品管圈的方法與步驟

~~~~品管圈的步驟和方法質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐建鳴1評

審

標(biāo)

準(zhǔn)

全

面

質(zhì)

量

管

理●三

級

綜

合

醫(yī)

院

評

審

標(biāo)

準(zhǔn)O

13

處

提

到

全

面

質(zhì)

量

管

理O

19

處

提

到

使

用

質(zhì)

量

管

理

工

具O

290

處

提

到

持

續(xù)

質(zhì)

量

改

進(jìn)強(qiáng)

調(diào)

管

理

發(fā)

展

、

動(dòng)

態(tài)

、

變

化

思

維

方

式運(yùn)

用

工

具

發(fā)

現(xiàn)

問

題

、

找

到

改

進(jìn)

機(jī)

會(huì)

、了

解改

進(jìn)

效

果

、

健

康

可

持

續(xù)

發(fā)

展重

在

執(zhí)

行

，

強(qiáng)

調(diào)

執(zhí)

行

過

程

科

學(xué)

性

、

有

效

性一

、

質(zhì)

量

持

續(xù)

改

進(jìn)章節(jié)條款核第一

章

堅(jiān)

持

醫(yī)院公

益

性631334第二章

醫(yī)

院服務(wù)833385第三章患者安全1025264第四章

醫(yī)

療

質(zhì)

量

安

全

管

理

與

持

續(xù)

改

進(jìn)2716337927第五

章

護(hù)

理

管

理

與

質(zhì)

量

持

續(xù)

改

進(jìn)530532第六章

醫(yī)

院管

理11601076合計(jì)6734263648三

級

綜

合

醫(yī)

院

評

審

標(biāo)

準(zhǔn)

實(shí)

施

細(xì)

則(

2

0

1

1

年

版

)表1

第一章至第六章各章節(jié)的條款分布

國家標(biāo)準(zhǔn)表

2

標(biāo)

準(zhǔn)

條

款

的

性

質(zhì)

結(jié)

果ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有

持

續(xù)

改

進(jìn)

，

成

效良好有

監(jiān)

管

有

結(jié)

果有

機(jī)

制

且

能

有

效

執(zhí)行僅

有

制

度

或

規(guī)

章

或

流程，

未

執(zhí)

行P

D

C

AP

DCP

D僅P或全無三

級

綜

合

醫(yī)

院

評

審

標(biāo)

準(zhǔn)

實(shí)

施

細(xì)

則(

2

0

1

1

年

版

)A標(biāo)準(zhǔn)

(20%)

B標(biāo)準(zhǔn)

(60%)

C

標(biāo)準(zhǔn)

(90%)《

評

審

標(biāo)

準(zhǔn)

(

2

0

1

1

版

)

》

解

讀三級甲等醫(yī)院達(dá)標(biāo)情況示意圖20

o70%0100o1

-

6

章共342條標(biāo)準(zhǔn)48

條

核

心

標(biāo)

準(zhǔn)4..7.1自

科

主

任

.

護(hù)

士

長

與

具

備

資

質(zhì)

的

人

員

級

成

質(zhì)

量

與

安

全

管

理

小

組

.

負(fù)

責(zé)本

科

至

醫(yī)

療

質(zhì)

量

和

安

全安理

.【C]1

.由

科

主

任

.

護(hù)

士

長

與

具

備

資

質(zhì)

的

人

員

組

成

質(zhì)

是

與

安

全

管

理

小

組

負(fù)

責(zé)

本

科

至醫(yī)療質(zhì)量和安全管理.2.

有

質(zhì)

員

與

安

全

管

理

小

組

工

作

職

責(zé)

.

工

作

計(jì)

劃

和

工

作

記

錄

，3

.

有

適

用

的

各

項(xiàng)

現(xiàn)

章

制

度

.崗

位

職

責(zé)

和

相

關(guān)

校

術(shù)

規(guī)

范

.

操

作

規(guī)

程

.

修

療

規(guī)

范

。4

.

進(jìn)行質(zhì)量與安全管理培例與數(shù)育?！綛}科各“C”

.并1

.

質(zhì)

量

身

安

全

管

理

小

組

履

行

職

責(zé)，定期自

變.

評

估.眾

折.壘改.2

.

主

管

部門

履

行

監(jiān)

管

職

責(zé)

.

定

期

進(jìn)

行

評

價(jià)

.

分

析

和

反

懶[

A

】

符

合

*

B

”

,

并奇光壘的質(zhì)量管理資料體見擇域改進(jìn)成效。非手術(shù)科室7.2醫(yī)院對科至有明確的質(zhì)量身安全指標(biāo)，醫(yī)院與科至定期評價(jià)，有擇姨改進(jìn)的效果。[C]1.醫(yī)院對科至有明確的質(zhì)量身安全指標(biāo).包括：住院重點(diǎn)統(tǒng)病的總例數(shù).死亡剛數(shù).兩周身一個(gè)月內(nèi)再住院.單預(yù)期手術(shù)例燕年：患者安全類指標(biāo)；單痛種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)；合理用藥監(jiān)測指標(biāo)：醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。2.定期分析質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化電勢，衡量本科至的醫(yī)療版齊能力與質(zhì)量水平?！綛】犴

臺(tái)

C

”,

并報(bào)據(jù)醫(yī)院與科至質(zhì)量與安全管理需要，建立本科室的質(zhì)量與安全指標(biāo)并定期分析，對有針對性的改進(jìn)措施.【A】符令“B”,并各項(xiàng)質(zhì)量與妾全指標(biāo)呈正向變化彪勢。4.6.8科主任.護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員級成質(zhì)量與安全管理團(tuán)以，能定期分析影響田術(shù)期質(zhì)量與安全管理的因素，有“舉計(jì)劃再次手術(shù)”身“手術(shù)并發(fā)定”監(jiān)測.原因分析.反饋.改進(jìn).控制體系∈.8.1由科主任護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員級成質(zhì)屋與安全管理小組.并有開展

乙作的記錄

.

[C]1.由科主任.護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)本科至醫(yī)療質(zhì)量和安全管理.2.有適用的各項(xiàng)規(guī)章制度.崗位職責(zé)和相關(guān)鎖術(shù)規(guī)范.操作規(guī)穩(wěn).崢療規(guī)范.

