中醫(yī)中醫(yī)脾陰虛理論研究的特色

中醫(yī)中醫(yī)脾陰虛理論研究的特色

著名學(xué)者、樂(lè)沙市中醫(yī)湯士新教授主持的“中醫(yī)脾虛證論”一文研究，是近年來(lái)中醫(yī)理論研究取得的一項(xiàng)重要科研成果。該研究成果,受到了包括中國(guó)工程院董建華院士等國(guó)內(nèi)外中醫(yī)界許多著名學(xué)者的支持和重視。并分別獲得了樂(lè)山市和四川省科技進(jìn)步“特等獎(jiǎng)”和“三等獎(jiǎng)”。正如董建華院士生前所指出的:“推廣應(yīng)用該成果,不僅對(duì)于臨床治療,而且對(duì)加強(qiáng)藥物制劑的研究和開發(fā),對(duì)推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展都具有重要的意義”。1關(guān)于脾陰的問(wèn)題脾胃理論是中醫(yī)針對(duì)人體消化系統(tǒng)的生理和病理活動(dòng)規(guī)律建立起來(lái)的一套獨(dú)具特色的理論體系。長(zhǎng)期以來(lái),中醫(yī)脾胃理論幾乎一直都著重于脾陽(yáng)、脾氣和胃陽(yáng)、胃氣及胃陰的研究并取得了巨大的發(fā)展,而鮮有人注意到脾陰的存在。雖然早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于脾陰的類似描述,但對(duì)于脾的一個(gè)重要證型脾陰虛是否存在的問(wèn)題,無(wú)論是在中醫(yī)經(jīng)典著作中還是在歷代醫(yī)學(xué)家理論家的論述中,都找不到肯定的答案。按照中醫(yī)理論,五臟皆有陰陽(yáng)之分,而為什么獨(dú)有脾臟只有脾陽(yáng)而沒(méi)有脾陰呢?為什么臨床實(shí)踐中為數(shù)不少的脾胃病按傳統(tǒng)的中醫(yī)脾胃理論辨證施治療效不明顯甚至無(wú)效呢?是中醫(yī)理論上存在禁區(qū)還是臨床實(shí)踐中出現(xiàn)了問(wèn)題?帶著對(duì)這一系列問(wèn)題的深層次思考,湯一新教授課題組歷經(jīng)20余載的不懈探索,終于揭開了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中這一斯芬克斯之謎,對(duì)中醫(yī)脾陰虛的客觀存在作出了肯定的回答,并在此基礎(chǔ)上建立了脾陰虛完整的理、法、方、藥的理論體系,填補(bǔ)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的一項(xiàng)空白。2脾陰陽(yáng)虛行”2.1脾陰是脾陽(yáng)、脾氣的物質(zhì)基礎(chǔ),籠統(tǒng)地說(shuō)就是具有消化吸收(運(yùn)化)功能的消化器官呈液態(tài)狀的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾陰濡潤(rùn),方能津血充盛,臟腑機(jī)體健壯。2.2脾陰虛證是臨床客觀存在的一個(gè)與脾氣虛和胃陰虛有顯著區(qū)別的獨(dú)立證型,涉及到了以消化系統(tǒng)為主的多系統(tǒng)的病理變化。脾陰虛的特點(diǎn)是陰虛而運(yùn)化失司。臨床表現(xiàn)為形體消瘦,體無(wú)膏澤,腹脹,大便稀溏或便秘,口渴不欲飲等。2.3“脾濕”有病理生理之分,“脾喜燥惡濕”是針對(duì)病理之“濕”而言。如水邪(水飲、濕濁等)就為不可留的病理之“濕”。而陰津則是不可闕如的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是生理之“濕”。2.4脾陰虛有相對(duì)獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn),即:把脾陰虛的癥候歸納為食少納呆、食后腹脹等六項(xiàng)主癥和倦怠煩滿等四項(xiàng)次癥,凡是具有四項(xiàng)主癥或三項(xiàng)主癥加兩項(xiàng)次癥,并有舌紅少津苔薄的舌象改變者,即可診斷為脾陰虛證。2.5脾陰虛的治療大法是“甘淡平補(bǔ)”。滋脾澀精、滋脾平補(bǔ)、滋脾滲濕、滋脾益氣等為臨床上常用脾陰虛的基本治法。脾陰丸是治療脾陰虛的基本方藥。2.6現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究首次發(fā)現(xiàn),脾陰虛證存在消化腺分泌低下、前列腺素調(diào)控失常、植物神經(jīng)機(jī)能失調(diào)、體液免疫和非特異性免疫功能降低以及自由基損傷等一系列病理學(xué)改變。3脾陰病理研究由南京醫(yī)科大學(xué)貝叔英教授所帶的課題組部分成員在國(guó)內(nèi)首次采用了現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究手段,對(duì)脾陰虛的客觀病理學(xué)改變和滋補(bǔ)脾陰方藥的作用機(jī)理進(jìn)行了研究,為脾陰虛的客觀存在找到了物質(zhì)基礎(chǔ),為脾陰虛與胃陰虛、脾氣虛的辨證施治提供了客觀依據(jù)。而且本課題采取了院校合作攻關(guān)和中西醫(yī)結(jié)合的辦法,體現(xiàn)了現(xiàn)代科研資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和多贏共生的大協(xié)作趨勢(shì)。