藥品調劑操作程序

-.z.藥品調劑操作程序目的：建立調劑處方操作程序，標準門診、急診及住院藥房藥劑人員的調配處方程序，做到及時、準確，高效。為患者提供高質量的藥學效勞。責任人：質量管理員、調劑室主任、調劑員。內容：1．藥品調劑的概念：系指自承受處方箋到交付藥品全過程，其具有專業(yè)性、技術性、管理性、法律性、事務性、經濟性綜合一體的活動過程，也是藥師、醫(yī)師、護士、患者〔或其家屬〕、藥劑人員等相互溝通的過程。2．調配處方的程序一般為：收方→審方→計價→調配→復核→發(fā)藥。在調劑過程中應堅持"四查十對〞。3．由于調劑室各藥房工作內容不盡一樣，調劑程序可略有差異。3.1門診西藥、中成藥處方調配程序：收方→審方→調配→復核→發(fā)藥。3.2急診藥房、中藥湯劑、住院藥房自費處方調配程序：收方→審方→計價→調配→復核→發(fā)藥。4．各業(yè)務單元操作程序4.1審方：指調劑員收到患者提交的處方后，在配方過程中和發(fā)藥前對處方進展的核對。處方審核是調劑工作中的重要環(huán)節(jié)，是防止過失、事故，保證調劑質量的關鍵。處方審核的主要內容為：處方書寫、藥品名稱、用藥劑量、藥物配伍禁忌和用法用量等。處方審核的工作應由藥師以上的專業(yè)技術人員承當。4.1.1審查處方書寫〔患者**、性別、年齡、病歷號/病案號、就診科別／病房床號、開方日期、醫(yī)師簽名蓋章〕是否合格。每張?zhí)幏较揲_五種藥品。門診處方應三日內調劑。超過有效期的處方，應由處方醫(yī)師重新開具處方或更改處方日期并簽字后，方可調劑。每張門診處方限開五種藥品。品種數(shù)超過規(guī)定的，應經處方醫(yī)師重新開具處方或在原方上注明原因并簽字，符合有關規(guī)定后，方可調劑。嚴格執(zhí)行藥品的劑量規(guī)定。對超劑量處方，應拒絕調配，按下述規(guī)定重新計價、交費。.1一般門診、急診患者每張?zhí)幏讲怀^三天用藥量；一般慢性病不超過一周用藥量；癲癰、結核、肝炎、糖尿病、高血壓、心臟病、精神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。.2對于特殊管理藥品要嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。.3對于特殊患者、特殊情況用藥需經處方醫(yī)師特別注明并經上級領導同意前方可調配。處方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超過常規(guī)的需經處方醫(yī)師重新簽字。字跡不清的，不可主觀猜想，應與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī)師寫明、重新簽字，核實無誤，方可調劑。調劑員無權更換處方藥品，不得自行修改處方。確認已交費處方的收費蓋章有效。將處方與電子處方進展核對：憑用戶名、密碼進人本院HIS系統(tǒng)的處方發(fā)藥程序，錄人處方計價單上的處方編號／患者**拼音〔再次錄人另一張?zhí)幏教枙r，先按"刷新〞／Alt+L鍵〕→調出處方內容進展審核。在審核中假設發(fā)現(xiàn)計價錯誤應及時與計價人員聯(lián)系，糾正。確認處方：按"確認〞鍵／Alt+S鍵，系統(tǒng)自動銷號、減庫存。在處方左上角標明調劑流水號，與號牌核對無誤后，將號牌發(fā)給患者，并提示其"妥善保存，按號取藥〞。4.2計價按照醫(yī)院HIS系統(tǒng)計價程序規(guī)定，計價時按系統(tǒng)提示首先錄人處方費別和就診科室名稱代碼〔拼音字頭〕及藥品類別代碼〔1：西藥費，2：中藥費〕。按處方內容順序錄人藥品名稱的拼音字頭→選定相應的藥品名稱、劑型、規(guī)格→錄人劑量→計算機自動結算總價〔先按Esc鍵、再按Enter鍵〕→打印處方藥品總價單→貼附于正方計價欄并在復寫處方〔以下簡稱"副方〞〕上抄寫藥價→計價人員簽字、蓋章。公費處方中開具了自費藥品的，應先經患者同意，在正、副處方總價外，單獨注明"自費〞字樣及相應的金額。保證錄人藥品準確，不得估價、改價。計價過失率應符合"調劑室職責"中的規(guī)定。對于藥品超劑量的處方，應按4.1.4款的規(guī)定限量計價，并告知患者；對于已超規(guī)定劑量但不能拆包裝的藥品，應以相近包裝量或協(xié)定包裝量計價；并在正、副處方相應位置上清晰注明計價劑量。計價時假設發(fā)現(xiàn)藥品缺貨，應向患者解釋清楚并請?zhí)幏结t(yī)師調整藥品，重新簽字后經審方合格再行計價。對于無替代品種的藥品應立即向部門主管反響，與其他部門協(xié)調解決。確實無法解決時，應向患者解釋清楚，并在正、副處方相應位置注明"無〞藥。4.3調配：指處方經審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過程。調配藥品時必須按照調劑順序和操作規(guī)程操作。調配程序：按處方書寫順序調配→在藥品外包裝上按醫(yī)囑注明用法、用量、考前須知→再次自行核對→調配人員簽字、蓋章。需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸，并盡可能保存其內包裝或使用廠家的原容器包裝。對于必須轉移到其他容器中再分裝的藥品，應使用專用器具，小心操作以防止污染。分裝容器應保持清潔、無污染。分裝后應在外包裝材料上注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號/有效期、用法、用量。應檢查藥品有效期，保證所調配的藥品在患者服用期內不超過藥品標示的有效期。應檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱是否一一對應，假設有不符必須經核實后，確認為同一藥品，方可調配。內服、外用藥品應按規(guī)定使用相應的藥袋分開包裝，并注明用法。已拆外包裝但未發(fā)出的剩余藥品，應與整包裝藥品分開存放，并注明批號/有效期。應檢查藥品是否變質〔變色、風化、潮解、破碎等〕。應在保證藥品外觀質量和效期的前提下，用舊存新。同一藥品存在不同批號/效期時，在保證藥品質量和用藥平安的前提下，應盡可能調換為同一批號/效期藥品。對于無法調換的應向患者明確說明，征得患者同意前方可調配，并在藥品外包裝上標示清楚，在發(fā)藥時再次提醒患者。假設患者不同意，需按協(xié)商的劑量重新計價后再行調配。4.4復核：指藥品調配完畢，在發(fā)藥之前必須進展的對處方和藥品的核對。復核是調劑藥品的重要環(huán)節(jié)，是保證患者用藥平安的重要手段。應仔細核對患者**、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法是否與處方一致；核對有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。對特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應特別仔細地核對。復核有無多配、錯配、漏配。對易發(fā)生調劑過失的藥品應特別仔細地核對。復核藥品外觀質量、批號/效期，特別注意對于*些藥品的特殊用法、用量的復核。復核合格后簽字、蓋章。無第二人核對時，調配人應自行復核并再簽字，以示已經過復核。未經復核的藥品和處方上無審核人、調劑人簽字的藥品不得發(fā)出。4.5發(fā)藥：在處方和藥品進展準確復核后，將藥品發(fā)給患者而完成調劑的最后環(huán)節(jié)。在叫號器上輸人處方編號并確認。收取患者提交的號牌，核對號牌和患者**無誤后，逐一發(fā)藥并口頭向患者交待每種藥品的用法、用