臨床教學(xué)查房規(guī)范介紹

臨床教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)介紹

婦科臨床教學(xué)主要工程查房——醫(yī)療查房、教學(xué)查房病例爭(zhēng)論——教學(xué)病例爭(zhēng)論、其他各種病例爭(zhēng)論臨床操作醫(yī)療文書理論授課、小課/專題講座考核〔理論、操作、綜合〕查房醫(yī)療查房三級(jí)醫(yī)師查房制——主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)生留意解決病人診斷、治療上的實(shí)際問題通常有教學(xué)的內(nèi)涵教學(xué)查房以教學(xué)為目的的查房活動(dòng)在臨床查房根底上開展教學(xué)在教學(xué)過程中解決具體病人當(dāng)前最需要解決的臨床問題診斷？治療？教學(xué)查房目的把握臨床工作的根本方法和根本技能如：病史詢問力量口頭表達(dá)力量醫(yī)患溝通力量體檢操作力量如：病史詢問力量培育分析問題和運(yùn)用學(xué)問、解決臨床實(shí)際問題的力量培育臨床思維力量培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教學(xué)查房四個(gè)要素時(shí)間可以是30分鐘或更長(zhǎng)匯報(bào)病史：3-4分鐘體格檢查：6-7分鐘臨床分析：15-17分鐘歸納總結(jié)：1-2分鐘地點(diǎn)床邊為主病史、體檢、臨床分析、總結(jié)。示教室、辦公室不便在床邊分析的病情，點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑及指出缺乏，判讀幫助檢查結(jié)果如X片教學(xué)查房四個(gè)要素人物教師為主〔可以是住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師〕教學(xué)對(duì)象：實(shí)習(xí)生、爭(zhēng)論生、進(jìn)修生、住院醫(yī)師等查房對(duì)象：真實(shí)的現(xiàn)有住院病人大事查房床邊站位教師在病床右側(cè)，學(xué)生在病床左側(cè)教學(xué)查房實(shí)施流程實(shí)習(xí)醫(yī)生/一級(jí)醫(yī)師〔住院醫(yī)師〕匯報(bào)一級(jí)醫(yī)師/二級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充主任重點(diǎn)詢問和體檢分析爭(zhēng)論總結(jié)教學(xué)查房7個(gè)環(huán)節(jié)教學(xué)預(yù)備打算目標(biāo)查體示范臨床分析啟發(fā)教學(xué)歸納總結(jié)師表醫(yī)德〔一〕教學(xué)預(yù)備選擇適宜的教學(xué)病例，公布查房?jī)?nèi)容及重點(diǎn)具有教學(xué)意義的典型病例〔常見病、多發(fā)病、特殊病例〕何為適宜？病種符合教學(xué)大綱的要求，不能太難臨床資料比較豐富，不能太簡(jiǎn)潔病人情愿并且能夠協(xié)作教學(xué)〔一〕教學(xué)預(yù)備教師預(yù)備生疏病情：全面狀況，近期狀況預(yù)備好病例、檢測(cè)結(jié)果〔如X光片〕、幫助教具等打算教學(xué)內(nèi)容：依據(jù)教學(xué)大綱和病例狀況參考相關(guān)專業(yè)資料，新進(jìn)展時(shí)間安排〔一〕教學(xué)預(yù)備學(xué)生預(yù)備——包括管床及其他學(xué)生生疏病情預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)學(xué)問查文獻(xiàn)預(yù)備好問題和自己的生疏病人預(yù)備病人情愿協(xié)作教學(xué)病人安排好時(shí)間病房預(yù)備空間寬闊〔二〕打算目標(biāo)明確本次查房要傳授給學(xué)生和要求學(xué)生把握的學(xué)問與技能選擇具體病人當(dāng)前最需要解決的臨床問題作為目標(biāo)診斷？治療？不要面面俱到不要變成在病房講小課〔三〕查體示范學(xué)生結(jié)合病人具體狀況做重點(diǎn)體格檢查，并匯報(bào)結(jié)果與診斷、鑒別診斷有關(guān)的檢查能夠覺察重要的陽性體征教師驗(yàn)證學(xué)生把握的體征〔學(xué)生操作時(shí)或報(bào)告的描述〕訂正錯(cuò)誤手法示范標(biāo)準(zhǔn)查體手法覺察重要陽性/陰性體征，并分析其臨床意義〔四〕臨床分析著重解決具體病人當(dāng)前存在的主要問題未確診病例診斷與鑒別診斷進(jìn)一步安排哪些檢查已確診病例完善診斷復(fù)習(xí)診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷“不符合”的內(nèi)容并發(fā)癥重點(diǎn)分析治療、有關(guān)進(jìn)展、預(yù)后等提出具體的處理意見并行程醫(yī)囑解決實(shí)際問題，而不是脫離病人空談原則〔五〕啟發(fā)教學(xué)因材施教，調(diào)動(dòng)全部的學(xué)生主動(dòng)參與提問和答疑是常用的形式，應(yīng)具有啟發(fā)性教師在爭(zhēng)論問題時(shí)自身的條理性、規(guī)律性和對(duì)重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握就是很好的啟發(fā)〔六〕歸納總結(jié)醫(yī)療小結(jié)診斷、治療及下一步措施教學(xué)小結(jié)本次教學(xué)查房是否到達(dá)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生把握的內(nèi)容，提出改進(jìn)的意見點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見布置作業(yè)本次查房中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題下一次查房?jī)?nèi)容供給參考書、雜志、網(wǎng)站〔七〕師表醫(yī)德教師的儀表、修養(yǎng)言傳身教造就學(xué)生的優(yōu)良品質(zhì)著裝要求、語言親切、愛護(hù)病人關(guān)手機(jī)表達(dá)人文關(guān)心、愛傷意識(shí)查前向患者解釋取得支持查后對(duì)患者的協(xié)作表示感謝對(duì)病人進(jìn)