公衛(wèi)案例分析

疫情調(diào)查目的：（1）核算診療，明確是哪一型肝炎，并判斷與否為暴發(fā)疫情。（2）掌握本次疫情的流行強(qiáng)度、發(fā)展的過(guò)程、規(guī)模及危害程度。（3）明確引發(fā)本次疫情的因素、傳輸途徑和方式。（4）采用防治方法，控制疾病發(fā)生和蔓延，并評(píng)價(jià)各項(xiàng)方法的效果。為控制本次疫情，你準(zhǔn)備采用的控制方法（1）控制傳染源：對(duì)傳染源進(jìn)行早隔離、早治療。（2）切斷傳輸途徑：環(huán)境消毒以及衛(wèi)生宣傳教育。（3）保護(hù)易動(dòng)人群：對(duì)接觸者進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，如果條件允許，能夠?qū)σ讋?dòng)人群進(jìn)行甲肝疫苗接種防止感染。疫情的調(diào)查方案（1）調(diào)查目的：如核算診療；掌握本次疫情的流行強(qiáng)度；明確引發(fā)本次疫情的因素；采用防止方法，評(píng)價(jià)方法的效果。（2）調(diào)查辦法：流行病學(xué)調(diào)查（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）調(diào)查內(nèi)容：核算診療，評(píng)定疫情；收集疫情發(fā)生地區(qū)有關(guān)的信息；對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查；理解和不停修正防止方法；描述病例的三間分布；采用方法并對(duì)方法效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）調(diào)查表的設(shè)計(jì)：病人的臨床信息、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息、疾病轉(zhuǎn)歸。疫情調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容：標(biāo)題、前言、事件發(fā)生概況、已采用的方法及效果評(píng)價(jià)、調(diào)查結(jié)論與趨勢(shì)分析、下一步建議、報(bào)告單位和報(bào)告日期。根據(jù)收集到的資料，你準(zhǔn)備做的分析（1）計(jì)算罹患率：按不同特性將人群分組，比較各組罹患率有無(wú)差別，從中找出病因。（2）描述三間分布（時(shí)間、地區(qū)、人群）。（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較。（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情。CDC人員接到報(bào)告后應(yīng)采用的方法按照暴發(fā)疫情調(diào)查和解決原則，快速組織核算診療，方便及時(shí)采用針對(duì)性的控制方法，避免疫情蔓延，并盡快撲滅疫情。（1）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作：成立疫情應(yīng)急解決工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照各自的職責(zé)與分工，及時(shí)安排貫徹疫情解決必需的人員、防治經(jīng)費(fèi)和多個(gè)防止藥品、確保各項(xiàng)防止與控制方法落到實(shí)處；成立疾病防止控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其它機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng)急解決技術(shù)指導(dǎo)小組，研究制訂暴發(fā)疫情控制方案，并組織貫徹各項(xiàng)防止與控制方法。（2）加強(qiáng)疫情報(bào)告：最快的通訊方式向本地疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。接到疫情報(bào)告的疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)以最快的方式報(bào)告上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本地衛(wèi)生行政部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，立刻報(bào)告本地人民政府，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。（3）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)：如發(fā)生重大疫情，應(yīng)及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，掌握疫情暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來(lái)源、傳輸途徑和疫情涉及的范疇，闡明流行因素，為制訂暴發(fā)疫情控制方案提供根據(jù)。調(diào)查辦法重要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查。（4）疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定：要根據(jù)流行病學(xué)指征來(lái)劃定疫點(diǎn)。為了避免疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳輸，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通狀況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。普通在農(nóng)村以一種村或幾個(gè)村、一種鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在都市以一種或幾個(gè)社區(qū)為范疇劃為疫區(qū)。疫點(diǎn)疫區(qū)解決：一旦暴發(fā)疫情，要抓住控制傳染源、切斷傳輸途徑、保護(hù)易動(dòng)人群這三個(gè)重要環(huán)節(jié)，快速控制疫情?？刂苽魅驹矗杭訌?qiáng)疫情和疾病監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診療、早隔離、早治療。隔離治療傳染源。病人、疑似病人要就地隔離治療。醫(yī)院難以收治病人時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離病人。抓好傳染源的調(diào)查工作，追蹤調(diào)查每一例病人，完善流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，切實(shí)做好“五同時(shí)”，即流行病學(xué)調(diào)查、采樣、宣傳、防止用藥和消毒等工作同時(shí)開(kāi)展。切斷傳輸途徑:認(rèn)真開(kāi)展以“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消亡蒼蠅）為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)管理對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行消毒疫點(diǎn)疫區(qū)限制人群流動(dòng)，避免傳染源擴(kuò)散。保護(hù)易動(dòng)人群:為快速控制疫情，除在疫點(diǎn)內(nèi)采用嚴(yán)格的防疫方法外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)范疇內(nèi)向廣大群眾開(kāi)展健康教育，采用宣傳畫(huà)、衛(wèi)生小報(bào)、宣傳單、黑板報(bào)、錄像及報(bào)告會(huì)等多個(gè)形式。疫點(diǎn)的解除:無(wú)續(xù)發(fā)病例或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。食物中毒的診療根據(jù)：（1）中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)共同的可疑食品；（2）病人臨床癥狀基本相似，起病急，無(wú)余波；（3）潛伏期短，發(fā)病集中檔。設(shè)計(jì)甲肝疫情的個(gè)案調(diào)查表：普通項(xiàng)目；臨床特性及實(shí)驗(yàn)檢查；流行病學(xué)史（可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳輸途徑、防止接種史、接觸者及接觸時(shí)間）；采用的防止控制方法；結(jié)論；調(diào)查日期、調(diào)查者。食物中毒調(diào)查報(bào)告的重要內(nèi)容（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容則為：中毒病人和同一場(chǎng)合進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查；對(duì)可疑中毒食品加工和貯存場(chǎng)合的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）（1）食物中毒發(fā)生通過(guò)；（2）臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后狀況；（3）分析和結(jié)論（引發(fā)中毒的食品，致病因素，中毒暴發(fā)的因素與條件，檢查成果，最后診療）；（4）控制和防止方法。食物中毒的個(gè)案調(diào)查表：普通狀況（姓名、性別、年紀(jì)、住址等）；發(fā)病狀況（發(fā)病時(shí)間及重要癥狀等）及治療狀況；發(fā)病前24-48小時(shí)內(nèi)食物攝入狀況；臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查成果；調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)、調(diào)查人。接到報(bào)告后，應(yīng)采用的方法（1）及時(shí)