應(yīng)對(duì)老年人患者燙傷情景考核評(píng)分表

應(yīng)對(duì)老年人Ⅰ度燙傷1.情境曲爺爺，75歲，能自理，坐在床邊用右手取熱水瓶向杯子里倒開水時(shí)，不慎濺在左手背上，導(dǎo)致Ⅰ度燙傷。請(qǐng)護(hù)理員為曲爺爺進(jìn)行應(yīng)對(duì)燙傷處理。2.考核要求（1）做好操作前的準(zhǔn)備工作；（2）做好溝通工作；（3）按照操作流程完成對(duì)老年人燙傷進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理全過(guò)程；（4）做好操作后的整理工作；（5）掌握操作的注意事項(xiàng)。3.否定項(xiàng)操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。4.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核要點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分ABCD步驟1評(píng)估11分1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）：迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即幫助老年人脫離危險(xiǎn)環(huán)境；（1分）將暖水瓶放在老年人不易觸到的地方；（2分）32101.2受傷情況（口述）：評(píng)估燙傷面積、深度；（1分）查看局部皮膚顏色；（1分）詢問(wèn)老年人感受。（1分）32101.3解釋（口述）：冷卻治療目的；（2分）具體操作方法；（2分）420（3）取得合作。（1分）10步驟2工作準(zhǔn)備10分2.1工作準(zhǔn)備（口述）：協(xié)助老年人取舒適坐位（移坐在靠背椅上）；（2分）熟悉燙傷處理方法；（2分）420護(hù)理員需鎮(zhèn)靜；（1分）護(hù)理員著裝整齊，洗凈雙手；（2分）3212.2物品準(zhǔn)備口述：物品備齊：（3分），少1件（2分），少2件以上（1分）（護(hù)理床、治療車、水盆內(nèi)盛冷水、毛巾、燙傷膏、棉簽、小凳子、床旁靠背椅、電話、記錄單、筆、醫(yī)療垃圾桶及袋、免洗洗手液）3210步驟3冷卻治療25分3.1實(shí)操加口述:護(hù)理員推車攜物至老年人床旁，（2分）立即將放有冷水的水盆，放在靠近老年人床邊小凳上；（3分）5320立即將老年人左手浸泡在冷水中；（4分）冷水必須沒過(guò)受傷部位；（4分）840陪伴并安慰老年人；（2分）觀察“冷卻治療”其間，要注意為老年人保暖；（2分）以免著涼；（2分）64203.2口述：隨時(shí)更換冷水；（3分）冷卻治療時(shí)間30分鐘。（3分）630步驟4涂皮膚保護(hù)劑16分4.1實(shí)操加口述：用毛巾輕輕擦干左手掌的水跡；（2分）蘸干左手背部水漬。（1分）32104.2實(shí)操加口述：取燙傷膏擠在消毒棉棒上；（1分）用棉棒在左手背燙紅處涂燙傷膏；（3分）43104.3口述：告知老年人3-5天即可痊愈；（2分）安慰老年人緊張情緒；（2分）4204.4實(shí)操加口述：征得老年人同意；（1分）協(xié)助老年人上床呈舒適臥位；（2分）3210蓋被休息；（1分）（4）拉上床擋。（1分）210步驟5報(bào)告6分5.1口述：打電話報(bào)告醫(yī)護(hù)人員老人受傷情況；（2分）采取的處理措施；（2分）請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步處理并通知家屬。（2分）6420步驟6記錄10分6.1實(shí)操加口述：整理物品；（1分）洗手；（1分）記錄燙傷時(shí)間、原因；（2分）4320（4）記錄燙傷處面積；（2分）（5）燙傷程度；（2分）（6）處理過(guò)程及老年人感受。（2分）6420注意事項(xiàng)12分7.1口述：（1）“冷卻治療”在燙傷后立即進(jìn)行；（1分）107.2口述：浸泡時(shí)間越早（5分鐘內(nèi)）；（1分）水溫越低（不能低于5℃）效果越好；（1分）以免凍傷；（1分）32107.3口述：再在毛巾上澆水或用冰塊冷敷。（1分）2107.4口述：傷處水泡已破，不可浸泡，以防感染；（1分）可用無(wú)菌紗布或干凈手帕包裹冰塊冷敷傷處周圍，并立即報(bào)告就醫(yī)；（2分）32107.5口述：若穿衣服或鞋襪部位被燙傷，不要著急脫去被燙部位的鞋襪或衣褲以免造成表皮脫落；（1分）應(yīng)先用冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處后，再脫去鞋襪或衣褲然后再進(jìn)行“冷卻治療”。（1分）3210整體評(píng)價(jià)10分1.熟悉操作流程(2分)，動(dòng)作準(zhǔn)確規(guī)范(2分)；4202.有效溝通，語(yǔ)言親切自然(2分)；203.隨時(shí)觀察(2分)，具有安全意識(shí)(2分)。420合計(jì)100分合計(jì)得分備注否定項(xiàng)：1.操作過(guò)程中，泄漏考生信