獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)第三章心血管系統(tǒng)的檢查

第三章心血管系統(tǒng)的檢查精選ppt心臟血管系統(tǒng)是維持生命活動(dòng)的重要器官，它主要參與機(jī)體的血液循環(huán)代謝，因此與其他系統(tǒng)關(guān)系極為密切。該系統(tǒng)原發(fā)病雖不多，但當(dāng)發(fā)病時(shí)，必然要引起其他系統(tǒng)機(jī)能障礙，其他系統(tǒng)疾病，也常常影響本系統(tǒng)的機(jī)能。如二尖瓣閉鎖不全，那么引起肺瘀血。反之肺炎時(shí)，由于肺瘀血而引起心室擴(kuò)張，進(jìn)而心收縮無力而引起全身瘀血。特別是傳染病〔豬瘟、豬丹毒、傳染性胸膜肺炎〕及寄生蟲病的經(jīng)過中，由于毒素對(duì)機(jī)體的作用而使心肌發(fā)生障礙，間接或直接威脅著生命的平安。此外，根據(jù)心臟血管受害程度，往往可判定予后。因此不管是什么病一定要進(jìn)行心血管系統(tǒng)的檢查。精選ppt一、心臟檢查〔一〕心搏動(dòng)檢查〔二〕心臟叩診〔三〕心臟聽診精選ppt〔一〕心搏動(dòng)檢查1.檢查部位部位----被檢動(dòng)物取站立姿勢(shì)，使左前肢向前邁半步，肘頭后上方即心區(qū)。馬：3-6肋間，第5肋間胸廓下1/3的中央處最明顯；牛羊：肩端線下1/2部的第3-5肋間，在第4肋間最明顯〔肘突內(nèi)〕；犬：第4-6肋間的胸廓下1/3處，第5肋間最明顯。精選ppt2、檢查方法〔1〕視診：視診時(shí)，仔細(xì)觀察左側(cè)肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動(dòng)情況；視診一般看不清楚，所以多用觸診。〔2〕觸診：觸診時(shí)，檢查者一手(右手)放在動(dòng)物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌，緊帖在動(dòng)物的左側(cè)肘后心區(qū)，注意感知胸壁的振動(dòng)，主要判定其頻率及強(qiáng)度。健康動(dòng)物，隨每次心室的收縮而引起左側(cè)心區(qū)附近胸壁的輕微振動(dòng)。馬：肘突后上方2-3cm處的胸壁上；牛羊：將左手插于肘頭內(nèi)側(cè)。犬等小動(dòng)物：助手將左前肢上舉或前提，檢查者將左手掌置于心臟部即可；或用兩手掌抱住動(dòng)物左右兩胸側(cè)，兩手同時(shí)進(jìn)行檢查。精選ppt3.心搏動(dòng)的變化〔1〕生理性變化：①生理性的減弱(如過肥)②生理性增強(qiáng)(如運(yùn)動(dòng)后、興奮、驚恐或消瘦)。〔2〕病理性變化：可表現(xiàn)為心搏動(dòng)減弱或增強(qiáng)。①心搏動(dòng)增強(qiáng)：發(fā)熱病的初期、伴有劇烈疼痛性疾病、輕度的貧血、心臟的代償期及病理性心肥大。②心搏動(dòng)減弱：心臟的代償障礙期、病理性原因引起的胸壁肥厚和胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)的改變。精選ppt〔二〕心臟叩診心臟部叩診主要是判定心臟大小、疼痛等變化。此項(xiàng)檢查在馬最常用，其他動(dòng)物少用。尤其是反芻動(dòng)物因其心臟幾乎完全被肺掩蓋，查不出心臟的大小，但在牛發(fā)生創(chuàng)傷性心包炎時(shí)，叩診心區(qū)疼痛，呈濁音或鼓音，有一定診斷意義。精選ppt1、正常心臟叩診區(qū)心臟僅一小局部和胸壁接觸，叩診呈濁音，稱絕對(duì)濁音區(qū)；心臟大局部為肺掩蓋，叩診呈半濁音，稱相對(duì)濁音區(qū)。