預(yù)防主治系列-計(jì)劃生育-中期妊娠終止術(shù)

預(yù)防主治系列-計(jì)劃生育-中期妊娠終止術(shù)[單選題]1.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)適用的孕周時(shí)間是()。A.8～20周B.10～22周C.12～23周D.14～27周E.1（江南博哥）6～30周正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.下列可行中期引產(chǎn)術(shù)的是()。A.妊娠18周，患急性黃疸性肝炎B.妊娠20周，胎兒脊柱裂C.妊娠22周，重度陰道炎D.妊娠26周，曾行子宮體部剖宮產(chǎn)E.妊娠24周，連續(xù)2次測(cè)體溫分別為38.0℃、38.3℃正確答案：B參考解析：中期引產(chǎn)適用于14～27周因各種原因要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者或因某些疾病不能繼續(xù)妊娠者；各種疾病的急性階段及孕婦全身情況不佳暫緩手術(shù)；生殖道炎癥、腹壁皮膚感染治愈后方可手術(shù)；引產(chǎn)術(shù)前24小時(shí)內(nèi)體溫兩次37.5℃以上，暫緩手術(shù)；對(duì)引產(chǎn)藥過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，可選擇水囊引產(chǎn)。[單選題]3.中期引產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備不必要的是()。A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.CT定位E.陰道清潔度正確答案：D參考解析：依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備除了與早孕流產(chǎn)相同外，還需檢查陰道清潔度、細(xì)菌培養(yǎng)。具體內(nèi)容為：①必須住院引產(chǎn)；②詳細(xì)詢問(wèn)病史，作好術(shù)前咨詢，說(shuō)明可能發(fā)生的并發(fā)癥；③測(cè)血壓、體溫、脈搏，進(jìn)行全身及婦科檢查，注意有無(wú)盆腔腫瘤，產(chǎn)道瘢痕及畸形等；④血尿常規(guī)檢查及出、凝血時(shí)間，血型，肝腎功能的測(cè)定；⑤引產(chǎn)所使用的器械及敷料必須經(jīng)高壓滅菌；⑥清洗腹部及會(huì)陰的皮膚；⑦有條件的單位作胎盤定位；⑧術(shù)前家屬談話及簽字。[單選題]4.中期引產(chǎn)最常用的方法是()。A.羊膜腔內(nèi)注藥法B.水囊引產(chǎn)法C.剖宮取胎法D.縮宮素引產(chǎn)法E.前列腺素引產(chǎn)法正確答案：A參考解析：羊膜腔內(nèi)注藥法引產(chǎn)的成功率達(dá)98％，不良反應(yīng)較小，是目前最常用的中期引產(chǎn)方法。[單選題]5.羊膜腔內(nèi)注藥法引產(chǎn)最常使用的藥物不包括()。A.依沙吖啶B.黃芫花粉劑C.天花粉D.前列腺素E.縮宮素正確答案：E參考解析：羊膜腔內(nèi)注藥法引產(chǎn)，可使用的藥物包括依沙吖啶、黃芫花粉劑、天花粉、前列腺素等，不包括縮宮素。[單選題]6.羊膜腔內(nèi)注依沙吖啶法引產(chǎn)常用的藥物劑量是()。A.20mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg正確答案：B參考解析：羊膜腔內(nèi)注依沙吖啶法引產(chǎn)常用的藥物劑量是100mg，依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)的操作方法：①術(shù)者刷手穿手術(shù)衣褲，戴帽子、口罩，引產(chǎn)應(yīng)在手術(shù)室或產(chǎn)房進(jìn)行；②受術(shù)者術(shù)前排空膀胱；③體位：孕婦一般取平臥位，月份較大者可取頭稍高足低位，腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮膚，并鋪無(wú)菌孔巾；④選擇穿刺點(diǎn)：將子宮固定在下腹部正中，在子宮底兩三橫指下方中線上（或中線兩側(cè)），選擇囊性感最明顯的部位作為穿刺點(diǎn)；⑤羊膜腔穿刺：用7～9號(hào)有針心的腰椎穿刺針，從選擇好的穿刺點(diǎn)垂直刺入，一般通過(guò)3個(gè)抵抗（即皮膚、肌腱、子宮壁）后有空虛感，即進(jìn)入羊膜腔內(nèi)。當(dāng)穿刺針確切進(jìn)入羊膜腔后，拔出針心即有羊水溢出，如見血液溢出，暫勿注藥，調(diào)整穿刺部位。重復(fù)穿刺，不得超過(guò)2次；⑥注藥：準(zhǔn)備好裝有依沙吖啶藥液的注射器，與穿刺針相接，注藥前先往注射器內(nèi)抽少許羊水，證實(shí)針頭確在羊膜腔內(nèi)。然后注入藥液。一般注入0.5％～1％依沙吖啶10mL，含依沙吖啶50～100mg；⑦拔出穿刺針：注完藥液后，往回抽少量羊水，再注入，以洗凈注射器內(nèi)的藥液。先插入針心再迅速拔針。針眼處蓋無(wú)菌紗布1塊，并壓迫片刻，膠布固定。[單選題]7.羊膜腔內(nèi)注依沙吖啶法引產(chǎn)一般在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)？()A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.36小時(shí)E.48小時(shí)正確答案：C參考解析：羊膜腔內(nèi)注依沙吖啶法引產(chǎn)一般在術(shù)后24小時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)。[單選題]8.關(guān)于羊膜腔內(nèi)注依沙吖啶法引產(chǎn)的作用機(jī)理，正確的是()。A.軟化宮頸、擴(kuò)張宮頸口導(dǎo)致流產(chǎn)B.刺激垂體分泌大量縮宮素引起宮縮C.直接刺激子宮并使組織壞死引起宮縮D.刺激直腸，使孕婦有便意而加腹壓E.增加宮腔壓力，機(jī)械刺激引起子宮收縮正確答案：C參考解析：羊膜腔內(nèi)注依沙吖啶法引產(chǎn)的作用機(jī)理是通過(guò)羊膜腔吸收，刺激子宮收縮，使胎盤胎膜發(fā)生組織壞死，前列腺素分泌增加，促進(jìn)宮縮而引產(chǎn)。[單選題]9.行羊膜腔內(nèi)注藥法引產(chǎn)術(shù)，注藥后應(yīng)()。A.回家休息B.門診觀察C.繼續(xù)工作D.住院待產(chǎn)E.靜滴抗菌藥物正確答案：D參考解析：引產(chǎn)后觀察與處理：①必須住院觀察，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)、體溫、宮縮等情況；②如1次注藥72小時(shí)后方可再用藥，用藥劑量仍為50～100mg。如2次引產(chǎn)均失敗者，應(yīng)采取其他方法終止妊娠；③規(guī)律宮縮后，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦狀態(tài)及產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎兒娩出前應(yīng)送入產(chǎn)房待產(chǎn)，外陰部應(yīng)用1‰。