中醫(yī)藥治療紫癜性腎炎38例

中醫(yī)藥治療紫癜性腎炎38例

紫性胃炎（hpsn）是由過度紫炎引起的腎損害。根據(jù)其臨床表現(xiàn),可屬中醫(yī)學(xué)中的“肌衄”、“尿血”、“斑疹”、“水腫”等范疇。本病目前西醫(yī)尚無特效治療,且其毒副作用大,治療效果欠佳。中醫(yī)藥在本病的治療方面做出了積極有益的探討,顯示了中醫(yī)藥在治療紫癜性腎炎方面具有一定的優(yōu)勢和潛力。近年來許多學(xué)者運用中醫(yī)藥治療本病取得了較好的療效,簡述如下。1不同的對風(fēng)熱類型的增加療效李宜放等將本病分為:風(fēng)熱毒夾瘀型,藥用益腎湯加減;陰虛血熱夾瘀型,藥用血尿停加減;濕熱內(nèi)阻夾瘀型,藥用三仁湯或四妙散加減;氣陰兩虛夾瘀型,藥以參芪地黃湯加減;脾腎兩虛夾瘀型,藥用蓮慈湯加減。治療82例,緩解率為78.05%。曠惠桃分HSPN為:風(fēng)熱犯表型,以消風(fēng)散和銀翹散加減;血熱妄行型,以消風(fēng)散和清營湯加減;脾不攝血型,以消風(fēng)散和參芪地黃湯加減。20例中有效率85%。陳以平分為:風(fēng)邪外襲,偏風(fēng)寒者以消風(fēng)散加減,偏風(fēng)熱者以金蟬蛻湯;熱毒內(nèi)熾,以犀角地黃湯加減;陰虛內(nèi)熱,以陳氏紫癜湯加減;脾腎虧虛,以參芪地黃湯加減;脾虛濕熱,以越鞠丸合三仁湯加減。丁櫻將本病分為:血熱妄行,方用犀角地黃湯和銀翹散加減;陰虛內(nèi)熱,方用二至丸合小薊飲子加減;氣陰兩虛,方用四君子湯合六味地黃湯加減;脾腎氣虛,方用大補元煎加減。劉偉將紫癜腎分為:熱盛傷血型,藥用青黛、紫草、黃芩等;陰虛化熱瘀滯型,藥用知母、黃柏、生地黃等;氣虛血瘀夾郁型,藥用黃芪、紅花、益母草等。觀察87例患者,總有效率為89.7%。2臨床療效及藥物效果檀虎亮用自擬益腎涼血化瘀湯治療紫癜腎炎38例(生地黃、女貞子、旱蓮草等),隨證加減。38例患者中治愈28例,有效率為89.5%。曲永康等運用自擬養(yǎng)陰湯為基本方(生地黃、苦參、白芍等)加減治療。共治168例,治愈88例,總有效率95.5%。李良等采用益氣活血湯(黃芪、薏苡仁、生地黃等)加減治療本病患者66例,完全緩解28例,總有效率為93.9%。薄麗亞等應(yīng)用中藥腎寧湯(黃柏、澤瀉、白茅根等)為基本方,治療31例紫癜腎患者,結(jié)果痊愈18例,總有效率為96.77%。陳冰用三仁湯(生意苡仁、杏仁、白蔻仁等)加減治療反復(fù)發(fā)作的患者25例,臨床治愈12例,有效率為88%。雷根平用抗敏除濕湯(三仁湯、四妙丸、過敏煎三方化裁)治療兒童紫癜腎40例,顯效37例,總有效率為95%。孫科用愈癜復(fù)腎湯(銀柴胡、防風(fēng)、五味子等)隨證加減治療本病患者18例,痊愈12例,長期緩解率為85.0%。肇穎斌用自擬生地合劑(生地黃、連翹、金銀花等)加減治療紫癜腎患者26例,總有效率為92.20%。3組臨床療效比較佟長青治療紫癜性腎炎,對照組常規(guī)給腎上腺皮質(zhì)激素、撲爾敏、維生素C、潘生丁等藥物,并輔以利尿、抗感染等對癥治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加黃芪注射液20～40ml,加入5%葡萄糖液250ml靜滴。結(jié)果治療組總有效率為85%,對照組總有效率為73.3%,2組比較統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異。郭玉雁等用丹參粉針劑0.2～0.4g加入5%葡萄糖液100～250ml中靜滴,結(jié)合激素、撲爾敏等一般治療HSPN患兒23例,對照組(激素加對癥治療)22例,結(jié)果丹參組有效率為82.6%,對照組有效率為54.6%,丹參組的療效顯著優(yōu)于對照組。李成彥應(yīng)用雷公藤片,按1mg/kg·d-1,每日分3次口服,同時服肌苷、維生素C,并與抗凝、降脂、利尿、降壓、抗炎等對癥治療10例紫癜腎表現(xiàn)為腎病綜合癥患者,病人用藥后浮腫消失,尿蛋白及血尿持續(xù)轉(zhuǎn)陰,無一例發(fā)生毒副作用,出院后追訪1年,無復(fù)發(fā)。