叩診時(shí)大動(dòng)物取站立姿勢(shì)，使其左前肢向前伸半步充分暴露心區(qū)；小動(dòng)物可放在桌上進(jìn)行叩診，各種家畜心臟叩診界如下：〔1〕牛心臟濁音區(qū)：牛心臟與胸壁接觸很少，幾乎全為肺掩蓋，故不呈現(xiàn)絕對(duì)濁音區(qū)，僅在左側(cè)3~4肋間肩關(guān)節(jié)水平線下方呈現(xiàn)相對(duì)濁音區(qū)，故無診斷意義。但當(dāng)呈現(xiàn)濁音時(shí)，常是創(chuàng)傷性心包炎的象征?！?〕綿羊、山羊心臟濁音區(qū)：在左側(cè)胸壁3~4肋間?！?〕豬心臟濁音區(qū)與牛、羊相似，但肥胖脂肪過多的，無法叩診?！?〕犬、貓心臟的絕對(duì)濁音區(qū)，位于左側(cè)第4-6肋間，前緣達(dá)肋骨和肋軟骨結(jié)合部，大致和胸骨平行，后緣受肝濁音的影響而無明顯界限。精選ppt2、心臟叩診的方法對(duì)大動(dòng)物，應(yīng)用錘板叩診法；小動(dòng)物可用指指叩診法。按常規(guī)叩診方法，沿肩胛骨后角向下的垂線進(jìn)行叩診，直至心區(qū)，同時(shí)標(biāo)記由清音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻囊稽c(diǎn)；再沿與前一垂線呈45°左右的斜線，由心區(qū)向后上方叩診并標(biāo)記由濁音變?yōu)榍逡舻囊稽c(diǎn)；連接兩點(diǎn)所形成的弧線，即為心臟濁音區(qū)的后上界。精選ppt牛心臟叩診精選ppt3、濁音區(qū)的變化心臟濁音區(qū)的改變，主要由心臟容積增大與縮小，肺掩蓋心臟面積的大小及胸膜與心包狀態(tài)所決定。〔1〕心臟濁音區(qū)擴(kuò)大：見于心容積增大，如心肥大、心包炎、心擴(kuò)張；絕對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大，見于肺臟覆蓋心臟的面積縮小，如肺萎縮、肺實(shí)變等?！?〕心臟濁音區(qū)縮小：絕對(duì)濁音區(qū)縮小，標(biāo)志著肺臟容積擴(kuò)大，見于肺泡氣腫。〔3〕叩診鼓音：見于心包內(nèi)蓄積氣體時(shí)。如牛創(chuàng)傷性心包炎、滲出液在心包內(nèi)腐敗分解產(chǎn)生氣體時(shí)而呈鼓音、肺泡氣腫時(shí)也出現(xiàn)鼓音?！?〕叩診疼痛〔敏感〕：叩診時(shí)，動(dòng)物回頭、呻吟、躲閃、抗拒而表現(xiàn)疼痛時(shí)，見于心區(qū)疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。精選ppt〔三〕心臟聽診心臟聽診是檢查心臟最重要的方法之一，因?yàn)樾呐K聽診不僅可檢查出心臟本身的疾病，而且可判定疾病的予后。因此，任何疾病經(jīng)過中，都應(yīng)進(jìn)行心臟的聽診。聽診心音時(shí)，主要應(yīng)注意心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)及是否有分裂、雜音或節(jié)律不齊。聽診時(shí)注意聽診器要緊貼聽診部皮膚并最好是在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。精選ppt1、正常心音心音是心室收縮與舒張活動(dòng)所產(chǎn)生的音響。心機(jī)能正常時(shí)，在心臟部聽診，可聽到兩個(gè)有節(jié)律的類似“嗵－噠、嗵－噠〞的兩個(gè)交替出現(xiàn)的音響。前者為第一心音，后者為第二心音。第一心音的特點(diǎn)是音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長，尾音也長，但到第二心音發(fā)生時(shí)間間隔較短。其產(chǎn)生是由心肌收縮音、兩房室瓣同時(shí)閉鎖音及心室驅(qū)出的血液沖擊動(dòng)脈管壁的聲音混合而成。因發(fā)生于心縮期，故稱為縮期心音。其出現(xiàn)與心搏動(dòng)及脈搏一致。