3.有質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé).工作計(jì)劃和工作記乘.4.定期開展手術(shù)質(zhì)量評價(jià).5.將手術(shù)并發(fā)院的預(yù)防措施與控制指標(biāo)作為科至的質(zhì)量與安全管理.評價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容.6.進(jìn)行質(zhì)量與安全管理培川導(dǎo)數(shù)棄.【

B]

符

令

“

C”

.

并1

.

質(zhì)量與安全管理小組履行職責(zé)

.

定期留查

.

評估

.

分析

.

高壘改措施

.2.主管部門冠行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行評價(jià).分析和反饋.【

A]

符

合

“

B”

,

并自充壘的質(zhì)量管理資料體見擇域改進(jìn)成效.手術(shù)科室醫(yī)院對手術(shù)科至有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo).醫(yī)院

身科至能定期評價(jià).有能等顯示擇域改進(jìn)效果的記

錄

.(

★

)【C】1.醫(yī)院對手術(shù)科至有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的激據(jù)庫，

(1)住院重點(diǎn)手術(shù)總例獗.死亡例獗，術(shù)后單計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)。(2)手術(shù)后并發(fā)癥例頹(3)手術(shù)后感染例燕(按“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表”的要求分類).(4)田術(shù)期預(yù)防性抗面藥的使用.(5)單痛種過程(核心)質(zhì)量管理的箱種。2.定期分析本科至手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化越勢，衡量本科至的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平?！?/p>

B

】

符

含

“

C

”

.

并根據(jù)數(shù)據(jù)分析，采取有斛對性的改進(jìn)指施.[

A

】

符

合

*

B

”

,

并各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢。管理系統(tǒng)棕評化(Modified

fromAT&T)滾球理論認(rèn)為品質(zhì)如同一顆球，處在管理系統(tǒng)及標(biāo)準(zhǔn)化所建構(gòu)的斜坡上。若不加以牽引及煞車，立即會(huì)滾下坡，而QA、5S

、ISO

等就像是煞車的力量，確保品質(zhì)不會(huì)下滑。如找出問題所在，則需要牽引的力量，

如PDCA、QCC、BM、CP、5S等方式做持續(xù)改善，才能推動(dòng)品質(zhì)持續(xù)上升，逐漸達(dá)到理想的標(biāo)竿。滾球理論---剎車和牽引力煞車力量替森具常粗告(QA)行政具常糧告(QA)、ISO內(nèi)部稽核提案制度(ss)…Audit棕竿導(dǎo)智(BMK)

·品管調(diào)

(QCC)、5S、

曉床路程…持績改善率引力量QualityPDCAQCCRCABSCSCMBmKTQMCQICPMCriticalPathMethodIS09000M

TQAQCKPLRFIDCPPBLQITBPR企業(yè)流程再造OHSAS18001QIPEBM5S5Chang受

革eadreman骨

干comer客戶dek考

核cukure文SS6sigmaSWOTJCITHISDRGsBPR;5C

分別是指：

change變革cadreman骨干

customer客戶

check考核

culture文化CPM(CriticalPathMethod)全面質(zhì)量管理工具細(xì)分之一管理工具聯(lián)合應(yīng)用約

瑟

夫

·M·朱

蘭■

全

面

質(zhì)

量

管

理

理

論■

質(zhì)量管理課程■質(zhì)量管理方法三步曲13方針管理高階管理者流程管理中階管理者日常管理基層管理者5s活動(dòng)、《

品管圈、提案制度基

層

員

工標(biāo)準(zhǔn)化(如iso

、JCI.臨床路徑)管理制度和組織的建立全面質(zhì)量管理(TQM)

架構(gòu)滿

足

患

者

需

求14■威廉·

愛德華茲

·

戴明PDCA是質(zhì)量改進(jìn)工具之一ActionCheck管

理改

善管理改善

改革PlaDoA里穩(wěn)定領(lǐng)

先15該著作第一卷完整闡述了他所確立的醫(yī)療質(zhì)量“結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果”三維理論體系。

第二卷進(jìn)一步就建立醫(yī)療質(zhì)量評估準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)的各方面問題進(jìn)行全面深入的分析。(Avedis

Donabe

dian,1919一2000

)是國際公共衛(wèi)生界的真正巨人，美國醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量研究領(lǐng)域最具權(quán)威

的學(xué)者之一，由于其杰出

的貢獻(xiàn)而被稱為“醫(yī)療管

理之父”。AnIntroductionto

QualityAssurancein

HealthCareAvedis

Donabedian醫(yī)

療

質(zhì)

量

管

理

之

父

”

多

那比

第

安醫(yī)

療

質(zhì)

量評估與監(jiān)測Expbraians

inmd

stc-iterieQudity

Awewnt……………

………-ConceptofQuality

lmprovementMonitoring可獲得改Assessment

進(jìn)的質(zhì)量Achievable

BenefitNotAchieved

(ABNAjTheoraticallypossibleOptimumachievablewithunlimitedwithavailableresourcesresourcesActuallyachievedAvedis

Donabedien《質(zhì)量評估與監(jiān)測研究》,美國醫(yī)療質(zhì)量管理之父

Avedis

Donabedien質(zhì)量改進(jìn)概念：120100806040200最大可達(dá)質(zhì)量理論可達(dá)質(zhì)量Level

of

care實(shí)際質(zhì)量Optimum

Actually

achievedachievablewithavailableresourcesAvedis

DonabedienFollowingcorrectilons可獲得改

進(jìn)的質(zhì)量(ABNAConceptofQualityImprovement120100806040200MonitoringAssessmentTheoraticallypossiblewithunlimitedresourcesLeyel

of

care理論可達(dá)質(zhì)量最大可達(dá)質(zhì)量實(shí)施改進(jìn)后質(zhì)量實(shí)際質(zhì)量石

川

馨日本著名的質(zhì)量管理專家■

戴明

獎(jiǎng)

《質(zhì)

量

控

制

指