4研究成果的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用4.1成功地揭示了脾陰虛的證治規(guī)律,建立了比較完整的、合乎中醫(yī)科學(xué)規(guī)范的脾陰虛理、法、方、藥的辯證論治理論體系,填補(bǔ)了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的空白,為中醫(yī)脾胃研究和臨床實(shí)踐找到了又一個(gè)有力的理論武器。實(shí)踐已經(jīng)證明,運(yùn)用該理論指導(dǎo)臨床,能提高以消化系統(tǒng)疾病為主的70多種慢性疑難性疾病的療效。4.2該成果研究者,首次在國(guó)內(nèi)創(chuàng)制了脾陰虛的動(dòng)物模型,在大量的實(shí)驗(yàn)研究中,初步發(fā)現(xiàn)脾陰虛證存在消化功能障礙,免疫機(jī)能低下,物質(zhì)代謝異常,植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象。為利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)手段最終揭開脾陰虛本質(zhì)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),提供了可資借鑒的研究方向。4.3研制了大量療效顯著的專方專藥。該成果研制了大量針對(duì)性強(qiáng)、療效較高、質(zhì)量穩(wěn)定的專方專藥。如課題組運(yùn)用所研制的中成藥脾陰1號(hào)丸治療幽門螺桿菌(HP)感染胃炎,治療組204例,對(duì)照組(麗珠得樂(lè)+阿莫西林)135例,均連續(xù)治療4周,結(jié)果顯示,脾陰1號(hào)在減輕臨床癥狀和殺滅HP方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。運(yùn)用脾陰3號(hào)治療頑固性慢性結(jié)腸炎,治療組260例,對(duì)照組(用柳氮磺胺等)230例。兩組療效比較:治療組總有效率94.2%,顯著高于對(duì)照組67.1%。4.5據(jù)恒信會(huì)計(jì)師事務(wù)所調(diào)查統(tǒng)計(jì),截止2008年,全國(guó)151家醫(yī)療單位推廣使用該成果所研制的處方,臨床顯效率高達(dá)84.6%。已累計(jì)創(chuàng)造直接經(jīng)濟(jì)效益1.8億元,值得深入系統(tǒng)的推廣應(yīng)用。5關(guān)于和推廣的建議脾陰虛理論自創(chuàng)立以來(lái),已在國(guó)內(nèi)外許多重要會(huì)議上交流,并被國(guó)內(nèi)外刊物廣泛引用引證,其基本觀點(diǎn)和核心內(nèi)容也得到了一定程度的認(rèn)同和推廣。作為主研人員,我們認(rèn)為,脾陰虛理論所蘊(yùn)藏的巨大理論成果和社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值并未得到應(yīng)有的應(yīng)用和發(fā)掘,將該成果由理論形態(tài)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力還需要做大量艱苦細(xì)致的工作,為此,我們提出如下一些建議:5.1由政府部門或?qū)W會(huì)組織力量,將脾陰虛成果作為子課題作進(jìn)一步深入系統(tǒng)的研究,力求以較少的投入獲得較高收益。5.2規(guī)范脾陰虛理論的術(shù)語(yǔ)和表達(dá)方式,結(jié)合最新研究成果,組織力量編撰中、英文版的脾陰虛理論專著,作為推廣應(yīng)用該成果的核心著作。使成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,經(jīng)得起重復(fù)檢驗(yàn)。5.3將脾陰虛理論更完整地收入全國(guó)高等院校中醫(yī)專業(yè)教材,以結(jié)束新中國(guó)成立以來(lái)幾十年間中醫(yī)大中專教材對(duì)脾陰虛只字不提的歷史。5.4盡快對(duì)以脾陰丸為代表的處方申請(qǐng)專利保護(hù)。引入市場(chǎng)機(jī)制,采取技術(shù)入股、專利入股等方式,組織力量開展對(duì)脾陰丸處方的藥理實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證。同時(shí)對(duì)脾陰丸的劑型進(jìn)行技術(shù)攻關(guān),爭(zhēng)取生產(chǎn)出口服液、針劑等臨床實(shí)用產(chǎn)品。5.5將脾陰虛成果納入政府科技推廣目標(biāo)進(jìn)行推廣應(yīng)用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府對(duì)科技R&D(研究與發(fā)展)首先要?jiǎng)?chuàng)造條件,讓市場(chǎng)機(jī)制在科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的過(guò)程中充分發(fā)揮作用,同時(shí)在市場(chǎng)機(jī)制難以發(fā)揮作用的地方承擔(dān)起政府的特殊義務(wù)。6