第二心音的特點(diǎn)是音調(diào)高，響亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音時(shí)間間隔長。其產(chǎn)生是由于心室舒張時(shí)，兩動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉，兩房室瓣同時(shí)伸張及心肌舒張音混合而成。因發(fā)生于心舒期，故稱舒期心音。其出現(xiàn)與心搏動(dòng)及脈搏不一致。在正常情況下，兩心音不難區(qū)別，但在心跳增數(shù)時(shí)，兩心音的間隔幾乎相等時(shí)那么不易區(qū)別。這時(shí)可一邊聽心音，一邊觸診心搏動(dòng)，與心搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的心音是第一心音，與心搏動(dòng)不一致的心音是第二心音。(1)馬:第一心音的音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長且音尾拖長；第二心音短促、清脆、且音尾突然停止。(2)牛:黃牛一般較馬的心音清晰，尤其第一心音明顯，但持續(xù)時(shí)間較短，水牛及駱駝的心音那么不如馬和黃牛清晰。(3)豬:心音較鈍濁，且兩個(gè)心音的間隔大致相等。(4)犬:心音清亮，且第一與第二心音的音調(diào)、強(qiáng)度、間隔及持續(xù)時(shí)間均大致相同。精選ppt2、心音最強(qiáng)〔佳〕聽取點(diǎn)在心臟部任何一點(diǎn)，都可以聽到兩個(gè)心音，但由于心音沿血液方向傳導(dǎo)，因此只能在一定部位聽診才聽得最清楚。臨床上把心音聽得最清楚的部位，稱為心音最強(qiáng)〔佳〕聽取點(diǎn)。

心音部位畜別第一心音區(qū)第二心音區(qū)二尖瓣口三尖瓣口主動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口牛豬犬左側(cè)第4肋間，主動(dòng)脈口聽取點(diǎn)的下方右側(cè)第4肋間，胸廓下1/3的中央水平線上肩關(guān)節(jié)水平線下2～3cm處左側(cè)第3肋間，肘頭的稍上方左側(cè)第4肋間，主動(dòng)脈口聽取點(diǎn)的下方右側(cè)第4肋間肋骨和肋軟骨結(jié)合部稍下方左側(cè)第4肋間，臂骨結(jié)節(jié)線的直下方左側(cè)第3肋間，接近胸骨處左側(cè)第4肋間右側(cè)第3肋間左側(cè)第3肋間左側(cè)第3肋間精選ppt3、病理性心音(1)心音頻率的改變:計(jì)算每分鐘的心率。高于正常值時(shí)，滿意率過速；低于正常值時(shí)，滿意率徐緩。(2)心音性質(zhì)的改變:常表現(xiàn)為心音渾濁，音調(diào)消沉且含混不清，主要見于熱性病及其他導(dǎo)致心肌損害的多種病理過程。(3)心音的強(qiáng)度變化?？杀憩F(xiàn)為：第一、二心音均增強(qiáng):可見于熱性病的初期，心機(jī)能亢進(jìn)以及興奮或伴有劇痛性的疾病及心臟肥大時(shí)；第一、二心音均減弱:可見于心機(jī)能障礙的后期以及滲出性胸膜炎或心包炎時(shí)；第一心音增強(qiáng):在第一心音顯著增強(qiáng)的同時(shí)，常伴有明顯的心悸，而第二心音微弱甚至聽取不清，主要見于心臟衰弱或大失血。失水以及其他引起動(dòng)脈血壓顯著下降的各種病理過程。第二心音增強(qiáng):主要由于肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈血壓升高所致，可見于肺氣腫或腎炎。(4)心音分裂：表現(xiàn)為某個(gè)心音分成兩個(gè)相連的音響，以致每一心動(dòng)周期中出現(xiàn)近似三個(gè)心音。第一心音分裂：可見于心肌損害及其傳導(dǎo)機(jī)能的障礙。第二心音分裂：主要由于主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的不同時(shí)關(guān)閉所致。精選ppt(5)心雜音伴隨心臟活動(dòng)出現(xiàn)的正常心音(第一心音和第二心音)以外持續(xù)時(shí)間較長的附加聲音稱為心雜音。