南

》■促進(jìn)柏拉圖、魚骨圖■

“質(zhì)量圈”運(yùn)動(dòng)倡導(dǎo)者19石川馨博士的品管圈(QCC

)是質(zhì)量改進(jìn)組

織

和

工

具

兼

備QCC,Quality

Control

Circle,

“

質(zhì)

量

控

制圈

”

。1962年4月，日本品管大師石川馨博士在“日本科學(xué)

技

術(shù)

聯(lián)

盟”

發(fā)

行

“

現(xiàn)

場與QC”雜

志

創(chuàng)

刊

詞

中

，

提

倡“以現(xiàn)場領(lǐng)班為中心，組成一個(gè)圈，共同學(xué)習(xí)品

管

手

法

，

使

現(xiàn)

場

工

作

成

為

品

質(zhì)

管

制

的

核

心

”

。

QCC

是

QualityControlCircle的

簡

稱

工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈

針對所選定之部門內(nèi)問題

以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧

通

過團(tuán)隊(duì)力

量

，

運(yùn)

用

各

種改善

手法

使成員感受到參與感、滿足感、成就感 因解決問題而工作的意義和目的臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)(2000)推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)品管圈，簡稱醫(yī)品圈：利

用

圈

員自我與相互啟發(fā)、頭腦風(fēng)暴、團(tuán)隊(duì)合作、善用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及品管工具

進(jìn)行持續(xù)性改善活動(dòng)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。品管圈在企業(yè)中是通過合作、集思

廣

益，

按

照

一

定活

動(dòng)

程

序，

活

用7

種

品

管

手

法

，解決工

作現(xiàn)

場、管理、文

化等

方

面

發(fā)

生的問題，

從而提高管理質(zhì)量，增加經(jīng)

濟(jì)效益。品管圈在醫(yī)院品管圈在企業(yè)222010年9月—2011年7月·

衛(wèi)生部《品管圈

(QCC)在我國醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改

進(jìn)中應(yīng)用研究》課題在青浦分院順利結(jié)題·

中

國

醫(yī)

院

協(xié)

會(huì)醫(yī)

院

科

技

創(chuàng)

新

獎(jiǎng)初

審

通

過

項(xiàng)

目

一應(yīng)用質(zhì)量管理工具推動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新衛(wèi)生部課題中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

部

2011-07-182011年7月11日，衛(wèi)生部醫(yī)管司在上海召開品管圈在我國醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

研究項(xiàng)目結(jié)題會(huì)。會(huì)議就項(xiàng)目研究成果《中國醫(yī)院品管圈操作手冊》進(jìn)行了充分研討，完善，并觀看了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院的典型品管圈成果案例展示。來自浙江省衛(wèi)生廳、海南省衛(wèi)生廳、清華大學(xué)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究

所、上海綜合醫(yī)院評價(jià)(評審)中心、臺(tái)灣彰基醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、浙江大學(xué)

醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、山東省臨沂市人民醫(yī)院的16名專家學(xué)者參加了會(huì)議。與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專-

-

-

-

-

-

下一步，我司將進(jìn)一步把品管圈這種質(zhì)量管理工具在全國醫(yī)院中進(jìn)行推廣，緊密配合公立醫(yī)院改革和優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，推動(dòng)我國醫(yī)院質(zhì)量與安全的可持續(xù)改進(jìn)工作。

主菇音頁T本鄧首頁T機(jī)構(gòu)職能或策法規(guī)

「

規(guī)

劃

計(jì)

則行政許可T工生標(biāo)準(zhǔn)丁一互生死計(jì)T一通吾玄香工喬動(dòng)悉征求意見當(dāng)

前

位

置

，首

頁

>

最

新

信

息

>

醫(yī)

療

服

務(wù)

評

價(jià)

>

動(dòng)

態(tài)

站

內(nèi)

兼

素

請

輸

入

關(guān)

鍵

字

搜索醫(yī)

療

服

務(wù)

監(jiān)

管

司

MINISTKT

C?HEAL

TH

NF

THE

PECFLES

REPUBLIC

OF

CHINA衛(wèi)生部醫(yī)管司召開品管圈在我國醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究項(xiàng)目結(jié)題會(huì)

瀏覽字體：【大、中、小】國打印頁面區(qū)

關(guān)閉頁面二

.品

管

圈

的

步

驟

和

方

法準(zhǔn)備階段

：一組圈、一頭腦風(fēng)暴

~圈名圈徽實(shí)

戰(zhàn)

階

段

：十

大

步

驟多

見

者

博多

聞

者

智

拒

諫

者

塞

專

己

者

孤1、

組

圈■

組

圈

方

式■由

規(guī)

劃

單

位

分

派

(草創(chuàng)期)■自

行

組

圈

(成熟期)■

圈

成

員

(不超過12人)■

輔

導(dǎo)

員

(1～

2

名)■

圈

長

(

1

名

)■

圈

員

(

若干

)26品管圈活動(dòng)已推行成熟時(shí)，數(shù)人就編為一圈，

這時(shí)的圈長已互相推選來決定，并于每次

改變改善主題時(shí)重新推選圈長。剛開始推行品管圈活動(dòng)時(shí)

，最好以職場第一線的監(jiān)督者如大

組

長

(或組長

)

為

圈

長。圈

長

的

選

定27圈

長

的

任

務(wù)■

圈之代表人，

亦即全體圈員之代表■建

立圈員互助、全員參

與、全

員

發(fā)言、

全員

分

擔(dān)

的體制

?！?/p>

代表圈接受

各

方的

通

知，且

把

信息

傳

給圈員■

增進(jìn)

全

體圈員之

活

動(dòng)

信

念

及

作

法■協(xié)助

圈

活動(dòng)計(jì)

劃

的

擬

定與

工

作

分

派■

培養(yǎng)后繼品管圈活動(dòng)圈長

之

人

選■向上

級

報(bào)

告

活