新潔爾滅溶液消毒，臀部鋪上無(wú)菌巾；④胎兒娩出后，如出血不多，應(yīng)肌內(nèi)注射縮宮素10U或麥角新堿0.2mg，如仍不娩出或流血增多，應(yīng)立即進(jìn)行鉗刮術(shù)；⑤胎盤娩出后仔細(xì)查看是否完整，如懷疑有殘留，或經(jīng)肉眼檢查完整，但陰道有活動(dòng)性出血時(shí)，亦立即進(jìn)行清宮術(shù)；⑥流產(chǎn)后常規(guī)檢查子宮頸、陰道有無(wú)裂傷，如發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合；⑦詳細(xì)填好引產(chǎn)記錄；⑧引產(chǎn)后根據(jù)情況酌用抗生素及宮縮藥，酌情予回乳藥；⑨出院時(shí)做好避孕指導(dǎo)，1個(gè)月后隨訪。[單選題]10.行羊膜腔內(nèi)注藥法引產(chǎn)術(shù)，下列做法錯(cuò)誤的是()。A.術(shù)前將依沙吖啶粉末用生理鹽水稀釋成0.5％濃度，備用B.孕婦平臥位，用碘酒、酒精消毒液消毒腹部皮膚、鋪消毒孔巾C.在子宮底兩三橫指下方中線（或其兩側(cè)的，選擇囊性感最明顯的部位作為穿刺點(diǎn)）D.用9號(hào)長(zhǎng)針頭，從選準(zhǔn)型號(hào)的穿刺點(diǎn)垂直刺入E.當(dāng)穿刺針確切進(jìn)入羊膜腔后，拔出針心即有羊水溢出，此時(shí)可以注藥正確答案：A參考解析：依沙吖啶不可用生理鹽水稀釋，因鹽水可引起藥物沉淀。[單選題]11.依沙吖啶引產(chǎn)，注藥后多長(zhǎng)時(shí)間不流產(chǎn)，可再次給藥？()A.2天B.3天C.4天D.5天E.6天正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]12.100mg依沙吖啶引產(chǎn)，注藥后、5天仍未流產(chǎn)，下列處理正確的是()。A.繼續(xù)等待，直至流產(chǎn)B.再次給藥用量增加1倍C.行水囊引產(chǎn)D.強(qiáng)行擴(kuò)宮，行碎胎術(shù)E.剖宮取胎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]13.水囊引產(chǎn)的成功率大約為()。A.80％B.85％C.90％D.95％E.98％正確答案：C參考解析：水囊引產(chǎn)術(shù)是將水囊放置在子宮壁和胎膜之間，誘發(fā)和引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。其引產(chǎn)成功率可達(dá)90％左右。其適應(yīng)證為：①妊娠在14～24周之內(nèi)不能應(yīng)用依沙吖啶終止妊娠者；②因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌證為：①子宮有瘢痕者；②生殖器炎癥，如陰道炎，重度宮頸糜爛，盆腔炎或陰道分泌物異常；③嚴(yán)重高血壓、心臟病或血液病，各種疾病的急性階段；④妊娠期間反復(fù)有陰道出血者；⑤當(dāng)天2次體溫（相隔4小時(shí)以上）37.5℃以上者。[單選題]14.水囊引產(chǎn)術(shù)的作用機(jī)理主要是()。A.機(jī)械刺激及前列腺素作用B.殺死胎兒，引起宮縮C.提升母血內(nèi)縮宮素水平D.壓迫直腸，使孕婦有便意而加腹壓E.增加宮腔壓力，將胎兒擠出宮腔正確答案：A參考解析：水囊引產(chǎn)術(shù)的引產(chǎn)機(jī)制，包括機(jī)械刺激和前列腺素作用兩方面。將水囊插入和置于子宮壁與胎膜之間及子宮下段處，可直接刺激子宮壁引起宮縮，并有擴(kuò)張宮口作用。放置水囊處局部胎膜剝離，蛻膜發(fā)生變性、壞死等病理改變，進(jìn)而血漿及羊水中前列腺素水平較引產(chǎn)前升高，并引起子宮收縮。放置水囊后早期是機(jī)械性作用引起子宮收縮。當(dāng)水囊取出后，內(nèi)生性前列腺素繼續(xù)發(fā)揮作用引起宮縮，兩者共同作用導(dǎo)致流產(chǎn)。[單選題]15.行水囊引產(chǎn)術(shù)時(shí)，注入的液量最多不超過(guò)()。A.400mLB.500mLC.600mLD.700mLE.800mL正確答案：B參考解析：行水囊引產(chǎn)術(shù)時(shí)，注入的液量可根據(jù)妊娠月份多少而酌情增減，如妊娠4個(gè)月，注入300～400mL，妊娠5～6個(gè)月，注入400～500mL。如用雙水囊，每個(gè)水囊內(nèi)可注入200～250mL。最多不超過(guò)500mL。水囊引產(chǎn)的操作步驟：（1）排空膀胱；（2）取膀胱截石位，外陰及陰道消毒與吸宮術(shù)相同，覆蓋無(wú)菌巾；（3）檢查事先備好的無(wú)菌水囊有無(wú)漏氣，并用注射器抽盡套內(nèi)空氣，用鉗子夾住導(dǎo)尿管末端；（4）用窺器擴(kuò)大陰道，拭凈陰道內(nèi)積液，再消毒1次，暴露宮頸；（5）宮頸及頸管用2.5％碘酒消毒后用75％酒精脫碘或其他消毒液消毒；（6）用子宮頸鉗夾住宮頸前唇或后唇；（7）將水囊頂端涂以無(wú)菌潤(rùn)滑劑，徐徐放入宮腔。放置時(shí)注意：①放入時(shí)如遇出血?jiǎng)t取出從另側(cè)放入。使水囊處于胎囊與子宮壁之間；②水囊切勿碰觸陰道壁；③水囊結(jié)扎處最好放在宮頸內(nèi)口以上；（8）經(jīng)導(dǎo)尿管注入所需量的無(wú)菌生理鹽水。①液體內(nèi)也可加美藍(lán)數(shù)滴，以便識(shí)別羊水或注入液；②注入的液量根據(jù)妊娠月份大小，酌情增減，一般在300～500mL，注射器緩慢注入，如有阻力，即停止注入；（9）導(dǎo)尿管末端用絲線扎緊；（10）將導(dǎo)尿管，放于穹隆部。陰道中填塞紗布數(shù)塊；（11）一般放置24小時(shí)取出水囊（先將水囊液體放出）。如宮縮過(guò)強(qiáng)、出血較多或有感染征象時(shí)，應(yīng)提早取水囊，并設(shè)法結(jié)束妊娠，清除宮腔內(nèi)容物；（12）根據(jù)子宮收縮情況，加用縮宮藥物。①縮宮素：開始用5％葡萄糖500mL加縮宮素靜脈點(diǎn)滴，用量根據(jù)宮縮情況從5單位開始遞增，直至規(guī)律宮縮；點(diǎn)滴時(shí)速度不宜太快，從每分鐘8滴開始，并需有專人觀察體溫、脈搏、血壓、宮縮出血、腹痛以及子宮輪廓等。必要時(shí)可用抗生素，以防感染。②用前列腺素：米索前列醇0.4mg每3小時(shí)1次口服，直至胎兒排出，總量不超過(guò)每日1.8mg；（13）胎兒及胎盤娩出后，注意出血情況，如正在用縮宮素靜脈點(diǎn)滴時(shí)，可繼續(xù)使用，避免子宮收縮弛緩，引起出血；（14）檢查胎盤及胎膜是否完整，必要時(shí)清宮；（15）檢查陰道及宮頸有無(wú)損傷；（16）詳細(xì)填寫手術(shù)記錄；（17）第一次水囊引產(chǎn)失敗后，如無(wú)異常情況（指體溫、脈搏、血象、正常子宮無(wú)壓痛，陰道無(wú)膿性分泌物），休息、72小時(shí)后不宜再放置水囊，應(yīng)換用其他辦法結(jié)束妊娠。[單選題]16.水囊引產(chǎn)的一般發(fā)動(dòng)宮縮的時(shí)間大多為()。