心臟雜音可以和正常心音分開，也可以和正常心音相連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音。精選ppt心臟雜音的分類按雜音發(fā)生的部位分為兩種：①心內(nèi)雜音；②心外雜音按雜音發(fā)生的原因分為兩種：①器質(zhì)性雜音；②機(jī)能性雜音按雜音發(fā)生的時(shí)期分為三種：①收縮期雜音；②舒張期雜音；

精選ppt①心內(nèi)性雜音根據(jù)心內(nèi)膜是否有器質(zhì)性病變而分為器質(zhì)性雜音與非器質(zhì)性雜音。

A心內(nèi)性非器質(zhì)性雜音：其聲音的性質(zhì)較柔和，如吹風(fēng)樣，多出現(xiàn)于心縮期，且隨病情的好轉(zhuǎn)、恢復(fù)或用強(qiáng)心劑后，雜音可減弱或消失，在馬常表現(xiàn)為貧血性雜音，尤其當(dāng)馬患慢性傳染性貧血時(shí)更為明顯。B心內(nèi)性器質(zhì)性雜音：是慢性心內(nèi)膜炎的特征。在豬常繼發(fā)于豬丹毒，其雜音的性質(zhì)較粗糙，隨動(dòng)物運(yùn)動(dòng)或用強(qiáng)心劑后而增強(qiáng)。因瓣膜發(fā)生形態(tài)的改變，故雜音多是持續(xù)性(永久性)的。為確定心內(nèi)膜的病變部位及性質(zhì)，應(yīng)注意明確雜音的分期性與最強(qiáng)聽取點(diǎn)。精選ppt②心外性雜音心外性雜音主要是心包雜音，其特點(diǎn)是：聽之距耳較近；用聽診器的集音頭壓迫心區(qū)那么雜音可增強(qiáng)。根據(jù)雜音的性質(zhì)不同可分為：A心包擊水音：雜音的性質(zhì)類似液體的振蕩聲。B心包摩擦音：雜音的性質(zhì)呈斷續(xù)性的、粗糙的擦過音。心包雜音是心包炎的特征，當(dāng)牛創(chuàng)傷性心包炎時(shí)尤為典型而明顯。精選ppt(6)心律不齊正常情況下，每次心音的間隔時(shí)間相等，強(qiáng)弱一致。假設(shè)每次心音的間隔時(shí)間不等、強(qiáng)弱不一致時(shí)，稱為心律不齊。心律不齊多為心肌的興奮性改變或其傳導(dǎo)機(jī)能障礙的結(jié)果，并與植物神經(jīng)的興奮性有關(guān)。輕度的、短期的一時(shí)性的心律不齊，一般無重要診斷意義。重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷引起。常見于心肌炎、心肌變性、心肌硬化等等。精選ppt引起心律不齊的原因可分為：〔1〕竇性節(jié)律：竇房結(jié)興奮起源發(fā)生率亂，如竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊?！?〕異位節(jié)律：竇房結(jié)以外的異位興奮灶所引起的心律紊亂，如期外收縮〔過早搏動(dòng)〕、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。〔3〕傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙所引起的心律紊亂，如傳導(dǎo)阻滯等。精選ppt常見的心律不齊的種類有：〔1〕竇性心動(dòng)過速〔2〕竇性心動(dòng)過緩〔3〕期外收縮〔早搏〕竇性心動(dòng)過速：興奮來自竇房結(jié)，引起均勻而快速的心律，每分鐘心律在60次以上，常逐漸增快，逐漸減慢，有的健馬在運(yùn)動(dòng)后常可出現(xiàn)。病理情況下見于熱性病及心臟衰弱的初期。竇性心動(dòng)過緩：是竇房結(jié)興奮性降低所引起的心動(dòng)過緩，每分鐘心率在25次以下。見于黃疸、顱內(nèi)壓增高性疾病和洋地黃中毒等。