動(dòng)

進(jìn)

度

及

概

況，

配

合

輔導(dǎo)

員

參

與

指導(dǎo)活動(dòng)

(甘特圖及會(huì)議紀(jì)錄)輔

導(dǎo)

員

的

職

責(zé)·了解品管圈成員對于活動(dòng)的想法

與

做

法·教育訓(xùn)練

提

高活

動(dòng)

能

力

并

創(chuàng)

造

自

主活

動(dòng)的氣

氛·幫助品管圈活動(dòng)主題的選定●協(xié)

助

解決品

管

小

組的困惑

及問題·教導(dǎo)正

確品管

手

法之

使

用時(shí)

機(jī)

及

技

巧·公正評

價(jià)

活

動(dòng)

過

程

并

促

使

標(biāo)

準(zhǔn)

化·輔導(dǎo)活動(dòng)

推行的持續(xù)性2、

頭

腦

風(fēng)

暴

-

-

-創(chuàng)

意

的

激

發(fā)Brain

Storming

的

流

程整理問題，找出重點(diǎn)問題/確認(rèn)要討論的問題BrainStorming會(huì)后評價(jià)組織人員準(zhǔn)備會(huì)場宣布主題即使點(diǎn)子是狗屎，主席大家也

要說「很好」踩到狗屎，才能

撿到黃金；拋磚，

才能引玉。

暫緩批判不是不批判，而是暫緩；鼓勵(lì)轉(zhuǎn)進(jìn)：搭別人點(diǎn)子的便車，

把它視為刺激，

引發(fā)你進(jìn)一步的創(chuàng)意有一點(diǎn)不一樣，就是不一

樣擁

抱

點(diǎn)

子禁止批評規(guī)

則不任意地評價(jià)創(chuàng)意的好壞自由暢談規(guī)則即使偏離目標(biāo)的創(chuàng)意也

有

幫

助追

求

提

案

量規(guī)

則由

量

生

質(zhì)每人至少要提

一

個(gè)創(chuàng)意充

分

活

用

別

人

的

創(chuàng)

意夫見則一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的意見

，

用不著客氣頭

腦

風(fēng)

暴

-

會(huì)·專人負(fù)責(zé)把點(diǎn)子寫在

白海

報(bào)紙

上，

讓

大

家

都

看

這樣刺激才有效果

(不

錄

音

)·只要

寫

關(guān)

鍵

語

就

好

了，家看

得

懂

就

可以中

注

意

事

項(xiàng)板

或得

見，要用讓

大頭

腦

風(fēng)

暴

-

會(huì)·頭腦

風(fēng)

暴

過程中要有記避免遺漏

很多點(diǎn)子，記

能

自己篩選點(diǎn)子好壞，實(shí)的盡量記下所有點(diǎn)子·把干擾降到最低

，不要話、訪客或請示·時(shí)間不須太長，一小

時(shí)最

長

兩

小

時(shí)中

注

意

事

項(xiàng)錄

，錄

不要

忠有

電

即

可

，頭腦風(fēng)暴-會(huì)后注意●由

記錄

者

整

理出

會(huì)

議

記

錄

，并先

將

點(diǎn)

子

分

類，

如

：

高度可

行、中

度

可

行、短

期

較

不可

行，

有

潛

力

需

要

再

轉(zhuǎn)

進(jìn)

或者用分層分類方

法

排列頭腦風(fēng)暴-會(huì)后注意·

由決策者

(個(gè)人或

群

體

)以

批

判的角

度，

考

量

各

種

因

素，形

成

方

案·切記：頭腦風(fēng)暴會(huì)絕對不要與決策會(huì)議混在一起，也

不

要連著召

開3、

圈名、圈徽●圈

名

意

義與單位的關(guān)系：●表達(dá)對于此活動(dòng)的期盼●語詞的

意

思

(

分

開

、

合

并

)展

現(xiàn)

部

門

的

特性能

夠

展

現(xiàn)

團(tuán)隊(duì)精神所

有

圈

員

共

同點(diǎn)跟本院相關(guān)合

適

自

己

的圈名凸

顯

先

進(jìn)

專

業(yè)性領(lǐng)

導(dǎo)

會(huì)

喜

歡

的名字有

充

滿

希

望

的感覺一

看

就

知

是XX科精

心

設(shè)

計(jì)

自

己

的

標(biāo)

志

：

圈

名

圈

徽…護(hù)拉圈鏡緣救生圈·

水滴圈一

看

就知

是神農(nóng)圈…防火墻同心圈

…海馬圈●●

●展

現(xiàn)

部

門

的

特

性能

夠

展

現(xiàn)

團(tuán)

隊(duì)

精

神所

有

圈

員

共

同

點(diǎn)跟

本

院

相

關(guān)合

適

自

己

的

圈

名凸

顯

先

進(jìn)

專

業(yè)

性領(lǐng)

導(dǎo)

會(huì)

喜

歡

的

名

字有

充

滿

希

望

的

感

覺一

看

就

知

是

X

X

利

!圈

名、

圈

徽

該

表

達(dá)

出

什

么●圈

徽

的

意

義●與圈名間的關(guān)系●圖形型態(tài)的意義(整體、個(gè)別)●圖形顏色的意義·最

佳

組

織

獎(jiǎng)

~

雁

行

圈·最

具

創(chuàng)

意

獎(jiǎng)

~

海

馬圈

·最

佳

表

現(xiàn)

獎(jiǎng)

~

悠

悠圈

·最

具

潛

力

獎(jiǎng)

鏡

緣

圈

·最具藝術(shù)獎(jiǎng)~脈動(dòng)圈

·最

具

活

力

獎(jiǎng)

~同

心圈·悠悠中山精神

·雁行引領(lǐng)群雄

·

脈動(dòng)源于心動(dòng)

·同心更要協(xié)力

·神馬踏遍浮云

·

完鏡必成大緣且活動(dòng)且評獎(jiǎng)

圈

名

圈

徽

展

示QCC

活動(dòng)步驟計(jì)

劃Plan實(shí)

施Do確

認(rèn)

Check處

置Action1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5

.

解

析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)有效果9

.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)實(shí)戰(zhàn)階段無效果381.主

題

選

定重

要

性品管圈活動(dòng)是不斷對自己的工作場所進(jìn)行管理

與改善，因此首先必須選定一個(gè)主題，而此主題應(yīng)

該是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場的問題點(diǎn)而選擇。主題的選定極為重要，如果選擇適當(dāng)，則整期的

活動(dòng)必順暢且有效果；反之，

不但沒有效果，而且

活動(dòng)起來困難重重。案例：手術(shù)核查，輸血規(guī)范，降低患者住院不滿意次數(shù)46實(shí)際現(xiàn)象血液標(biāo)本合格率

&

導(dǎo)管相關(guān)血流感染率問題的定義選題就是找找質(zhì)量問題常

態(tài)實(shí)際現(xiàn)象目標(biāo)值(二)偏離目標(biāo)(

一

)

偏

離

常

態(tài)蠢差

距47o

病

人

管

理●提高健康教育達(dá)標(biāo)率●

提高知情同意執(zhí)行率

助行器康復(fù)鍛煉關(guān)節(jié)圈o

成本管理一

降低XX

