中藥熏洗促進肛腸病術后恢復400例

中藥熏洗促進肛腸病術后恢復400例

肛門是一種特殊的污染環(huán)境，具有豐富的神經末梢，術后傷口疼痛、感染、傷口水腫等并發(fā)癥嚴重。2003-01—2007-10,我們采用自制中藥熏洗促進肛腸病術后恢復400例,現(xiàn)報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1外小鼠真血性各年齡65.32.1不同性別會小鼠噴血回血栓性外山子管理模式全部400例均為本院肛腸科肛腸病術后患者,隨機分成2組。治療組300例,男182例,女118例;年齡8個月～76歲,平均(39.5±1.78)歲;肛周膿腫I期切開根治術45例,混合痔外剝內扎術43例,血栓性外痔切除術63例,肛乳頭瘤切除術8例,肛隱窩炎肛竇切開術11例,肛瘺切除術54例,肛裂切除術72例,內括約肌切斷術4例。對照組100例,男58例,女42例;年齡1～75歲,平均(39.45±1.66)歲;肛周膿腫I期切開根治術17例,混合痔外剝內扎術17例,血栓性外痔切除術20例,肛乳頭瘤切除術3例,肛隱窩炎肛竇切開術4例,肛瘺切除術16例,肛裂切除術21例,內括約肌切斷術2例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1味苦蚤的藥包、口服液、各種采用自制中藥熏洗劑熏洗坐浴。藥物組成:魚腥草30g,側柏葉15g,地榆15g,苦參15g,苦楝皮20g,白及15g,白芍藥15g,黃柏15g。上藥共研細末,裝入用無紡布縫制成的小包內備用。用法:取自制好的藥包,用1000～1500mL水煎煮5～10min,或開水沖泡20min,待水溫合適時熏洗坐浴肛門傷口。每次1包,每日3次,每次10～15min。1.2.2對照組采用0.02%高錳酸鉀溶液1000～1500mL熏洗坐浴,每日3次,每次10～15min。1.3療效判定標準將術后傷口疼痛、肛門下墜感、創(chuàng)面滲血、創(chuàng)緣水腫按分級情況分別記為0、1、2、3分,總分12分,治療7日進行療效評定,采用統(tǒng)一標準分別判定。1.3.1根據(jù)疼痛分級標準用藥按照全國第七次肛腸病學術會議制定的診斷標準。重度(3分):疼痛較重,需嗎啡、度冷丁方能緩解;中度(2分):疼痛用一般止痛藥即可緩解;輕度(1分):疼痛能忍不需處理;無疼痛(0分)。1.3.2下墜感的判定重度(3分):患者難以忍耐,需肌肉注射安定等藥物方能控制;中度(2分):下墜感明顯,經鼓勵安慰后尚能忍耐,無需藥物處理;輕度(1分):有肛門下墜感但不明顯,能忍耐;無下墜感(0分)。1.3.3創(chuàng)血性病理法面法重度(3分):創(chuàng)面滲血呈鮮紅色,需敷料蘸拭;中度(2分):創(chuàng)面滲血呈淡紅色,量少,無需敷料蘸拭;輕度(1分):創(chuàng)面有少量滲出,非血性;無滲出(0分)。1.3.4皮膚型指壓張力型重度(3分):腫脹明顯,皮膚緊張發(fā)亮,伴隆起,觸痛劇烈,拒按;中度(2分):腫脹明顯,皮膚隆起,指壓有明顯凹陷;輕度:(1分)局部腫脹較輕,皮膚張力不高,有紋理;不腫(0分)。1.4療效指數(shù)評價臨床療效采用半定量方法,對手術后患者將治療前和治療后的肛門疼痛、墜脹感、創(chuàng)面滲血、創(chuàng)緣水腫等癥狀分為重度3分、中度2分、輕度1分、無癥狀0分。然后評出治療前后癥狀總分數(shù),求出療效指數(shù)。療效指數(shù)=[(治療前癥狀總分數(shù)—治療后癥狀總分數(shù))÷治療前癥狀總分數(shù)]×100%。療效指數(shù)>75%為顯效,51%～75%為有效,26%～50%為好轉,≤25%為無效。1.5統(tǒng)計方法計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。2結果2組療效比較見表1。由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。3中藥易感染也病肛門直腸是具有復雜生理功能的器官,周圍神經、血管、淋巴結分布十分豐富,術后傷口暴露的神經受外界刺激、污染的內括約肌痙攣、傷口水腫滲出等原因引起的術后疼痛難忍。肛門為大便出口處,細菌繁多,污染嚴重,術后創(chuàng)緣水腫、傷口感染、肛門墜脹感明顯,愈合時間較長。應用抗生素較難控制局部癥狀。高錳酸鉀溶液抑菌作用平平,如配制濃度偏高還可灼傷皮膚創(chuàng)面,影響傷口愈合。因此,我們研制了純中藥熏洗劑型,其性質穩(wěn)定,不易揮發(fā),不產生化學反應,不易變質,使用方便。中醫(yī)學認為,肛腸病術后,魄門濕熱阻滯,氣血瘀滯,經絡阻隔,加之局部炎癥水腫,肛門疼痛劇烈。濕熱下注,熱傷脈絡,血溢脈外,而見創(chuàng)面滲血。濕熱內蘊,凝結于肌膚腠理之間,氣血運行不暢,精微不布,傷口便生腐肉,久不收口。我們研制的中藥熏洗方中重用魚腥草,取其清熱解毒除濕之功以解肛門濕熱之毒;輔以黃柏、苦參、苦楝皮清下焦?jié)駸?消除組織水腫;白及質黏收澀止血,有良好的消腫生肌斂瘡之功;地榆、側柏葉涼血止血;白芍藥緩急止痛。