南京航空航天大學(xué)金城學(xué)院

PAGEPAGE2（教學(xué)科研系列）單位________________姓名_______________現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)________________擬申報職務(wù)______________填表時間：年月日填表說明1．本表第1至5頁由本人填寫，由申報人所在系（部）單位審核。第6頁由申報人所在單位填寫，第7頁分別由學(xué)科評議組和學(xué)院中級專業(yè)技術(shù)評委會填寫。2．填寫的內(nèi)容要求具體、真實(shí)，字跡要端正、清楚。3．如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓名性別出生年月民族籍貫何時參加何黨派參加工作時間現(xiàn)職務(wù)及任現(xiàn)職務(wù)時間最高學(xué)歷及取得時間最高學(xué)位及取得時間現(xiàn)從事專業(yè)及專長參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體，任何職務(wù)社會兼職何時何地受何獎勵、處分職稱外語合格證取得時間：合格證號：或免試原因：信息技術(shù)應(yīng)用能力合格證取得時間：合格證號：或免試原因：高校教師資格證取得時間：合格證號：

主要學(xué)歷及工作經(jīng)歷（從上大學(xué)起）在何地、何學(xué)校、何單位任何職或（學(xué)習(xí)）學(xué)歷/學(xué)位任現(xiàn)職以來進(jìn)修鍛煉情況進(jìn)修成績?nèi)维F(xiàn)職以來獲獎（授權(quán)專利）情況獲獎（授權(quán)專利）名稱獲獎時間本人角色及排名授獎部門、獎勵級別及排名

個人總結(jié)（簽名）__________________年月日

任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況何年何月至何年何月講授課程名稱及其它教學(xué)任務(wù)學(xué)生人數(shù)課程性質(zhì)總學(xué)時數(shù)備注教學(xué)綜合評估情況教師號課程名綜合分評估結(jié)果評估年份注：課程性質(zhì)指專業(yè)課、基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、公共課等。

任現(xiàn)職以來正式發(fā)表教學(xué)科研論文、出版教材及專著等情況論文題目何年何月在何刊物發(fā)表或何出版社出版排名收錄及引用任現(xiàn)職以來承擔(dān)的項目項目（課題）名稱起止年月項目來源排名完成情況及成果社會服務(wù)情況（參加學(xué)科、專業(yè)、團(tuán)隊、課程、實(shí)驗室建設(shè)情況，擔(dān)任學(xué)生班主任、兼職學(xué)生輔導(dǎo)員及其他社會服務(wù)情況）真實(shí)性承諾及審核情況申報人承諾：本人保證所填寫內(nèi)容真實(shí)、可靠，如有不實(shí)之處，本人愿意承擔(dān)責(zé)任。申報人親筆簽名：年月日審核情況：系（部）審核人簽字：系（部）蓋章：年月日單位鑒定意見（對申報人員的政治思想表現(xiàn)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)條件等進(jìn)行鑒定）負(fù)責(zé)人_________________（單位蓋章）年月日

學(xué)科評議組意見組長：（公章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會意見經(jīng)評審，已具備任職資格，時間從年月起。