公衛(wèi)案例分析

疫情調(diào)查目的：（1）核算診療，明確是哪一型肝炎，并判斷與否為暴發(fā)疫情。（2）掌握本次疫情的流行強度、發(fā)展的過程、規(guī)模及危害程度。（3）明確引發(fā)本次疫情的因素、傳輸途徑和方式。（4）采用防治方法，控制疾病發(fā)生和蔓延，并評價各項方法的效果。為控制本次疫情，你準(zhǔn)備采用的控制方法（1）控制傳染源：對傳染源進(jìn)行早隔離、早治療。（2）切斷傳輸途徑：環(huán)境消毒以及衛(wèi)生宣傳教育。（3）保護(hù)易動人群：對接觸者進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，如果條件允許，能夠?qū)σ讋尤巳哼M(jìn)行甲肝疫苗接種防止感染。疫情的調(diào)查方案（1）調(diào)查目的：如核算診療；掌握本次疫情的流行強度；明確引發(fā)本次疫情的因素；采用防止方法，評價方法的效果。（2）調(diào)查辦法：流行病學(xué)調(diào)查（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、實驗室檢查。（3）調(diào)查內(nèi)容：核算診療，評定疫情；收集疫情發(fā)生地區(qū)有關(guān)的信息；對病例進(jìn)行調(diào)查；理解和不停修正防止方法；描述病例的三間分布；采用方法并對方法效果進(jìn)行評價。（4）調(diào)查表的設(shè)計：病人的臨床信息、實驗室檢測信息、疾病轉(zhuǎn)歸。疫情調(diào)查報告的內(nèi)容：標(biāo)題、前言、事件發(fā)生概況、已采用的方法及效果評價、調(diào)查結(jié)論與趨勢分析、下一步建議、報告單位和報告日期。根據(jù)收集到的資料，你準(zhǔn)備做的分析（1）計算罹患率：按不同特性將人群分組，比較各組罹患率有無差別，從中找出病因。（2）描述三間分布（時間、地區(qū)、人群）。（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較。（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情。CDC人員接到報告后應(yīng)采用的方法按照暴發(fā)疫情調(diào)查和解決原則，快速組織核算診療，方便及時采用針對性的控制方法，避免疫情蔓延，并盡快撲滅疫情。（1）切實加強領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作：成立疫情應(yīng)急解決工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照各自的職責(zé)與分工，及時安排貫徹疫情解決必需的人員、防治經(jīng)費和多個防止藥品、確保各項防止與控制方法落到實處；成立疾病防止控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其它機構(gòu)參加的疫情應(yīng)急解決技術(shù)指導(dǎo)小組，研究制訂暴發(fā)疫情控制方案，并組織貫徹各項防止與控制方法。（2）加強疫情報告：最快的通訊方式向本地疾控機構(gòu)報告。接到疫情報告的疾控機構(gòu)應(yīng)以最快的方式報告上級疾控機構(gòu)和本地衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后，立刻報告本地人民政府，不得瞞報、漏報、緩報。（3）開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測：如發(fā)生重大疫情，應(yīng)及時組織開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握疫情暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳輸途徑和疫情涉及的范疇，闡明流行因素，為制訂暴發(fā)疫情控制方案提供根據(jù)。調(diào)查辦法重要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查。（4）疫點疫區(qū)的劃定：要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定疫點。為了避免疫點外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳輸，要根據(jù)疫點的地理位置、水系分布、交通狀況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。普通在農(nóng)村以一種村或幾個村、一種鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在都市以一種或幾個社區(qū)為范疇劃為疫區(qū)。疫點疫區(qū)解決：一旦暴發(fā)疫情，要抓住控制傳染源、切斷傳輸途徑、保護(hù)易動人群這三個重要環(huán)節(jié)，快速控制疫情。控制傳染源：加強疫情和疾病監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診療、早隔離、早治療。隔離治療傳染源。病人、疑似病人要就地隔離治療。醫(yī)院難以收治病人時，應(yīng)設(shè)立臨時隔離治療點，就地隔離病人。抓好傳染源的調(diào)查工作，追蹤調(diào)查每一例病人，完善流行病學(xué)個案調(diào)查，切實做好“五同時”，即流行病學(xué)調(diào)查、采樣、宣傳、防止用藥和消毒等工作同時開展。切斷傳輸途徑:認(rèn)真開展以“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消亡蒼蠅）為中心的愛國衛(wèi)生運動。加強管理對疫點疫區(qū)進(jìn)行消毒疫點疫區(qū)限制人群流動，避免傳染源擴散。保護(hù)易動人群:為快速控制疫情，除在疫點內(nèi)采用嚴(yán)格的防疫方法外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)范疇內(nèi)向廣大群眾開展健康教育，采用宣傳畫、衛(wèi)生小報、宣傳單、黑板報、錄像及報告會等多個形式。疫點的解除:無續(xù)發(fā)病例或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。食物中毒的診療根據(jù)：（1）中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過共同的可疑食品；（2）病人臨床癥狀基本相似，起病急，無余波；（3）潛伏期短，發(fā)病集中檔。設(shè)計甲肝疫情的個案調(diào)查表：普通項目；臨床特性及實驗檢查；流行病學(xué)史（可能受感染日期、地點、方式、傳輸途徑、防止接種史、接觸者及接觸時間）；采用的防止控制方法；結(jié)論；調(diào)查日期、調(diào)查者。食物中毒調(diào)查報告的重要內(nèi)容（現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容則為：中毒病人和同一場合進(jìn)餐者的個案調(diào)查；對可疑中毒食品加工和貯存場合的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）（1）食物中毒發(fā)生通過；（2）臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后狀況；（3）分析和結(jié)論（引發(fā)中毒的食品，致病因素，中毒暴發(fā)的因素與條件，檢查成果，最后診療）；（4）控制和防止方法。食物中毒的個案調(diào)查表：普通狀況（姓名、性別、年紀(jì)、住址等）；發(fā)病狀況（發(fā)病時間及重要癥狀等）及治療狀況；發(fā)病前24-48小時內(nèi)食物攝入狀況；臨床及實驗室檢查成果；調(diào)查時間、地點、調(diào)查人。接到報告后，應(yīng)采用的方法（1）及時