A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)正確答案：B參考解析：水囊引產(chǎn)一般在24小時(shí)內(nèi)都發(fā)動(dòng)宮縮，如超過(guò)24小時(shí)仍未發(fā)動(dòng)宮縮者，為預(yù)防感染應(yīng)取出水囊，改用其他引產(chǎn)方式。術(shù)時(shí)應(yīng)注意：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，放水囊時(shí)絕對(duì)避免碰觸陰道壁，以防感染；②加用縮宮素靜脈點(diǎn)滴時(shí)，必須專人嚴(yán)密觀察宮縮和監(jiān)護(hù)孕婦狀態(tài)，以防子宮破裂；③宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)應(yīng)作肛檢，如宮口未開，則應(yīng)調(diào)整縮宮素用量。[單選題]17.關(guān)于水囊引產(chǎn)術(shù)下列錯(cuò)誤的是()。A.放入水囊后，讓孕婦臥床休息，避免陰道紗布及導(dǎo)尿管掉出，以防感染B.一般放入水囊10小時(shí)后開始宮縮。如24小時(shí)無(wú)宮縮，應(yīng)加用縮宮素靜脈點(diǎn)滴C.放置水囊后，如孕婦出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適情況，應(yīng)立即取出水囊D.放置水囊數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)較多量的陰道流血，又無(wú)組織排出時(shí)，應(yīng)加用縮宮素靜脈點(diǎn)滴E.規(guī)律宮縮后，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展正確答案：B參考解析：放入水囊后，如24小時(shí)無(wú)宮縮，說(shuō)明此次引產(chǎn)失敗，應(yīng)取出水囊。改用其他引產(chǎn)方法。[單選題]18.行水囊引產(chǎn)術(shù)時(shí)，縮宮素的用法正確的是()。A.用10％葡萄糖500mL，加入縮宮素30～40U靜脈點(diǎn)滴B.開始滴數(shù)為每分鐘50～60滴，然后酌情增減滴數(shù)C.如果第一瓶滴完沒有成功，第二瓶可將縮宮素增加到50～60UD.每日縮宮素總量一般不宜超過(guò)100～120UE.放置水囊脫落后可常規(guī)靜脈點(diǎn)滴注縮宮素正確答案：E參考解析：根據(jù)子宮收縮情況，加用縮宮素，或放置水囊12小時(shí)后常規(guī)靜脈滴縮宮素。方法如下：用5％或10％葡萄糖500mL，加入縮宮素2.5～5U靜脈點(diǎn)滴，開始滴數(shù)為每分鐘20～40滴，然后酌情增減滴數(shù)。如果第一瓶滴完沒有成功，第二瓶可將縮宮素增加到5～1OU。每天縮宮素總量一般不宜超過(guò)80～1OOU?？s宮素是在下丘腦的視上核合成，合成后沿神經(jīng)束儲(chǔ)存在神經(jīng)垂體，在一定條件下釋放人血循環(huán)?？s宮素為多膚類物質(zhì)?？s宮素的主要作用為加強(qiáng)子宮收縮。在早、中期妊娠，縮宮素的作用僅產(chǎn)生局限性宮縮活動(dòng)，不能傳及整個(gè)子宮，也不能使宮頸擴(kuò)張。接近足月妊娠時(shí)，子宮肌細(xì)胞趨向于協(xié)調(diào)，縮宮素才能發(fā)揮其催產(chǎn)作用。這可能是由于雌激素促進(jìn)子宮對(duì)縮宮素的敏感性，也有學(xué)者認(rèn)為孕酮可能控制縮宮素的敏感閾及傳播能力。一般小劑量縮宮素能使子宮肌張力增加、收縮力增強(qiáng)、收縮頻率增加，但仍保持節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。若縮宮素劑量加大，能引起肌張力持續(xù)增加，乃至舒張不全導(dǎo)致強(qiáng)直性子宮收縮。[單選題]19.行中期引產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)禁止性生活的時(shí)間是()。A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周正確答案：C參考解析：引產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)要注意外陰部衛(wèi)生，禁止性生活。[單選題]20.行中期引產(chǎn)術(shù)后，建議產(chǎn)婦休息的時(shí)間是()。A.半個(gè)月B.1個(gè)月C.1個(gè)半月D.2個(gè)月E.3個(gè)月正確答案：B參考解析：引產(chǎn)術(shù)后休息1個(gè)月后，如無(wú)異常情況可恢復(fù)正常工作，1個(gè)月后復(fù)查，并選擇避孕方法。[單選題]21.行中期引產(chǎn)術(shù)時(shí)，胎盤排出不完整，又有活動(dòng)性出血時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.暫時(shí)觀察，待其自然排出B.于腹部按摩子宮底刺激子宮收縮C.繼續(xù)靜滴縮宮素并及時(shí)行鉗刮術(shù)D.給止血藥止血E.及早開腹手術(shù)正確答案：C參考解析：中期引產(chǎn)術(shù)時(shí)，胎盤排出不完整，又有活動(dòng)性出血時(shí)，可繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴縮宮素，并及時(shí)進(jìn)行鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留內(nèi)容。[單選題]22.關(guān)于依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)的引產(chǎn)機(jī)制，不正確的是()。A.藥物刺激可引起子宮收縮B.胎兒吸收依沙吖啶后，可因中毒死亡C.蛻膜與胎盤組織，隨著注藥時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生不同程度的組織變性、壞死D.刺激胎盤產(chǎn)生并分泌縮宮素，引起宮縮E.內(nèi)源性前列腺素升高正確答案：D參考解析：胎盤功能降低，其中胎盤分泌所產(chǎn)生的孕酮、雌二醇、人絨毛膜促性腺激素，均逐漸降低，縮宮素產(chǎn)生與下丘腦，由垂體分泌，胎盤不能產(chǎn)生和分泌縮宮素。[單選題]23.下列方法不能用于中期引產(chǎn)的是()。A.米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)術(shù)B.酒精引產(chǎn)術(shù)C.高滲糖水引產(chǎn)術(shù)D.前列腺素引產(chǎn)術(shù)E.芫花引產(chǎn)術(shù)正確答案：C參考解析：國(guó)外應(yīng)用高滲鹽水羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)者較多。其主要原理是將高滲鹽水注入羊膜腔，因滲透壓增加，使羊膜腔內(nèi)羊水量急劇增多，宮腔內(nèi)壓力增高，對(duì)宮壁產(chǎn)生刺激作用。