，體重87KG，職業(yè)：教師計(jì)算理想體重：172-105=67KG判斷體型：實(shí)際體重87KG，評(píng)價(jià)目前體重情況％＝〔實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重〕/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％＝87-67/67×100%=30%比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖，判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需熱量：按照上表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤/天，因此全天所需總熱量；67×20=1340千卡碳水合化物〔克〕=〔總熱能×60%〕÷4=(1340×60%)÷4=201〔克〕蛋白質(zhì)〔克〕=(總熱×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25〔克〕脂肪〔克〕＝(總熱能×25%)÷9＝(1340×25%)÷9＝37.2〔克〕24精品課件合理分配

按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分為1／3，1／3，1／3，1／3

食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食25精品課件

吃水果的技巧1〕吃后一小時(shí)測(cè)血糖<10mmol/L說(shuō)明吃的水果種類和量是適宜的,如>10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少吃的量。2〕進(jìn)食水果的時(shí)間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。此時(shí)離上下兩餐間隔兩個(gè)小時(shí)以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對(duì)血糖影響不大3〕選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對(duì)含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4〕控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時(shí)一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克26精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。27精品課件控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于28精品課件散步、購(gòu)物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)開工程29精品課件運(yùn)動(dòng)禁忌癥血糖>14～16mmol/L或血糖波動(dòng)較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血缺乏病癥30精品課件運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動(dòng)頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少到達(dá)150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，如每天10分鐘，也是對(duì)身體有益的。31精品課件簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說(shuō)話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為130次/分為宜。32精品課件胰島素使用者運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，防止肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！33精品課件注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受34精品課件不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果假設(shè)出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息夏季運(yùn)動(dòng)防止中暑，一旦出現(xiàn)中暑病癥，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)35精品課件運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng)可休息一段時(shí)間后〔心率降至運(yùn)動(dòng)前水平〕再洗澡，最好洗溫水澡整理運(yùn)動(dòng)不要忘不要立即洗涼水澡及時(shí)擦汗，防止著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣36精品課件有無(wú)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖檢查雙腳長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等假設(shè)出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，那么表示運(yùn)動(dòng)量過大注意運(yùn)動(dòng)后的感覺37精品課件運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無(wú)法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一杯告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路〞38精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。39精品課件口服降糖藥的種類1、促泌劑類磺脲類非磺脲類(如諾和龍〕雙胍類2、胰島素增敏劑〔比格列酮〕3、葡萄糖苷酶抑制劑〔阿卡波糖〕40精品課件41精品課件要點(diǎn)★要點(diǎn)：先抽短效胰島素，再抽中、長(zhǎng)效胰島素，原因在于中、長(zhǎng)效胰島素中含有魚精蛋白鋅，假設(shè)先抽會(huì)污染瓶?jī)?nèi)的短效胰島素而影響其速效性。42精品課件不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，合理安排注射與用餐時(shí)間，注射諾和銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時(shí)進(jìn)餐，對(duì)于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒〔硅的保護(hù)膜〕，否那么易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。注射10個(gè)單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒鐘。未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8°C，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于28°C，保存28天，防止日曬。注射時(shí)的本卷須知43精品課件注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個(gè)手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素44精品課件圖1：4個(gè)象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36(2021)S3-S18輪換方法：將腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射那么等分為2象限每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射按順時(shí)針方向輪換在任何部位注射時(shí)，均應(yīng)距上次注射點(diǎn)2cm以上，以防止重復(fù)的組織創(chuàng)傷腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射運(yùn)動(dòng)前不要在大腿和上臂注射胰島素對(duì)注射部位存在疑問請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生注射部位輪換45精品課件諾和筆?446精品課件諾和筆?4操作流程1將筆帽拔出，把筆芯架旋開2如果活塞桿尚未被推回，用手指直接按壓活塞桿頂部，直至活塞桿不能移動(dòng)，此時(shí)你會(huì)聽到或者感覺到“咔嗒〞一聲。3將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽到或感覺到“咔嗒〞一聲提示音47精品課件諾和筆?4操作流程4如果筆芯內(nèi)含有諾和銳?30等需要混勻的胰島素制劑，先水平滾動(dòng)10次，然后再上下晃動(dòng)10次。5擰上一個(gè)新的諾和針?針頭，依次取掉外針帽和內(nèi)針帽6拔出注射推鍵，調(diào)取：

新筆芯：4個(gè)單位

已開始使用的筆芯：1個(gè)單位48精品課件諾和筆?4操作流程8拔出注射推鍵，并旋轉(zhuǎn)選擇需要的劑量。要改變劑量，只需朝任何方向簡(jiǎn)單旋轉(zhuǎn)注射推鍵即可。9完全按下注射推鍵，直至聽到“咔嗒〞一聲提示音，劑量顯示讀數(shù)為0。將針頭置于皮下至少10秒以后，拔出針頭。7豎直筆身，用手指輕彈筆芯架數(shù)下。完全按下注射推鍵，直至聽到或感覺到“咔嗒〞一聲，劑量顯示應(yīng)回到零，針尖應(yīng)出現(xiàn)胰島素液滴。如果沒有，重復(fù)步驟6、7，直至出現(xiàn)液滴為止。49精品課件諾和筆?4操作流程10戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄的針頭。注射后將筆帽蓋緊。諾和針?的處理50精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。51精品課件糖尿病監(jiān)測(cè)血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。體重：初診必查，此后每3個(gè)月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，