陳望善等觀察火把花根片治療兒童過敏性紫癜腎炎綜合癥和腎病綜合癥的療效。認為火把花根片可明顯降低患者尿蛋白含量及改善臨床癥狀,用于治療兒童腎炎型和腎病性紫癜療效顯著。4特殊類型患者的治療朱永琴等用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童紫癜性腎炎40例,中藥治療本病是根據(jù)中醫(yī)辨證論治,在清宣風(fēng)熱、益氣養(yǎng)陰、健脾補腎的基礎(chǔ)上始終貫穿活血化瘀法,結(jié)合西藥抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)治療。治愈29例,好轉(zhuǎn)9例,無效2例。李莉曼用止血加味湯(生地黃、丹參、銀柴胡、烏梅等)隨證加減,結(jié)合西藥非那根、撲爾敏、糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺,中西藥結(jié)合治療38例紫癜腎患者,總有效率89.7%。杜治宏等用中醫(yī)辨證用藥加潑尼松,治療紫癜腎患者70例,并設(shè)單純用中藥湯劑組53例作對照。中醫(yī)辨證在急性期多為外邪內(nèi)侵,熱毒內(nèi)熾入營血,用基本方(生地黃、粉丹皮、連翹、金銀花等)隨證加減。慢性遷延期以益氣養(yǎng)陰化瘀湯為基本方(黃芪、太子參、生益母草等)隨證加減。結(jié)果治療組有效率為94.29%,對照組為83.02%,P<0.05示有統(tǒng)計學(xué)意義。劉元喜等將63例成人紫癜腎患者隨機分為治療組33例,對照組30例,對照組采用常規(guī)西藥治療,強的松、雙嘧達莫、維生素E膠丸,均為常規(guī)用量。治療組在此基礎(chǔ)上配合補陽還五湯加減。結(jié)果治療組總有效率為97.0%,對照組總有效率76.7%,P<0.05,2組有顯著性差異。徐達良將45例紫癜性腎炎隨機分為2組,2組患兒均根據(jù)臨床癥狀不同分型治療,孤立性血尿患兒給與對癥處理及雙嘧達莫治療;血尿和蛋白尿患兒給與雷公藤多甙片1～1.5mg/kg·d-1口服;腎病綜合癥患兒給與潑尼松加雷公藤多甙片口服。治療組在此基礎(chǔ)上根據(jù)辨證分型加服中藥。陰虛內(nèi)熱者采用二至丸合小薊飲子、玉屏風(fēng)散加減;氣陰兩虛兼瘀、熱者采用玉屏風(fēng)散合桃紅四物湯及銀翹散加減;脾腎氣虛者藥用黃芪、太子參、生地黃、枸杞子等。結(jié)果治療組有效率(92%)明顯優(yōu)于對照組(70%)(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率(16%)明顯低于對照組(30%)(P<0.05)。陳紅君將54例紫癜性患者隨機分為治療組、對照組各27例,對照組采用單純西藥治療,強的松、蘆丁、潘生丁、法莫替丁均常用量。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥小薊飲子加味,治愈率70.6%,對照組臨床治愈率40.7%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。楊洪娟等用西藥撲爾敏、強的松、環(huán)磷酰胺常規(guī)用量治療做對照組(患者32例),治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥脫敏消斑湯(銀柴胡、烏梅、五味子、防風(fēng)等)隨證加減治療患者92例,結(jié)果治療組有效率為97.8%,隨訪半年無復(fù)發(fā)。對照組總有效率75.0%,半年內(nèi)復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率33.3%。2組間有顯著差異。5療效判定缺乏系統(tǒng)性從以上綜述看出,中醫(yī)治療本病在有效性、安全性、經(jīng)濟性上有明顯的優(yōu)勢和潛力。但目前臨床研究中仍存在較多