期外收縮〔過早搏動(dòng)〕：是在正常心律中，由于心房肌或心室肌發(fā)生過早的興奮，引起比正常心跳提前出現(xiàn)的搏動(dòng)。以后，原來應(yīng)有的正常搏動(dòng)消失，以至等到下次正常的興奮沖動(dòng)傳來，才引起再次的搏動(dòng)，從而其間隔延長，即出現(xiàn)所謂代償性間歇。由于心室提前收縮，心室充血量缺乏，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至消失。精選ppt牛心臟聽診心臟聽診部位和步驟：

心臟聽診部位：左側(cè)心區(qū)，3－5肋間，胸壁下三分之一。

動(dòng)物柱欄內(nèi)保定，助手將動(dòng)物左前肢向前移半步。術(shù)者戴上聽診器站于動(dòng)物左側(cè)，右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn)。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音,眼的余光注意動(dòng)物的頭部。精選ppt牛心臟聽診精選ppt羊心臟聽診聽診部位和方法：

心臟聽診部位：左側(cè)心區(qū)，３－5肋間，胸壁下三分之一。助手將動(dòng)物站立保定，使其左前肢向前移半步。術(shù)者戴上聽診器，半蹲于動(dòng)物左側(cè)，右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn)。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。精選ppt羊心臟聽診精選ppt豬心臟聽診聽診部位和過程：

心臟聽診部位：左側(cè)心區(qū)，３－６肋間，胸壁下三分之一。助手將動(dòng)物站立保定，使其左前肢向前移半步。術(shù)者戴上聽診器，半蹲于動(dòng)物左側(cè)，右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn)。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。精選ppt豬心臟聽診精選ppt二、血管檢查〔一〕動(dòng)脈的檢查動(dòng)脈的檢查，通常用觸診的方法，主要檢查動(dòng)脈的脈搏，判定其頻率、節(jié)律、性質(zhì)。以推斷心臟機(jī)能及血液循環(huán)狀態(tài)，這對(duì)疾病的診斷、予后很重要。臨床上注意的是應(yīng)在家畜安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。如病畜遠(yuǎn)道來就診，要稍待休息后再進(jìn)行檢查為宜。精選ppt1、檢查部位馬檢查頜外動(dòng)脈；牛、駱駝檢查尾中動(dòng)脈；綿羊、山羊、豬及犬檢查股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。但肥豬往往不能觸知，故常以檢查心跳代替脈搏。精選ppt2、檢查方法一般用右手食指及中指壓于血管上，左右滑動(dòng)，即可感知一富有彈性的管狀物在手下滑動(dòng)，此時(shí)可根據(jù)脈搏大小〔振幅的大小〕，強(qiáng)弱和軟硬〔脈管的緊張度〕分別施以輕壓、中壓或重壓，計(jì)算其數(shù)，并體會(huì)其性質(zhì)〔脈大小、脈管緊張度〕、血液充盈度〔血管內(nèi)容血量〕，脈搏形態(tài)和節(jié)律。按動(dòng)物不同，其檢查方法也不同。馬、騾脈搏檢查時(shí)，檢查者站于馬左前側(cè)，以左手握籠頭，用右手食指、中指壓于下頜緣內(nèi)側(cè)，前后觸摸即可觸覺到有一細(xì)膠管狀物在指下滑動(dòng)，隨即以手指輕壓其上，即可觸知脈搏搏動(dòng)。牛脈搏檢查時(shí)，檢查者站于牛的正后方，左手將尾略上舉，用右手食、中指輕壓于尾腹面正中的尾動(dòng)脈上即可。