外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-泌尿系統(tǒng)損傷（一）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-泌尿系統(tǒng)損傷（一）[單選題]1.以下尿道損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.休克B.尿道出血、局部疼痛及壓痛C.排尿困難、尿潴留及尿外（江南博哥）滲D.會陰部血腫及瘀斑E.全程肉眼血尿正確答案：E[單選題]5.男性，21歲。自高處跌下，骨盆骨折，排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。首先考慮損傷的部位是A.膀胱B.肛門直腸C.尿道膜部D.尿道球部E.陰莖部尿道正確答案：C[單選題]6.腎損傷恢復(fù)后多長時間內(nèi)不宜參加體力勞動()A.10～30天B.2～3個月內(nèi)C.6～8個月內(nèi)D.1～3年內(nèi)E.終身不能參加正確答案：B[單選題]7.腎損傷的晚期病理改變，不包括下列哪項A.腎積水B.動靜脈瘺C.假性動脈瘤D.尿毒癥E.腎血管性高血壓正確答案：D參考解析：腎損傷通常是單側(cè)的，只要對側(cè)腎功能正常，就不會有尿毒癥。[單選題]8.骨盆骨折的病人容易合并A.腎損傷B.輸尿管損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.陰莖損傷正確答案：D參考解析：當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕裂。[單選題]9.關(guān)于腎損傷而無血尿的原因，下列哪項是錯誤的？A.腎盂廣泛裂傷使尿流受阻B.合并輸尿管斷裂致血尿到不了膀胱C.輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞D.貫通腎盂、腎盞的腎實質(zhì)損傷E.腎蒂血管損傷，血液到不了尿路正確答案：D參考解析：貫通腎盂、腎盞的腎實質(zhì)損傷一般都有明顯血尿，其他幾種情況會造成血尿到不了膀胱而觀察不到血尿。[單選題]10.各段尿道外傷中，以下哪項是錯誤的A.前尿道損傷常有尿道口流血B.后尿道損傷常有休克但無尿道口流血C.前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛D.骨盆骨折常合并后尿道損傷E.球部尿道損傷多由騎跨傷引起正確答案：C參考解析：后尿道斷裂，會有排尿困難，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。[單選題]11.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音?？赡艿脑\斷為A.對側(cè)腎積水B.肝破裂C.胃穿孔D.腎外傷后腎積水E.腎外傷，腎周血、尿液外滲正確答案：E參考解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限。患者的診斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。[單選題]12.大多數(shù)腎損傷采取的治療方法是A.腎切除術(shù)B.部分腎切除術(shù)C.腎周引流術(shù)D.非手術(shù)治療E.腎修補術(shù)正確答案：D[單選題]13.以下選項中，哪項不是腎損傷腎切除的適應(yīng)證A.大出血難以控制者B.廣泛腎裂傷者C.腎皮質(zhì)裂傷>1.0cm，尿外滲者D.腎蒂嚴重損傷無法修復(fù)者E.傷腎原有較嚴重病理改變者正確答案：C[單選題]14.下列腎損傷的手術(shù)方式中，不可取的是A.腎周引流術(shù)B.腎修補術(shù)或部分腎切除術(shù)C.腎切除術(shù)D.腎血管修復(fù)或腎動脈栓塞術(shù)E.腎造瘺術(shù)正確答案：E[單選題]15.下列檢查方法中，對診斷輸尿管損傷價值不大的是A.靜脈尿路造影B.逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影C.血肌酐和尿液檢查D.排泄性尿路造影和CT斷層掃描E.