部門漏帳率

一提高記帳完整性一提高耗材登記完整性

一降低清潔被服送洗率·

病區(qū)管理一降低公藥消耗

一降低噪音一改善廢棄物管理

一提高交班完整性QCC/QIT案例范疇(護(hù)理)·病

人

安

全一跌倒一走失一拔管一給藥安全一化療一腹瀉皮膚護(hù)理一不良事件報(bào)告率

一防火墻·

護(hù)

理

服

務(wù)一等候時(shí)間一護(hù)士禮儀服務(wù)

一紅燈應(yīng)答率一接電話禮儀醫(yī)

院

感

染

一監(jiān)護(hù)儀完好率.報(bào)警設(shè)一洗手依從性/正確率

置達(dá)標(biāo)率一呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率

一提高病史書寫達(dá)標(biāo)率

一導(dǎo)管相關(guān)血流感染率

一提高術(shù)前準(zhǔn)備完整率

一留置尿管相關(guān)感染率

-手術(shù)核對清單應(yīng)用率

一外科傷口部位感染率一

提

高

瞳

孔

測

量

準(zhǔn)

確

率一提高胰島素注射部位規(guī)

范

輪

換

率一降低送檢標(biāo)本缺陷發(fā)

生

率·

·

護(hù)

理

操

作·

其他案例一洗刷刷提高洗手依從性一掃雷圈-降低病史雷同率一防火墻-降低火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警

系統(tǒng)誤報(bào)發(fā)生率一燭光圈提高白內(nèi)障患者術(shù)后

的

視

力一甜甜圈提高住院病人滿意度·

檢

驗(yàn)

：一減少等候時(shí)間一提高標(biāo)本合格率一減低標(biāo)本缺陷發(fā)生率

一提高抽血病人滿意度選題時(shí)圈員們應(yīng)先討論，并列出工作現(xiàn)場的問題點(diǎn)。剛開始時(shí)圈員們通常沒有問題意識(shí)，不容易找出現(xiàn)場的問題點(diǎn)，此時(shí)可依下文介紹的選題方向來激發(fā)問題的出現(xiàn)。圈員們列出了約4～8個(gè)問題點(diǎn)后，即可通

過討論選出一介最適當(dāng)?shù)膯栴}，作為本期

活動(dòng)主題。主題選

定的方法

大

致可

分

成

6

種

(將于下文選擇性介紹)。主題選定的四大步驟(1/2

)選

定

主

題發(fā)

現(xiàn)

主

題52

①強(qiáng)調(diào)主題對于本圈、醫(yī)院的重要性

；②表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)；選

定

理

由

趣，

據(jù)表示

；⑤全員達(dá)成共識(shí)且能通力合作。；數(shù)原因能以的可參加并盡全體圈員有興數(shù)據(jù)能夠量化

主題選定后須對“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的

衡

量

指

標(biāo)

則的

診“調(diào)劑錯(cuò)誤率”的計(jì)算方式加以說明。衡“需主誤。主

題

選

定的

四

大

步

驟

(

2

/

2

)53發(fā)現(xiàn)問題的方法(

1

)

按

照

醫(yī)

院目

標(biāo)

管

理

的

方

向(

2

)

上

級

重

視、

反

復(fù)

提

醒

的

方

面(3)降低成本或提高效率和品質(zhì)(4)患者經(jīng)常抱怨的問題(5)問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的(

6

)

從

工

作

結(jié)

果

的

分

析

討

論

中

發(fā)

現(xiàn)如

不良

事

件

記

錄

和

分

析找

出

問

題

點(diǎn)

的

方

向■選

擇日常

管

理

指

標(biāo)中

重

要的

和

差

異

大

的

作為

質(zhì)

量

持

續(xù)

改

進(jìn)

的

問

題

點(diǎn)

：■

重

要

：

如

護(hù)

理

部的

急

救、

責(zé)

任

制

護(hù)

理、

患者

安

全，

規(guī)

定

每

個(gè)

不良數(shù)

要

分

析

整

改■低于醫(yī)院質(zhì)量分平均數(shù)的：如滿意度，護(hù)

理

病

歷

書

寫體

)問

題

點(diǎn)

書

寫

格

式明

確

的

主

題

應(yīng)

包

含三

項(xiàng)元

素·

動(dòng)

詞

(

正

向

或

負(fù)

向

)·

名

詞

(

改

善·

衡

量

指

標(biāo)的

本動(dòng)

詞

(正向

或

負(fù)向

)

提高名詞(改善的本體)介入科護(hù)士、神經(jīng)科護(hù)士□衡量指標(biāo)..

癌痛評估能力-準(zhǔn)確率；

瞳孔觀察準(zhǔn)確率;問

題

點(diǎn)

書

寫

格

式■

動(dòng)詞(正向或負(fù)向)

.

.降低■

名詞(改善的本體)

..

門診病人■

衡

量

指

標(biāo)

.

.

輸液等候時(shí)間多

重

投

票

法依清單

所

列的項(xiàng)

目投

票，可

分

為

N回合

(至

少

兩

回，多

輪

淘

汰

制)。對

所列

項(xiàng)

目

以

數(shù)

字

進(jìn)

行

排

序，將所給

的

排

序

分

數(shù)

加

總，

分

數(shù)

越

多

者

越

重

要排

序

法加

權(quán)

投

票

法每

人

將1

0

分

分

配給

不同的項(xiàng)

目

(亦可

給0

分

)

,

將

分

數(shù)

加

總，

分

多

者

重

要

。V

評價(jià)法依

評

價(jià)

項(xiàng)

目進(jìn)

行

打

分，將

備

選

主

題的分?jǐn)?shù)求和

，

分最高者則為活動(dòng)主題

。共

識(shí)

標(biāo)

準(zhǔn)

法圈員

8

人

以

上，擬

選

主

題

1

0

~

2

0

項(xiàng)，需

統(tǒng)

一

意

見

后

才

能

繼

續(xù)

進(jìn)

行

時(shí)

可

選

用

。完

全

分

析

標(biāo)

準(zhǔn)

法以

系

統(tǒng)的

方

式濃

縮

意

見；

通

過選

擇

，

加

權(quán)；

利

用

標(biāo)

準(zhǔn)來

進(jìn)行方

案的

選

取

。選

定

主

題的

6

種

方

法評

價(jià)

法

的

二

大

步

驟步驟一

：

列

出

品

管

圈

希

望

改

善

的

主

題步驟二：

選

定

評

價(jià)

之

項(xiàng)

目一

可行性：活動(dòng)主題是否可行一

迫切性：活動(dòng)主題是否現(xiàn)階段分秒必爭的或

是

可

推

遲

稍

緩

進(jìn)

行

之

事一圈員能力：活動(dòng)主題是否為圈員可自行解決或

是

需

通

過

其

他

部

門

協(xié)

助

才

可

完

成一

上級政策：活動(dòng)主題是否符合上級目前所推行

之重要政策主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定日T電稱

文43311132.

