《圍產(chǎn)期心肌病》課件

圍產(chǎn)期心肌病PPT課件圍產(chǎn)期心肌病是一種威脅母嬰生命安全的疾病，了解其病因、癥狀和治療方法對(duì)醫(yī)護(hù)人員至關(guān)重要。本課件將全面介紹圍產(chǎn)期心肌病的相關(guān)知識(shí)。什么是圍產(chǎn)期心肌??？圍產(chǎn)期心肌病是指產(chǎn)前、產(chǎn)后或分娩過(guò)程中發(fā)生的一種罕見(jiàn)的心臟疾病，其特征是心肌損傷和心功能障礙。雖然圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率不高，但由于病情危重，病死率高，給母嬰帶來(lái)了極大的威脅，值得我們引起足夠的重視。產(chǎn)前發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素年齡＞30歲或＜18歲，高血壓，糖尿病，全身多器官疾病等嬰兒發(fā)病的常見(jiàn)癥狀呼吸急促，嗆咳、喘息或呼吸暫停，發(fā)紺，心跳快慢不一，食欲不佳臨床檢查心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟CT/MR等多種檢查手段結(jié)合，可明確診斷。病因及其研究進(jìn)展自身免疫圍產(chǎn)期心肌病患者的血液中通常會(huì)出現(xiàn)抗心肌抗體，這表明自身免疫可能在其發(fā)病機(jī)制中扮演重要角色。基因突變?cè)S多研究發(fā)現(xiàn)，Somestudieshavefoundthatthegeneticmutationmayleadtotheoccurrenceofperipartumcardiomyopathy.心臟應(yīng)激反應(yīng)妊娠期女性的心臟和血管在改變的代謝狀態(tài)下需要適應(yīng)，這可能成為圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。感染和毒素有學(xué)者指出，某些感染和毒素可能與圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病有一定的關(guān)系。診斷標(biāo)準(zhǔn)和輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)，肝腎功能，心肌酶譜，乳酸脫氫酶等心電圖ST段和T波變化，QT間期延長(zhǎng)等心臟超聲觀察心室擴(kuò)張和收縮功能等心臟核磁共振顯示心肌炎細(xì)胞浸潤(rùn)等微觀變化心臟組織活檢掌握病變程度和類型核磁共振可以非侵入性地檢測(cè)心臟，對(duì)診斷圍產(chǎn)期心肌病有很大幫助。血清生化檢測(cè)心肌酶譜、B超和超聲檢查等是對(duì)圍產(chǎn)期心肌病影響和診斷到底剖析的必不可少的檢測(cè)。標(biāo)本采集通過(guò)對(duì)血液、組織等樣本的采集，可以幫助診斷和治療。分型及其臨床特點(diǎn)根據(jù)病情的程度和分布，臨床把圍產(chǎn)期心肌病分為以下幾種類型：急性左心衰竭型急性右心衰竭型急性全心衰竭型重度貧血型圍產(chǎn)期心肌病急性心力衰竭型是最常見(jiàn)的一種類型，主要表現(xiàn)為心肌收縮力減弱和心臟擴(kuò)張性心力衰竭重度貧血型在懷孕期間由于產(chǎn)婦的貧血程度加重而出現(xiàn)的一種特殊型圍產(chǎn)期心肌病，臨床表現(xiàn)為心肌中毒癥狀。預(yù)后和預(yù)防措施預(yù)后預(yù)后不良，病死率高，但對(duì)于那些經(jīng)過(guò)及時(shí)合適的治療的患者而言，病情進(jìn)展得到有效控制，預(yù)后可明顯改善。預(yù)防合理控制妊娠期體重和個(gè)人疾病控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)增加的人群，加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后監(jiān)測(cè)。保持健康的生活習(xí)慣保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過(guò)大、過(guò)重的孕產(chǎn)婦義務(wù)等。產(chǎn)前的心臟檢查有條件的孕婦應(yīng)在多次產(chǎn)前檢查中監(jiān)測(cè)心臟情況妊娠期治療方法對(duì)孕婦而言，圍產(chǎn)期心肌病的治療方案一般采用藥物治療和支持性治療相結(jié)合的方法。在支持性治療方面，包括維持水電解質(zhì)平衡，糾正高血壓、貧血、肺水腫等癥狀，預(yù)防和處理心力衰竭所致的心律失常等。1藥物治療β受體拮抗劑、洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑等，都是被證明效果較好的藥物。2血漿交換通過(guò)血漿交換，可以有效清除血中的心肌抗體，幫助減輕病情和病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。3人工心肺支持在極為危急的情況下，可超負(fù)荷使用人工心肺支持裝置，進(jìn)行心臟輔助。圍產(chǎn)期心肌病和其他心臟疾病的鑒別診斷冠心病圍產(chǎn)期心肌病的臨床表現(xiàn)和心電圖等均與冠心病有一定類似之處，因此要做好兩者之間的鑒別診斷。心肌炎當(dāng)急性心功能衰竭以及呼吸困難等癥狀發(fā)生時(shí),圍產(chǎn)期心肌病的癥狀和體征與心肌炎比較相似。心肌病雖然心肌病的癥狀與圍產(chǎn)期心肌病有諸多相似之處，但兩者在病因、發(fā)病機(jī)制等方面存在明顯差異。傳染性心內(nèi)膜炎圍產(chǎn)期心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中并沒(méi)有規(guī)定是否需要排除心內(nèi)膜炎，需要注意兩者之間的區(qū)分和鑒別診斷。