靛胭脂靜脈注射試驗和亞甲藍試驗正確答案：C[單選題]16.患者男，30歲。不慎被車撞傷右腰部，傷后右腰疼痛，尿色紅。首先要做的檢查是A.IVPB.CTC.B超D.RIE.尿常規(guī)正確答案：C[單選題]17.患者男，30歲。從5m高處跌下4小時，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，主訴左腰部疼痛。查體：血壓正常。左腰部輕壓痛，尿常規(guī)：RBC++/HP。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂斷裂E.腎蒂傷伴輸尿管損傷正確答案：A[單選題]18.患者男，27歲。墻倒被壓致骨盆骨折10小時，查體：P110次/min，BP80/50mmHg。全身皮膚擦傷，骨盆處淤斑重。插入導(dǎo)尿管流出新鮮血性尿液400ml，膀胱仍脹滿。直腸指診：可觸及浮動的前列腺。首先要采取的處理措施是A.留置導(dǎo)尿管觀察B.立即行膀胱造瘺術(shù)C.糾正休克，行尿道探查、尿道會師或尿道吻合術(shù)D.立即行尿道探查術(shù)E.休克糾正，病情穩(wěn)定24小時再決定手術(shù)方式正確答案：C[單選題]19.腎碎裂傷的臨床特點，下列不正確的是A.約占腎損傷的3%B.腎實質(zhì)有多處裂傷，腎實質(zhì)破碎成多塊C.尿血反而不明顯D.有嚴重的腎周血腫及尿外滲E.需緊急手術(shù)治療正確答案：C[單選題]20.泌尿系損傷最常見的是A.陰莖B.尿道C.膀胱D.輸尿管E.腎正確答案：B[單選題]21.腎損傷的非手術(shù)治療措施中，不正確的是A.抗休克、監(jiān)測生命體征B.應(yīng)用止血劑，鎮(zhèn)痛劑C.防治感染D.做好術(shù)前準備E.血尿轉(zhuǎn)清后，早期下床活動正確答案：E[單選題]22.球部尿道損傷后最具特征性的癥狀是A.初始血尿B.終末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.會陰部腫痛正確答案：D參考解析：尿道球部損傷為位于尿道括約肌以下的前尿道損傷。尿道球部損傷后的出血特點為在未排尿時血液由尿道溢出。因此尿道溢血是尿道球部損傷后最具特征性的癥狀。[單選題]23.男性，28歲。騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。查體：尿道口有血尿外滲，尿管不能插入，陰囊明顯腫大。根據(jù)患者情況，治療宜采取A.行金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B.行尿道修補術(shù)C.行尿道會師術(shù)D.行恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.行尿道修補、尿外滲引流術(shù)正確答案：E[單選題]24.男性，21歲。騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無肉眼血尿。查體：脈搏、血壓正常。右腰部叩擊痛明顯，未觸及包塊。尿常規(guī)：顯微鏡下紅細胞充滿視野。首先要考慮的診斷是？A.輕度腎挫裂傷B.輕度腎挫傷C.中度腎挫裂傷D.腎血管損傷E.輸尿管損傷正確答案：B[單選題]25.直腸指檢對診斷尿路損傷的價值應(yīng)除外()A.可發(fā)現(xiàn)直腸前方的血腫B.可發(fā)現(xiàn)膀胱挫傷C.可發(fā)現(xiàn)有無肛管損傷D.可發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)直腸損傷E.根據(jù)能否觸到浮動的前列腺尖端，可初步判斷后尿道損傷的程度正確答案：B[單選題]26.前尿道損傷時常出現(xiàn)()A.全程肉眼血尿B.終末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血腫E.無血尿正確答案：C[單選題]27.膀胱破裂不用膀胱鏡檢查理由中，下列哪項不成立()A.可能帶進感染B.可能造成尿失禁C.膀胱內(nèi)出血，影響觀察D.膀胱充盈困難E.有骨盆骨折多不宜擺截石位檢查正確答案：B[單選題]28.閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到()A.