并由于高滲鹽水的作用，造成蛻膜細(xì)胞變性、壞死，釋放前列腺素增多；又可造成胎盤孕酮合成下降，上述因素可引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)，不用高滲糖水。[單選題]24.下列情況中不適于剖宮取胎的是()。A.已有子女，妊娠16～24周，其他引產(chǎn)方法失敗，急需在短時(shí)間內(nèi)取出胎兒終止妊娠者B.不適合其他方法引產(chǎn)者C.妊娠中期要求終止妊娠并要求結(jié)扎輸卵管者D.妊娠期反復(fù)發(fā)生陰道流血，疑有前置胎盤，要求終止妊娠及絕育者E.子宮壁有較大的瘢痕，并時(shí)間較短者正確答案：C參考解析：妊娠中期要求結(jié)扎輸卵管并不是剖宮取胎的適應(yīng)證。在已有子女，并且無(wú)其他引產(chǎn)條件時(shí)，可考慮進(jìn)行。剖宮取胎的適應(yīng)證是已有子女，妊娠16～24周，其他引產(chǎn)方法失敗，急需在短時(shí)間內(nèi)取出胎兒終止妊娠者，不適合其他方法引產(chǎn)者；妊娠期反復(fù)發(fā)生陰道流血，疑有前置胎盤，要求終止妊娠及絕育者；子宮壁有較大的瘢痕，并時(shí)間較短者。[單選題]25.行陰道剖宮取胎術(shù)適宜的時(shí)間是()。A.妊娠10～15周B.妊娠15～20周C.妊娠20～25周D.妊娠25～30周E.妊娠30～35周正確答案：B參考解析：經(jīng)陰道剖宮取胎術(shù)一般以妊娠15～20周為宜，月份過(guò)大，會(huì)增加手術(shù)困難。方法是：取膀朧截石位，在局麻或腰麻下，消毒外陰、陰道后，擴(kuò)張陰道，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，于宮頸前壁正中縱切開陰道前穹隆約5cm，暴露膀胱腹膜反折，切開子宮頸峽部，取出胎兒，剝離胎盤，縫合頸峽部及陰道前穹隆，術(shù)后留置尿管24小時(shí)，術(shù)后12小時(shí)取出陰道內(nèi)紗布。[單選題]26.引產(chǎn)出血是指中期妊娠引產(chǎn)過(guò)程中，出血量達(dá)到或超過(guò)()。A.100mLB.200mLC.300mLD.500mLE.800mL正確答案：D參考解析：凡中期妊娠引產(chǎn)過(guò)程中（包括流產(chǎn)前、胎兒娩出后、胎盤娩出后），出血量達(dá)到或超過(guò)500mL，可診斷為引產(chǎn)出血。[單選題]27.引產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)中央型前置胎盤，陰道出血300mL，應(yīng)選用的引產(chǎn)方法是()。A.腔內(nèi)注射引產(chǎn)B.水囊引產(chǎn)C.經(jīng)陰道分離胎盤行頭皮牽引D.經(jīng)腹剖宮取胎E.經(jīng)陰道剖宮取胎正確答案：D參考解析：中央型前置胎盤伴有較多量活動(dòng)出血，如需引產(chǎn)，應(yīng)選用剖宮取胎法終止妊娠。[單選題]28.下列不是胎盤殘留原因的是()。A.胎盤或胎膜發(fā)育異常B.胎盤娩出期用手暴力牽拉胎盤C.胎盤娩出過(guò)早強(qiáng)力按壓子宮D.宮口未開全，胎兒已娩出E.在胎盤娩出前應(yīng)用大量縮宮素正確答案：D參考解析：宮口未充分開大，胎兒已娩出是造成宮頸裂傷的原因，A、B、C、E都是胎盤殘留的可能原因。[單選題]29.26歲，女性，停經(jīng)20周，要求引產(chǎn)，經(jīng)檢查后選用依沙吖啶引產(chǎn)，注入依沙吖啶1OOmg，注藥后40小時(shí)，宮縮弱，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹梅椒ㄊ?)。A.繼續(xù)觀察，無(wú)須處理B.靜脈點(diǎn)滴縮宮素促進(jìn)宮縮C.再次注藥，加大用藥量D.引產(chǎn)失敗，改用其他方法引產(chǎn)E.立即剖宮取胎正確答案：B參考解析：依沙吖啶引產(chǎn)，注藥后30～40小時(shí)，表現(xiàn)子宮收縮無(wú)力，可加用縮宮素靜滴。靜滴縮宮素藥從低濃度小滴數(shù)開始，注意觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間，避免造成子宮強(qiáng)直收縮。[單選題]30.23歲初孕婦，行水囊引產(chǎn)術(shù)，多長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)宮縮，需進(jìn)行處理？()A.10小時(shí)后B.12小時(shí)后C.24小時(shí)后D.48小時(shí)后E.72小時(shí)后正確答案：C參考解析：一般放入水囊10小時(shí)后開始宮縮。水囊如放置合適，一般24小時(shí)內(nèi)均可引起宮縮。如24小時(shí)后仍無(wú)宮縮，說(shuō)明此次引產(chǎn)術(shù)失敗，應(yīng)取出水囊。[單選題]31.33歲經(jīng)產(chǎn)婦，行水囊引產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后20分鐘，胎盤不娩出，陰道有活動(dòng)性出血，Bp130/80mmHg，下列處理應(yīng)首選()。A.可等待自然排出B.剖宮取出胎盤C.麻醉下手取胎盤D.應(yīng)用縮宮素E.輸血補(bǔ)液搶救正確答案：D參考解析：水囊引產(chǎn)術(shù)后胎盤不娩出時(shí)，如無(wú)活動(dòng)性出血，可等待自然娩出。如有活動(dòng)性出血，可應(yīng)用縮宮素，或采取在腹部推壓子宮底的方法，助促胎盤娩出。如上述方法無(wú)效，又懷疑有胎盤粘連的可能，可采取鉗刮術(shù)取出胎盤。該患者血壓平穩(wěn)，無(wú)休克征象，不需輸血補(bǔ)液搶救。[單選題]32.利凡諾引產(chǎn)的最大缺點(diǎn)為()。A.產(chǎn)后出血B.并發(fā)感染C.胎盤胎膜殘留D.羊水栓塞E.引產(chǎn)過(guò)程過(guò)長(zhǎng)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]33.下列哪項(xiàng)不是中期引產(chǎn)的并發(fā)癥？()A.出血B.感染C.軟產(chǎn)道損傷D.羊水栓塞E.漏吸正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]34.關(guān)于中期妊娠利凡諾引產(chǎn)的特點(diǎn)，正確的是()。A.成功率75％以上B.引產(chǎn)時(shí)間為36～48小時(shí)C.嚴(yán)重并發(fā)癥較多D.不是中引首選方法E.只能羊膜腔內(nèi)注射正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]35.下列哪項(xiàng)不符合中期妊娠特點(diǎn)？()A.胎盤分泌大量雌孕激素，不易誘發(fā)宮縮B.胎盤娩出時(shí)常有絨毛及蛻膜殘留C.胎兒較大，骨骼形成D.子宮增大，易損傷出血E.對(duì)缺血缺氧耐受力明顯增加正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]36.