羊脈搏檢查，檢查者蹲于羊的側(cè)前方，一手握后肢，一手插入股內(nèi)側(cè)，以手指壓于股動(dòng)脈上即可。精選ppt3、正常脈搏數(shù)動(dòng)物正常脈搏數(shù)，即每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。臨床上常檢查半分鐘所得脈搏數(shù)乘以2作為1分鐘脈數(shù)計(jì)算。但最好是檢查1分，并重復(fù)2～3次檢查，取平均數(shù)較為準(zhǔn)確。正常動(dòng)物脈搏數(shù)在第二章整體及一般檢查中已講授。正常動(dòng)物的脈搏強(qiáng)弱一致，間隔相等，都是很規(guī)律的，稱節(jié)律脈。假設(shè)脈搏強(qiáng)度不一致，間隔不等，稱無節(jié)律脈〔或脈搏不齊〕，是疾病的表現(xiàn)。精選ppt4、病理性脈搏〔1〕遲脈和數(shù)脈：遲脈指脈搏稀少，主寒證。臨床上少見，但在顱內(nèi)壓增高的疾病〔腦水腫、腦腫瘤〕、心肌萎縮及洋地黃中毒時(shí)見之。數(shù)脈指脈搏數(shù)過多，主熱證。臨床上最常見，多與體溫增高并發(fā)。一般體溫升高1℃，脈搏數(shù)可相應(yīng)的增多4~8次。假設(shè)體溫下降而脈數(shù)反而增多的那么予后不良。馬騾每分鐘達(dá)80次時(shí)，是重癥的表現(xiàn)；如超過100次〔牛130次〕以上時(shí)，那么予后慎重。常見于熱性病、呼吸器官炎癥、心臟病、貧血性疾病和劇疼性疾病等?！?〕實(shí)脈和虛脈：脈管高度充盈者為實(shí)脈，屬實(shí)病，如熱性病的早期、腸便秘等；充盈不良者為虛脈，多屬虛病，見于大失血、脫水及久病患畜；〔3〕強(qiáng)脈和弱脈：脈搏力量強(qiáng)者為強(qiáng)脈，見于熱性病早期、心室肥大等；脈搏力量弱者為弱脈，見于心衰、熱性病及中毒病后期；〔4〕大脈和小脈：脈搏振幅大者為大脈，說明心收縮力強(qiáng)，射血量也多，主要見于代償性心肥大、熱性病初期；反之為小脈，說明心收縮力較弱，射血量也少，見于代償性心功能衰竭；〔5〕硬脈和軟脈：脈管緊張度高者為硬脈，可見于破傷風(fēng)、急性腎炎或伴有劇痛性疾病；緩慢者為軟脈，在心衰、失血及脫水時(shí)多見?！?〕脈律不齊：是心律不齊的直接表現(xiàn)。脈律不齊應(yīng)與心律不齊的特點(diǎn)綜合分析。精選ppt〔二〕靜脈的檢查靜脈的檢查，主要是檢查靜脈的淤血程度和頸靜脈的搏動(dòng)，科研必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓的測(cè)定。通過靜脈的檢查，了解心臟活動(dòng)及全身的血液循環(huán)狀態(tài)。這對(duì)診斷某些疾病和推斷預(yù)后，提供依據(jù)。精選ppt1、靜脈淤血程度的檢查對(duì)被毛短細(xì)、皮膚較薄的動(dòng)物，主要檢查體表靜脈；對(duì)于長毛和皮膚較厚的動(dòng)物，主要檢查可視粘膜。病理情況下表現(xiàn)為全身靜脈淤血和局部靜脈淤血兩種。全身靜脈淤血表在靜脈，可視粘膜的靜脈，尤其是四肢的靜脈，牛的乳房靜脈，均明顯擴(kuò)張，突出如索狀，可視粘膜潮紅，并往往伴有浮腫，是心臟機(jī)能衰弱、靜脈血液回流障礙，全身靜脈淤血的結(jié)果。主見于三尖瓣閉鎖不全、肺動(dòng)脈狹窄和心臟衰弱。局部靜脈淤血是局部靜脈受腫瘤壓迫的結(jié)果。往往沿淤血的靜脈發(fā)生水腫。精選ppt2、頸靜脈的檢查檢查頸靜脈主要是應(yīng)用視診和觸診的方法檢查頸靜脈的充盈狀態(tài)和頸靜脈波動(dòng)?！?〕靜脈充盈而隆起頸靜脈明顯的擴(kuò)張或極度膨隆，似繩索狀，可視粘膜潮紅或發(fā)紺，可見于各種原因所引起的心力衰竭以及導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高的疾病〔如滲出性胸膜炎、肺氣腫、胃腸內(nèi)容物過度充滿等〕。牛的頸靜脈高度充盈〔