圍產(chǎn)期心肌病的病理形態(tài)及其機(jī)制圍產(chǎn)期心肌病的重要病理學(xué)特點(diǎn)是心肌細(xì)胞的壞死、滲出和間質(zhì)纖維化。心肌細(xì)胞的壞死是圍產(chǎn)期心肌病的基本病變，占據(jù)了病變的主體部分。滲出和間質(zhì)纖維化與免疫功能異常有關(guān)，上述的免疫功能異?？梢l(fā)自身免疫反應(yīng)，破壞心肌細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)。病理機(jī)制的研究通過(guò)對(duì)患者心肌、血液等樣本的研究，可以更深入地了解圍產(chǎn)期心肌病的病理機(jī)制和發(fā)展過(guò)程。顯微鏡的應(yīng)用心臟組織活檢和心臟細(xì)胞顯微鏡檢查都是非常有效的病理檢測(cè)方法。評(píng)估和處理心律失常由于圍產(chǎn)期心肌病患者常常伴隨著心律失常，因此對(duì)于心律失常的評(píng)估和處理是治療圍產(chǎn)期心肌病過(guò)程中不可缺少的一步。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)藥物治療和電復(fù)律等方法來(lái)緩解心律失常，預(yù)防心律失常引起看似正常的心臟節(jié)律和功能的障礙。1心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)心率的變化進(jìn)行更明確的監(jiān)測(cè)和判斷。2藥物治療+通過(guò)調(diào)整心律的節(jié)律，進(jìn)行藥物治療的方法可以有效控制心律失常的體征和癥狀。3電復(fù)律在緊急情況下需要使用的治療手段，能夠快速消除心律失常引起的癥狀。心臟影像學(xué)及其作用超聲心動(dòng)圖是無(wú)創(chuàng)檢查心臟的首選方法，不僅可以清晰顯示心臟和血管的解剖結(jié)構(gòu)，還可以反映心臟功能和各種病理情況。心臟CT/MR對(duì)于掌握圍產(chǎn)期心肌病及其相關(guān)疾病的臨床特點(diǎn)和變化具有重要的意義。醫(yī)學(xué)影像學(xué)利用醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)對(duì)心臟疾病進(jìn)行判斷分析是一項(xiàng)重要工作。臨床上的常見(jiàn)并發(fā)癥心律失常是圍產(chǎn)期心肌病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)引起反復(fù)暈厥和高危情況。急性肺水腫伴有呼吸困難等癥狀，必須及時(shí)給予治療。靜脈血栓是圍產(chǎn)期心肌病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可危及生命。需要進(jìn)行防范和治療。免疫障礙圍產(chǎn)期心肌病患者常常伴隨著免疫反應(yīng)異常，因此需要及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防免疫障礙相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。臨床研究進(jìn)展和前景展望針對(duì)圍產(chǎn)期心肌病的研究從最初的識(shí)別和研究到現(xiàn)在的治療方案和治療效果，都經(jīng)歷了一系列的變化和進(jìn)展。下面是一些重要的臨床研究進(jìn)展和應(yīng)用前景：基礎(chǔ)研究方面，光成像技術(shù)、3D打印技術(shù)、心血管病理和分子生物學(xué)等學(xué)科手段對(duì)圍產(chǎn)期心肌病研究方向、病理機(jī)制以及臨床應(yīng)用提供了重要支撐?？剐呐K病毒治療是未來(lái)的研究熱點(diǎn)之一。此外，干細(xì)胞治療、抗氧化物治療等多項(xiàng)新技術(shù)和新藥物的研發(fā)也在不斷推進(jìn)。研究進(jìn)展各種各樣的研究正在積極推進(jìn)，為更好地治療圍產(chǎn)期心肌病病人提供幫助奠定了基礎(chǔ)。應(yīng)用前景研究的進(jìn)展顯著提高了圍產(chǎn)期心肌病的治療效果，增加了臨床治療的安全性和有效性。圍產(chǎn)期心肌病的國(guó)內(nèi)外治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)比雖然圍產(chǎn)期心肌病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率大致相同，但與浪費(fèi)處置狀況卻存在巨大差異。在國(guó)外，政府加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期心肌病的管理和投入，不僅加大了治療的力度，還建立了一系列配套的制度和財(cái)政保障政策。而在國(guó)內(nèi)，盡管圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率逐年上升，但由于種種原因限制了相關(guān)患者得到及時(shí)的治療和支持。醫(yī)患關(guān)系與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)在醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療資源方面存在著比較大的差距。醫(yī)療資源我們還需要加強(qiáng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療資源、完善藥品保障和加強(qiáng)衛(wèi)生教育等方面的投入和各項(xiàng)措施，來(lái)提升圍產(chǎn)期心肌病患者的綜合治療與保健水平。總結(jié)和展望圍產(chǎn)期心肌病作為一種臨床類型特殊的心臟疾病，發(fā)病率雖然不高