某28歲女性，于中期引產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、陰道膿性分泌物，子宮壓痛，應(yīng)首先考慮()。A.胎盤、胎膜殘留B.感染C.出血D.羊水栓塞E.軟產(chǎn)道損傷正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]37.不符合中期妊娠水囊放置的是()。A.放置時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)B.一般放置一個(gè)水囊C.兩次放置間隔時(shí)間應(yīng)為48小時(shí)D.注水量為300～500mlE.放置部位最好在子宮下段正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]38.女，29歲，中引術(shù)產(chǎn)后未行清宮，強(qiáng)烈要求出院后3天，來(lái)院診治，初步印象為感染性休克，不能做診斷依據(jù)的是()。A.血壓下降B.意識(shí)喪失C.體溫高熱后突然降低D.血分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性E.子宮一側(cè)輕壓痛正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]39.閉經(jīng)4月，因患急性肝炎需終止妊娠，最適宜的方法為()。A.利凡諾羊膜腔外注射引產(chǎn)B.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)C.鉗刮術(shù)D.水囊引產(chǎn)E.米非司酮＋前列腺素引產(chǎn)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]40.關(guān)于水囊引產(chǎn)，下列敘述錯(cuò)誤的是()。A.術(shù)前應(yīng)陰道沖洗3天B.放置時(shí)如有出血應(yīng)換其他引產(chǎn)方法C.如宮縮過(guò)強(qiáng)應(yīng)提前取出水囊D.術(shù)后應(yīng)臥床24小時(shí)E.子宮有疤痕者不宜使用正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]41.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)采用水囊引產(chǎn)方法最大的缺點(diǎn)是()。A.過(guò)敏反應(yīng)B.感染發(fā)生率較高C.對(duì)肝、腎功能有損害D.出血多E.易出現(xiàn)羊水栓塞正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]42.某女，患有慢性肝炎，妊娠20周，準(zhǔn)備終止妊娠。適宜的引產(chǎn)方法為()。A.剖宮取胎術(shù)B.前列腺素引產(chǎn)C.天花粉引產(chǎn)D.利凡諾引產(chǎn)E.水囊引產(chǎn)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]43.關(guān)于中期妊娠出血正確的是()。A.出血量≥200mlB.出血量≥300mlC.原因以胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道損傷為少見D.胎盤早剝宮口開大3cm盡量爭(zhēng)取陰道分娩E.子宮收縮乏力按摩子宮無(wú)效正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]44.利凡諾引產(chǎn)的1次安全劑量為()。A.150mgB.200mgC.300mgD.50mgE.100mg正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]45.哪種中期引產(chǎn)法感染率最高？()A.利凡諾引產(chǎn)B.天花粉引產(chǎn)C.水囊引產(chǎn)D.剖宮取胎術(shù)E.前列腺素引產(chǎn)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]46.女性，30歲，妊娠20周，要求引產(chǎn)，首選哪種方法？()A.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)B.鉗刮術(shù)C.水囊引產(chǎn)術(shù)D.前列腺素引產(chǎn)E.天花粉引產(chǎn)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]47.人工流產(chǎn)術(shù)后一天，術(shù)后即無(wú)陰道出血，下腹痛2小時(shí)。婦科檢查子宮較正常稍大。最可能的原因是()。A.宮外孕B.盆腔感染C.宮腔積血D.子宮穿孔E.宮頸管粘連正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]48.關(guān)于利凡諾中期妊娠引產(chǎn)錯(cuò)誤的是()。A.一次安全劑量為100mgB.超過(guò)200mg可引起中毒C.分羊膜腔內(nèi)和宮腔外羊膜腔外注藥法二種D.注藥后病人可離開病房E.最大缺陷為胎盤胎膜殘留正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]49.不符合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射術(shù)操作的是()。A.選用7號(hào)或9號(hào)腰穿針B.從穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針進(jìn)入羊膜腔內(nèi)要經(jīng)兩次落空感C.從穿刺針溢入血液可能是刺入胎盤，應(yīng)改變方向或進(jìn)退針，或改變穿刺點(diǎn)D.溢出或抽出羊水略帶淺色血性，也可注藥E.每次操作重復(fù)穿刺不得超過(guò)5次正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]50.引產(chǎn)放置水囊后錯(cuò)誤的是()。A.應(yīng)臥床24小時(shí)B.觀察宮縮時(shí)間強(qiáng)度及陰道出血情況C.加用催產(chǎn)素時(shí)，應(yīng)有專人嚴(yán)密觀察，防子宮破裂D.宮縮過(guò)強(qiáng)應(yīng)做肛查，宮口未開則抑制宮縮E.取出水囊后無(wú)宮縮，宮口≤1cm可催產(chǎn)素引產(chǎn)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]51.羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)適用于()。A.肝腎疾病B.術(shù)前60小時(shí)性生活C.下腹皮膚感染D.出血傾向E.米非司酮＋前列腺素藥物引產(chǎn)失敗正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]52.中期妊娠引產(chǎn)后，陰道出血不止，持續(xù)至今已5個(gè)多月；近1周咳血，子宮稍大，軟，X線胸片右上肺有直徑3cm，邊緣模糊的球形陰影；尿妊免試驗(yàn)（＋）。