休克糾正后B.血尿較清后C.腰部腫塊不再增大D.2～4天后E.2～4周后正確答案：E[單選題]29.輕度腎損傷時，首先應(yīng)給予檢查A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血腎功能指標D.排泄性尿路造影E.CT檢查正確答案：B參考解析：輕度損傷時，為了明確診斷，了解有無鏡下血尿，通常先給予尿常規(guī)檢查。[單選題]30.為了解腎損傷的部位、程度等，需做特殊檢查，不宜應(yīng)用下列哪項A.B超B.CTC.逆行腎盂造影D.動脈造影E.排泄性尿路造影正確答案：C參考解析：腎損傷后，逆行腎盂造影易招致感染，不宜應(yīng)用。[單選題]31.男，16歲，騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口流血。查體：體溫38.4℃，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法是A.立即實施尿道修補B.立即以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C.立即以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置D.立即實施尿道會師E.恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液正確答案：E[單選題]32.尿道下裂的手術(shù)中不能用于修復(fù)尿道的組織是A.腹外斜肌筋膜B.包皮背側(cè)皮瓣C.膀胱黏膜D.陰囊皮瓣E.陰莖腹側(cè)皮條正確答案：A參考解析：尿道形成術(shù)，利用游離皮膚，帶血管蒂皮瓣及膀胱黏膜等形成新的尿道。[單選題]33.男性患者，18歲，外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。體檢：一般情況好，肛查前列腺上移不能觸到，該患者的最佳處理方法是A.尿道插管引流B.恥骨上膀胱造口C.尿道會師術(shù)D.尿道吻合術(shù)E.恥骨上穿刺吸尿正確答案：C參考解析：外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿，體檢肛查前列腺上移不能觸到，說明患者出現(xiàn)尿道膜部斷裂。尿道膜部斷裂應(yīng)即時施行尿道會師術(shù)。[單選題]34.輸尿管損傷大多發(fā)生在A.骨盆骨折B.醫(yī)源性損傷C.腎盂輸尿管連接部D.多見于婦科手術(shù)E.多見于直腸手術(shù)正確答案：B參考解析：輸尿管位于腹膜后間隙，受到周圍組織的良好保護，且有相當?shù)幕顒臃秶?，因此，外界所致的輸尿管損傷很少見，多為醫(yī)源性損傷。[單選題]35.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時合并休克，不恰當?shù)奶幚硎茿.嚴密觀察生命體征B.輸液輸血C.糾正酸堿平衡紊亂D.恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺E.立即行尿道會師術(shù)正確答案：E參考解析：后尿道損傷合并休克時，須抗休克，搶救生命。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺，休克時不宜行尿道會師術(shù)。[單選題]36.某男，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診濁音，此時考慮的損傷是A.腸破裂B.后尿道損傷C.膀胱破裂D.前尿道損傷E.輸尿管損傷正確答案：B參考解析：骨盆骨折伴排尿困難首先考慮后尿道損傷，結(jié)合查體尿潴留的體征可診斷為后尿道損傷。[單選題]37.以下選項中，哪項不屬于閉合性腎損傷的病理分型A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎盂撕裂傷、腎蒂損傷E.腎周圍血腫正確答案：E[單選題]38.下列選項中，哪項不是膀胱損傷的診斷依據(jù)A.閉合性下腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、血尿、排尿困難或僅排出少量血尿B.