縮

短

輸

液

等

候

時(shí)間444.52.5151子

■F心業(yè)分?jǐn)?shù)TETR3321.59.54人

甘3431.511.52評價(jià)說明分

數(shù)

/

人

數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重

要迫

切51-75%相

關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主

題

評

價(jià)

的

四

個(gè)

緯

度主

題

評

價(jià)

題目上級政策重

要

性通

切

性

圖

能

力

總分

順序

選定提

高臨

床

路

徑

入

徑

率減

少

慢

性

病

漏

報(bào)

率提

高

糖

尿

病自

我

檢

測

依

從

性提

高

住院

志

者

準(zhǔn)

射

注

射

胰

島

素中提

高

住院

病

人

滿

意

度提

高醫(yī)

護(hù)

人

員

洗

手

依

從

性評價(jià)說明4.33

3.82

3.123.00

14.27

32.332.29

1.82

2.41

8.86

62.333.00

2.82

3.0011.16

53.003.71

3.47

3.59

13.76

43.67

4.29

4.183.94

16.08

14.333.35

3.123.5914.392分?jǐn)?shù)

重要性

切性

圈能

力

上級政策1次重要次迫切

0-50%

次

相

關(guān)3

重

要

迫

切

51-759%

相

關(guān)5極重

要

極

迫切

76-100%

極

相

關(guān)主

題

選

定主

題

評

價(jià)

題

目上

級政

策重要性迫切性圈能力總

分順

序選

定提高醫(yī)囑查對正確率3.483.563.242.7613.043降低急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全

件

數(shù)4.9254.92317.841◎提

高

臨

時(shí)

醫(yī)

囑

給

藥

的

時(shí)

效

性3.83.643.162.7613.362提高病患家屬對環(huán)境介紹的

認(rèn)

識(shí)

度2.281.961.962.048.244評

價(jià)

說

明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重

要迫

切51-75%相

關(guān)5極重要極

迫

切76-100%極

相

關(guān)量

指

標(biāo)

的表

示

方

法如

選

出

的

主題

為

“

降

低

門

診

輸

液

等

候

時(shí)

間

”則需針對衡量指標(biāo)“平均輸液等候時(shí)間”的計(jì)算方

式加以說明(定義和公式)(1)輸液等候時(shí)間定義：從患者進(jìn)入輸液室到接

受注射所需要的時(shí)間”(2)

計(jì)算公式：

…

公63衡

量

指

標(biāo)

的呈

現(xiàn)

方

式衡量指標(biāo)是否具體且有進(jìn)行說明(計(jì)算公式)1.以百分率來呈現(xiàn)，而分母變動(dòng)不大，除出的百分具

又太小，則建議以件數(shù)取代百分率。2.注

意

單

位，以

天

、

周

、

月

計(jì)

算3.有些錯(cuò)誤件數(shù)包含很多錯(cuò)誤項(xiàng)目，要注意定義。64選題理由的表述是否撰寫選題

理

由，

選

提理由

撰寫是否

清

楚1.明確問題的背景，

如醫(yī)院方針、政府政策

.

.2.對于院方而言

，

對

于

單位而

言

…3.

選

提

理

由

之

內(nèi)

容

可

說

明

問

題擱

置

(

后

果

)

及

問

題解

決

(

效

益

)

之

情

況4.

問題

的重要性

或

緊

急

性

(

必

要

時(shí)

可

用

圖

表

協(xié)

助

)

65題目的選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定。

圈員自發(fā)討論出來的題目，活動(dòng)起來比較

有

樂

趣、

有

干

勁，

如

有

困

難

，

可

請

輔

導(dǎo)

員

協(xié)

助

。一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選一個(gè)主題即可，一

個(gè)

主

題

不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)題目。主題選定的注意事項(xiàng)(1/2)討

論

決

定66主題選定的注意事項(xiàng)(2/2) 選定題目時(shí)應(yīng)了解上級方針，兩者絕不可

上

級

方

針

無論如何必須經(jīng)主管同意才可展開活動(dòng)違背。題目選如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，題目或許會(huì)相聯(lián)

合

討

論

適同對，策，同時(shí)達(dá)到品管罔有形和無形的效果。最不不同妨?？梢?.擬定計(jì)劃1.決定活動(dòng)期限

4.決

定

活

動(dòng)

日

程

及

圈

員工作分配擬定

活

動(dòng)內(nèi)容

5.擬訂活動(dòng)計(jì)劃書

并取得上級核準(zhǔn)3.擬訂各

步

驟所需時(shí)間6.

進(jìn)

行

活動(dòng)

進(jìn)

度2.按時(shí)

間順序監(jiān)

控甘特圖(又稱進(jìn)度表、順序表、

日程進(jìn)度表)

的發(fā)明被認(rèn)為是管理工作上的一次革命。甘特圖內(nèi)

在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)(項(xiàng)目),線條表示在整個(gè)期間計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在

什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對比。甘

特

圖特

點(diǎn)甘

特

圖一目了然：計(jì)劃內(nèi)容一目了

然

，便于理解和

實(shí)際操作。方便預(yù)估：計(jì)劃時(shí)，可預(yù)估每一步驟的工作負(fù)

擔(dān)輕重和圈完成能力高低，而作適

當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以便于按期完成。制作簡單：制作簡單，無需復(fù)雜的計(jì)算和分析?？杀容^性：計(jì)劃與實(shí)際進(jìn)度能作比較。月份周次步驟2

0

1

2

年

7

月2

0

1

2

年

8

月2

0

1

2

年

9

月2

0

1

2

年

1

0

月2

0

1

2

年

1

1

月2

0

1

2

年

1

2

月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周周2周3周4周主

題

選

定計(jì)

劃

擬

訂0表標(biāo)現(xiàn)況把握目

標(biāo)

設(shè)

定解

析對

策

擬

訂實(shí)施與檢討效

果

確

認(rèn)頭求表示標(biāo)

準(zhǔn)

化美施藥檢

討

改

進(jìn)成果發(fā)表計(jì)

劃

進(jìn)

度

表

(

甘

特

圖

)步

驟1

0

占

時(shí)10%步

驟

8

和

9

:

占

時(shí)20%步

驟7

:占時(shí)40%步

驟

1

～

6:占

時(shí)30%—30%

40%

20%→10%PlanDo

Check

Aclion月份周次步驟2

0

0

8

年

7