下列哪種疾病可能性大？()A.慢性子宮內(nèi)膜炎B.先兆流產(chǎn)C.侵蝕形葡萄胎D.早孕E.絨癌正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]53.下列哪項(xiàng)不是中期妊娠引產(chǎn)藥物？()A.前列腺素B.天花粉C.棉酚D.依沙吖啶E.利凡諾正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]54.引產(chǎn)時(shí)利凡諾的劑量是()。A.50～100mgB.100～200mgC.25～50mgD.100～150mgE.100～200mg正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]55.哪項(xiàng)不是中期妊娠羊水栓塞的預(yù)防措施？()A.做好避孕宣傳，減少鉗刮、引產(chǎn)B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，防止過(guò)強(qiáng)宮縮C.抑制子宮收縮D.放置水囊及羊膜腔外給藥避開胎盤E.鉗刮術(shù)破膜待羊水流盡夾胎盤胎體正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]56.中期妊娠引產(chǎn)出血的原因不包括()。A.胎盤、胎膜殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.胎兒畸形D.胎盤早剝E.DIC正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]57.關(guān)于中期妊娠水囊引產(chǎn)失敗及處理正確的是()。A.若24小時(shí)后仍無(wú)宮縮應(yīng)再保留水囊24小時(shí)B.若24小時(shí)后無(wú)宮縮，宮口不足1cm，為失敗C.失敗后應(yīng)待首次放置48小時(shí)后再次放置D.再次放置后不需加用抗生素預(yù)防感染E.首次放置失敗后必須改其他方法終止妊娠正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]58.女性29歲，已婚。2年前因妊娠17周行水囊引產(chǎn)術(shù)，術(shù)后常有腰酸，腹墜。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動(dòng)度差，左側(cè)附件區(qū)捫及一臘腸樣囊性腫塊，輕壓痛，不易推動(dòng)。該患者最可能的診斷是()。A.輸卵管積水B.盆腔結(jié)核C.漿膜下子宮肌瘤D.盆腔子宮內(nèi)膜異位囊腫E.卵巢冠囊腫正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]59.下列哪項(xiàng)不是中期妊娠引產(chǎn)感染病因？()A.引產(chǎn)后胎膜早破B.陰道出血未及時(shí)處理C.流產(chǎn)后胎盤胎膜殘留D.引產(chǎn)操作未遵循無(wú)菌原則E.與羊水栓塞有明顯關(guān)系正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]60.符合利凡諾宮腔內(nèi)羊膜腔外注射術(shù)操作的是()。A.注入濃度2％B.注液總量100～150mlC.術(shù)后12小時(shí)取出陰道內(nèi)紗布及導(dǎo)尿管D.放管后體溫超過(guò)38％或有陰道出血，應(yīng)及時(shí)取出尿管E.進(jìn)入宮腔的導(dǎo)尿管可觸及陰道壁正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]61.關(guān)于中期妊娠引產(chǎn)羊水栓塞正確的是()。A.發(fā)生率低于晚期妊娠，為1％～6.68％B.死亡率與孕周無(wú)關(guān)C.羊膜腔穿刺不會(huì)是發(fā)生原因D.最先出現(xiàn)的是肺栓塞癥狀E.放置水囊及宮腔內(nèi)羊膜腔外注藥不會(huì)是發(fā)生原因正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]62.下列關(guān)于中期妊娠水囊引產(chǎn)錯(cuò)誤的是()。A.機(jī)械刺激促進(jìn)前列腺素合成與釋放B.禁用于瘢痕子宮C.適用于利凡諾引產(chǎn)禁忌證D.感染率較其他方法高E.應(yīng)被廣泛應(yīng)用正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]63.中期妊娠引產(chǎn)羊水栓塞最有力的輔助檢查()。A.凝血功能檢查B.痰液檢查C.肺部X線片D.下腔靜脈血發(fā)現(xiàn)胎兒附屬物或碎屑E.肝腎功能檢查正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]64.利凡諾引產(chǎn)機(jī)制不包括()。A.發(fā)動(dòng)宮縮B.使外源性前列腺素增加C.殺死胎兒D.加強(qiáng)已開始宮縮E.使胎盤組織變性、壞死正確答案：B參考解析：沒有試題分析[多選題]1.中引術(shù)時(shí)軟產(chǎn)道損傷的處理正確的是()。A.先兆子宮破裂時(shí)及時(shí)剖腹探查B.先兆子宮破裂抑制宮縮，必要時(shí)剖宮取胎C.及時(shí)縫合陰道宮頸裂傷D.陰道宮頸裂傷縫合后，不必應(yīng)用抗生素E.宮頸裂傷無(wú)活動(dòng)性出血傷口＜2cm可暫不縫合正確答案：ABCE參考解析：沒有試題分析[多選題]2.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥有下述哪些？()A.過(guò)敏和胃腸道反應(yīng)B.感染C.子宮破裂D.出血E.羊水檢查正確答案：BCDE參考解析：沒有試題分析共享題干題32歲，女性，1年半前行剖宮產(chǎn)術(shù)，妊娠26周行水囊引產(chǎn)術(shù)，靜脈點(diǎn)滴縮宮素5u，每分鐘60滴，宮口開大4cm，患者腹痛劇烈，查體腹部有壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清。[單選題]1.最可能的診斷是()。A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.胃穿孔E.闌尾炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]2.應(yīng)采取的措施是()。A.給度冷丁止痛B.給縮宮素促宮縮止血C.給大量抗菌藥物靜點(diǎn)D.立即開腹探查E.胃腸減壓正確答案：D參考解析：子宮輪廓異常，或有腹腔內(nèi)出血及腹膜刺激癥狀，應(yīng)首先想到子宮破裂的可能。該患者剖宮產(chǎn)術(shù)后不足兩年，子宮上有瘢痕，應(yīng)用了大劑量的縮宮素，具有子宮破裂的高危因素，在產(chǎn)程中出現(xiàn)了劇烈腹痛及腹膜刺激癥狀，子宮輪廓不清，符合子宮破裂的診斷。先兆子宮破裂一般無(wú)腹膜刺激癥狀，子宮輪廓尚完整。一旦診斷，應(yīng)立即開腹手術(shù)。