導(dǎo)尿膀胱空虛僅少量血性尿液，注入生理鹽水，抽出量少于注入量C.導(dǎo)尿管注入造影劑膀胱造影D.B超檢查，下腹部有液性暗區(qū)E.腹腔穿刺，抽出液測定尿素氮及肌酐正確答案：D[單選題]39.以下選項中，哪項不是尿道損傷的并發(fā)癥A.感染B.尿道狹窄C.尿漏D.尿失禁E.睪丸萎縮正確答案：E[單選題]40.患者男，21歲。騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無肉眼血尿。查體：右腰部叩擊痛明顯。尿常規(guī)：紅細胞充滿/HP。最可能的診斷是A.輕度腎損傷B.中度腎損傷C.重度腎損傷D.腎挫傷E.輸尿管損傷正確答案：D[單選題]41.美國創(chuàng)傷外科協(xié)會器官外傷委員會制訂的腎損傷分級中，不正確的是A.Ⅰ級：單純腎挫裂傷B.Ⅱ級：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于1.0cm，無尿外滲C.Ⅲ級：腎皮質(zhì)裂傷大于1.0cm，無尿外滲D.Ⅳ級：腎實質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進入集合系統(tǒng)，腎段動靜脈損傷E.Ⅴ級：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動脈血栓形成正確答案：A參考解析：美國創(chuàng)傷外科協(xié)會器官外傷委員會制訂的腎損傷分級中，Ⅰ級損傷為腎挫傷或包膜下血腫。[單選題]42.下列哪項檢查，一般不列為腎損傷的常規(guī)檢查A.腎動脈造影或選擇性腎動脈造影B.腹部X線平片C.B超檢查D.CT檢查E.大劑量靜脈腎盂造影正確答案：A參考解析：腹部X線平片對輕型腎損傷常無重要發(fā)現(xiàn)，在中型及重型腎損傷，可見傷腎影模糊不清、膈肌升高，腸袢陰影向?qū)?cè)移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔臟器損傷可見膈下游離氣體，若為火器傷，可了解有無金屬異物。B超檢查可辨認腎結(jié)構(gòu)的改變及異常體液的積聚，對腎裂傷、碎裂傷、腎周血腫、尿外滲及腎內(nèi)血腫等均有肯定的診斷價值。CT檢查是目前最能正確判斷腎臟損傷程度的檢查方法，準確性達到98%以上，增強掃描可顯示雙側(cè)腎臟功能，并能同時發(fā)現(xiàn)腹腔其他臟器損傷，有條件者應(yīng)行此項檢查。靜脈腎盂造影的適應(yīng)證：①腹部或腰部貫通傷；②腎臟閉合性損傷伴血尿及休克者。如患者無休克或休克已經(jīng)糾正，應(yīng)盡快實施靜脈腎盂造影檢查，常規(guī)造影劑量常受到腎血流量減少及腎功能受損的影響，宜采用大劑量靜脈腎盂造影。腎動脈造影或選擇性腎動脈造影不僅可以明確腎損傷的范圍和程度，還可行選擇性腎動脈栓塞以達到治療目的，但由于操作較復(fù)雜，有一定危險性，一般不列為常規(guī)檢查。[單選題]43.以下腎損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.休克B.尿痛C.血尿D.傷側(cè)腰部或上腹部疼痛，腰部腫塊E.合并損傷正確答案：B[單選題]44.下列閉合性腎損傷，應(yīng)考慮手術(shù)治療的是A.腎實質(zhì)挫裂傷B.保守治療過程中出現(xiàn)血尿C.血尿加重伴血壓下降D.血尿仍存在，血壓上升E.腰部痛性包塊正確答案：C參考解析：閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：出現(xiàn)無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進行性加重，因此應(yīng)選C。[單選題]45.患者男，28歲。不慎墜樓，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會陰皮膚青紫腫痛。該處尿道損傷造成的血及尿液外滲不可能波及的部位是A.陰莖B.陰囊C.會陰部D.下腹部E.雙側(cè)股部正確答案：E[單選題]46.診斷膀胱損傷的主要依據(jù)是A.凡下腹部、臀部、會陰部創(chuàng)傷、特別是骨盆骨折時均應(yīng)考慮B.不能排尿，下腹劇烈疼痛、腹膜刺激征C.