月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周周1周2周3周4周1周2周3周4周主

題

選

定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目

標(biāo)

設(shè)定解

析對策擬訂實(shí)

施

與

檢

討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表計(jì)

劃

進(jìn)

度

表

·各步驟需有相應(yīng)之負(fù)責(zé)

人中山醫(yī)院內(nèi)分泌科28病變雁行困清動(dòng)計(jì)劃擬定表

·>12日1

月2

月3

月4

月5

月品

管

手

法主

-

要負(fù)

責(zé)人341234512341234123451.234品管

圖

課

程介

紹7777?7選

擇

執(zhí)

行

單

立7選

出

小

小

姐

成員

并

推

選圖長選

H

田

名

及諾日位→3·

主

題

法

定#

氏

片

式

光

腐風(fēng)

品

、評價(jià)

法B

擊

東

3雖?2·

活

動(dòng)

計(jì)

劃以

i

丁甘

特

圖

]

·月

方

中

*

4.β

擊

志

強(qiáng)?3-

現(xiàn)

狀

把

握流

程

的十金

、怕拉E要→黃

表

禁

群4

·

日

標(biāo)

設(shè)

定沖

主

狀

E曹

萍5

·

蘋

析也

計(jì)

B級

配

甲

法木

木

學(xué)

六·

又

對

策

擬

訂陽

力

這

與下7

義

對

施

關(guān)

地可中位討一----=小

相

時(shí)

e

才

住

術(shù)

多

E日周

云

峰?8

·

交

果

人=--沖

白

9李

田

克

權(quán)?9

·

標(biāo)

準(zhǔn)

化7小

組

討

論工礦1

0·

檢

討

及

政林-*小

組

討

論古

月

頭

春

豐

色理

料

整

理

及

發(fā)

表?小

組

討

論頁

工

樣

→雁

行

圈

活

動(dòng)

計(jì)

劃

擬

定

表注：……

表示計(jì)劃線，

—表示實(shí)施線★表示召開品管會(huì)議(地點(diǎn)：8號樓3樓示教室)到現(xiàn)地，對現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察充份掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察

紀(jì)

錄

現(xiàn)

象

與

標(biāo)

準(zhǔn)的

差

距

及

變

化歸納出本次主題的特性三

現(xiàn)

原

則流

程

圖查檢表柏

拉

圖3.現(xiàn)

狀

把

握W

h

a

t

何

事①確立使用數(shù)據(jù)的目的②

想

知

道

什

么

?8

收

集

什

么

樣

的

數(shù)

據(jù)W

h

e

n

何

時(shí)①數(shù)據(jù)時(shí)間分類，如過去的數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)

②

收

集

數(shù)

據(jù)

的

時(shí)

間

、

長

度(

多

久

)W

h

e

r

e

何

地①

向

那

個(gè)

單

位

收

集

?②

數(shù)

據(jù)

取

得

的

地

點(diǎn)

、

設(shè)

備

?W

h

o

何

人①由

誰

來

收

集

?

如

何

分

配

工

作

?W

h

y

為

何①

為

何

要

收

集

此

數(shù)

據(jù)

?②

不

收

集

這

個(gè)

數(shù)

據(jù)

可

不

可

以

?H

o

w

如

何①

收

集

數(shù)

據(jù)

的

方

法(

抽

樣

方

法

)②

數(shù)

據(jù)

整

理

的

方

法

為

何(

整

理

方

法

)3

使

用

何

種

工

具、

儀

器(

量

測

工

作

)④人員之訓(xùn)練5

如

何

發(fā)

現(xiàn)

錯(cuò)

誤How

m

u

c

h

多

少收

集

多

少

個(gè)

數(shù)

據(jù)，

才

符

合

統(tǒng)

計(jì)

原

理

?

N

>

3

0Benc

h

m

a

r

king標(biāo)

竿司醫(yī)院及其它醫(yī)院、異業(yè)相同工作性質(zhì)數(shù)

據(jù)

收

集

計(jì)

劃

的

擬

定

-

5W2H1B流程圖就是以圖形的方式來表

示流程的。利用特殊的圖形符號表示所有的步驟和發(fā)生的順序，可以用來了解現(xiàn)有的工作流程、發(fā)現(xiàn)工

作過程中發(fā)生的重復(fù)和瓶頸。流程圖按其性質(zhì)及復(fù)雜程度可

分為“基本流程圖”和“事務(wù)流程

圖乃兩類。在品管圈活動(dòng)中較常用

的是

“基本流程圖”。

以下闡述“基本流程圖”因?yàn)橄胂蟮姆绞揭蛉硕?，如果運(yùn)

用文字方式來說明解決問題的步驟，容易造成誤會(huì)和歧義。使用圖形方式，就會(huì)容易理解。定義種類為何

產(chǎn)生流

程

圖開

始

/結(jié)

束處理：

如收發(fā)

、執(zhí)行

、檢查、影

印文件：產(chǎn)生之

報(bào)

表、紀(jì)錄、資料

等

檔判斷

：

選擇決定流

向路徑檔案

/

存

貯：

電腦檔案或存貯資料流程出

口及入

口之接點(diǎn)流程

動(dòng)

向流

程

符

號的

意

義使

用

流

程

圖

有

下

列

好

處(1)易看，并可加以整理，對復(fù)雜的邏輯步驟較易把握。(2)可正確理解較難把握整體的大問題的全貌。(3)易于表現(xiàn)步驟。(4)在計(jì)劃階段，可正確掌握工作的步驟。為

何

要

使

用流

程

圖?品管圈在進(jìn)行到“現(xiàn)狀把握”步驟時(shí)，需要先了解

改善主題所包括的范疇。因此，通過流程圖的繪制可作

為圈員彼此間溝通、規(guī)劃的工具，提供工作流程的總覽，

判斷輸入與輸出間的相互關(guān)系，以尋求改善的機(jī)會(huì)。MicrosoftOfficeAccess2007MicrosoftOffice

Excel2007MicrosoftOfficeGroove

2007MicrosoftOffice

InfoPath2007MicrosoftOfficeOneNote

2007

MicrosoftOfficeOutlook

2007Microsoft

Office

PowerPoint

200

MicrosoftOffice

Project2007MicrosoftOffice

Publisher2007Microsoft

Office

SharePoint

DesiMicrosoft

Office

Visio

2007繪

制流

程

圖的

推

薦

工

具w

Microsoft

Office

Word2007

Microsoft

Office工具 Microsoft

OfficeT三三。提

出

診

療

意

見住β完辦

理

急

診住

β

完手

續(xù)客秀集輸

液

、

服

藥等

治療交

費(fèi)取

藥

治

療病

人

離院電

話

通知手

術(shù)室

準(zhǔn)

備

維

持

目

前治

療急

診

手

術(shù)是急診病

人預(yù)

檢

分

診

、

掛

號診

斷否輔

助

檢

查否死

亡辦

理

急

診留

觀

手

續(xù)露病

房

、

監(jiān)

護(hù)

至

手

術(shù)

室

導(dǎo)

管

室此

次

活

動(dòng)

重

點(diǎn)普

通

急

診