所以，對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的患者引產(chǎn)，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，預(yù)防子宮破裂的發(fā)生。28歲，女性，行腔內(nèi)注射依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)后48小時(shí)，下腹持續(xù)性疼痛，陰道流血少于月經(jīng)量，有異味。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，下腹部壓痛明顯。[單選題]3.應(yīng)首先做的檢查是()。A.B型超聲B.腹腔鏡C.宮腔鏡D.血常規(guī)E.尿常規(guī)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]4.如果B超檢查提示宮內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，最可能的診斷是()。A.流產(chǎn)后殘留B.子宮破裂C.殘留合并感染D.尿路感染E.藥物不良反應(yīng)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]5.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.立即開腹探查B.立即清宮C.給予抗菌藥物控制感染后清宮D.邊抗感染邊清宮E.行腹腔鏡檢查正確答案：C參考解析：患者有明顯的發(fā)熱、腹痛及陰道流血，首先應(yīng)想到流產(chǎn)后感染的可能性。此時(shí)最常用，也最簡(jiǎn)便的方法是做血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞的總數(shù)及分?jǐn)?shù)情況，可提示感染的程度，進(jìn)一步做陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)用藥。有條件應(yīng)做B型超聲檢查，以了解宮內(nèi)有無(wú)殘留，盆、腹腔有否積液。宮內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，提示有胎盤或胎膜殘留。此時(shí)因?yàn)楦腥据^重，陰道流血較少，血壓較平穩(wěn)，應(yīng)首選抗菌藥物控制感染后再行清宮術(shù)。如出血多，可在應(yīng)用抗菌藥物同時(shí)，用卵圓鉗鉗出大塊的組織以減少出血。29歲，女性，孕2產(chǎn)1，繼往有先心病，末次月經(jīng)不清，超聲提示宮內(nèi)妊娠，雙頂徑4.5cm。[單選題]6.估計(jì)妊娠周數(shù)約是()。A.13周B.15周C.17周D.19周E.21周正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]7.必要的輔助檢查應(yīng)做()。A.心電圖B.心臟彩超多普勒C.動(dòng)態(tài)心電圖D.胸部X線片E.肝腎功能正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]8.終止妊娠選擇()。A.吸宮術(shù)B.鉗刮術(shù)C.水囊引產(chǎn)D.前列腺素引產(chǎn)E.天花粉引產(chǎn)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]9.假如產(chǎn)后陰道流血300mL處理首選()。A.前列腺素B.縮宮素C.人工剝離胎盤D.輸液輸血E.止血藥正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]10.出血的原因可能是()。A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.胎盤胎膜殘留D.產(chǎn)道裂傷E.凝血障礙正確答案：A參考解析：根據(jù)胎兒的雙頂徑可以估計(jì)孕周的多少。該患者根據(jù)其胎兒雙頂徑估計(jì)孕周約為l9周，因有先心病史，必要的輔助檢查是心臟彩超多普勒，了解心臟功能及結(jié)構(gòu)。終止妊娠選擇水囊引產(chǎn)，吸宮術(shù)適于孕10周前，鉗刮術(shù)適于孕11～14周，前列腺素引產(chǎn)禁用于有心血管病史者，天花粉易引起過(guò)敏性休克。產(chǎn)后陰道流血超過(guò)300mL診為引產(chǎn)出血。出血原因多為宮縮乏力。首選縮宮素。29歲，女性，孕2產(chǎn)0，停經(jīng)13周，血小板40×109/L，白細(xì)胞14.0×109/L。[單選題]11.終止妊娠應(yīng)選擇()。A.吸宮術(shù)B.鉗刮術(shù)C.中引D.腔內(nèi)引產(chǎn)E.以上皆可正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]12.術(shù)前應(yīng)注意()。A.心電圖B.胸片C.肝腎功能D.備血E.以上皆是正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]13.術(shù)中應(yīng)注意()。A.操作輕柔B.輸液C.縮宮素應(yīng)用D.卡孕栓應(yīng)用E.以上皆是正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]14.術(shù)后陰道流血多應(yīng)采取()。A.給予縮宮素B.給予抗生素C.輸血輸液D.住院處理E.以上都是正確答案：E參考解析：患者合并血小板減少與炎癥，術(shù)前應(yīng)抗炎輸血小板，術(shù)時(shí)應(yīng)靜脈輸液以備意外，術(shù)中無(wú)菌操作，給縮宮素或卡孕栓預(yù)防術(shù)后出血，必要時(shí)住院觀察。25歲，女性，妊娠25周死胎，行依沙吖啶羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)，引產(chǎn)后陰道流血不止，無(wú)發(fā)熱及腹痛，查體：血壓100/50mmHG，心肺無(wú)異常，面色蒼白，身上有許多出血點(diǎn)，子宮收縮尚可。[單選題]15.最可能的診斷是()。A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.胃穿孔E.闌尾炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]16.暫時(shí)不必要的檢查是()。A.B超檢查B.DIC常規(guī)C.軟產(chǎn)道檢查D.血常規(guī)E.陰道細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]17.如檢查結(jié)果為：血小板80×109/L，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.子宮切除B.輸血小板及凝血因子C.大量宮縮劑D.輸大量庫(kù)存血E.大量肝素正確答案：B參考解析：患者為死胎引產(chǎn)，約80％的死胎在胎兒死亡后2～3周自然娩出，若死亡時(shí)間超過(guò)3周仍未排出，退行性變的胎盤和羊水釋放的凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），消耗血中纖維蛋白原及血小板。