導(dǎo)尿檢查D.膀胱注水試驗E.以上都是正確答案：E參考解析：1.下腹部外傷，骨盆骨折或有經(jīng)尿道膀胱的器械操作史。[單選題]47.診斷是否有尿道損傷，以下檢查手段中，常用的是A.直腸指檢B.診斷性導(dǎo)尿C.尿道造影D.骨盆X線攝片E.以上都是正確答案：E[單選題]48.有助于腹膜外膀胱破裂區(qū)別于后尿道斷裂的是A.休克B.骨盆骨折C.尿道口流出少量血性尿液D.排尿困難E.導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)正確答案：E共享題干題患者女，48歲。因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在分次排尿。[單選題]1.最可能的手術(shù)并發(fā)癥是A.膀胱陰道瘺B.輸尿管陰道瘺C.陰道殘端滲出D.盆腔感染滲出E.尿道陰道瘺正確答案：B[單選題]2.為明確診斷，不予考慮的檢查是A.B超B.靜脈腎盂造影C.腎盂穿刺順行造影D.亞甲藍試驗E.膀胱鏡檢查正確答案：C[單選題]3.診斷明確后，正確的處理方法是A.半年以后進行手術(shù)治療B.少飲水，減少尿量C.全身支持治療，至漏尿停止D.留置導(dǎo)尿管，充分引流尿液E.術(shù)前準備，手術(shù)處理正確答案：A患者女，45歲。因乘坐長途車遭遇入城堵車超過5小時未排尿，下車時匆忙中向前摔倒后下腹部碰撞到欄桿，出現(xiàn)下腹部劇痛，小便無法自解。[單選題]4.臨床初步診斷膀胱破裂膀胱損傷的常見原因中，不包括A.骨盆骨折B.醫(yī)源性損傷C.膀胱空虛時受鈍擊D.自發(fā)性破裂E.貫通傷正確答案：C[單選題]5.臨床初步診斷膀胱破裂膀胱損傷的臨床表現(xiàn)中，不會出現(xiàn)的是A.排尿困難、血尿B.腹痛C.休克D.大量乳糜尿E.尿漏正確答案：D共享答案題A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部[單選題]1.騎跨傷常造成尿道哪個部位的損傷A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部正確答案：B參考解析：共享答案題A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部[單選題]2.骨盆骨折最易損傷的尿道部位是A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部正確答案：C共享答案題A.腎下極碎裂傷修補困難B.持續(xù)的、危及生命的出血C.腎挫裂傷，腎周血腫D.腎被膜裂傷，被膜下血腫E.腎實質(zhì)裂傷，破入腎盞腎盂[單選題]3.腎損傷出現(xiàn)明顯的血尿，見于A.腎下極碎裂傷修補困難B.持續(xù)的、危及生命的出血C.腎挫裂傷，腎周血腫D.腎被膜裂傷，被膜下血腫E.腎實質(zhì)裂傷，破入腎盞腎盂正確答案：E參考解析：共享答案題A.腎下極碎裂傷修補困難B.持續(xù)的、危及生命的出血C.腎挫裂傷，腎周血腫D.腎被膜裂傷，被膜下血腫E.腎實質(zhì)裂傷，破入腎盞腎盂[單選題]4.腎損傷手術(shù)切除的指征是A.腎下極碎裂傷修補困難B.持續(xù)的、危及生命的出血C.腎挫裂傷，腎周血腫D.腎被膜裂傷，被膜下血腫E.腎實質(zhì)裂傷，破入腎盞腎盂正確答案：B參考解析：共享答案題A.腎下極碎裂傷修補困難B.持續(xù)的、危及生命的出血C.腎挫裂傷，腎周血腫D.腎被膜裂傷，被膜下血腫E.腎實質(zhì)裂傷，破入腎盞腎盂[單選題]5.腎損傷部分切除術(shù)的指征是A.腎下極碎裂傷修補困難B.持續(xù)的、危及生命的出血C.腎挫裂傷，腎周血腫D.腎被膜裂傷，被膜下血腫E.腎實質(zhì)裂傷，破入腎盞腎盂正確答案：A共享答案題A.全程肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.騎跨式損傷可導(dǎo)致D.盆部壓傷可導(dǎo)致E.導(dǎo)尿試驗陽性[單選題]6.尿道球部損傷()A.全程肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.騎跨式損傷可導(dǎo)致D.盆部壓傷可導(dǎo)致E.導(dǎo)尿試驗陽性正確答案：C參考