病

人急

診

危

重

患

者病人

出

β

院申

請

會(huì)

診明

確

診斷急

診

搶

救病

情

穩(wěn)

定周

轉(zhuǎn)

部留

觀關(guān)戶是〇繪制流程圖時(shí)，

參與的成員必須包含對

這項(xiàng)工作流程最了解的人，所繪制的流

程圖才會(huì)有較高的可信度。原則上

流

程圖是由左向右，

由上向下。

當(dāng)流程的方向與此不符合時(shí)，必須使用

箭頭

來

表

示

流

程

。2.符號準(zhǔn)確：

必須用符合標(biāo)準(zhǔn)的符號來繪制，使任何人繪

制流

程

圖的

注

意

事

項(xiàng)能清楚地了解各工作項(xiàng)目的工作程序。1.人員配備：3.流程方向：了解流程中的各項(xiàng)關(guān)系讓質(zhì)量有

保證正確的

把握現(xiàn)狀了解流程

順利程度數(shù)

據(jù)

收

集

的

四

個(gè)

目

的查檢表(Check

List)是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計(jì)

的一種表格，是用來記錄事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計(jì)表，

它將有關(guān)的項(xiàng)目和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)有系統(tǒng)地加以匯

總，以便于現(xiàn)況的掌握與了解。查

檢

表

是

什

么

?點(diǎn)檢表

(達(dá)標(biāo)率)

此查檢表的作用是確認(rèn)操作時(shí)實(shí)施、設(shè)備準(zhǔn)備的情況，或?yàn)轭A(yù)防發(fā)生不良事故，確保安全時(shí)使用：將數(shù)據(jù)分成為數(shù)個(gè)項(xiàng)目，

以符號、數(shù)字記錄，

作為分析問題、掌握事實(shí)及改善用的根據(jù)。根

據(jù)

所

收

集

到

的

數(shù)

據(jù)

，

來

調(diào)

查

不

良

項(xiàng)

目

、

不

良

主

因、缺點(diǎn)位置等情況。查

檢

表的

分

類記錄表

(構(gòu)

成比)項(xiàng)目內(nèi)

容

及

要

求分值月日期床號符合執(zhí)行護(hù)士入院護(hù)理1.接待：主動(dòng)熱情接待病人并作自我介紹22.告知.講解并簽署相關(guān)告知書23.安置：護(hù)送患者到病房，安置舒適臥位，肢體活動(dòng)限制時(shí)準(zhǔn)備好支具24.人員介紹.介紹床位醫(yī)生、護(hù)士長等相關(guān)人員25.環(huán)境介紹：物品放置、標(biāo)本留置處、

一日清等，尤其對肢體活動(dòng)受限患者提供方便26.飲食指導(dǎo)：根據(jù)病情及醫(yī)囑安排相關(guān)飲食并進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)27、設(shè)施介紹：

.介紹發(fā)生緊急狀況時(shí)的呼叫設(shè)備及使用方法28.安全指導(dǎo)：介紹所患疾病相關(guān)安全知識(shí)及注意事項(xiàng)29.制度介紹.講解相關(guān)規(guī)章制度，包括請假陪探制度2中

m欲里步加式20分圍手術(shù)期護(hù)理60分術(shù)前護(hù)理1

.

病情觀察：準(zhǔn)確及時(shí)評估并掌握患者診斷、飲食、治療、心理的護(hù)理問題及措施要點(diǎn)；遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征52

.

休息和體位：根據(jù)患者病情，符合護(hù)理常規(guī)要求，給予正確臥位53

.

營養(yǎng)與飲食護(hù)理：按護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑要求指導(dǎo)飲食，患者知曉54

.

特殊用藥：掌握本?？瞥Ｓ盟幬锏淖饔眉白⒁馐马?xiàng)等55

.

手

術(shù)

前

指

導(dǎo)

：

練

習(xí)

床

上

大

小

便

、

深

呼

吸

、

咳

嗽

咳

痰

、

功

能

鍛

煉(

根

據(jù)

病

種

指

導(dǎo)

)

,

患

者

了

解

并掌握練習(xí)目的和方法56.

手術(shù)前準(zhǔn)備：按護(hù)理常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備，介紹手術(shù)方法、麻醉方式和術(shù)日晨準(zhǔn)備(取下義齒、首飾、眼鏡等，更換清潔病員服，排空膀胱)5項(xiàng)

目內(nèi)容及要求分值月日期床號符合執(zhí)行護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理60分術(shù)

后護(hù)

理1.病情觀察：遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，觀察傷口情況、患肢血液循環(huán)和活動(dòng)情況，有動(dòng)態(tài)觀察記錄1

02.專科護(hù)理：各種管道通暢、妥善固定，引流量記錄準(zhǔn)確43.疼痛護(hù)理：了解疼痛的原因，有相應(yīng)的無創(chuàng)性緩解疼痛的方法(放松療法，分散

注意力等),及時(shí)采取止痛措施并觀察效果24.體位護(hù)理：患者體位舒適，符合疾病要求，能掌握活動(dòng)的注意事項(xiàng)，無活動(dòng)不當(dāng)引起的并發(fā)癥25.生活護(hù)理：術(shù)后注意安全，防止墜床、跌倒，做好生活護(hù)理46.健康教育與溝通：患者基本了解疾病相關(guān)知識(shí)并能依從合理飲食、用藥、功能鍛煉等相關(guān)干預(yù)措施：護(hù)患溝通有效，幫助患者恢復(fù)生活自理能力47.預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：患者能知曉長期臥床的相關(guān)并發(fā)癥(壓瘡、肺部、泌尿系統(tǒng)感

染、便秘、血栓性靜脈炎等)的原因、預(yù)防和處理方法28.功能鍛煉：遵醫(yī)囑根據(jù)病情協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉2項(xiàng)

目內(nèi)容及要求分值月日期床號符合執(zhí)行護(hù)士出院護(hù)理0分21

.

通知床位護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑通知病人及家屬22.?？浦笇?dǎo)：出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)(如臥位、飲食、休息、服藥、安全、隨訪

及自我防護(hù)等)83

.

征求意見：指導(dǎo)患者填寫出院征求意見表24.出院手續(xù)介紹：向患者講解辦理出院手續(xù)及地點(diǎn)，肢體活動(dòng)受限者提供輔助用具25.協(xié)助整理用物：如出院帶回的藥品等26

.

設(shè)施處理：整理護(hù)理用具(監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置等)27.終末處理：清潔床單位和終末消毒處理工作2合計(jì)項(xiàng)

目

/

/

病

區(qū)達(dá)標(biāo)數(shù)未達(dá)標(biāo)數(shù)達(dá)標(biāo)率身

份

識(shí)

別a

)

任

何

治

療

護(hù)

理

須

先

識(shí)

別

患

者

身

份

。b

)

標(biāo)

本

采

集

、

給

藥

、

輸

血

、

發(fā)

放

特

殊

飲

食

等

環(huán)

節(jié)

，

至

少同

時(shí)

使

用

2

種以

上

患

者

身

份

識(shí)

別

方

法(

床

頭

卡

信

息

、

腕

帶

信

息

、

病

人

/