胎死宮內(nèi)4周以上DIC發(fā)生機(jī)會(huì)明顯增多，可引起流產(chǎn)時(shí)的嚴(yán)重出血。出血的特點(diǎn)是不凝，應(yīng)做DIC常規(guī)檢查。治療是輸凝血因子和新鮮血，如血小板減少就輸血小板，也可以輸凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。女性，已有小孩，現(xiàn)妊娠22周，行天花粉肌肉注射引產(chǎn)術(shù)。術(shù)后3天陰道一直有少許出血，伴輕微腹痛，四肢及全身皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，體溫37.5℃。[單選題]18.應(yīng)考慮為()。A.軟產(chǎn)道損傷B.藥物過(guò)敏C.胎膜殘留D.凝血機(jī)能不良E.子宮內(nèi)膜炎癥正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]19.合適的治療方案為()。A.解熱鎮(zhèn)痛B.止血藥C.抗過(guò)敏D.縮宮素E.抗生素正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合[單選題]1.引產(chǎn)后1小時(shí)，子宮不收縮應(yīng)選擇()。A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合[單選題]2.引產(chǎn)后1天B超檢查宮內(nèi)殘留應(yīng)采取()。A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合[單選題]3.引產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)子宮破裂應(yīng)采取()。A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合[單選題]4.引產(chǎn)后陰道活動(dòng)性出血，陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸3點(diǎn)處有一破口應(yīng)選擇()。A.鉗刮術(shù)B.開腹探查C.宮縮劑D.剖宮取胎E.立即縫合正確答案：E參考解析：胎盤或胎膜殘留、胎盤滯留，均可行鉗刮術(shù)或徒手剝離術(shù)。發(fā)現(xiàn)子宮破裂應(yīng)及時(shí)開腹手術(shù)，根據(jù)受術(shù)者情況（孕次、日后生育要求、破裂部位、大小、出血情況），決定修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮頸裂傷或軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)充分暴露損傷部位，及時(shí)用腸線或可吸收線縫合?？p合的第一針要在裂傷口上方0.5cm處進(jìn)針，避免血管收縮，縫合后出血。當(dāng)子宮收縮不良時(shí)，應(yīng)采取宮縮劑、按摩子宮等措施加強(qiáng)子宮收縮力。如發(fā)現(xiàn)前置胎盤，可根據(jù)其不同類型、出血的情況、宮口開大程度等來(lái)決定處理方式。如中央型或部分型前置胎盤宮口大部分被胎盤組織所覆蓋，又有活動(dòng)性出血，可以剖宮取胎。否則應(yīng)盡量爭(zhēng)取陰道流產(chǎn)。共享答案題A.妊娠12周末以前B.妊娠14周末以前C.妊娠13～27周末D.妊娠14～28周末E.妊娠28周末以后[單選題]5.早期妊娠是指()。A.妊娠12周末以前B.妊娠14周末以前C.妊娠13～27周末D.妊娠14～28周末E.妊娠28周末以后正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.妊娠12周末以前B.妊娠14周末以前C.妊娠13～27周末D.妊娠14～28周末E.妊娠28周末以后[單選題]6.中期妊娠是指()。A.妊娠12周末以前B.妊娠14周末以前C.妊娠13～27周末D.妊娠14～28周末E.妊娠28周末以后正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.妊娠12周末以前B.妊娠14周末以前C.妊娠13～27周末D.妊娠14～28周末E.妊娠28周末以后[單選題]7.晚期妊娠是指()。A.妊娠12周末以前B.妊娠14周末以前C.妊娠13～27周末D.妊娠14～28周末E.妊娠28周末以后正確答案：E參考解析：臨床上將妊娠全過(guò)程40周分為三個(gè)階段：早期妊娠，妊娠12周末以前；中期妊娠，妊娠13～27周末；晚期妊娠，妊娠28周末以后。共享答案題A.14周B.16周C.18周D.20周E.22周[單選題]8.24歲，女性，出現(xiàn)惡心嘔吐，超聲檢查胎兒雙頂徑4.3cm大約妊娠()。A.14周B.16周C.18周D.20周E.22周正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.14周B.16周C.18周D.20周E.22周[單選題]9.25歲，女性，因停經(jīng)，超聲檢查胎兒雙頂徑2.8cm大約妊娠()。A.14周B.16周C.18周D.20周E.22周正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.14周B.16周C.18周D.20周E.22周[單選題]10.26歲，女性，末次月經(jīng)不清，超聲檢查胎兒雙頂徑5.3cm大約妊娠()。A.14周B.16周C.18周D.20周E.22周正確答案：E參考解析：根據(jù)胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)度可以估計(jì)妊娠的周數(shù)。妊娠14周雙頂徑的平均值為2.83±0.57；妊娠16周雙頂徑的平均值為3.62±0.58；妊娠18周雙頂徑的平均值為4.25±0.53；妊娠20周雙頂徑的平均值為4.88±0.56；妊娠22周雙頂徑的平均值為5.45±0.57。共享答案題A.依沙吖啶引產(chǎn)B.水囊引產(chǎn)C.前列腺素引產(chǎn)D.天花粉引產(chǎn)E.剖宮取胎[單選題]11.30歲，女性，停經(jīng)23周，血壓190/120mmHg，尿蛋白+++，終止妊娠應(yīng)選擇()。A.依沙吖啶引產(chǎn)B.水囊引產(chǎn)C.前列腺素引產(chǎn)D.天花粉引產(chǎn)E.剖宮取胎正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.依沙吖啶引產(chǎn)B.水囊引產(chǎn)C.前列腺素引產(chǎn)D.天花粉引產(chǎn)E.剖宮取胎[單選題]12.28歲，女性，避孕失敗，現(xiàn)停經(jīng)18周，終止妊娠應(yīng)選擇()。A.依沙吖啶引產(chǎn)B.水囊引產(chǎn)C.前列腺素引產(chǎn)D.天花粉引產(chǎn)E.剖宮取胎正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.依沙吖啶引產(chǎn)B.水囊